Il programma SLSA si basa sulla letteratura corrente, si fa riferimento e si compone di 40 domande, risposte, le motivazioni e riferimenti. Le risposte appaiono alla fine di ogni quiz.
dentisti che completano il quiz 15 domande nel novembre 2005 numero della salute orale può avere diritto a ricevere punti di formazione continua. I nomi ei numeri di licenza di tutti coloro che completano il quiz saranno trasmessi alle rispettive autorità di licenza provinciali.
DOMANDA 1
Quale dei seguenti è /sono la causa (s) di ipersensibilità dentinale?
1. Bruxismo.
2. recessione gengivale.
3. Malocclusione.
4. Erosione.
A. 1, 2, 3D. 4 solo
B. 1 e 3E. Tutto quanto sopra
C. 2 e 4
Razionale Due processi sono essenziali per lo sviluppo della dentina ipersensibilità. Dentina deve essere esposto e tubuli dentina deve essere aperto sia alla cavità orale e la polpa. Dentina ipersensibilità è caratterizzata da bassa, forte dolore derivante dalla dentina esposta in risposta a stimoli tipicamente termico, evaporazione, tattili, osmotica o chimica, che non può essere attribuita a qualsiasi altra forma di difetto dentale o di malattia. La diagnosi di ipersensibilità dentinale è una di esclusione. L'erosione, abrasione, attrito e, eventualmente, abfraction portare all'esposizione di tubuli. recessione gengivale (un fattore predisponente) non è una causa di per sé. Né bruxismo né malocclusione è stata identificata come un fattore causale. Uno studio su un campione rappresentativo della popolazione canadese ha trovato che l'incidenza di ipersensibilità è di circa il 30 per cento negli adulti di età compresa tra 18 a 64. Il meccanismo più ampiamente accettata della dentina ipersensibilità è la teoria idrodinamica proposta da Brnnstrm, per cui il flusso del fluido all'interno dei tubuli è alterato da vari stimoli vicino alla superficie esposta dei tubuli, che porta alla stimolazione di alcune fibre circostanti odontoblasti. Va notato che le procedure reversibili dovrebbero essere utilizzati prima non reversibile. Nella gestione iniziale di fattori predisponenti dentina ipersensibilità e le cause devono essere rimossi o modificati e dentifrici desensibilizzanti devono essere utilizzati tutti i giorni.
Referenze
1.Holland, G.R., Närhi, M.N., Addy, M. et al. Linee guida per la progettazione e la conduzione di studi clinici su dentinale, J Clin Periodontol, 24: 808-813, 1997.
2.Canadian Advisory Board su dentina ipersensibilità. raccomandazioni basato sul consenso per la diagnosi e la gestione della dentina ipersensibilità. J Può Dent Assoc. 69: 221-226, 2003.
DOMANDA 2
Un paziente in terapia con corticosteroidi a lungo termine
1. non richiede la copertura di steroidi prima di una gengivectomia.
2. è incline a candidosi orale.
3. è incline a polmonite ab ingestis.
4. richiede la preventiva cover di steroidi prima di una gengivectomia.
A. 1, 2, 3D. 4 solo
B. 1 e 3E. Tutto quanto sopra
C. 2 e 4
Motivazione
Anche se si verifica fisiologica soppressione surrenalica quando sono presi steroidi esogeni, studi recenti suggeriscono tale soppressione non è clinicamente significativo. Venti pazienti su steroidi a lungo termine che richiedono gengivectomia bilaterale e che agiscono come i propri controlli formato il gruppo di studio. L'intervento su un lato è stato fatto con una prima iniezione endovenosa di 100 mg idrocortisone hemisuccinate. In un secondo momento, in cui è stato trattato il lato controlaterale, il paziente ha ricevuto un'iniezione placebo. misurazioni della pressione del sangue in tutto le operazioni non hanno mostrato variazioni in entrambe le pressioni sistolica o diastolica. Così, la somministrazione di steroidi prima dell'intervento chirurgico dento-alveolare minore in anestesia locale non è necessaria. Dentisti possono incontrare i pazienti che sono in uso di steroidi a lungo termine per la gestione di malattie come l'artrite reumatoide e altre malattie del collagene, alcuni disturbi dermatologici, discrasie ematiche, alcune malattie maligne, insufficienza surrenalica e trapianti di organi.
L'uso cronico di sistemico e corticosteroidi per via inalatoria predispone i pazienti a infezioni microbiche di cui candidosi orale è in cima alla lista. In pazienti più anziani, spesso con più povera igiene orale vi è un aumento negli organismi anaerobici del gengivale e la saliva. Da questa fonte e frequente disfunzione deglutizione a causa di debilitazione o farmaci, vi è un aumento del rischio di polmonite da aspirazione. I pazienti a rischio richiedono esami dentali di routine e di trattamento.
Referenze
1.Seymour, R.A. Odontoiatria e il paziente medicalmente compromessa. Surg J R Coll Surg Edinb. 1,207-214, 2003.
2.Ship, J.A., e Chavez, E.M. Gestione di malattie sistemiche e menomazioni croniche negli adulti più anziani: considerazioni di salute orale. Odontoiatria generale. Settembre /ottobre 555-565, 2000.
DOMANDA 3
acuti parodontite apicale della dentizione permanente può essere caratterizzato da quale delle seguenti?
1. dolore costante.
2. Nessuna modifica ossee radiografiche.
3. Dolore alla mordere.
4. Allargamento dello spazio del legamento parodontale.
A. 1, 2, 3D. 4 solo
B. 1 e 3E. Tutto quanto sopra
C. 2 e 4
Motivazione
parodontite apicale acuta (AAP) è una infiammazione periapicale risultante da una polpa non trattata, non vitale. Caratteristiche di AAP sono dolore costante che si è verificato in un breve periodo di tempo con marcata dolore mordere o percussione del dente associato. Raramente c'è sensibilità del dente agli sbalzi termici. C'è una risposta ritardata o negativa ai test di vitalità e modifiche ossee radiografiche sono considerati, anche se ci può essere qualche prova di allargamento dello spazio legamento periodontale. Gonfiore, radiotrasparenza periapicale e sistemici cambiamenti non sono associati con AAP
Una revisione della letteratura ha fornito la base per le linee guida di pratica e le raccomandazioni sono:..
La terapia canalare deve essere iniziata il prima possibile
analgesici (FANS se non controindicato) deve essere somministrato prima dell'intervento, o immediatamente dopo l'intervento e ha continuato a seconda delle necessità.
Se la terapia canalare non può essere avviato immediatamente, analgesici appropriati deve essere prescritto.
l'estrazione può essere un'alternativa a endodontico terapia per alcuni pazienti.
Se il dente è in hyperocclusion, dovrebbe essere sollevato se possibile.
la terapia antibiotica e trapanazione ossea non sono indicati per questa condizione.
RIFERIMENTO
Sutherland, S., Mathews , DC gestione delle emergenze della parodontite apicale acuta della dentizione permanente: una revisione sistematica della letteratura. J Può Dent Assoc. 69: 160-161, 2003.
DOMANDA 4
Nella terapia della malattia parodontale, la riduzione dei risultati placca sopragengivali manutenzione in
1. alterazione della microflora subgengivale.
2. ridotto l'infiammazione gengivale.
3. riduzione del flusso del liquido gengivale.
4. riduzione della profondità della tasca.
A. 1, 2, 3D. 4 solo
B. 1 e 3E. Tutto quanto sopra
C. 2 e 4
Rationale
rimozione ripetuta di placca sopragengivale colpisce il biofilm della placca sottogengivale alterando la microflora subgengivale insieme con la quale vi è una riduzione della profondità della tasca. La rimozione della placca sopragengivale ha almeno tre vantaggi:..
Una diminuzione del serbatoio per la colonizzazione da parte di patogeni parodontali
Una riduzione dell'infiammazione gengivale diminuzione danneggiare adiacenti tessuti connettivi del periodonto
Alterazione dello composizione e numero di microrganismi subgengivale che in parte si verifica come risultato della riduzione del flusso di fluido gengivale necessario per la crescita della placca sottogengivale.
placche dentali sono ora riconosciute come comunità biofilm microbici organizzate. In questi biofilm, gli organismi sono protetti da una matrice extracellulare, che deve essere penetrato da un agente antimicrobico per essere efficace nella cura preventiva. Agenti con questa capacità sono clorexidina, triclosan, cetilpiridinio cloruro e una combinazione fissa di oli essenziali. Questi si trovano in entrambi i dentifrici e collutori.
Un recente studio condizioni simulate di un tipico paziente su una manutenzione orale regime di terapia di igiene. E confrontato uso del filo interdentale e spazzolamento con spazzolamento e un collutorio olio essenziale. Il gruppo filo interdentale era palesemente meno efficace nel ridurre sia i livelli di placca e gengiviti interprossimali. Un altro studio ha mostrato che spazzolamento con un dentifricio antimicrobico è buono come filo interdentale in controllo di gengiviti interprossimali. Uso del filo interdentale non è efficace nei pazienti che presentano radici esposte con concavità superficie della radice e scanalature che ospitano placche che il filo non può raggiungere. La meccanica di filo interdentale non controlleranno batteri patogeni subgengivali. Un ulteriore studio ha dimostrato come un collutorio olio essenziale diventa un complemento efficace per spazzolino e filo interdentale per i pazienti in terapia di mantenimento.
Referenze
1.Banroth, K., Charles, C.H., Mancodi, S.M. et al. L'efficacia di un olio essenziale collutorio antisettico contro il filo interdentale nel controllo interprossimale gengiviti. JADA. 134: 359-365. 2003.
2.Sharma, L., Charles, C.H., Lynch, M.C., et al. vantaggio aggiuntivo di un olio contenente essenziale collutorio nel ridurre la placca e le gengiviti in pazienti che spazzolino e filo interdentale regolarmente. JADA 135: 496-504, 2004.
SLSA 2004 le risposte dei quiz
1. A
2. A
3. E
4. C
5. C
6. E
7. A
8. A
9. E
10. E
11. E
12. C
13. D
14. C
15. D
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