In passato, i criteri diagnostici per disordini temporomandibolari (TMD), che colpiscono circa 10 al 15 per cento degli americani, si sono basati su un consenso di opinioni di esperti e non raramente riflettono un punto di vista clinico condiviso. Nessuno era stato rigorosamente testato dagli scienziati.
che è cambiato. Richard Ohrbach, DDS, PhD, presso l'Università di Buffalo School of Dental Medicine, ha collaborato con un certo numero di scienziati presso altre università per lo sviluppo dei primi criteri diagnostici basati sull'evidenza per aiutare i professionisti della salute meglio diagnosticare TMD o TMJ come è comunemente noto.
Questo protocollo, chiamato i criteri diagnostici per TMD (DC /TMD), emersa da un laboratorio centrale a Miami 5 anni fa, che il piombo Ohrbach. I criteri risultanti sono stati pubblicati questa settimana nel numero invernale del Journal of Pain orale e facciale e mal di testa.
Ohrbach, che è co-autore sulla carta, dice che il TMD è stata storicamente una serie controversa di problemi clinici e molti punti di vista sono emerse all'interno della professione odontoiatrica per quanto riguarda la natura dei disturbi e il modo migliore per valutare e diagnosticare i pazienti
& ldquo;. Legittimare un problema che colpisce il 10 per cento della popolazione, in termini di avere un il disordine diagnosticabile, e oltre il 50 per cento della popolazione in termini di avere sintomi transitori che vanno e vengono da soli, è estremamente importante per la società e la consegna di assistenza sanitaria, e rdquo; dice Ohrbach
Una foto di Ohrbach è disponibile all'indirizzo:. http://www.buffalo.edu/news/releases/2014/02/010.html
Una autorità internazionale su aspetti di mascella disturbi del dolore, Ohrbach collaborato nel 2011 e di nuovo nel 2013 con altri ricercatori di pubblicare il più grande studio clinico di condizioni di dolore e di come si sviluppano che è stato mai fatto. Questi i risultati della ricerca sono stati parte della Valutazione prospettica Orofacial Il dolore e lo studio di Valutazione dei Rischi (OPPERA), che ha seguito 3.200 individui inizialmente indolore per tre-cinque anni.
Ohrbach dice che lui e ricercatori indipendenti di tutto il mondo hanno stato coinvolto nella ricerca diagnostica di sviluppare criteri scientificamente testati per la valutazione e la diagnosi di TMD per 25 anni.
i nuovi criteri, supportato in parte dal National Institutes of Health (NIH), comprendono una migliore strumento di screening come nonché i metodi di valutazione formale per aiutare i ricercatori e professionisti della salute, tra i dentisti, più facilmente differenziare le forme più comuni di TMD e raggiungere diagnosi accurate che sono a terra in appoggio prove scientifiche.
Ohrbach spiega che, sebbene TMD è comunemente considerato un problema mascella, i ricercatori hanno determinato che la maggior parte delle persone con problemi cronici temporo sostengono anche con altri disturbi. Nel 1992, i criteri diagnostici per la ricerca TMD (RDC /TMD) riflette questa consapevolezza. Tali criteri sono stati i primi a integrare fattori biologici, psicologici e sociali in due ambiti distinti, o assi.
"Abbiamo progettato Asse I per valutare la diagnosi fisiche, mentre Asse II ha caratterizzato la natura del dolore di una persona, di soccorso e la disabilità ", dice Ohrbach. "I criteri sono stati poi tradotti in 18 lingue ed è diventato il sistema diagnostico più diffuso tra i ricercatori TMD."
Nei primi anni 2000, l'Istituto Nazionale del NIH of Dental Research e craniofacciale (NIDCR) ha finanziato un gruppo di esperti , tra cui Ohrbach, a guidare la prima valutazione globale dei criteri. Il gruppo ha trovato Asse I, in particolare, di essere meno valido di quanto si pensasse, portando ad un mandato da parte dei TMD comunità di cliniche e di ricerca rivedere i criteri.
Gli attuali criteri, DC /TMD, emersi dopo l'empirico parte del progetto (validazione del progetto: 2001 - 2007) era completa e pubblicato. Ohrbach è stato co-PI sul Progetto di convalida. La fase successiva del progetto è stato un workshop internazionale svoltosi a Miami, che Ohrbach presieduto, che ha coinvolto 35 esperti provenienti da una vasta gamma di discipline che includono l'odontoiatria, psicologia, radiologia, neuroscienze, ontologia medica e paziente di advocacy, per citarne alcuni.
Ora, dice Ohrbach, i criteri DC /TMD iniziano con una versione raffinata di asse i, la valutazione fisica. Se viene rilevato TMD, il protocollo si muove su per i criteri diagnostici di recente realizzato per aiutare i professionisti differenziare fra i sottotipi comuni.
"Nei test sul campo, i criteri diagnostici per dolorosa TMD sono stati trovati ad avere almeno 86 per cento e la sensibilità 97 per cento di specificità, "dice. "La sensibilità si riferisce al modo in cui un test identifica una persona con una determinata malattia, mentre la specificità caratterizza la capacità di identificare correttamente coloro che non sono interessati."
Asse II, la valutazione psicosociale, ha una versione più breve di schermo i pazienti, al fine di valutare la posizione del dolore, l'intensità del dolore, la disabilità collegata al dolore, disagio psicologico, grado di disfunzione della mascella e della presenza di comportamenti orali (come ad esempio stringendo i denti o rinforzo della mascella), che possono contribuire alla TMD, dice. Se sono necessarie ulteriori informazioni, una più lunga, più completa, la versione è disponibile per misurare meglio questi stessi costrutti così come un paio di quelli aggiuntivi. Tutti questi strumenti sono stati scientificamente validati.
Ohrbach dice il passo successivo è un workshop di un giorno nel mese di giugno a Città del Capo, in Sud Africa, per esplorare la prossima serie di domande di ricerca che riguardano la valutazione del paziente e la classificazione .
& ldquo; I miei colleghi di UB sono anche continuando il loro lavoro sulla diagnosi di TMD. Werner Cuesters, PhD, sta lavorando su un approccio di nuova generazione la classificazione delle malattie per TMD e dolore oro-facciale & ndash; quello della bioinformatica e ontologia medica & ndash; con un sacco di nostri dati TMD, & rdquo; dice Ohrbach. & Ldquo; E Yoly M. Gonzalez, DDS, MS, sta lavorando sulla formazione internazionale a sostegno della diffusione dei criteri
& ldquo;. Molte persone nella comunità di ricerca sul dolore in tutto il mondo sono molto interessati a quello che stiamo facendo come passi successivi & rdquo;.
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