Figura 2: Legato. sagomatura si basa sul concetto di un imbuto continuo rastremata. Mentre questo può essere rilevante nel terzo apicale per assicurare un arresto apicale, la rimozione di dentina e la radice struttura peri-cervicale nelle aree Furcal e bifidities può portare alla frattura iatrogena. Come dimostra l'immagine CBCT, la struttura residua e la sua capacità di sostegno sono analoghe alla terza legge del moto. Puoi & rsquo; t superare la tolleranza con l'applicazione della forza a meno che il contenimento è adatto
Una serie infinita di file sono stati immessi sul mercato per la negoziazione e plasmare canali nel corso degli ultimi decenni.. Oggi, ci sono oltre 70 diversi sistemi di strumenti a memoria di forma rotante o alternativo nel mercato globale. Indipendentemente dalla configurazione del sistema, gli obiettivi meccaniche di preparazione del canale rimangono coerenti con quelli delineati dal Dr. Herb Schilder circa quarant'anni Ago2; tuttavia, sempre più, l'avvertimento, "entro limiti ragionevoli" è diventato di estrema importanza come la sagomatura del sistema dei canali radicolari è essere legato con un disagio maggiore incidenza di frattura radicolare (Fig. 2) .3
Lo scopo di questo articolo è quello di mostrare un nuovo file system, la zona & trade; (ZendoDirect AG, Svizzera), che le caratteristiche itera di design del passato e introduce una miriade di innovazioni tecniche per la sua applicazione clinica nella preparazione di sistemi canalari forma (Figg. 3a, b).
Figura 3 (A) & amp; 3 (B) (sotto): tecnica di preparazione e gli strumenti e le dimensioni preparazione finale devono essere definite singolarmente per ogni sistema canalare. Legacy sagomatura è veramente una cosa del passato. La sua accettazione è basata su limitazioni tecniche del armamentario a disposizione e in questo frangente, non è più rilevante.
Figura 3 (C). La zona ha un diametro punta 0,25 millimetri, una costante 0,06 cono, è designato monouso, è confezionato in un blister sterile e può essere utilizzato con qualsiasi motore a una velocità di rotazione di 400 rpm e 4N /cm.
la nostra comprensione di come gli impatti di progettazione sulle proprietà fisiche dei file come lo stress, punto di concentrazione di stress, tensione, limite elastico, deformazione elastica e deformazione plastica, insieme con l'aumento della metallurgia, hanno generato un cambiamento radicale in parametri progettuali nonché il tipo di movimento utilizzato nel processo di strumentazione. Versiani e Zapata, tra gli altri, hanno rafforzato il nostro apprezzamento per l'esotico, la complessità labirintica del sistema dei canali radicolari con il particolare squisito dimostra l'uso di micro-tomografia computerizzata (Fig. 4) .4,5 La preoccupazione per singolo file sagomatura è stata eliminata dalla capacità di questa tecnologia per dimostrare il grado in cui un singolo debridement effetti di file e crea sagomatura ottimale.
Figura 4: TUDI condotte dai principi della canalare Anatomia del progetto (http://rootcanalanatomy.blogspot.ca) ha dimostrato che tutti i sistemi di eseguire in modo simile in termini di quantità di pareti dentina toccati. Nessuno dei sistemi sono stati in grado di preparare completamente i canali radicolari di forma ovale.
Il sistema di rotazione di zona è stato creato per tenere conto delle variazioni anatomiche evidente nelle regioni coronale, di transizione e apicali dei sistemi canalari di tutti i tipi di denti. Lo strumento incorpora sezioni variabili lungo la lunghezza della lama: la zona apicale presenta con una variabile tre design all'avanguardia, il secondo, prima della sezione di transizione, ha una sezione trasversale che progressivamente passa da tre a due taglienti, e la coronale è progettato con due taglienti (Fig. 5)
Figura 5:. I vantaggi di questo disegno unico assicura che un unico strumento con tre zone a sezione variabile fa il lavoro di tre file. Guidata lungo il sentiero di discesa da tre taglienti. Il ZONE & rsquo; s flessibilità assicura il mantenimento del percorso del canale originale e la curvatura e la variazione delle sezioni offre una azione di taglio ottimale in tre zone del canale. La zona delle due all'avanguardia sulla porzione coronale strumento offre taglio ottimale e la rimozione di detriti coronale mentre il passo variabile della zona riduce la possibilità di un effetto a vite. Una delle caratteristiche più singolari è la ABC (Anti rottura Control) per una maggiore sicurezza; lo strumento rilassarsi per evitare la separazione
protocollo procedurale Figura 7:. La Z-FLARE viene utilizzato con una velocità di rotazione di 300 a 600 giri al minuto con un movimento spazzolatura . Step DUE & ndash; che istituisce la Glide Path Come medici, dobbiamo fare affidamento sulla semplicità elegante prodotta dai progettisti che hanno iterata le varie generazioni di forme di file nichel-titanio e configurazioni per garantire che la rottura è inesistente e l'uso di file sempre meno in concomitanza con l'irrigazione maggiore protocolli è lo standard. Il file system della zona è un'altra strada meno assunto il viaggio verso l'eccellenza endodonzia. OH Dr. Serota è nel consiglio consultivo della Endo Academy (TheEndoAcademy.com). Egli sostiene uno studio privato limitato a endodonzia a Mississauga e visita Timmins, Ontario due volte al mese per soddisfare le sotto & shy; servito esigenze endodonzia del Nord Ontario & rsquo; s dentisti. Salute orale accoglie questo articolo originale . Riferimenti: 1. H & uuml; lsman M, Peters OA, Dummer PMH. La preparazione meccanica dei canali radicolari: gol plasmare, tecniche e mezzi. Argomenti endodontici 2005; (10); 30 & ndash; 76 2. Schilder H. Pulizia e modellare il canale radicolare. Dental Clinics of North America 1974; 18 (2) 3. Peters OA. Le sfide attuali e concetti nella preparazione dei sistemi canalari: Una rassegna. J Endo agosto 2004; 30 (8): 559-67 4. Il progetto del canale di anatomia della radice: una guida allo studio micro-CT. http://rootcanalanatomy.blogspot.ca 5. http://endodontiafobusp.wordpress.com/author/endodontiafobusp 6. Kuttler S, McLean et al. L'impatto di preparazione spazio post con Gates-Glidden trapani dello spessore dentina residua nelle radici distali dei molari mandibolari. JADA luglio 2004; 135: 903-09 7. B & uuml; rklein S, Sch & auml; fer E. incidenza di difetti dentinali dopo la preparazione canalare: alternativi rispetto strumentazione rotante. J Endo aprile 2013; 39 (4): 501-04
STEP ONE & ndash.; Accesso Cavità Preparazione
radiografie dovrebbero essere prese per facilitare la valutazione di difficoltà canale, approssimare la lunghezza di lavoro del canale radicolare e calibrare il grado di compensazione per distrofiche o altro calcificazioni che si è verificato nella camera pulpare, al fine di creare un meno angolato viaggio verso gli orifizi dei canali tenendo conto conservazione ottimale della dentina peri-cervicale. Abbiamo lasciato l'era Gates-Glidden dietro le implicazioni di indebolimento della radice e perforazione così elegantemente descritte da Kuttler, McLean et al.6 lasciare alcun dubbio come il rischio potenziale di questi strumenti presenti. La Z-FLARE & trade; viene utilizzato per rimuovere orifizi ostruzioni & ndash; non più di 3 mm sotto il bordo dell'orifizio canale creando un chiarore divergente 05:56 grado preservando dentina peri-cervicale. Tutte le costrizioni coronali possono essere rimossi con la Z-FLARE (Fig. 7, 8). In descrizioni di procedura nel presente articolo, il lettore è quello di includere assiomaticamente l'uso di routine di abbondante irrigazione con ipoclorito di sodio nel corso di ogni fase
Figura 6:. L'imbuto assottiglia deve esistere solo nel continuum tra la regione apicale e la sua continuità con il zona di transizione. I fattori di rischio associati con concavità Furcal non rilevabili in rappresentanza pellicola piana sono semplicemente troppo alto per ignorare
Il sentiero di discesa è stato predisposto seguendo un pre-curvata (per abbinare la curvatura del canale ottenuto dalla radiografia pre-operatoria) # 10 file di acciaio inox K-tipo di mano (Precizen & trade; # 10). Un file # 15 K viene utilizzato per determinare la lunghezza di lavoro (WL). Il sentiero di discesa è un tunnel riproducibili fluida dal foro di accesso endodonzia al forame apicale. La dimensione dell'albero tunnel è convalidato aumentando lentamente un file # 10 & rsquo; s movimento verticale verso il basso e il percorso radicolare glide. In questo modo, l'operatore può determinare che un # 10 manuale file endodontica allentato sarà facilmente seguire un percorso libero lungo il canale radicolare preliminarmente aperto
Figura 8 (Fig. 8). La mancanza di scorrevolezza stabilimento percorso e sentiero di discesa allargamento è spesso causa di formazione sporgenza, il trasporto, e il blocco dei canali radicolari seguiti da breve otturazione del diametro apicale minore. Ogni passo nel protocollo strumentazione è una catena di eventi e di qualsiasi catena è così forte come & rsquo; s anello più debole. protocollo è una catena di eventi e di qualsiasi catena è così forte come & rsquo;. s anello più debole Step DUE & ndash; Stabilire glide path (complessa)
Se costrizioni canale impediscono il file # 10 K di raggiungere facilmente l'EWL, utilizzare un file # 08 K con abbondante irrigazione fino a quando il file # 10 K raggiunge il EWL. La preparazione glide path viene poi completata utilizzando Zendo & reg; Pathfinder Files & trade; a rotazione continua (250 & ndash; 400 rpm a 1.2 N.cm). Il file Pathfinder hanno flessibilità superiore a causa delle loro piccolo diametro (12 # & amp; # 17) e la loro conicità minima (.03) e con la loro punta non-taglio può farsi strada lungo i canali in cui l'uso di file a mano può essere impossibile. Utilizzare il Pathfinder 1 alla WL seguito dal Pathfinder 2 alla WL secondo la loro protocollo raccomandato. Abbondantemente irrigare dopo ogni passaggio strumento (figg. 9a, 9b). Infine, utilizzare un file # 15 K per determinare la lunghezza di lavoro (WL), e utilizzare la zona come descritto nella Fase tre
figura 9 (A): I file di Pathfinder sono usati con una velocità di rotazione di 250 & ndash;. 400 rpm con una coppia massima di 1,2 N /cm. Le loro dinamiche operative è un movimento verso il basso lento e unico in una progressione libera senza pressione. Nel caso di troppa resistenza, il file viene ritirato e il movimento apicalmente riavviato.
figura 9 (B): Il P1 ha una punta apicale 0,13 millimetri e il cono per tutta la lunghezza è 0,03 millimetri. La P2 ha una punta apicale 0,17 millimetri e 0,03 millimetri una conicità pure. Entrambi i file sono disponibili in 21, 25 e 29mm lunghezze Step TRE & ndash.; Un progetto per il canale radicolare con la zona
Irrigare accuratamente con ipoclorito di sodio. Un gel chelante può essere utilizzata anche durante la sagomatura del canale radicolare. Lavoro il ZONE fino a due terzi della WL usando un "dentro e fuori" movimento ampiezza senza pressione. Estrarre lo strumento con un movimento pennellata verso l'alto per allargare il canale. Rimuovere la zona dal canale radicolare e pulirlo. Irrigare il canale e controllare la pervietà con un # 10 K file.Reintroduce ZONE nel canale e lavorare a 3 mm dal WL utilizzando un "dentro e fuori" movimento di ampiezza senza pressione. Rimuovere la zona dal canale radicolare e pulirlo. Irrigare e ri-controllare la pervietà del canale con un file # 10 K. Reintrodurre il ZONE nel canale radicolare e lavorare al WL eseguendo la raccomandata "dentro e fuori" movimento di ampiezza. Il WL può essere raggiunto in uno o più passaggi (prelievo di file, la pulizia del file, irrigazione e controllo pervietà) a seconda della complessità dell'anatomia canale. Un movimento classificatore pennellata coronale può essere eseguita se necessario, sulla base dell'anatomia del canale radicolare. Rimuovere e pulire lo strumento e irrigare il canale quando si incontra resistenza apicale o una leggera trazione apicale. La velocità di rotazione è 350-450 rpm con una coppia massima di 4 N.cm. I passaggi vengono ripetuti fino a quando il WL viene raggiunto (Fig. 10).
Figura 10. Il capolinea apicale in molti casi non sarà un diametro 0,25 millimetri. Il file di zona ha creato un percorso con tunnel sicuro per misura apicale con i file più grandi di mano per garantire che la fermata apicale presso il diametro apicale minore è una rappresentazione accurata dello stato anatomica nativa.
DISCUSSIONShaping dello spazio canale con questa tecnologia è intenzionalmente minimalista. Non c'è dubbio che i nuovi sistemi di file continueranno a venire al mercato; Tuttavia, come dimostrano i più recenti sistemi alternativi, il cono deve essere ridotta e la tendenza per la fratturazione apicale eradicated.7 l'ultima iterazione della serie Protaper ha riconosciuto che .08 e .09 semplicemente superano le tolleranze ammissibili.