.
Abstract
sfondo
Questo articolo esamina la carie profilo per i bambini in Nigeria e propone un quadro adeguato per affrontare l'epidemia di carie silenziosi
discussione
Abbiamo esaminato la carie prevalenza tra i bambini in Nigeria, ha valutato le risposte esistenti per l'epidemia di carie tra cui la situazione fornitura di assistenza sanitaria per via orale nazionale del paese e discusso la gestione della carie nei bambini corrente. Abbiamo poi proposto un quadro di risposta per la Nigeria. Noi sosteniamo che gli interventi di successo richiederà l'adozione di un modello socio-ecologico. Ciò garantirebbe che il micro, meso, eso e macrosistemi necessarie per supportare gli interventi comportamentali, strutturali e biologici per promuovere la prevenzione della carie sono rivolte. Indagini di salute orale nazionali sono tenuti per aiutare a capire l'epidemiologia, determinanti sociali della e dei fattori che minano la capacità dei bambini di accedere cura della salute orale. Un ordine del giorno la prevenzione della carie globale per i bambini sarebbe aiutare a ottenere il sostegno del governo per un ordine del giorno risposta nazionale. Attualmente, non vi è alcuna chiamata globale d'azione per l'epidemia della carie nei bambini. Questa mancanza di un ordine del giorno deve essere affrontato con urgenza.
Sommario
Una combinazione di approcci per la prevenzione della carie nei bambini in Nigeria è necessario. Un sondaggio nazionale è necessaria per generare gli elementi necessari per la progettazione di comunità risposte rilevanti per l'epidemia di carie nei bambini nazionali. La progettazione di un programma mondiale per la salute per i bambini è un primo passo importante che può facilitare lo sviluppo di un programma nazionale di salute orale per i bambini in Nigeria.
Parole
carie Epidemia risposta globale Nigeria bambini elettronico materiale supplementare
Il versione online di questo articolo (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-76) contiene materiale supplementare, che è disponibile per gli utenti autorizzati
Nneka M Chukwumah, Nneka Onyejaka, Abiola a Adeniyi e Olubukola O Olatosi. contribuito in maniera uguale a questo lavoro.
Sfondo
ricerca sulle carie dentale nei bambini nigeriani è stata condotta da diversi decenni. La prevalenza della carie nei primi anni 1980 era alto [1-4]. Tuttavia, la prevalenza della carie dentale varia con la posizione studio in Nigeria, compresi tra il 13,9% e il 17,4% nell'insediamento semi-urbano di Ile-Ife [5-7] tra il 11,2% e il 48,0% nelle aree urbane come il Benin [4, 8, 9], Enugu [10-12], Lagos [1, 2, 13-21] e Ibadan [3, 22, 23]. La prevalenza della carie è più elevata nelle aree urbane che nelle zone rurali [24-27], più alta nel nord che nel sud della Nigeria [25] e più alto in primarie che in dentizione permanente [6, 22, 25]. Questa prevalenza è di un'epidemia proporzione perché è superiore alla soglia epidemica 5%. Vedere tabella 1. Purtroppo, un'analisi di tendenza della prevalenza della carie nel tempo non è stato possibile perché studi sono stati condotti in diversi gruppi di età, con metodi diversi, e in diverse popolazioni. Gli unici dati nazionali sulla prevalenza della carie dentale nei bambini in Nigeria è stato condotto nel 1995, e ha mostrato la prevalenza fino al 30% e il 43% nei bambini di età compresa tra 12 anni e 15 anni, rispettivamente [27]. Tuttavia, le prove in evoluzione indica la necessità di un'azione proattiva per affrontare l'epidemia carie tra i bambini in Nigeria, in particolare per la carie che interessano la dentizione decidua. Un precedente studio condotto nel Lagos, in Nigeria ha dimostrato che nonostante l'intervento, la prevalenza della carie nella dentatura primaria è passata dal 17,9% al 20,4% su un periodo di 3 anni, anche se c'è stato un calo del 34,8% nella prevalenza della carie nella dentatura permanente su Nello stesso periodo [21] .table 1 prevalenza della carie nelle indagini basate sulla popolazione in Nigeria
nn.
Autori
luogo di studio
caratteristica di luogo di studio
Anno di pubblicazione
Fascia d'età studiata
carie prevalenza
1
Akpata [1]
Lagos
urbano
1979
6 anni
40,0%
2
Adenubi [ ,,,0],2]
Lagos
urbano
1980
4 anni e 5 anni
3
Idiakhoa [13]
Lagos
urbano
2001
5 anni e 12 anni
22,5%, 15,8%
4
Sho-Silva [14]
Lagos
urbano
2004
3 yrs - 10 anni
24,0%
5
Giwa [15]
Lagos
urbano
2005
12 anni
5,7%
6
Agbelusi e Jeboda [16]
Lagos
urbano
2006
12 anni
24,6%
7
Umesi-Koleosho et al [ ,,,0],17]
Lagos
urbano
2007
11 anni -. 16 anni
23,8%
8
Sowole & amp; Sote [18]
Lagos
rurali e urbane
2007
6 mesi - 5 anni
10,5%
9
Abiola AA et al [19]
Lagos
rurali e urbane
2009
18 mesi - 5 anni
10,9%
10
Adeniyi et al
[20]
Lagos
urbano
2012
5 anni - 16 anni
13,1%
11a
Sofola et al [21]
Lagos
urbano
2014
2 anni -12 anni
2000 -17,9%
11b
Sofola et al [21]
Lagos
urbano
2014
2 anni -12 anni
2003 - 20.4 %
12
Alakija [4]
Benin
urbani
1983
5 anni - 14 anni
40%
13
Okeigbemen [8]
Benin
urbano
2004
12 anni - 15 anni
33,5%
14
Chukwumah et al [9]
Benin
urbano
2012
7 anni - 15 anni
15,7%
15
Noah [3]
Ibadan
Urban (scuole private)
1981
6 anni
46,0%
16
Noah [23]
Ibadan
Urban (scuole pubbliche)
1984
6 anni
18,0%
17
Denloye [22]
Ibadan
urbano
2005
12 anni - 14 anni
11,2%
18
Ojofeitimi et al [28]
Ile-Ife
semi-urbano
1984
8 anni - 15 anni
32,2%
19a
Kubota et al [7]
Ile-Ife
rurale e semi-urbano
1990
1981:
urbana: 6 anni-8 anni
33,6%
rurale: 6 anni-8 anni
30,5%
urbana: 9 anni-11 anni
33,4%
rurale: 9 anni-11 anni
28,8%
urbana: 12 anni-14 anni
28,1%
rurale: 12 anni-14 anni
34,6%
19b
Kubota et al [7]
Ile-Ife
rurale e semi-urbano
1990
1986
urbana: 6 anni-8 anni
42,7%
rurale: 6 anni-8 anni
5,8%
urbana: 9 anni-11 anni
38,4%
rurale: 9 anni-11 anni
14,8%
urbana: 12 anni-14 anni
29,8%
rurale: 12 anni-14 anni
9,2%
20
Adekoya - Sofowora et al [5]
Ile-Ife
semi-urbano
2006
12 anni
13,9%
21
Ozeigbe & amp; Esan [6]
Ile-Ife
semi urbana
2013
4 anni - 6 anni
17,4%
7 anni - 12 anni
10,1%
13 anni -16 anni
7,5%
22
Udoye et al [10]
Enugu
urbani
2009
12 anni - 15 anni
24,1%
23
Okoye et al [11]
Enugu
urbano
2010
12 anni - 15 anni
15,5%
24
Okoye & amp; Ekwueme [12]
Enugu
rurali
2011
11 anni - 16 anni
35,5%
La gravità della carie è bassa in Nigeria. Nella dentizione permanente, i denti decaduto-missing-riempita (DMFT) è compreso fra 0,02 e 0,85 [5, 6, 8, 10-21]. Mentre la gravità della carie è basso nella dentizione primaria, un indice DMFT superiore a 1,0 è spesso registrata solo in dentizione primaria [3, 13, 21] nei bambini da aree urbane. Un'eccezione a questo risultato è stato trovato nello studio di Ojofeitimi et al. [28] che ha riportato un DMFT maggiore di 1,0 in bambini che risiedeva in una regione semi-urbano della Nigeria.
Di grande preoccupazione è l'elevato livello di carie non trattate nella dentizione permanente. La percentuale di bambini con la carie non trattati varia dal 77,2% nel [5] Ile-Ife, al 98,6% in Benin [8] e il 49,5% al 85,5% in Enugu [10-12]. A Lagos, l'indice di restauro è 1% [17] e il Met bisogno indice in Ibadan è 0.11 [22]. La prevalenza della carie non trattati in dentizione primaria è elevata, con valori superiori all'80% in tutte le parti della Nigeria [6, 29].
Nonostante l'alta necessità di trattamento odontoiatrico, utilizzo servizio odontoiatrico continua a rimanere bassa ed è spesso spinto da sintomi orali come il dolore, e la necessità di trattamento curativo [30-36]. Percezione circa la necessità di un uso di servizio odontoiatrico per l'assistenza sanitaria orale prevenzione e la gestione dei problemi di salute orale che non sono associati con il dolore è anche basso [34]. Tuttavia, ci sono poche informazioni basate su come utilizzare il servizio odontoiatrico per l'assistenza sanitaria orale prevenzione e la gestione tempestiva di carie orale può essere aumentata. Ola et al. [36] hanno dimostrato che gli alunni i cui genitori avevano una laurea erano 70,0% in più di probabilità di visitare il dentista nell'ultimo anno rispetto a quelli i cui genitori non avevano laurea. Gli alunni che frequentano non pagamento paganti scuole sono tre volte più probabilità di andare dal dentista, per motivi di prevenzione rispetto a quelli che frequentano alta tassa di pagare le scuole. Inoltre, gli studenti che vivono con uno o entrambi i genitori visitano il dentista più spesso per ragioni di prevenzione rispetto a quelli che vivono con persone diverse dai loro genitori. I programmi scolastici potrebbero anche migliorare l'uso dei servizi di assistenza sanitaria per via orale per scopi curativi [34]. Consultazione da parte della clinica pediatrica non ha aumentato l'assorbimento servizio odontoiatrico [37].
L'uso di raccomandata la cura di sé per via orale (spazzolini da denti due volte al giorno, l'uso di dentifricio al fluoro e di evitare il consumo di carboidrati raffinati tra i pasti) per la prevenzione della carie è basso con solo il 7,8% dei bambini dalla Nigeria del sud praticano consigliata la cura di sé per via orale [35]. Un gran numero di bambini consumano zucchero tra i pasti e più di una volta al giorno, non spazzolare due volte al giorno e non utilizzare il filo interdentale [35]. Queste statistiche evidenzia la grandezza del problema con la prevenzione della carie per i bambini in Nigeria
La visione della politica nazionale di salute orale rivisto [38] lanciato nel 2012 è:. Per promuovere la salute orale e generale ottimale per tutti i nigeriani, ridurre la morbilità e il tasso di mortalità, nonché invertire la crescente prevalenza e l'incidenza di malattie orali; per raggiungere gli obiettivi globali per l'eliminazione e l'eradicazione di malattie orali e significativamente assicurare il mantenimento del set completo di dentatura attraverso la vita, favorendo così la salute generale per tutti i nigeriani.
Per realizzare questa visione nel corso del tempo, una revisione di l'attuale struttura e sistemi per fornire un servizio di assistenza sanitaria per via orale per i bambini in Nigeria è importante. Pertanto, abbiamo studiato i modelli per la fornitura di servizi di assistenza sanitaria per via orale per i bambini che ridurrebbero l'attuale prevalenza di carie e promuovere l'utilizzo dei servizi dentali per la cura preventiva e gestione della malattia pronta.
Per affrontare gli obiettivi dello studio, abbiamo esaminato gli articoli pubblicati in pari riviste -reviewed, documenti da agenzie internazionali, come l'Organizzazione mondiale della sanità, le risorse di Internet e la ricerca caricati nel database scientifico nigeriano che ha fornito comprensione della epidemiologia della carie tra i bambini in Nigeria e indirizzato agli obiettivi dello studio. Gli studi che sono stati inclusi sono stati quelli che ha riferito sulla prevalenza e la gravità della carie dentale, e quelli che ha segnalato sull'uso servizio odontoiatrico. Per garantire la validità e l'affidabilità delle informazioni ottenute, abbiamo esaminato le informazioni per la coerenza, e quando possibile, verificato dal triangolazione con i dati in altri documenti. Le informazioni che non potevano essere pienamente motivata è stata esclusa.
La prima strategia è stata una ricerca di PubMed, Global Health e ufficiale africano banche dati on-line per le informazioni rilevanti. La ricerca iniziale ha provocato più di 12.000 referenze di essere identificati utilizzando i termini di ricerca "carie", "bambini", "epidemia", "prevalenza", "risposta" e "Nigeria". Una rassegna di questi articoli mostrato alcune duplicazioni, e l'inclusione di materiali che non sono rilevanti per lo studio. Tutti i dati sulla prevalenza della carie per questo studio sono stati limitati a studi basati sulla popolazione. Tutti i dati ospedalieri sono stati esclusi dall'analisi sulla carie prevalenza. Solo 49 di questi articoli sono stati giudicati pertinenti agli obiettivi dello studio. Uno studio è stato escluso dall'analisi, perché abbiamo stabilito che la metodologia era difettoso [39]. Un secondo studio è stato escluso a causa di incongruenze nei dati presentati sulla prevalenza della carie per la popolazione di studio [40]. Un terzo studio è stato escluso perché i dati sono stati ricavati da un'analisi secondaria di una serie di dati precedenti segnalato [41]. Un quarto studio è stato escluso perché era una pubblicazione di ripetizione [42]. Un quinto studio è stato escluso perché lo studio non è stato condotto metodologicamente e un esame orale dettagliata non è stata eseguita [43]. Tre ulteriori studi sono stati esclusi perché gli sforzi per recuperare loro non hanno avuto successo [44-46]. La prevalenza della carie riportati nello studio di Kubota et al. [7] è stato ricalcolato per poter ottenere la prevalenza livello di popolazione di carie. Ciò ha permesso anche per il confronto e l'analisi dei dati
Ricerche sono stati poi eseguiti sui siti web delle organizzazioni, come ad esempio il Ministero della Nigeria federale della sanità. (Http:... //Www FMH gov ng), l'OMS (http:.. //www che int /) e la Federazione mondiale dei dentisti (http:.. //www fdiworldental org). Abbiamo identificato un ulteriore 13 materiali per l'inclusione nella valutazione. Abbiamo poi controllato le liste di riferimento di tutti i documenti e gli articoli recuperati nelle precedenti strategie di ricerca per identificare i materiali rilevanti. Questo recuperate altre 36 carte che non sono stati inclusi in precedenza. Abbiamo usato il motore di ricerca generico Scirus alla fonte aggiuntiva informazione se necessario.
Infine, la banca dati dell'esame tesi Africa occidentale nazionale e Postgraduate Medical College Fellowship sulla carie, prevenzione della carie e la carie gestione nei bambini è stato rivisto.
modelli di erogazione dei servizi di studio, le parole di ricerca inclusi "modelli di servizi sanitari". Se del caso, il "articoli correlati" strumento di ricerca è stato utilizzato per recuperare materiali più rilevanti
. Discussione
Importanza carie dentale nei bambini
La carie dentale ha importanti implicazioni per la salute generale e il benessere del bambino . Questo è a causa della relazione tra salute orale e salute generale, e l'associazione tra la carie e la mortalità. Quando la carie è lasciata non trattata, può portare a infezioni [6], che può diffondersi in altre parti del corpo, compreso il cervello [47]. Ci sono stati due casi di bambini che muoiono di ascesso cerebrale derivi dalla carie non trattate [48, 49]. Molti più bambini, soprattutto in una nazione in via di sviluppo come la Nigeria, potrebbero essere morti per problemi ai denti dopo le relazioni sono spesso imprecisi perché carie conduce direttamente alle infezioni, ma non è in ultima analisi, definita come la causa della morte [50]. Carie è anche associato con più patologie, e con le parti sociali, psicologici, la salute e le conseguenze economiche. Per i bambini, il dolore persistente da carie non trattate riduce la qualità della vita del bambino, interrompendo la capacità di imparare, giocare, mangiare e dormire. . Come mostrato da Elice et al, carie gravi può contribuire ad un bambino non riuscendo a crescere [51]: i bambini con carie pesano molto meno rispetto ai loro coetanei [52]
Anche se i bambini che soffrono di dolore cronico possono vivere appagante e produttivo. vive, il dolore rende più difficile per loro di farlo [53]. dolore persistente fa sì che il bambino a perdere ore di scuola, e quando a scuola, il tempo trascorso è nettamente meno produttivo [53]. Questo è perché il dolore interferisce con la capacità del bambino di concentrarsi. Il dolore è faticoso e diminuisce la capacità del bambino di assumere il compito di una giornata piena di scuola. Dolore riduce anche la possibilità di mangiare cibo sano [54]. Purtroppo, scarsa alimentazione aggrava gli effetti del dolore sulla concentrazione e l'energia, e conduce alla malnutrizione [55]. L'effetto del dolore da carie sulla capacità del bambino di giocare e partecipare ad altre attività infantili possono anche interrompere lo sviluppo della capacità psicologica del bambino, perché questo influenza lo sviluppo intellettuale e di altre abilità sociali forniti dalle attività [56-58].
quadro adeguato per la progettazione di interventi per l'eliminazione delle malattie
carie è una malattia prevenibile. Spazzolatura con fluoro contenente dentifricio quotidiano, uso del filo interdentale dentale, vedendo un dentista almeno una volta all'anno per la prevenzione delle malattie e la rapida individuazione delle lesioni precoci, riduzione del consumo di zucchero e l'eliminazione di in-tra spuntini pasto sono importanti ed efficaci carie strategie di riduzione dei rischi che richiedono comportamento aderenza. Qualsiasi approccio sviluppato per affrontare le questioni sanitarie orale nei bambini dovrebbe quindi essere basata su un modello ecologico sociale. Scienze Sociali prospettive ecologiche ipotizzano che i comportamenti individuali sono influenzati da caratteristiche individuali, processi interpersonali e fattori contestuali macro-livello. Il modello è un quadro che riconosce gli effetti multipli e interrelazione di elementi sociali in un ambiente. Esso consente l'integrazione di più contesti livello delineare il quadro salute generale [59]. Tali interventi dovrebbero garantire che micro, meso, eso e macrosistemi sono tutti affrontati contemporaneamente, nel tentativo di promuovere le esigenze di prevenzione orale di assistenza sanitaria del bambino.
A livello microsistemi, gli interventi dovrebbero migliorare il processo di apprendimento salute orale comportamenti. Tuttavia, il processo di apprendimento dovrebbe essere sensibile alle problematiche legate alla personalità, conoscenze e credenze del bambino. L'attenzione ha anche bisogno di essere pagato per altri significativi come la famiglia, gruppi di amici e altri contatti sociali che hanno più influenze simultanee sul comportamento dei bambini e l'apprendimento.
A livello mesosystems, gli interventi dovrebbero concentrarsi sui fattori organizzativi o istituzionali norma che formano tali come regole e politiche che forma o la struttura l'ambiente in cui si verificano le singole vite e le relazioni interpersonali [60]. Esempi di mesosystems comprendono scuole, chiese, moschee e squadre sportive. Questo componente è particolarmente influente con i bambini piccoli. Bronfenbrenner ha osservato che il più ricco il mezzo di comunicazione in questo sistema, il più influente è sulla microsistema [61]
. Exosystems si riferiscono all'influenza della comunità, comprese le loro norme e standard stabiliti abbastanza [60]. La comunità è una rete di molte organizzazioni e relazioni interpersonali, più grande del Mesosystem ancora notevolmente inferiore rispetto alla rispettiva nazione o cultura che comprende. Exosystems sono essenzialmente qualsiasi ambiente, che colpisce l'individuo, anche se l'individuo non è richiesto di essere un partecipante attivo [60]. Gli interventi a questo livello avrebbero cercato di cambiare le norme e gli standard che influenzano le pratiche di salute orale negativamente e rafforzare quelli che influenzano le pratiche di salute orale positivamente.
Macrosistemi sono i contesti culturali in cui esiste un individuo. Sono geografica o fisica, così come emotivo e [60] ideologica. Queste influenze sono più facilmente visibili rispetto agli altri fattori, principalmente a causa della grandezza dell'effetto. Esempi di notevoli effetti interculturali includono la cultura occidentale, l'Islam e il Cristianesimo. La figura 1 fornisce una rappresentazione dello schema di questo quadro. Figura 1 Rappresentazione schematica del quadro appropriato per progettare gli interventi per l'eliminazione della malattia.
La comprensione di questo quadro e di utilizzarlo per comunicare la progettazione di un intervento potrebbe garantire il successo di un intervento programmato. Questo perché l'atteggiamento e il comportamento relativi alla salute di un bambino vengono insegnati e adottati a casa, e modellato su esempi dei genitori e della famiglia attraverso il processo di socializzazione primaria [62]. Più tardi nella vita, questi atteggiamenti e comportamenti sono influenzati e modellati da fattori Mesosystem livello e sono formalizzati in una rete basata sulla comunità (il exosystem). Questo processo è chiamato socializzazione secondaria [63]. Quando le norme adottate di un bambino attraverso il processo di socializzazione primaria differisce significativamente da quelli adottati in una scuola, lui o lei deve affrontare difficoltà con l'adozione di nuovi comportamenti [64]. Pertanto, i sistemi devono essere in grado di sostenere i bambini che adottano nuove carie comportamenti preventivi. La sezione successiva illustra come i sistemi e le strutture di supporto possono essere messe in atto per promuovere l'adozione di comportamenti di prevenzione nei bambini, compresi quelli che tiene conto del contesto questioni specifiche in Nigeria. Interventi
appropriate per il bambino nigeriano
Interventi per modificare il comportamento
C'è una storia lunga di sforzi per modificare il comportamento per garantire una riduzione del rischio di carie. Questi sforzi di modificazione del comportamento aiuta i bambini ad imparare a praticare l'igiene orale e mantenere una buona salute orale, limitare l'assunzione di zucchero e favorire regolari visite alla clinica odontoiatrica. Tuttavia, modificando il comportamento è un percorso lento e difficile per il cambiamento [65, 66]. Pertanto l'intervento precoce prima della formazione di comportamento è un approccio più appropriata soprattutto quando si lavora con i bambini.
Diversi studi hanno dimostrato che i comportamenti sono adottati in giovane età attraverso le interazioni quotidiane con genitori (s) o il caregiver (s) [67, 68]. Questi comportamenti si formano sono suscettibili di essere sostenuti per l'adolescenza [69-73]. In tarda adolescenza, genitori e coetanei hanno ruoli influenti sul comportamento. disapprovazione di comportamenti a rischio dei genitori contribuisce a stili di vita sani dei loro figli, mentre l'approvazione dei pari di comportamenti a rischio contribuisce a stili di vita non salutari [74]. Pertanto, raggiungere i genitori è un fattore critico per il successo di qualsiasi sforzo di modificazione del comportamento di salute orale per i bambini. la salute dei genitori è essenziale anche per i singoli interventi di successo in quanto avversi esperienze dei genitori e disprezzo per la dentizione primaria sono seri ostacoli per la prevenzione della carie della prima infanzia [75] associazioni
. Gli studi in Nigeria aveva stabilito tra scarsa igiene orale [76], la frequenza di l'assunzione di zucchero [5], l'atteggiamento materno e il rischio di carie [75]. pratiche di igiene orale e l'assunzione di zucchero da parte dei bambini sono spesso modellati da pratiche materni [77]. E 'quindi importante impegnarsi in modo efficace i genitori e gli operatori sanitari o di essere in grado di promuovere lo sviluppo di sane abitudini di salute orale nelle prime fasi della vita del bambino. Gli interventi rivolti a genitori e gli operatori sanitari dovrebbero fornire formazione sul "come" e "perché" di sviluppare buone abitudini di salute orale nei bambini. Gli interventi che possono permettere gli operatori sanitari sostengono i loro figli ad adottare comportamenti salute orale salute primi anni di vita sono discussi in seguito. Programmi di modifica
scuola di comportamento basato introducono i bambini a cura della salute orale nel momento in cui si formano le abitudini. Dove i programmi scolastici non si impegnano attivamente i genitori, il rinforzo di casa aveva bisogno di portare un cambiamento nel comportamento può essere perso. Purtroppo, i programmi scolastici in Nigeria si limitano a fornire informazioni sulla cura della salute orale per i bambini, svolgimento degli esami orali e di riferimento per la gestione della malattia. Questo approccio risulta in leggero aumento nel ricorso ai servizi sanitari per via orale, principalmente a scopo curativo [21, 34].
Programmi di salute orale della scuola basata hanno dimostrato di essere efficace nel ridurre la carie incidenza [78]. Questi programmi però fare molto di più di istruzione; essi sono sostenuti interventi che forniscono servizi di salute orale all'interno della scuola a costi molto bassi dove non è possibile fornire cure gratuite. In questo modo, cura della salute orale è previsto in prossimità del bambino eliminando i (1) potenziali per i bambini di essere perso da attenzione quando di cui per i servizi [79], (2) le sfide connesse con l'accesso di salute a causa della distanza [80] e (3) spese di viaggio [81]. E 'importante pilotare questo modello di scuola basato programmi di salute orale in Nigeria al fine di documentare l'efficacia e l'impatto sulla modificazione del comportamento orale salute e l'assorbimento servizio odontoiatrico sia per scopi curativi e preventivi. Commercio basato programmi di salute orale scuola in Nigeria sarebbe solo raggiungere 60,0% della scuola primaria i bambini di età compresa tra e 40,0% di scuola secondaria di età compresa tra i bambini [82]. adoperarsi ulteriormente per raggiungere i bambini deve essere cercata. Per questo motivo, importanza primaria deve essere posta sul sostegno genitori /tutori che hanno problemi con il sostegno per i loro figli a causa della salute personale, ragioni finanziarie o di altro attraverso interventi strutturali.
Interventi strutturali per modificare l'ambiente
strutturale interventi richiederebbe che i caregivers dei bambini hanno il potere con le informazioni sulla gestione della carie. Uno di questi interventi è quello di progettare programmi educativi perinatali, che forniscono informazioni sulla salute materna orale e cure perinatali per il bambino. salute orale della madre durante la gravidanza aiuta a stabilire una fondazione per promuovere la buona salute orale per la madre e il bambino dopo la nascita [83]. Strutture esiste già quell'indirizzo l'educazione materna negli ospedali durante le visite prenatali. programmi orali educazione sanitaria e prevenzione per la madre e il bambino possono essere facilmente incorporati in queste strutture.
programmi di educazione alla salute orale materna perinatali dovrebbero tuttavia, non si limitano agli ospedali come solo il 64% delle donne in gravidanza ricevono servizi di assistenza prenatale [84 ]. In alcune regioni della Nigeria, fino al 67% delle donne in gravidanza non ricevono servizi di assistenza prenatale [84]. Considerazioni deve essere somministrato a programmi con assistenti al parto tradizionali e le case di missione in cui un gran numero di donne in gravidanza in Nigeria ricevere cure perinatali [85] di attuazione.
Per la sostenibilità a lungo termine della formazione perinatale delle donne in gravidanza per la salute orale, è importante per esplorare l'inserimento di programmi di salute orale in programmi materna e cura dei bambini in Nigeria che utilizzano il metodo fattore di rischio comune [86]. programmi materna e cura dei bambini in Nigeria hanno ricevuto un sacco di sostegno da parte delle agenzie nazionali e internazionali a causa dei poveri materna e infantile indici nazionali di salute [87]. Ciò richiederebbe soggetti coinvolti con la cura della salute orale a considerare il possibile ruolo di un approccio comune dei rischi per la prevenzione delle malattie orali e sistemiche per la salute materno-infantile in Nigeria. Questo approccio promuovere incontri multidisciplinari e collaborazioni inter-professionali.
Inoltre, la salute orale è intimamente legato alle politiche nazionali. Politiche che affrontino i processi politici ed economici che causano la povertà e le disparità nella salute orale può ridurre i rischi per la salute e le barriere finanziarie per la cura dentale [88]. Si deve anche sostenere un migliore accesso dei bambini all'istruzione, nonché limitare l'accesso di zucchero. politiche restrittive di zucchero dovrebbero promuovere l'uso di sostituti dello zucchero per il farmaco da aziende farmaceutiche e dolciumi e ridurre l'accesso dei bambini ai cariogeni spuntini nell'intervallo tra i pasti a scuola vietando la vendita e l'accesso alle bevande cariogeni e pasti nelle scuole [89].
Il attuazione di questa politica richiede l'istituzione di un programma di sanità pubblica gratuita che facilita l'istruzione pubblica e l'accesso alle misure di prevenzione della salute orale. Uno di questi programmi da considerare è il dispiegamento di terapisti dentali addestrati per le zone svantaggiate, che potrebbero aiutare ad affrontare le sfide con il personale e ridurre le disuguaglianze attuali accesso bambino a dell'igiene orale. terapisti dentali possono svolgere questo ruolo dal momento che sono addestrati a fornire assistenza primaria completa per i bambini delle scuole. Un altro programma di esplorare è per operatori sanitari comunità (CHEW), che sono addestrati gli operatori sanitari che già lavorano a stretto contatto con i residenti locali, per integrare l'educazione alla salute orale nei programmi di educazione continua per la salute. Tuttavia, la revisione del curriculum di educazione corrente di CHEW in Nigeria per includere sarebbero necessari dettagli su educazione alla salute orale.
Di programmazione per la cura della salute orale rurale potrebbe portare a sforzi della comunità organizzata per affrontare le forze che contribuiscono alla disparità di accesso salute orale e successivamente indurre cambiamenti a livello individuale [90]. gli sforzi della comunità coordinate con i programmi scolastici e comunitari già esistenti, come Parent Teacher Associazioni e attività centri della comunità locale, in grado di migliorare tali sforzi. Una tale struttura della comunità programma di salute esistente è il Comitati di Sviluppo Ward (WDC) stabiliti dal governo nigeriano per fornire il supporto per i servizi di consegna di salute in tutti i reparti politici in Nigeria: si mobilitano risorse della comunità locale, promuovere la salute e aumentare la domanda di servizi sanitari necessari per migliorare l'accesso da parte delle famiglie, delle famiglie e delle comunità. Il WDC rappresenta il legame amministrativo più vicino tra i servizi di facility salute e le comunità. Attraverso questa struttura, custodi della comunità sono direttamente coinvolti nella gestione di servizi basati sulla comunità in modi che contribuiscono alla sostenibilità degli interventi di assistenza sanitaria primaria. Il WDC è stato effettivamente impegnati per la fornitura di HIV /AIDS, la tubercolosi e la malaria in Nigeria servizi [91].
