L'Alberta Child Health Benefit (ACHB) è un programma gestito da Alberta Human Services, precedentemente Alberta risorse umane e dell'occupazione. È stato lanciato in risposta alla necessità di un programma di beneficio per la salute in famiglie a basso reddito identificato dalla Albertans prima che il programma National Child Benefit (BCN) è stato introduced.1,2 La ACHB è Alberta & rsquo; s chiave reinvestimento provinciale sotto la BCN, un un'iniziativa congiunta dei governi federali, provinciali e territoriali per assistere le famiglie a basso reddito con bambini. Prima che il programma BCN nel 1998, ci fu il minimo coordinamento tra il sistema federale e le Province. Il governo del Canada ha istituito questo aumento dei finanziamenti nel 1998, ma le Province determinato come avrebbero accesso al denaro e sviluppare il proprio programma. Circa il 40% dei fondi della BCN relativi alle prestazioni complementari salute può essere attribuito alla ACHB che era il più grande programma di questo tipo nel paese per l'anno 2006-2007. Quando istituita nel 1998, il piano sanitario è stata mirata alle famiglie con un reddito netto di $ 20.921 /anno. Tale massimale è stato aumentato a 24.397 $ /anno per singolo genitore con un bambino e fino a 44.000 $ /anno per una coppia con quattro figli. Il programma offre una copertura per i bambini & rsquo; s dentale, ottico, farmaci da prescrizione e di emergenza servizio di ambulanza. Non ci sono premi o commissioni di aderire al piano, le famiglie possono essere iscritti a costo zero. Questo rapporto si basa sulle prestazioni odontoiatriche previste dal programma ACHB dal 2007 al 2011.
FINDINGSIn 2007 $ il 17,4 milioni sono stati spesi per i servizi dentistici per 47,332 pazienti, mentre nel 2010/11 il denaro speso è stato di $ 20.5 milioni di dollari per 46.385 pazienti (Tabella 1). Il numero di pazienti visitati ogni anno è relativamente rimasta la stessa per i quattro anni segnalati, con un picco di 50.253 nel 2008/09. C'è stato un aumento del 17,9% dei finanziamenti per un calo del 2% nel numero di pazienti visitati. I trattamenti erogati sono stati suddivisi in nove categorie presentate in Tabella 1. Mentre le spese di otto categorie mostrano un leggero aumento, la spesa per i trattamenti ortodontici è aumentato drammaticamente negli ultimi quattro anni, passando da $ 44.022 nel 2007/08 a $ 440.624 nel 2010/11, un aumento del 900%. Una diminuzione significativa è stata trovata in uso amalgama sia per denti primari e fisso (Tabella 2). Per i denti primari, il calo è stato del 22%, con un incremento del 24% nell'uso di etch acido legato otturazione in composito. Per i denti permanenti, la diminuzione di utilizzo di amalgama era del 15%, con un incremento del 21% di riempimento composito. In totale, 3,055 tre o più compositi di superficie sono stati riportati su denti primario posteriore (Tabella 3). Il numero di anestetici generali eseguita ogni anno è aumentato da 1.299 pazienti nel 2007/08 a 1.847 pazienti nel 2010/2011, anche se negli ultimi tre anni, l'aumento o la diminuzione dollaro era minima (Tabella 1).
DISCUSSIONAs menzionati sopra, l'aumento delle spese 2008-2011 è stato del 17,9% con una diminuzione del numero totale di pazienti in questo periodo di tempo. Una delle spiegazioni sarebbe maggiore uso di materiali da restauro compositi che tendono ad essere più costoso rispetto al tradizionale restauro in amalgama. I nostri dati mostrano allo stesso modo un incremento del 16,9% delle spese di restauro in questo periodo di tempo. Le altre categorie mostrano anche un aumento più piccole con l'eccezione dell'aumento di 900% per l'ortodonzia.
amalgama dentale è né del colore dei denti né adesivo per tessuti dei denti rimanenti, il suo uso è in calo negli ultimi anni e il dente alternativa di mille colori materiali di riempimento sono diventati sempre più popular.3 Sebbene il Consiglio Dental Association americana per gli affari scientifici ha concluso che sia amalgama e compomero /materiali compositi a base di resine sono sicuri ed efficaci per il restauro dei denti, c'è ancora una polemica continua per quanto riguarda quale materiale è più durable.4-6 Soncini, et al, ha scoperto che i restauri compomero a base di resine hanno maggiori tassi di sostituzione che ha fatto restauri in amalgama, ma la differenza era statisticamente significativa solo tra le sostituzioni dovute alla carie ricorrenti. Essi hanno concluso che compomero /restauri in composito nei pazienti pediatrici possono richiedere procedure più di quanto non facciano i restauri in amalgama per mantenere la loro integrity.7 Allo stesso modo, DeRouen ha scoperto che a partire da cinque anni dopo il trattamento iniziale, la necessità di un trattamento rigenerante aggiuntivo è stato di circa il 50% più elevato nel gruppo composito che nel amalgama group.8
un altro dato deludente nella nostra relazione è il gran numero di tre o più composti di superficie sui denti primari posteriori, che gli autori sentivano sarebbe meglio servito mettendo una corona in acciaio inox restauro come l'American Academy of Pediatric Dentistry raccomanda: & ldquo; I bambini con ampio degrado, grandi lesioni o lesioni multiple superficiali in molari primari devono essere trattati con corone in acciaio inox & rdquo; 9 Uso corone in acciaio inox potrebbe anche realizzare un risparmio di 74.949 $ come. dimostrato in Tabella 3. Inoltre, tra le nove categorie di trattamento fusi, utilizzazione trattamento ortodontico avuto il maggiore aumento nel programma. Se guardiamo i servizi forniti nella brochure ACHB, copertura dentale comprende esami dentali, pulizia dei denti, radiografie, otturazioni, estrazioni e. Ciò fornirebbe una copertura dentista di base per i pazienti. Tuttavia, l'aumento più alto è stato trovato per i trattamenti ortodontici negli segnalati quattro anni, che [nella nostra definizione] non è classificato come servizi odontoiatrici di base. Questo aumento dovrebbe essere motivo di preoccupazione.
Un rapporto precedente Amin ha dimostrato che il 93,1% degli intervistati di un sondaggio condotto dai Servizi Umani Alberta nel 2009 ha accettato che i programmi di loro oi loro figli hanno contribuito a ottenere servizi dentali che non sarebbero altrimenti in grado di receive.10 Tuttavia, solo il 54,8% degli intervistati ha riferito che il loro figlio più piccolo aveva ricevuto almeno un servizio odontoiatrico nei 12 mesi prima della survey.11 in un altro studio condotto da Fonseca, 11 una serie di barriere di accesso ai servizi sanitari per via orale sono stati riportati per i pazienti a basso reddito. Si è riscontrato, inoltre, che i costi emotivi di trattare con le barriere nella cornice dentale potrebbero superare i benefici della cura con conseguente ridotta utilization.11 Pertanto, l'identificazione, il riconoscimento, e affrontare gli ostacoli ai servizi dentali per i bambini di famiglie a basso reddito è imperativo per migliorare l'utilizzo ottimale di prestazioni odontoiatriche per i bambini offerti dai programmi governativi. Parental consapevolezza del finanziamento pubblico per i servizi dentistici, pur necessarie, non sembrano aumentare la loro cura in cerca di comportamento o l'utilizzo dei servizi dentali per i giovani children.10
Il governo Alberta insieme con il governo federale hanno sviluppato una molto buon programma per assistere i lavoratori poveri. Questo ha eliminato molte persone dal Welfare rotola in quanto sono in grado di continuare a lavorare o iniziare a lavorare perché sono assistiti con le spese mediche /dentistiche costose. Il programma è stato ben accolto dalla professione odontoiatrica come la maggior parte dei dentisti accettano famiglie coperte dal piano ACHB anche se il canone pagato dal programma è di solito sotto il canone versato dal 5 ° percentile di Alberta dentisti (al 5 ° percentile si riferisce alla quota livello applicate dal fondo 5% dei dentisti Alberta per le diverse procedure) .13 una migliore comprensione delle sfide che devono affrontare le famiglie a basso reddito potrebbe giustificare un maggior utilizzo dei servizi disponibili per i giovani children.OH
riconoscimento Dr. Maryam Sharifzadeh-Amin ha ricevuto la laurea dentale in Iran e suoi padroni e dottorato di ricerca presso la University of British Columbia. Post-Doctoral Fellowship in educazione sanitaria presso UBC. Assistant Professor e capo della divisione Odontoiatria Pediatrica, Facoltà di Medicina e Odontoiatria, University of Alberta. Coinvolto maggior parte della sua carriera accademica con le esigenze di salute orale dei bambini come un educatore, ricercatore e praticante. Missione del suo programma è quello di migliorare la salute orale dei bambini attraverso collaborazioni dirette alla prevenzione, l'educazione e l'avvocatura. La visione è attraverso la collaborazione e il partenariato a tutti i bambini ad alto rischio di comunità emarginate riceverà la stessa cura della salute orale della popolazione generale. Dr. Dennis H. Bedard è Professore Associato Clinica, Odontoiatria Pediatrica, Facoltà di Medicina e Odontoiatria, University of Alberta. Private Practice Pediatrica dentale a Edmonton dal 1984 al 2006. Ha insegnato Odontoiatria Pediatrica dal 2007 come una posizione di metà tempo. Fondatore di Odontoiatria per Tutti (www.dentistryforall.org) e ha portato a termine 31 missioni dentali a Nicaragua, Guatemala e le Filippine. salute orale accoglie questo articolo originale BIBLIOGRAFIA 1. Rapporto finale, l'indagine della Destinatari del Alberta Child Health di beneficenza, Alberta risorse umane e dell'occupazione, Nichols Applied Management, giugno 2003 2. Il National Child Benefit, Progress Report 2007, Report Available: www.nationalchildbenefit.ca 3. Destinazione d'uso dei materiali dentali, Relazione di riunione convocata presso l'OMS HQ, Ginevra Svizzera, 16 al 17 novembre 2009, pg5 4. Consiglio ADA per gli affari scientifici, diretto e materiali da restauro indiretti. JADA 2003: 134 (4), 463-72 5. Coppola MN, Ozcan YA, Bogacki R, valutazione delle prestazioni dei fornitori dentali su restauri posteriori: non importa esperienza. Un approccio di analisi dei dati di sviluppo (DEA). JMedSyst. 2003: 27 (5): 445-56 6. Rosenstiel SF, Territorio MF, Rashid RG, dentisti & rsquo; scelte di restauro molari e longevità: un sondaggio web based. JProsthet Dent 2004: 91 (4) 363-7 7. Soncini JA, Maserejian NN, Trachtenberg F, Tavares M, Hayes C, La longevità di amalgama rispetto compomero /restauri in composito di primaria posteriori e denti permanenti. JADA 2007 Vol138, 763-772 8. DeRouen TA, Martin MD, Leroux BG, Townes BD, Bosco JS, Leitao J, Castro-Caldas A, Luis H, Bernardo M, Rosenbaum G, Martin IP. effetti neuro comportamentali di amalgama dentale nei bambini: uno studio controllato randomizzato. JAMA 2006: 295 (15): 1784-1792 9. Pediatrica Odontoiatria Consensus Conference 15-16 Aprile, 2002. San Antonio in Texas, Kevin Donly Conferenza coordinatore 10. Amin M, Riciclaggio di servizio odontoiatrico per bambini in famiglie a basso reddito in Alberta. JCDA, 2011, 77: B57 11. Fonseca MA, Gli effetti della povertà sui bambini e rsquo; s sviluppo e la salute orale. PedDen, 2012,34 (1), 32-38
gli autori vorrebbero riconoscere i Servizi umani Alberta per la condivisione dei propri dati.
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