Quello che i miei genitori ei bambini sono meno consapevoli di è lo sviluppo e l'eruzione dei molari permanenti. Moltissimi, anzi, oserei affermare che la maggior parte, non sono a conoscenza della eruzione del loro molari permanenti, essere che i primi o secondi molari permanenti. Di routine su igiene richiamo e appuntamenti d'esame, discuto l'arrivo di questi denti. Una risposta comune da parte dei miei genitori è & lsquo; che non è possibile che ci siano molari permanenti, come il mio bambino non ha ancora perso nessun dente per permettere questo "Sono semplicemente meno consapevoli dell'eruzione di questi denti in quanto non sono visualizzati. con la stessa facilità.
come professionisti del settore, siamo profondamente consapevoli dei modelli e le fasi di crescita e sviluppo. Ci sono esperti dell'età media di eruzione ed esfoliazione. Ci viene ricordato quotidianamente che la media è solo che & mdash; una media.
Età di eruzione può variare notevolmente da bambino a bambino. Inoltre, queste variazioni si verificano tra bambini della stessa famiglia. I primi molari permanenti eruttare di età compresa tra cinque e mezzo e sette anni di età tra i. Sequenziale primi molari permanenti sono il primo dente permanente nella dentatura a eruttare (Tabella 1) .1,2
Quando stiamo valutando la crescita e lo sviluppo, sia clinicamente che radiograficamente, dobbiamo essere consapevoli dei tempi di eruzione, sequenza di eruzione e simmetria, o la loro mancanza. eruzione e /o mancanza di simmetria ritardata può essere la prima indicazione che qualcosa non va. Una delle complicazioni di eruzione del primo e del secondo molari primari viene definito una eruzione ectopica. Un'eruzione ectopica può verificarsi quando il molare permanente ha un percorso alterato di eruzione in una direzione angolare mesiale. La molare permanente può sfociare in una posizione dannosa, sotto la distale del secondo molare primario, o impatto contro il primo molare permanente. Questa eruzione ectopica può influenzare negativamente il dente situato anteriormente. L'eruzione ectopica può causare riassorbimento esterno e la distruzione del dente nel suo percorso di eruzione. Inoltre, il dente che è in eruzione ectopica può essere influenzato negativamente, in quanto diventa una trappola per il cibo e la placca, aumentando così la sua suscettibilità al degrado
.
L'eziologia della eruzione ectopica può essere considerata multifattoriale. Alcune circostanze possono essere insolitamente grande dimensione dei denti, deviato angolazione del percorso di eruzione, discrepanza in termini di dimensioni o la posizione di mascella e ritardato la calcificazione dei molari. Tutti possono avere fattori nella successiva ectopica eruption.3
La letteratura varia nelle sue citazioni sulla frequenza. Alcuni letteratura cita che circa il 0,75 per cento della popolazione presenterà con una ectopicamente scoppiata molar.4 Tuttavia, altri citano la prevalenza tra i due per cento a sei percent.5 La frequenza è significativamente più alta nei pazienti palatoschisi, fino a 25 percent.3,6 i fratelli sono colpiti cinque volte superiore a quello population.7 generale Indipendentemente dalle statistiche, eruzione ectopica è un fenomeno che si presenta abbastanza spesso in uno studio privato a essere una preoccupazione per il dentista che si prende cura di bambini. modalità di diagnosi e trattamento sono importanti per capire ed essere in grado di implementare
Clinicamente, segni e sintomi di una eruzione ectopica includono:.
& bull; La visualizzazione di una trappola cresta marginale mesiale del eruzione
molare
& bull; Asimmetrico sviluppo
& bull; Mesiale punta molari permanenti
& bull; Prematuramente mobili molare primario.
L'eruzione può essere valutata dopo l'esame radiografico, sia con radiografie bite-ala o radiografia panoramica. Radiografico, il molare ectopica infrazione può essere visto da eruzione con un'angolazione mesiale, spesso sotto la porzione distale del molare primaria adiacente. Ciò può causare riassorbimento radicolare esterno al meglio e lo sconfinamento sulla polpa del dente anteriore nei casi più gravi.
Di tutti i primi molari permanenti presentazioni ectopiche, circa il 66 per cento si auto corretto. Alcuni consigliano un periodo di osservazione di 3-6 mese dopo la diagnosi precoce per consentire la correzione di sé spontanea e la successiva eruzione normale. I casi che l'auto corretta solito lo fanno prima dell'età di seven.3 Un molare ectopicamente in eruzione con una corona clinica che è sommerso sotto il distale del secondo molare primario non è in grado di auto-correggersi e richiede l'intervento.
il trattamento è consigliato di guidare il dente in un percorso più favorevole di eruzione per ridurre al minimo i danni ai denti interessata, preservare la lunghezza di un arco, e per mantenere la funzione. Senza un intervento, sequele può includere la perdita prematura del dente colpito anteriormente, ribaltamento e la rotazione del molare ectopica, la perdita di spazio e malocclusione. Il trattamento dipenderà dalla gravità della occlusione. molari lieve a moderatamente impatto possono essere guidati facilmente con separatori ortodontici elastiche. inclusioni più gravi richiedono opzioni di trattamento più complessi, tra cui potenziale di estrazione del dente anteriormente colpiti, apparecchi rimovibili o fissi, o raddrizzamento chirurgico
Case Study 1:. JP paziente presentato a otto anni di età. I suoi mandibolari primi molari permanenti erano scoppiate, tuttavia i suoi mascellari primi molari permanenti non erano riusciti a eruttare. All'esame radiografico era evidente che i denti # 16 e # 26 sono stati in eruzione in una posizione ectopica. Una radiografia di # 26 alla diagnosi iniziale è mostrata in Figura 1. Il trattamento posizionamento coinvolto di un separatore ortodontico elastico (Fig. 2) e dai successivi appuntamenti osservazione mensili. Posizionamento del separatore ortodontico può essere fatto con una pinza di separazione, o infilando due pezzi di filo interdentale e stretching il separatore. Utilizzando un movimento di taglio, mentre costringendo interprossimale e gengivale. Un consiglio clinica: se lo spazio è molto stretto, come è spesso il caso, mettere un separatore come gengivale possibile e lasciare riposare per 20 a 30 minuti. Questa piccola quantità di tempo è spesso sufficiente per separare lo spazio sempre leggermente. Quindi rimuovere il separatore parzialmente inserito e inserire un nuovo separatore in, posti a sedere completamente. A appuntamenti di richiamo, NON rimuovere il separatore. Basta assicurarsi che sia ancora in vigore e monitorare l'eruzione. La documentazione durante il trattamento è visto nelle figure 3 & amp; 4.
Figura 1: Radiografia pre-operatoria. FIGURA 2: Posizionamento del separatore. FIGURA 3: trattamento Mid. FIGURA 4: vicino a completamento. Tempo totale di trattamento per JP era di cinque mesi, con richiami per observationevery quattro a sei settimane. Si noti la sovraeruzione di # 36 nella radiografia finale che si era verificato mentre il trattamento era in corso. I risultati dopo il trattamento sono visti nelle figure da 5 a 7.
Figura 5: Messaggio trattamento radiografia. FIGURA 6: finali Visualizza foto occlusale. .
Figura 7: foto finale occlusione.
CASE STUDY 2Patient MB presentato a 14 anni e sette mesi. I suoi perm & shy; anent secondi molari erano tutti scoppiata nel all'occlusione con l'eccezione del dente # 47. Dopo un esame, era evidente che # 47 ha avuto un percorso ectopica di eruzione (Fig. 8). Molto discussione seguì sui possibili elettrodomestici Halterman, l'intervento chirurgico e così via. Dopo molta pianificazione del trattamento, ho ripensato a tutte le ectopiche primi molari permanenti che avevo raddrizzato semplicemente mettendo un separatore ortodontico. Con niente da perdere, tranne che per un paio di mesi di tempo, ho messo il separatore e si mise a osservare. Lo stesso protocollo è stata seguita in questo caso, come nel caso di studio 1 (JP). La documentazione durante il trattamento è visto nelle figure da 9 a 11. entro 10 mesi, dente # 47 era scoppiato in perfetta occlusione (Figg 12 & amp; 13.)
Figura 8: radiografia preoperatoria. FIGURA 9: posizionamento del separatore.
Figura 10: trattamento Mid. FIGURA 11: vicino a completamento.
Figura 12: Trattamento post radiografia. FIGURA 13:
finale
In conclusione, precoce e corretta diagnosi di una eruzione ectopica è fondamentale per questa semplice procedura. Usi di separatori ortodontici sono uno strumento semplice ed efficace per la correzione di queste eruzioni ectopiche. OH
Dr. Cohn mantiene una pratica privata a Kid & rsquo; s dentale e presso il Centro di Chirurgia occidentale a Winnipeg. Lei è un istruttore clinico, part-time, nel dipartimento di Scienze della prevenzione presso l'Università di Manitoba. Dr. Cohn lezioni a livello internazionale sui bambini & rsquo; s odontoiatria per il medico di medicina generale salute orale accoglie questo articolo originale
..