L'American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), e l'American Dental Association (ADA) ha rilevato che non vi sono prove sufficienti per raccomandare l'uso di routine degli antibiotici per i pazienti con protesi ortopediche per prevenire le infezioni prima di avere procedure dentali perché non vi è alcuna prova diretta che le procedure dentali di routine causano infezioni protesi articolare
Il AAOS e ADA & rsquo;. raccomandazioni s sono basate su una linea guida di pratica clinica basata sulle prove di collaborazione che si concentra su il possibile collegamento tra l'infezione impianto ortopedico e pazienti sottoposti a procedure dentali
& ldquo;. Come medici, noi vogliamo ciò che è nel migliore interesse dei nostri pazienti, in modo da questa linea guida pratica clinica non è destinata ad essere uno stand-alone documento. Invece dovrebbe essere utilizzato come strumento educativo per guidare i medici attraverso le decisioni di trattamento con i loro pazienti, nel tentativo di migliorare la qualità e l'efficacia delle cure, & rdquo; ha detto David Jevsevar, MD, MBA, presidente della Evidence Based AAOS Practice Committee che sovrintende lo sviluppo di linee guida di pratica clinica
& ldquo;. E 'stato a lungo dibattuto che i pazienti con protesi ortopediche, soprattutto anca e ginocchio sostituzioni, sono inclini alle infezioni impianto da procedure dentali di routine, e rdquo; aggiunto Dr. Jevsevar che è anche un chirurgo ortopedico a St. George, Utah. & Ldquo; Quello che abbiamo trovato in questa analisi è che non vi è alcuna prova conclusiva che dimostra la necessità di somministrare antibiotici di routine per i pazienti con un impianto ortopedico, che si sottopongono a procedure dentali
& bull.; Nel 2010, vi erano procedure di sostituzione più di 302.000 anca sostituzione e 658.000 ginocchio eseguiti negli Stati membri1
& bull; Le infezioni possono verificarsi quando organismi estranei entrano nella ferita durante o in qualsiasi punto seguente sostituzione delle articolazioni, e può portare a ulteriori interventi chirurgici e prolungato di antibiotici treatment.2
& bull; Per gli studi di anca e ginocchio inclusi in questa linea guida, la velocità media di infezione è stato 2 percent.3
Elliot Abt, DDS, MS, Master, che ha servito come membro del gruppo di lavoro AAOS-ADA per conto di l'ADA, ha sottolineato che il comitato di revisione ha condotto una revisione approfondita della ricerca clinica pubblicata nella letteratura peer-reviewed esistente
& ldquo;. Questa linea guida è stata basata principalmente sulla ricerca clinica che ha esaminato un ampio gruppo di pazienti, tutti i avere una protesi dell'anca o del ginocchio e per metà con una protesi articolare infetta, & rdquo; ha detto il Dott Abt, un dentista generale a Skokie, Ill., e membro del Consiglio per gli affari scientifici ADA. & Ldquo; La ricerca ha dimostrato che le procedure odontoiatriche invasive, con o senza antibiotici, non ha aumentato le probabilità di sviluppare una infezione protesi articolare & rdquo;.
Questa guida di pratica clinica, con tre raccomandazioni, si basa su una revisione sistematica della correlazione tra procedure dentali e l'infezione protesi articolare (PJI)
& bull.; Raccomandazione uno, che si basa su prove limitate, sostiene che i praticanti considerano cambiando la loro pratica di lunga data di prescrizione di profilassi antibiotica per i pazienti che si sottopongono a procedure dentali. prove insufficienti dimostra che le procedure dentali sono estranei a PJI
& bull.; Raccomandazione due indirizzi l'uso degli antimicrobici topici orali (antibiotico topico amministrata da un dentista) nella prevenzione della PJI nei pazienti sottoposti a procedure dentali. Non vi è alcuna prova diretta che l'uso degli antimicrobici topici orali prima procedure dentali impedirà PJI
& bull.; Raccomandazione tre è l'unica raccomandazione di consenso nelle linee guida e sostiene il mantenimento di una buona igiene orale
& ldquo;. La ricerca è sempre in evoluzione e abbiamo bisogno di lavorare per migliorare i database di ricerca clinica, in futuro qualsiasi tipo di prospettiva ricerche fatte in questo settore contribuirà a far luce sulla profilassi e tassi di infezione ortopedici, & rdquo; Dr. Jevsevar detto
Il & ldquo;. Prevenzione della Orthopaedic Implant infezione in pazienti sottoposti a procedure dentali & rdquo; linea guida sostituisce la precedente Dichiarazione AAOS informazioni, e ldquo; Profilassi antibiotica per batteriemia in pazienti con protesi articolari e rdquo.; La linea guida completa con tutti i gruppi di lavoro di documentazione e di supporto informativa è disponibile sul sito web AAOS: http://www.aaos.org/guidelines e il sito web ADA: http://www.ada.org/2583.aspx?currentTab= 2 # sostituire 1) HCUPnet. Costo Sanità e Project Utilization (HCUP). 1993-2010. Agenzia per la Sanità e la ricerca di qualità, Rockville, MD. http://hcupnet.ahrq.gov/Consultato il 29 novembre 2012. 2) Della Valle CJ, Zuckerman JD, Di Cesare PE. Periprotesico sepsi. Clin Orthop 2004; (420):. 26-31 3) American Academy of Orthopaedic Surgeons e l'American Dental Association prevenzione di Ortopedia Implant infezione nei pazienti sottoposti a procedure dentali Orientamento. Rosemont (IL): AAOS: 2012.
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