Impianti utilizzati in aggiunta alla bocca piena Rehabilitation

Il seguente è un caso di studio che coinvolge un paziente che ha perso dimensione verticale, ha perso i denti posteriori, logorato i denti anteriori da bruxing e attrito, e con una dieta che è diventato quasi completamente liquido. Anche se sembrava un compito arduo, una volta che la mascella è stato riposizionato torna al 80 per cento della sua dimensione verticale resto originale con una piastra posteriore morso /stecca, e dopo un periodo di prova di quattro mesi di non sviluppare sintomi dell'ATM, il compito è diventato molto semplice. In sostanza, i denti sono stati estratti senza speranza e le aree sono stati lasciati a guarire per lo stesso periodo di quattro mesi che la stecca morso è stato indossato. L'attrito e la ripartizione funzionale dei denti recuperabili sono stati restaurati con perni e compositi build-up prima che le preparazioni di corone sono stati completati. Anche in questo caso, dopo la build-up, i denti sono stati dati un & lsquo; guarigione & rsquo; periodo per assicurarsi che canali radicolari o altri trattamenti più estesi weren & rsquo; t necessario a seguito dei restauri. Ciò ha anche consentito al paziente di esaminare il suo profilo anteriore prima ancora iniziato la fase protesica del trattamento. A causa del logoramento e la ripartizione dei denti anteriori che abbiamo osservato prima del trattamento era iniziato, è stato deciso (e accettato dal paziente) splintare i denti anteriori insieme & ndash; sia per il sostegno reciproco dei denti e per proteggere la ricostruzione fragile di ciascun dente con perni e resine composite. I denti mascellari sono stati completati in primo piano morso /stecca stato regolato in modo che la dimensione originale verticale 80 per cento è stata mantenuta fino dell'arcata inferiore è stata completata. Pianificazione del trattamento interessato abbia due impianti fase posizionati in modo che, mentre sono stati sepolti sotto i tessuti, il paziente potrebbe indossare il piano morso /stecca. La stecca verrebbe sollevata direttamente negli impianti così ci sarebbe una quantità minima di forza trasmessa agli impianti durante la guarigione. Purtroppo, un impianto nel quarto quadrante doveva essere sostituito dopo che è diventato infetto (questo è stato probabilmente causato dalla pressione stecca sopra l'impianto e impostare di nuovo buttato fuori il nostro piano di temporizzazione trattamento iniziale). Il quarto quadrante è stato successivamente finito dopo il resto del trattamento è stata completata senza problemi post-operatorie. Le foto che seguono dipingeranno una storia completa di come questo tipo di paziente può essere gestita. Questo processo ha preso la parte migliore di un anno per completare, ma quando era finito, il paziente era molto felice. È l'immagine perfetta caso? No & ndash; Non da un colpo lungo, ma il paziente era soddisfatto con l'estetica e ombra che aveva scelto e la sua funzione masticatoria era stato completamente restaurato. Qui è il caso per il vostro perusal.OHFIGURE 1. Pazienti iniziale occlusione illustrano over-chiusura, logoramento, e la perdita di dimensione verticale. Figura 2. Lato sinistro occlusione centrica.

Figura 3. Lato destro occlusione centrica.

Figura 4. Attrito del anteriori inferiori & ndash; (Nota: terzo inferiore del quadrante posteriori sono scomparsi da anni che consentano il riassorbimento osseo che interesserà il posizionamento dell'impianto.)

Figura 5. Attrito di denti anteriori mascellari, oltre eruzione del posteriori a causa della mancanza di occlusione.

FIGURA 6A. Records adottate per montare getta su un & lsquo; Sam 2 & rsquo; articolatore.

FIGURA 6B. lato destro articolato aperto al 80 per cento del suo contatto originale dimension.FIGURE verticale 6C. lato articolato lasciato aperto al 80 per cento della sua dimensione verticale contatto originale.

Figura 6D. Lato destro articolato ceratura per l'approvazione del paziente.

Figura 6E. Lato sinistro articolato ceratura per l'approvazione del paziente.

Figura 7. I pazienti ha lasciato il contatto laterale con la stecca nel posto. Il paziente ha indossato una stecca di aprire il suo morso per quattro mesi prima di qualsiasi protesi è stato avviato per assicurarsi che il suo ATM in grado di gestire la dimensione verticale maggiore. I & rsquo; ve trovato che i pazienti non hanno problemi quando il morso è aperto 75-80 per cento (invece di 100 per cento) della loro dimensione verticale contatto originale

Figura 8. I pazienti destra contatto laterale con apertura morso placca occlusale. al suo posto.

FIGURA 9. la stecca nel posto che illustra la quantità di apertura richiesto dopo il completamento della protesi.

Figura 10. Far fronte costruito per i denti mascellari. Abbiamo deciso che a causa delle abitudini para-funzionale del paziente acquisita, che-ceramica protesi d'oro sarebbe opportuno (che unisce i denti anteriori in due segmenti di sostegno reciproco durante la funzione) .FGURE 11. Cappette a muro e margini controllato prima della protesi & rsquo; è andato a compimento con una nuova impressione finale. Figura 12. cappette sinistra mascellari in sulla fusione

FIGURA 13. laterali destro cappette mascellari sul & shy;.. Fusione

Figura 14. Sinistra cappette mascellari in bocca & mdash; margini controllati su pilastri

Figura 15. copings mascellare destro in bocca & ndash.; margini controllati sulle spalle.

Figura 16. corone mascellari cementate e il loro morso è dotato alla stecca morso che deve essere indossato costantemente fino ai denti mandibolari sono stati restaurati.

Figura 17. gli impianti in posizione nel terzo quadrante.

Figura 18. gli impianti in posizione nel quarto quadrante.

Figura 19. gli impianti sono stati collocati nel terzo e quarto quadrante prima che i denti anteriori sono preparati per il posizionamento corona e la stecca è stato regolato intorno alle teste implantari quindi non c'è contatto. cresta ossea è stata ridotta sul quarto quadrante impianti posteriori per aumentare la larghezza delle ossa. pennarello indelebile è stato utilizzato come mezzo di trasferimento sul acrilica

FIGURA 20. Specchio immagine:. incisivi inferiori sono preparati per corone e un laboratorio fabbricati temporanea è posto splintare loro per forza da una ceratura che è stata accettata dal paziente. Questo permetterà al paziente di smettere di indossare la sua stecca morso dal momento che il piano di occlusione è ormai stato stabilito e raffinato con il laboratorio temporaneo. Si consiglia una dieta liquida e morbido.
FIGURA 21. L'impianto in posizione # 44 sviluppato infezione e rimozione richiesta, ri-innesto, e sostituzione. Abbiamo pensato che fosse opportuno lasciarlo guarire, mentre le corone finali sono state cementate sui denti anteriori e la terza impianti quadrante (# 35 e # 37).

Figura 22. La protesi definitiva è stata cementata sui denti anteriori inferiori e gli impianti nel terzo quadrante. Il paziente è stato ora permesso di inserire alcuni alimenti più solide nella sua dieta cibi morbidi fino al quarto quadrante impianti avevano integrato.

Figura 23. Gli impianti nel quarto quadrante (# 44, # 46 e # 47) tutto testato come essendo stato & lsquo; integrato & rsquo; con il & lsquo; Periotest & rsquo ;. Messaggi sono stati poi preparati per il completamento delle protesi. Ogni post è stato indicizzato per assicurare il corretto posizionamento e il posizionamento.

Figura 24. Il ponte di impianto è stato preparato dal laboratorio ed è pronto per l'inserimento.

Figura 25. Con gli impianti ripristinato sul quarto quadrante, e l'occlusione (con il diritto e la funzione laterale e protrusione sinistra) controllati, il caso è stato completato. Continua controlli radiografici di follow-up e dovranno essere eseguite periodicamente per controllare gli impianti.

Figura 26. Panorex del paziente prima del trattamento.

Figura 27. Panorex del paziente al termine di trattamento. Il paziente può ora essere fatto avanzare lentamente in una dieta con alimenti più solidi. Una guardia notturna è assolutamente un must con questo tipo di paziente (con questo tipo di funzione). Bruxing è una malattia di impianti dentali, e devono essere protetti.

Dr. Nicolucci è presidente della Società canadese di Implantologia Orale ed è orale Salute & rsquo; membro del consiglio di redazione s per implantologia.

salute orale accoglie questo articolo originale.

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