Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità nel 2008, sei al 10 per cento del mondo & rsquo; s popolazione è stimata essere edentulous.1 quasi 40 milioni di persone nel mondo occidentale, e 250 milioni di persone in Asia, sono stimati ad essere completamente edentuli. La qualità degli studi vita nella letteratura scientifica ha evidenziato i compromessi con protesi rimovibile convenzionale rispetto vantaggi di impianto mantenuti protesi rimovibile o fisso. Inoltre, anche un numero maggiore, ma imprecisato di pazienti presentano dentatura non ripristinabile terminale richiederà piena riabilitazione bocca a tempo debito
CONSEGUENZE perdita dei denti. Residuo riassorbimento crinale nelle tre dimensioni dell'osso alveolare è uno dei più conseguenze irreversibili di perdita dei denti. Quando il paziente è stato completamente edentula corso degli anni, la situazione peggiora nel tempo, come il modello riassorbimento continua a cambiare la morfologia intraorale. La perdita ossea significa perdere la superficie base della protesi, quindi, rendendo difficile trattare un paziente completamente edentula. protesi totali convenzionali, specialmente nel mandibolare, sono compromesse a causa di insufficiente stabilità, ritenzione e supporto. Altro che perdita di tessuto osseo, ci sono molti altri fattori compromettenti che influenzeranno negativamente la protesi rimovibile o fisso finale (Tabella 1).
TABELLA 1.
TABELLA 2.
I medici ed i pazienti possono scegliere tra una vasta gamma di prostheseis; da protesi convenzionali, rimovibili o fisse a protesi rimovibili o fissi supportati da impianti. Al fine di posizionare gli impianti dentali nelle posizioni denti protesici corrette, può richiedere l'aumento osseo da entrambi i siti donatori intra o extra-orali. Ad esempio, l'osso può essere raccolto dai siti donatore Ramus, pubica o cresta iliaca mandibolari.
Le procedure possono essere necessarie per aumentare vari futuri siti riceventi impianto. Il seno mascellare può spesso richiedere sia un seno indiretta o diretta innesto prima di posizionamento degli impianti.
L'approccio "tradizionale" richiede le procedure di innesto di guarire quattro a sei mesi prima minimamente gli impianti dentali possono essere chirurgicamente posizionati. Dopo il posizionamento dell'impianto chirurgico, è necessario attendere diversi mesi per l'integrazione ossea per guarire, dopo di che è possibile per la consegna del restauro finale con carico funzionale. Il tempo totale di trattamento o di guarigione è almeno dodici mesi, e nella maggior parte dei casi, i pazienti utilizzerà una protesi provvisoria rimovibile aiutato da adesivi per dentiere. Una percentuale elevata della popolazione edentula sono più anziani e medicalmente compromessa, rendendo rischi più elevati con ogni ulteriore intervento chirurgico
denti in un giorno di trattamento comcept:. Il concetto di trattare i pazienti pieni arco edentuli utilizza i seguenti parametri: minimo di quattro impianti per arco nella mascella mandibolare o pre anteriore, con posteriore inclinato impianti posteriori per evitare strutture anatomiche del seno mascellare o mandibolare nervo alveolare inferiore, riducendo le lunghezze a sbalzo distali, stabilizzazione arco trasversale degli impianti splintate, protesi fissa provvisoria, e quando possibile, immediata caricamento del provvisorio il giorno della chirurgia (Fig. 1).
Figura 1. mandibolare e mascellare 4 impianti per i denti in un giorno.
denti in un giorno di trattamento CON HIOSSEN IMPIANTI DENTALI - CAUSA 1
Figura 2. 46-year-old femminile cinese. ASA 1 stato di salute, non-fumatore con il consumo di alcol sociale. fobico dentale estrema a causa di passate esperienze infantili dentali. trattamento odontoiatrico passato consiste solo per affrontare le emergenze odontoiatriche.
Figura 3. Paziente con obiettivo desiderato trattamento finale per essere riabilitato e restaurato con impianto mantenuto fisso protesi finale. Gli obiettivi del trattamento per ripristinare la funzione masticatoria, ottimizzare l'estetica, il supporto dei tessuti molli, contorno, la fonetica e la comodità. Se possibile, il paziente preferito per estrazioni immediati, posizionamento degli impianti e carico immediato con ssa provvisorio
Figura 4. (immagine sotto)
Diagnosi:.
& Bull; Parziale edentulia
& bull; anticipo generalizzato parodontite
& bull; Advance composito residua cresta riassorbimento
& bull; Instabile funzionale dell'occlusione
& bull; Compromesso l'estetica
& bull; Estrema dentale fobia
Figura 4.
Figura 5. Sotto I.V. sedazione, mandibolari estrazioni pieno arco, la rimozione di patologia radicolare e alveloplasty di livello dell'osso residuo in preparazione per i siti destinatari di impianto. Linguale cravatta tessuti molli torna a ispezionare e visualizzare contorni e sottosquadri. Identied e visualizzati formens mentali bilaterali.
Figura 6. osteotomie pilota iniziale per quattro impianti Hiossen ET III. perni di guida Direzione di conrm posizioni prima preparati osteotomia nali per 4 impianti mandibolari. Posteriore impianti inclinati per ridurre al minimo sbalzo distale e al fine di evitare la violazione di alveolare inferiore canale e mentali forame.
Figura 7. 4 mandibolare Hiossen ET III impianti posizionati per i denti in un concetto di giorno. stabilità primaria & gt;. 35 Ncm raggiunto per tutti e quattro implants.Conversion di completo protesi da impiantare la vite trattenuta immediato provvisorio
FIGURA monconi 8. 30 gradi più elementi selezionati per impianti posteriori a fori conrm accesso vite attraverso la superficie occlusale dei monconi prosthesis.Straight più elementi selezionati anteriore impianti a conrm fori di accesso vite attraverso superficie linguale di protesi.
figura 9. Aprire il vassoio transfer da impronta disposti sopra monconi multi-unit, in preparazione per la fabbricazione di impressione finale e maestro cast.FIGURE 10. titanio monconi provvisori disposti sopra le spalle multiunit in preparazione intra orale prelievo up della protesi totale.
Figura 11. record Marcatura in posizione relazione centrica mantenuti in posizione di riferimento per dimensione verticale di occlusione nale, linea mediana e l'occlusione.
FIGURA 12. triade resina luce cura per indice corretto titanio monconi temporanei protesi provvisoria.
FIGURA 13. occlusale indice triade ulteriormente assicurato in titanio moncone provvisorio per protesi provvisoria.
Figura 14. alterazione Laboratorio e la conversione di rimovibile protesi mandibolare completa di impiantare la vite trattenuta provvisorio.
FIGURA 15. Quattro mesi dopo conrmation di integrazione ossea, fabbricazione di nuova protesi totale mascellare e nuova vite impiantare protesi mantenuto con sottostruttura metallica
PRIMA DOPO
denti in un giorno di trattamento cON HIOSSEN impianti dentali -. CASO 2
FIGURA 1. 53 anni Uomo stato patient.Medical cinese ASA 2, la storia di fumo per ultimi 20 anni. La storia passata della malattia parodontale e fobico dentale per il trattamento dentale. trattamento odontoiatrico passato consiste solo per affrontare le emergenze dentali e sollievo di disagio.
Figura 2. Paziente con obiettivo di trattamento finale desiderato da ristrutturare con impianto obiettivo finale prosthesis.Treatment sso per ripristinare la funzione masticatoria , ottimizzare l'estetica, il supporto dei tessuti molli, contorno, fonetica e comfort.If possibile, il paziente preferito per estrazioni immediati, posizionamento degli impianti e carico immediato con ssa provvisorio.
Figura 3. (immagine sotto)
Diagnosi:
& bull; Parziale edentulia
& bull; anticipo generalizzato parodontite
& bull; Advance composito residua cresta riassorbimento
& bull; Instabile funzionale dell'occlusione
& bull; Antiestetica dentale condizione
Figura 3.
Figura 4. pianificazione CBCT per estrazioni bocca piena, alveloplasty, immediati posizionamento degli impianti Hiossen e carico immediato di vite ssa mantenuto fase provisionals.Surgical da fare con il generale anestesia.
Figura 5. osteotomie pilota iniziale per quattro III impianti Hiossen ET in ogni arch.Direction indicano perni guida per conrm posizioni osteotomia. Posteriore impianti inclinati per ridurre al minimo sbalzo distale e al fine di evitare la violazione dei canali bilaterali alveolare inferiore, forami mentali e seni mascellari bilaterali.
Figura 6. estrazioni bocca piena con alveloplasty come required.Four mandibolare e mascellare quattro impianti Hiossen ET III. stabilità primaria & gt; 35 Ncm pratico per tutte le otto impianti. la conversione immediata di protesi totale a vite implantare mantenuto provvisoria con carico immediato.
Figura 7. immediato caricato vite implantare mantenuto provvisorio durante quattro mesi di guarigione ossea integrazione period.Patient istruito con la dieta morbida durante il periodo di guarigione e Pik acqua per mantenere igiene orale
Figura 8. Dopo quattro mesi di guarigione, vassoio aperto transfer da impronta poste sopra monconi multi-unit, in preparazione per la fabbricazione di nali impressione e master calchi.
FIGURA 9. impressione finale realizzato con portaimpronta personalizzato e polietere materiale (Impregum). maschere VERIFICA per entrambe le arcate a conrm precisione delle padrone gettò prima di fabbricazione di sottostruttura nelle prosthesis.Radiographs nali per conrm posti a sedere di maschere VERIFICA e t passivo controllato la prova di inserimento "una vite".
< p>
FIGURA 10. vite implantare finale mantenuto fisso protesi ibrida. viti protesiche per MultiUnit monconi serrati a 15 Ncm.
Figura 11. teste delle viti protesiche protetti da nastro Teon e Kerr rosa e del colore dei denti owable vista occlusale composite.Maxillary di finale prosthesis.Note ibrido di spicco toro mascellare avrebbero complicato convenzionale protesi totale.
FIGURA 12. mandibolare vista occlusale di ibrido nale prosthesisShortened arcata dentale per ridurre al minimo sbalzo distale
PRIMA DOPO
è stato sviluppato questo concetto , istituzionalizzata e sistematicamente analizzato nella letteratura scientifica dal 1990. La procedura è stata un successo ben documentata da oltre 10 anni. La tecnica è stata sviluppata da Bo Rangert, un dottorato di ricerca in ingegneria meccanica. Il concetto è stato sostenuto da risultati clinici di successo da studi che utilizzano i protocolli su cui sono state poste quattro impianti per supportare una protesi completa arch. Nel complesso, i dati pubblicati su questa opzione di trattamento mostra tassi di sopravvivenza cumulativi tra il 92,2 e il 100 per cento & ndash; percentuali che che sono paragonabili al metodo "tradizionale".
La professione era scettico di questo nuovo concetto di trattamento e il piombo polemiche per ulteriori studi clinici.
Dopo l'introduzione di questo nuovo concetto di trattamento , polemiche e scetticismo sono state sollevate tra la professione e ulteriori studi sono stati condotti per valutare il successo di tale opzione di trattamento
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l'utilizzo di impianti posteriori inclinati wasere convalidato con diversi studi di qualità. A cinque anni di studio longitudinale retrospettiva (Koutouzis e Wennstrom) non è riuscito a sostenere l'ipotesi che impiantare inclinazione ha un effetto negativo sulla perdita di tessuto osseo peri-implantare. Un altro studio di cinque anni su impianti inclinati in entrambe le mascelle ha trovato un tasso di successo del 98 per cento per impianti inclinati nella mascella e un tasso di successo del 100 per cento nella mandibola. modelli di stress intorno a pilastri angolati distali nella All-on-4 /denti in una configurazione concetto di giorno hanno scoperto che gli impianti messi a 15 e 30 gradi angoli avuto ben poca differenza di tensione tra il rettifilo centrale e gli impianti angolati distali.
< p> Inclinazione di impianti posteriori splintate per una migliore assistenza protesica e sbalzo ridotto è stata valutata utilizzando un bidimensionale analisi agli elementi finiti. Inoltre, uno studio pubblicato nel 1999, ha mostrato un alto tasso di successo per impianti inclinati da interventi chirurgici che sono stati completati fatto nei primi anni novanta quasi 20 anni fa.
L'aumento documentazione scientifica di questa modalità di trattamento ha rivelato alte percentuali di successo e di sopravvivenza cumulativi . Con prevedibili risultati clinici e di tecniche chirurgiche raffinate, occlusione, controllato e biomeccanica e le competenze di laboratorio ;, questa opzione di trattamento ha guadagnato l'accettazione e la popolarità. In particolare, le richieste del paziente-driven per la provvisoria immediata makemakes anche questo concetto di trattamento di una scelta preferita per i pazienti completamente edentuli.
Tabella 2 fornisce un confronto tra il "tradizionale" contro "i denti in un giorno" approccio alla piena arco impianto di riabilitazione.
Dr. Mark H. E. Lin è laureato alla University of Detroit Mercy per il suo programma dentale. Ha poi completato un 1 anno di programma di Medicina generale residenza presso il Valley Hospital di Miami in Dayton, Ohio. Ha praticato odontoiatria generale per 13 anni per poi tornare per completare la sua formazione post-laurea nella specialità di Protesi presso l'Università di Toronto. Egli maintainsa pratica di specialità a tempo pieno come Prosthodontist al Dr. Mark Lin Prosthodontic Centro salute orale accoglie questo articolo originale RIFERIMENTI:.. 1. Piper Jafray Investment Research (Ott 2008) 2. Agliardi E, Panigatti S, Chierico & ograve; M, Villa C, Mal & ograve; P. riabilitazione immediata delle mascelle edentule con protesi fisse piene supportati da quattro impianti. I risultati provvisori di una singola coorte prospettico di studio di 5 anni. Accettato per la pubblicazione in Clin impianti orali Res. 3. Clin Implant Dent Relat Res. 2008 Dec; 10 (4): 255-63. Epub 2008 aprile 1. 4. riabilitazione immediata della mandibola con protesi totale fissa supportata da impianti assiali e inclinati:. risultati intermedi di un unico studio prospettico di coorte 5. Francetti L, Agliardi E, Testori T, Romeo D, Taschieri S, Fabbro MD. Int J Oral Maxillofac impianti. 2012 Maggio; 27 (3):. 628-33 6. Francetti L, Agliardi E, Testori T, Romeo D, Taschieri S, Fabbro MD. riabilitazione immediata della mandibola con protesi totale fissa supportata da impianti assiali e inclinati: risultati intermedi di una singola coorte di studio prospettico. Clin Implant Dent Relat Res 2008; 10 (4):. 255-263 7. All-on-Four "concetto di funzione immediata e relazione clinica del trattamento di una mandibola edentula con una protesi totale fissa e quadro in titanio fresato. J Protesi 2008; 17 (1): 47-51 8.. Mal & oacute; P, de Araujo Nobre M, Rangert B. impianti posizionati in funzione immediata in siti parodontalmente compromessi: una di cinque anni e di un anno studio prospettico. J Prosthet Dent 2007; 97:. 86-95 9. Pomares C. Una retrospettiva studio clinico di paziente edentulo riabilitato secondo l'all-in-quattro o il concetto di all-on-sei funzione immediata Eur J Oral Implantol 2009; 2 (1):. 55-60 10. Testori T, Del Fabbro M, Capelli M, F Zuffetti, Francetti L, Weinstein RL. carico occlusale immediato di impianti inclinati per la riabilitazione del mascellare superiore edentulo atrofico: risultati intermedi di 1 anno di uno studio prospettico multicentrico. Clin impianti orali Res 2008 Mar; 19 (3): 227-32 11. Clin impianti orali Res. 2007 Ottobre; 18 (5): 585-90. Epub 2007 Giugno 30. 12. Begg et al International Journal of Oral e maxillo-facciale Implants 2009. 13. Zampelis et al J protesica Dent. 2007; 97: S35-S43 e 3. Effetto di lunghezza a sbalzo e gli impianti inclinati sulla forza assiale e momento flettente in protesi fisse supportate da impianti. Geremia et al Rev Odonto Cienc. 2009; 24 (2):. 145-150 14. Il trattamento implantare senza innesto osseo in mascelle edentule fortemente riassorbito; Mattson et al International Journal of Chirurgia maxillo-facciale con una di 10 anni pubblicato follow-up: uno studio di follow-up a lungo termine Rosen e Gynther IJOMS 2007. 15. Inclinazione di mandibolare posteriore e impianti mascellari per migliorare il sostegno protesi. Krekmanov et al International Journal of Oral e maxillo-facciale Implants 2000.