astratta
sfondo
Non ci sono rapporti su un modello di carie che coprono l'intero spettro della malattia potrebbe essere trovato nella letteratura. Lo scopo di questo studio era di valutare la carie nei molari primari e primi permanenti di 7-8 anni i bambini polacchi dallo spettro e trattamento (CAST) indice di valutazione della carie e per trovare se ci fosse una correlazione tra le fasi di carie in tale denti.
Metodi
lo studio ha coperto 284 7-8 anni i bambini delle scuole selezionate casualmente nel distretto di Bialystok, Polonia. La prevalenza di categorie CAST è stata valutata in relazione ai primi e secondi primaria, e primi permanente, molari. Il coefficiente di correlazione rango di Spearman è stato utilizzato per esplorare la correlazione della distribuzione di codici CAST tra i denti valutati. Il livello di significatività statistica è stato fissato al p & lt; 0.05. L'affidabilità intra-esaminatore è stato determinato per il coefficiente kappa non ponderata.
Risultati
Per quanto riguarda i molari permanenti, la carie è stata osservata nel 14,8% al 17,3% del molare e la maggior parte delle lesioni sono stati segnati a livello non-cavitazione . Carie in molari primari è stato più spesso registrati nella fase di cavitazione, lesione dentina. Denti con il coinvolgimento della polpa, sepsi e estratti a causa di carie sono risultati essere più prevalente in prima, e poi in secondi molari primari. Una forte correlazione è stata trovata tra lo stato di denti dalla lati sinistro della cavità orale e destro. La correlazione dello stato di primi e secondi denti primario era più forte per la sinistra che per il lato destro della bocca, r era 0,627 e 0,472 in mascella e 0,513 e 0,483 in mandibola (p & lt; 0,001), rispettivamente. Per i vicini molari primari e permanenti la correlazione è stata valutata ad essere debole. Per quanto riguarda i denti situati nella ganasce contrapposte lo studio ha rivelato che le correlazioni erano accettabili - R compreso tra 0,33 e 0,49. L'affidabilità intra-esaminatore è stato stabilito a 0.96 per dentizione primaria e 0,878 per molari permanenti.
Conclusione
La correlazione più forte riscontrato nella popolazione valutata riguardava la distribuzione di carie in molari primari sul lato sinistro della bocca . Lo studio ha dimostrato l'utilità dell'indice CAST nelle indagini epidemiologiche
Parole
carie indice modello CAST bambini elettronico materiale supplementare
La versione online di questo articolo (doi:.. 10 1186 /1472-6831- 14-74) contiene materiale supplementare, che è disponibile per gli utenti autorizzati.
Sfondo
la carie dentale rimane un problema serio in molte popolazioni di tutto il mondo, con un marcato aumento della prevalenza in diversi paesi nel corso degli ultimi dieci anni [1] . Un continuo di sorveglianza della situazione epidemiologica dentale è necessario. Il Decaduto, dimenticata e Fill denti (DMFT) Indice, a causa della raccomandazione dell'Organizzazione mondiale della sanità [2] lo strumento più comunemente usato nelle indagini epidemiologiche, non è riuscita a rispondere alle sfide del 21 ° secolo. Il rilevamento delle lesioni pre-cavitato è di fondamentale importanza nelle popolazioni con una bassa prevalenza di cavità. L'applicazione del rilevamento e verifica del sistema internazionale carie (ICDAS), in cui tre stadi di lesioni dello smalto si distinguono, può essere una soluzione [3]. Tuttavia, il sistema richiede l'utilizzo di aria compressa per asciugare superfici dentali e doppio controllo di denti in modo che le indagini sono costosi e che richiede tempo. Per le popolazioni con un'alta prevalenza e una grave corso di carie, strumenti come polpa dentale Involvement-ulcerazione-fistola-ascesso (PUFA) e della polpa coinvolgimento a Roots-sepsi (PRS) per l'individuazione delle conseguenze di non trattata indice carie dentale sono state proposte [ ,,,0],4, 5]. Anche se PUFA e PRS suscitano un grande interesse, il loro svantaggio è che essi coprono solo una parte della vasta gamma di carie fasi e si completano solo il DMFT o ICDAS. Dal punto di vista pratico, la soluzione più vantaggiosa in indagini epidemiologiche è quello di utilizzare un unico indice che descrive l'intero continuum di una malattia.
Recentemente, uno strumento innovativo per gli studi epidemiologici denominati carie Assessment Spectrum e trattamento (CAST) era introdotto da Frencken at al. [6]. I dettagli relativi alla struttura dell'indice sono state spiegate in una serie di pubblicazioni [7, 8]. Una novità del cast è la raccomandazione di includere denti con otturazioni dentali nella categoria dei denti sani, che è in linea con il concetto epidemiologica di salute. Una particolare attenzione deve essere data ad un modo moderno di valutare il viso e il contenuto la validità dello strumento da parte del RAND modificato e-Delphi metodo del consenso, con 56 ricercatori provenienti da 24 paesi coinvolti nel processo [8]. CAST è stato già convalidato estesa in vitro e in vivo che hanno dimostrato la sua alta specificità, sensibilità e affidabilità nelle indagini epidemiologiche [9, 10]. Tuttavia, l'indice CAST dovrebbe essere testato in altre indagini indipendenti al fine di affermarsi come strumento plausibile
Alcuni modelli universali in carie può essere osservato, per esempio:. Livelli di carie seguono le linee di tendenza, vi è una specifica relazione matematica tra la media cambiamenti DMFT e significare DMFS, e nei punteggi medi DMFT per individuali e gruppi non sono lineari [11]. Le regolarità nella distribuzione della carie per quanto riguarda i denti, siti e gruppi di siti sono stati trovati anche [12-16]. I tre modelli possibili stati valutati: casuale, aggregati e regolare, tuttavia, l'ipotesi che i denti sono stati infettati casualmente dalla carie è respinto. Nel corso degli anni, il concetto di carie evento normale, ad esempio una prevalenza simmetrica rispetto alla linea mediana nonché tra le ganasce superiore ed inferiore, è stato così ampiamente accettato che alcune misure valutato il livello di carie raddoppiando i risultati ottenuti dall'esame di una metà dell'arco dentale [11]. Tuttavia, Vannonberg et al. [16] trovato che, a livello di popolazione, carie avevano la tendenza a distribuzione simmetrica, ma a livello singolo soggetto cavità piuttosto accumulati su un (destra o sinistra) lato della bocca. Batchelor e Sheiham [14] hanno confermato che una simmetria precisa della carie non si è verificato, ma c'erano gruppi di denti con una sensibilità simile. Una presenza simmetrica di lesioni comportato un modello a gradini di livelli di malattia, cioè una diminuzione o un aumento della carie corsi a coppie [11]. Lo stesso potrebbe essere considerato per il modello aggregato. Ciò significa che l'inclusione di misure preventive adeguate nei gruppi più sensibili di siti dovrebbe tradursi in una sostanziale riduzione della carie [14].
Maggior parte degli studi di ricerca sul modello della carie erano basati su una valutazione odontoiatrico secondo la DMF [11, 12 , 14, 15]. Honcala et al. [17] ha analizzato la distribuzione della carie e la correlazione nei denti molari primari e permanenti per quanto riguarda ICDAS. Non ci sono rapporti su un modello di carie che copre l'intero spettro della malattia potrebbe essere trovato nella letteratura. Lo scopo di questo studio era di valutare la carie nei molari primari e permanenti di 7-8 anni i bambini polacchi dall'indice CAST e per trovare se ci fosse una correlazione tra le fasi di carie in tali denti.
Metodi
popolazione di studio
i dati presentati è una parte di un'indagine trasversale condotta nel distretto di Bialystok, Polonia, tra il settembre 2012 e il gennaio 2013 sotto l'approvazione del Comitato di Bioetica della Medical University di Bialystok, Polonia (n RI-002/352/2012). Lo studio mirava a valutare la condizione di dentatura a scolari delle scuole selezionate casualmente utilizzando indici varie carie. Ai fini di questo manoscritto, è stato selezionato in particolare i dati riguardanti lo stato di molari primari e permanenti in bambini 7-8 anni ottenuti dall'indice CAST. I genitori o tutori è stato chiesto di firmare una dichiarazione scritta di consenso per la partecipazione del bambino in studio. In totale, 405 bambini di età compresa tra i 7 e gli 8 anni sono stati esaminati durante lo studio. Solo i bambini che avevano tutti i quattro molari permanenti completamente scoppiata sono stati selezionati per un ulteriore analisi. Abbiamo anche escluso i soggetti con uno qualsiasi dei premolari scoppiata perché in quei casi non siamo riusciti a determinare se un molare primario è stato espansa o estratto a causa di carie. Seguendo questi criteri sono stati esclusi 121 soggetti, in modo ultima analisi è stata effettuata per 284 bambini (155 di 7 anni di età e 129 di 8 anni di età). La dimensione minima della popolazione campione è stata calcolata sulle seguenti ipotesi: il numero di 7-8-anni i bambini in questo settore per essere intorno 9000, la prevalenza della carie dei denti decidui di 80%, un errore di misura del 5% e un intervallo di confidenza del 95%. Abbiamo ipotizzato la percentuale di bambini con carie sulla base dei risultati di studi condotti in precedenza in questa regione; in 7 anni i bambini ha raggiunto fino al 90% [18-20]. La dimensione minima del campione è stata determinata da 239 soggetti.
Esame dentale
La visita odontoiatrica è stata eseguita da un esaminatore con dieci anni di esperienza in indagini epidemiologiche. I denti sono stati valutati in base alle raccomandazioni CAST menzionati nella Tabella 1. L'indice ha una struttura gerarchica e copre l'intero spettro di carie fasi, da un suono di superficie, solchi e fessure sigillanti, otturazioni dentali, lesioni cariose in smalto e dentina, un polpa e periapicale l'infiammazione, attraverso ad una perdita dei denti a causa di carie. La prevalenza di particolari condizioni di dente premorbidity reversibile (lesioni dello smalto) fino alla mortalità del dente (estrazione) è stata calcolata in base allo schema suggerito da Frencken at al. [7]. Prima l'indagine, è stata condotta una sessione di allenamento costituito da parti teoriche e pratiche. La parte teorica incluso lo studio della letteratura e materiali forniti dalla dell'indice CAST gli autori; poi i molari primari e permanenti estratti sono stati valutati per quanto riguarda la presenza di codici CAST. La parte pratica consisteva in due sessioni di esame odontoiatrico di 10 bambini ogni day.Table 1 descrizione dei codici CAST
Caratteristiche
Codice
Descrizione
Concetto di salute
suono
0
Nessuna prova visibile di una lesione cariosa distinta è presente
sano
sigillato
1
Pits e /o fessure sono almeno parzialmente sigillati con un materiale sigillante
Restaurato
2
a cavità è ripristinato con un materiale da restauro (in) diretta
smalto
3
distinto cambiamento visivo in smalto solo. Una carie chiara colorazione è visibile con o senza rottura di smalto localizzato
reversibile premorbidity
dentina
4
interno scolorimento carie connessi nella dentina . La dentina scolorita è visibile attraverso lo smalto che può o non può esibire una ripartizione visibile localizzata di smalto
morbilità
5
cavitazione distinto in dentina. La camera di polpa è intatto
Pulp
6
coinvolgimento della camera di polpa. cavitazione distinto raggiungendo la camera di polpa o frammenti di root solo sono presenti
morbilità grave
ascesso /fistola
7
Un pus contenente gonfiore o un tratto di pus rilasciando sinusale relativi a un dente con il coinvolgimento della polpa
perso
8
Il dente è stato rimosso a causa della carie dentale
la mortalità
Altro
9
non corrisponde a nessuna delle altre categorie
Durante l'indagine, la bambini sono stati esaminati in camere scuola dove una luce artificiale è stato utilizzato per illuminare la cavità orale. Tutti i bambini spazzolato i denti prima dell'esame. Lo stato di ogni superficie del dente è stata verificata utilizzando uno specchio dentale aereo e una sonda parodontale termina con una sfera 0,5 mm. La sonda è stato utilizzato anche per la rimozione della placca dentale o detriti presente nonostante precedenti dente-spazzolatura. Un esame dentale è stata effettuata per tutti i denti presenti nella bocca del bambino. Lo stato della superficie di ciascun dente è stato registrato separatamente su una forma sviluppata per questo studio. Se due condizioni erano presenti sulla stessa superficie, ad esempio un ripieno in una fossa e una lesione dello smalto in un altro, o di una lesione di smalto in una fossa e una cavità in un altro, il punteggio più alto è stato registrato. Se un ascesso o di una fistola era presente, tutte le superfici con una cavità aperta sono stati segnati con il codice di 7. Il codice più alto per ogni dente è stato selezionato per un ulteriore analisi. Circa il 5% della popolazione valutata è stato riesaminato alla fine di ogni giornata, al fine di determinare l'affidabilità intra-esaminatore.
Analisi statistica
La prevalenza di ogni fase della carie è stata valutata nei confronti di tutti decidua e permanente denti, e separatamente alle prime e seconde primaria, e primi permanente, molari. Il test di Mann-Whitney U non parametrico è stato usato nel caso in cui due gruppi per il confronto delle variabili ordinali nell'analisi statistica. coefficiente di correlazione rango di Spearman è stato utilizzato per esplorare la correlazione della distribuzione di codici CAST tra il primo e il secondo molari primari, secondo primaria e primi molari permanenti, la controparte denti molari dal lato destro e sinistro dell'arcata dentale e molari trova in le ganasce. Il livello di significatività statistica è stato fissato al Alfa & lt; 0.05. Il fatto che, in caso di performance ripetuto del test, il livello alpha è notevolmente aumentato non prendere ogni test separatamente, ma in generale tutti i test insieme è stato considerato nell'analisi statistica. La correzione Bonferroni è stato utilizzato per prevenire e mantenere il parametro alpha a livello di 0,05, così per ridurre la probabilità di prendere risultati effettivamente casuali significativo. L'affidabilità intra-esaminatore è stata determinata dal coefficiente kappa non ponderata. Il software Statistica 10.0 (StatSoft, Polonia) è stato utilizzato per i calcoli.
Risultati
Il valore kappa non ponderato per l'affidabilità intra-esaminatore è stato stabilito a 0.96 per la dentatura primario e al 0,878 per i denti permanenti. La Figura 1 mostra la percentuale di bambini secondo il codice CAST alto per bocca, separatamente per dentatura primaria e permanente. Per quanto riguarda i denti decidui, un quarto dei soggetti ha mostrato un coinvolgimento della polpa (codice 6) e un quinto di una cavità dentina (codice 5) come le più gravi fasi carie. Per i denti permanenti, sigillanti (34,9%) erano più diffusa, seguita da lesioni dello smalto (26,4%). Nessuno dei bambini ha ottenuto categorie 7 e 8 in denti permanenti. Nessun dente ha segnato la categoria 9 sia. Figura 1 La percentuale di bambini a seconda della categoria più alta CAST in dentizione primaria e permanente.
tabella 2 presenta la distribuzione di ogni codice CAST nei molari valutati. La figura 2 mostra la distribuzione dei denti molari secondo i diversi stadi della malattia definite dentatura sana (codici 0-2), fase premorbidity reversibile (codice 3), i denti con la morbilità (codici 4 e 5) e con gravi morbilità (codici 6 e 7 ), e denti con mortalità (codice 8). Per quanto riguarda i molari permanenti, carie è stata osservata nel 14,8% al 17,3% dei denti; Tuttavia, la maggior parte delle lesioni sono state realizzate a livello non-cavitazione (codice 3 e 4). Circa due terzi dei denti primari valutati sono risultati essere sani (codici 0-2). Per entrambi, primo e secondo molari primari, la carie è stato più spesso registrati nella fase di cavitazione, lesione dentina. Un morbilità grave è risultato essere più prevalente in prima, e poi in secondi molari; anche estrazioni sono stati registrati 2-3 volte più spesso nel primo che nel secondo controparti. Il test di Mann-Whitney U non ha rivelato alcuna differenza nella distribuzione dell'indice CAST nei denti valutati secondo l'età e sex.Table 2 Distribuzione dei codici CAST nei denti molari valutati
Tooth
0
1
2
3
4
5
6
7
Pagina 8
16
51.4
29.2
2.1
14.4
1.1
1.4
0.4
0
0
26
50
29.6
3.5
15.5
0.4
1.1
0
0
0
36
39.4
34.9
7.7
13.7
1.4
2.8
0
0
0
46
43.7
32.4
9.2
12.3
1.1
1.4
0
0
0
55
34.2
0
26.1
13
2.8
14.1
7.7
0
2.1
65
36.3
0
23.6
11.3
4.6
14.4
7.7
0
2.1
75
38
0.7
27.8
13.4
3.2
8.1
6.7
0
2.1
85
33.5
0.7
29.2
12.7
3.2
9.2
9.2
0
2.5
54
36.6
0
23.9
3.9
1.1
12.7
13.7
0.4
7.7
64
34.9
0
23.2
6
1.1
15.8
12.3
1.4
5.3
74
27.8
0
39.1
2.8
1.4
14.1
10.6
0.7
3.5
84
26.4
0
32.4
5.3
0.7
17.6
12.7
0.4
4.6
Figura 2 Distribuzione dei denti molari valutati secondo il concetto epidemiologica di salute proposta dal Frencken et al. [7].
Tabella 3 mostra i risultati della correlazione test Spearman ripetutamente eseguito dove sono riportati i valori p sia senza e con la correzione di Bonferroni. L'analisi della distribuzione dei codici CAST in seconda e permanenti primi molari primari ha rivelato una forte correlazione tra carie nei denti fasi di controparte dal lato sinistro della cavità orale e destro. Solo per i primi molari primari inferiori (84/74) il coefficiente di correlazione di rango era inferiore a 0,5. La correlazione dello stato di primi e secondi denti primario era più forte per la sinistra che per il lato destro della bocca; R era 0,627 e 0,472 in mascella e 0,513 e 0,483 a mandibola (p & lt; 0,001), rispettivamente. Per i vicini molari primari e permanenti valori di R sono state inferiori a 0,3, il che significava una correlazione debole. Per quanto riguarda i denti situati nella ganasce contrapposte lo studio ha rivelato che le correlazioni erano accettabili - R compreso tra 0,33 e 0,49. Tutte le correlazioni tranne quello tra secondi molari permanenti primarie e primi dal lato sinistro mascellare erano statisticamente significative, tuttavia, con la correzione Bonferroni, la correlazione 16/55 è stato trovato anche essere insignificant.Table 3 Le correlazioni di codici CAST in valutato molari (coefficiente di correlazione di Spearman)
r
p
p *
da sinistra a destra correlations
16/26
0.513
<0.001
<0.001
46/36
0.638
<0.001
<0.001
55/65
0.501
<0.001
<0.001
85/75
0.594
<0.001
<0.001
54/64
0.611
<0.001
<0.001
84/74
0.495
<0.001
<0.001
Neighbouring denti correlations
16/55
0.132
0.025
NS
26/65
0.093
0.114
NS
36/75
0.236
<0.001
<0.001
46/85
0.248
<0.001
<0.001
55/54
0.472
<0.001
<0.001
65/64
0.627
<0.001
<0.001
75/74
0.513
<0.001
<0.001
85/84
0.483
<0.001
<0.001
Upper-lower mascella correlations
16/46
0.401
<0.001
<0.001
26/36
0.412
<0.001
<0.001
55/85
0.490
<0.001
<0.001
54/84
0.330
<0.001
<0.001
65/75
0.456
<0.001
<0.001
64/74
0.426
<0.001
<0.001
* Correzione di Bonferroni, NS -. Non significativa
Discussione
I concetti contemporanei di indici carie si basano sul concetto di integrazione di tutte le fasi della carie in un unico strumento. Tra i molti sistemi, l'indice CAST si distingue con la sua semplice struttura gerarchica tra cui l'intero spettro della malattia, la categorizzazione delle carie processo secondo la sua progressione e un approccio moderno ai denti pieni a causa della loro inclusione nella categoria dei denti sani. CAST è un indice promettente per studi di ricerca epidemiologica perché lo strumento permette di ottenere dati più dettagliati su carie prevalenza e l'esperienza di DMF. Inoltre, il suo utilizzo durante un rilevamento dovrebbe essere meno costoso e richiede tempo rispetto all'uso di ICDAS, tuttavia, tali vantaggi devono essere dimostrato in ulteriori studi. Finora, la riproducibilità di CAST negli studi clinici è stata valutata essere da sostanziale quasi perfetta seconda dell'età dei partecipanti [10]. Il nostro studio, presentando una buona affidabilità intra-esaminatore in entrambe le serie di dentatura, ha dimostrato che CAST potrebbe essere utilizzato in studi epidemiologici. Il valore kappa inferiore per molari permanenti che per la dentizione primaria ottenuto da noi è in accordo con i risultati di de Souza et al. [10]. Hanno dichiarato che il livello di riproducibilità potrebbe essere influenzato da una bassa prevalenza di particolari codici CAST, per esempio nei denti permanenti subito dopo l'eruzione.
nostri risultati di una elevata prevalenza di carie, in particolare nei denti decidui, nei bambini polacchi sono in accordo con la precedentemente riportato dati [18-21]. 7-anni i bambini sono stati coinvolti nel Polish National Survey salute orale nel 2011 [20]; 8 anni di età non sono mai stati una parte di tale indagine. Nel 2011, solo il 10,2% degli intervistati ha 7 anni di età in Polonia aveva denti decidui-carie libere. La media d
3mft è stato stimato a 4,45 e la media D 3MFT a 0.42. Nel nostro studio, la percentuale di bambini risultato essere carie libere per quanto riguarda i denti primario è stato del 7%, invece, questa percentuale salirebbe al 15,6% se le lesioni dello smalto sono stati esclusi dall'analisi. Per i denti permanenti, la percentuale di soggetti-carie libere sarebbe maggiore per un quarto prendendo il livello della cavitazione nella dentina come soglia malattia. Abbiamo osservato che il coinvolgimento pulpare, la categoria coinvolge una cavità raggiungere la polpa o la presenza di frammenti di radici, è risultato essere la fase più grave 26,4% (denti primario) e 0,3% (denti permanenti) dei soggetti. Nel 2011, per quanto il 41,9% di 7 anni i bambini polacchi necessari estrazione dei denti, e il 16,4% di loro avrebbe dovuto avere un trattamento endodontico. I trascura di trattamento odontoiatrico per quanto riguarda la dentizione decidua sono stati osservati in tutto il mondo [22-26]. E 'stato precedentemente dimostrato che il livello di DMFT positivamente correlata con il numero di denti ha segnato con il PUFA (polpa coinvolgimento-ulcera-fistola-ascesso) Indice valutare le conseguenze della carie dentale non trattata [5].
Abbiamo deciso di concentrarsi principalmente sulla le correlazioni tra lo stato di molari causa delle notevoli dinamiche di scambio dentatura frontale nei bambini all'età di 7-8 anni. L'esclusione degli incisivi e canini dall'analisi ci ha permesso di mantenere l'omogeneità della popolazione in studio [27]. Un approccio simile è stato adottato da altri autori [17, 27]. Abbiamo osservato che la percentuale di denti con lesioni dello smalto era ad un livello simile per i secondi molari permanenti primari e in primo luogo, ma per quanto riguarda i primi molari primari la prevalenza di codice 3 era inferiore. La tendenza che le lesioni di cavitazione, erano prevalenti nella scuola primaria che in molari permanenti è stato molto chiaro. I risultati presentati sono conformi con lo studio di Honcala et al. [17] sui bambini estoni di età compresa tra 7 e 8 anni che hanno valutato i denti molari dai criteri ICDAS. Le lesioni dello smalto visibili sui denti bagnato (codice ICDAS 2), che si trova su superfici occulsal di primi molari permanenti (fino al 17% dei denti) erano più prevalente nel loro studio. La più alta percentuale di denti con lesioni della dentina nei bambini estoni è stato osservato per secondi molari primari più bassi. La spiegazione più probabile è che all'età di 7-8 anni i fattori che causano carie agiscono troppo breve per indurre lo sviluppo di profonde cavità nei denti permanenti. denti primari sono anche più inclini a una progressione della lesione veloce da smalto alla dentina e allo sviluppo di pulpite
causa di uno spessore inferiore e una relativamente grande camera pulpare rispetto ai denti permanenti [28]. Secondo Sheiham e Sabbah [11], il tasso di progressione della carie attraverso lo smalto e nella dentina deve determinare la frequenza dei richiami dentali.
Abbiamo scoperto che una grande percentuale di primi e secondi molari primari con lesioni cariose a diverso fasi di progressione sono rimasti non trattati. Nel presente studio, la percentuale di molari con una morbilità grave (interessamento dei tessuti molli e dei denti tessuti circostanti) è stato particolarmente elevato per i primi molari primari, e questi denti ha anche mostrato la più alta mortalità dente (codice CAST 8). Questa osservazione è in contrasto con molti studi precedenti in cui secondi molari primari sono stati segnalati per essere più colpiti rispetto prime [25, 29, 30].
L'alta prevalenza di carie dello smalto nei molari permanenti, raggiungendo il 15,5% per dente 36 , mette i bambini polacchi valutati in un gruppo di un elevato rischio di carie futuri occorrenza. La presenza di lesioni pre-cavitato è un fattore predisponente per lo sviluppo della cavità [31]. Masood et al. [32] hanno suggerito che le proiezioni obbligatorie deve essere iniziato all'età di 6 anni e seguiti per un certo periodo di tempo al fine di selezionare le persone con il più alto rischio di carie. Un altro problema aumentando il rischio di carie in questa popolazione è una percentuale bassa di solchi e fessure sigillanti; sigillanti a denti permanenti erano il punteggio più alto per bocca di un terzo dei bambini valutati (34,9%) solo. superficie occlusale dei molari permanenti e pozzi vestibolari dei molari inferiori sono più inclini allo sviluppo di lesioni cariose [14]. Sigillanti sono fortemente consigliati nelle popolazioni ad alto rischio [33, 34], tuttavia, dentisti differiscono nelle decisioni cliniche sulle indicazioni per sigillare solchi e fessure, sulla tecnica scelta e del materiale utilizzato come sigillante [35]. Il terzo fattore predisponente allo sviluppo della carie in questo gruppo è una cattiva condizione di denti primari. Carie in molari primari è un fattore predittivo ben noto per lo sviluppo di cavità in dentizione permanente, in particolare nei primi molari [36, 37]. Steiner et al. [36] ha rilevato che un basso numero di suono molari primari all'età di 7 e 8 anni ha costituito la migliore e più coerente predittore di un elevato di carie incremento della dentizione permanente. Secondo Gray et al. [36], la presenza di tre o più molari decidui all'età di cinque era il migliore predittore di carie esperienza dei primi molari permanenti all'età di 7 anni. Skeie et al. [37] ha istituito il livello di due superfici con la carie nei secondi molari primari all'età di 5 anni come un fattore predittivo di sviluppo della carie durante il periodo di prossimi 5 anni.
Il presente studio è uno dei pochi relazioni sul modello della carie distinguendo le fasi della malattia. La simmetria della distribuzione carie non è stato valutato in precedenza per quanto riguarda l'intero spettro di gravità del processo di carie. Abbiamo trovato una forte correlazione tra le condizioni dei molari controlaterale misurati dall'indice CAST in entrambi, primari e permanenti, dentature. Un certo grado di simmetria nella distribuzione della carie è stato osservato anche per i denti in mascellare superiore e inferiore, che è in accordo con le precedenti relazioni [11, 15]. Nel nostro studio, le correlazioni tra categorie CAST trovati nelle molari primari vicini erano più forti per il lato sinistro della bocca, sia in una mascella e una mandibola, che potrebbe dimostrare la teoria sul modello carie cumulativo [12]. Le correlazioni tra carie fasi si trovano in primi molari permanenti primaria e la seconda erano deboli, in modo simile ai risultati di Honcala et al. [17] sulla distribuzione di codici ICDAS su particolari superfici dei molari primari e permanenti vicini. La ragione probabile è un basso numero di denti permanenti classificati con i codici CAST 5 a 8. è necessario uno studio prospettico per valutare se il cattivo stato dei molari decidui influenzato la condizione dei denti permanenti in questa popolazione. La mancanza di tale valutazione è sicuramente uno dei limiti della presente relazione. Tuttavia, l'indice CAST è relativamente nuovo strumento di ricerca e non è stato possibile condurre uno studio longitudinale.
La consapevolezza e la comprensione delle regolarità nel pattern carie dovrebbe rendere i clinici più accurati nel corso di una visita odontoiatrica [16]. L'implicazione pratica del modello carie descritto è non solo che la prevalenza della carie lesione in un dente può essere trattato come un fattore predittivo della presenza della carie in altri denti dal gruppo di suscettibilità simile, ma anche che una grave carie in un dente aumenta il rischio di sviluppo di cavità profonde e ulteriori carie conseguenze in altri denti.
Conclusioni
la correlazione più forte nella popolazione valutata è stato trovato per la distribuzione di carie fasi molari primari sul lato sinistro della bocca. Lo studio ha dimostrato l'utilità dell'indice CAST nelle indagini epidemiologiche.
Dichiarazioni
Ringraziamenti
Gli autori desiderano esprimere la loro gratitudine alla signora Danuta Szotko, la signora Nadzieja Opolska e la signora Cecylia Godlewska per la loro assistenza durante l'organizzazione dello studio. Lo studio è stato finanziato dalla Università Medica di Bialystok, Polonia (concessione n 133-09.479 L e n 143-91.703 L).
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Gli autori dichiarano di non avere interessi in gioco.
contributi degli autori
JB concettualizzato ed eseguito il sondaggio , è stato coinvolto nella analisi dei dati e la preparazione del manoscritto. ER e AK contribuito all'analisi dei dati e la preparazione del manoscritto. RM eseguita l'analisi statistica e contribuito alla preparazione del manoscritto. Tutti gli autori hanno approvato la versione finale del manoscritto.
