DESIGN PREPARAZIONE COMPOSITIESThe testo definitivo del restauro in composito deve ancora essere scritto. disegni di preparazione sono un punto di partenza comune nella tecnica clinica prima si incontrano altre variabili complesse come la resina, il posizionamento, il restringimento, e la cura. Questo articolo esplora i principi, i disegni e strumentazione rivisti per le preparazioni in composito di Classe resina V, e nuovi preparati per il trattamento di smalto e cuspide punta Attrito.
Questo materiale è tratto da un composito studio resina del club che operano sull'isola di Vancouver in British Columbia guidati dall'autore dal 2004 un articolo successivo riguarderà Classe II, MODB, e preparati multisuperficie posteriori complessi.
smalto e dentina assiomi Tutti i nostri dati in aderenza smalto è in laboratorio sulla base di taglio fresco smalto bovino viso. Per raggiungere gli megapascal promessi da questi test, abbiamo bisogno di duplicare queste condizioni clinicamente. Cinque assiomi smalto, se applicato, creano le condizioni ideali di aderenza dello smalto. Allo stesso modo, cinque assiomi della dentina auto forma interna di preparazione. Questi supplemento classici GV Nero cavità principi di progettazione
L'IMPORTANZA DI ETCH:. L'importanza di etch come variabile dovrebbero essere discusse prima di considerare questi assiomi. smalto mordenzato, opportunamente realizzato, aumenta la superficie 1000 a 2000 percent.1 caustico dentina coronale cade molto indietro, a 250 al 400%. All'interno del canale radicolare, intracanalare aumento dell'area dentina dopo etch varia da 150% a 250%, a seconda della profondità del canale e l'età del root.2 Tuttavia, questi aumenti teorici dipendono incisione adeguata. Mordenzanti utilizzati in Total Etch Technique (protocolli etch-and-risciacquo) sono molto variabili in efficacy.3 tabella 1 illustra che una variazione di dieci volte in termini di efficacia esiste in mordenzanti commerciali. Si noti che l'acido fosforico liquido 37% è ancora superiore alla maggior parte gel.
adesivi self-etching mostrano ugualmente un'ampia variazione del pH e incisione dello smalto efficacy.4 Così, anche i preparativi ideale sarà sotto-eseguire se acidatura, sia separatamente o incorporato nel collante, scende al di sotto criteri. Essendo un parametro invisibile, l'importanza di incisione per la longevità è spesso trascurato, ma la tecnica resina è purtroppo intrinsecamente complessa ed esigente.
1. SMALTO AXIOM # 1: SEMPRE FRESCO ENAMELThe superficie esterna dei denti naturali è uno strato rimineralizzata, altamente fluoro che in media 10 micron thickness.1 Questo strato resiste incisione, soprattutto perché dentifrici al fluoro hanno raggiunto un utilizzo diffuso. Pertanto, come principio fondamentale in tutta la progettazione di preparazione, deve essere rimosso.
Ciò che non è ampiamente compreso è che i cristalli di smalto riparativi di questo strato hanno alcuna asta structure.5 smalto rimineralizzata è disorganizzata, generato da salivari costituenti, e non è coerente con le verghe smalto sottostanti. Se legame con rimineralizzata smalto, ci troviamo di fronte una disconnessione strutturale dal sottostante incisione dello smalto asta ends.5Optimum rod-end smalto aumenta la superficie dieci a 20 volte e penetra fino al 20 microns.1 stabile, coesa adesione dipende da presa questi Rod- finisce
preferenza operatore e opportunità clinica determinare se verranno utilizzati frese rotanti, la strumentazione ad ultrasuoni, o abrasione aria leggera:.. tutti sono efficaci nella rimozione di questa 10 micron strato di smalto rimineralizzata
"Prep restauri imbarcazioni di lunghezza ", cioè lo smalto intatto da parte dell'operatore, sarà purtroppo essere categoricamente inferiore a ritenzione e di tenuta per questo motivo. Preservare dieci micron di struttura del dente, in nome del conservatorismo è il design fuori luogo ed erronea.
2. SMALTO AXIOM # 2: SEMPRE ROD-ENDSThis BOND resistenza delle guaine asta alla dissoluzione acida, in virtù della disposizione del reticolo cristallino di idrossiapatite è il modo naturale di limitare la diffusione laterale della carie. tecnica resina deve adattarsi a questo biologica "dato". Mordenzatura progredisce due volte più rapidamente sull'estremità dell'asta come sul sides.5 stelo Così, per massimizzare l'area di assemblaggio efficace in tutti i disegni di preparazione, dopo aver eliminato lo strato ri-mineralizzata, si dovrebbe esporre teste a snodo sia perpendicolarmente su superfici smaltate piane, o da uno smusso che espone l'asta-end obliquamente. Questo è rappresentato schematicamente in Fig. 1 e Fig. 2. Quando questo criterio di progettazione è soddisfatto, doppie acidi di dissoluzione, doppie penetrazione della resina, e doppie di adesione.
G.V. i margini di amalgama nero a 90 gradi rispetto alle cavitario-superficiali (margini di testa) Non esporre asta-end, solo i lati dell'asta. margini occlusali, invece, dove lo smalto si è inclinato, sono intrinsecamente smussati in classe convenzionale I e II preparati.
Un agente legante tipicamente erogare 35 MPa in laboratorio declina clinicamente per 17.5MPa quando accoppiato ad una di 90 gradi margine di testa, dove finisce aste non sono esposti. Oltre ad essere meno di ritenzione, un margine di testa potrebbe non riuscire in due modi su di polimerizzazione:
1. & ensp; adesivo in resina Fallimento: Il restauro separa dal margine di testa sotto-inciso durante la polimerizzazione; linea bianca presenta inizialmente, e la successiva microinfiltrazioni sviluppa. Questo può evolvere per linea marrone o altro macchia marginale
2. & ensp; coesiva smalto Failure:. Il restauro aderisce allo smalto immediato, ma perché la contrazione non è dissipata in più aste, lo stress si concentra lungo un singolo piano di aste. Quando questo stress supera la coesione inter-guaina, smalto & lsquo; bucce 'tra guaine asta contigui. Questo può essere visibile subito dopo il posizionamento come linea bianca, e /o può evolvere anche linea marrone. Questo è illustrato schematicamente in Fig. 3
Entrambe le modalità di guasto non riescono estetico, e anche rischio di carie o la perdita di restauro. Un margine smussato supera questi rischi.
3. SMALTO AXIOM # 3: SEMPRE A BEVELDefinition di uno smusso: Una smussatura composito è definito come una divergenza continua e obliqua dal DEJ. L'angolo è compreso tra una linea di base A, situata parallelamente alle aste smalto, e tagliare la linea B, il piano della smussatura. Figura. 4 illustra lo smusso su un margine di scarpe linguale su un incisivo mascellare.
Questo concetto è distinto da uno smusso parziali, proposta da alcuni autori e ha insegnato in alcune scuole dentali, collocato come un ripensamento nei pressi della cavitario-superficiale su un margine che è ancora principalmente 90 gradi. Per i motivi sopra citati istologici, bacchette dello smalto sono meglio continuamente recisi dalla GDE al cavitario-superficiale.
4. SMALTO AXIOM # 4: ESTENSIONE margine di spessore PROLUNGARE DURATA Il tasso di usura clinica di denti in funzione occlusale è diverso da paziente a paziente, ma la ricerca indica un tasso medio di 30 micron per year.6 Così, uno spessore occlusale del millimetro di smalto ci si può aspettare a sopportare circa 33 anni. Dato che siamo a malapena 20 anni nel restauro dell'epoca resina, durata finale di restauri in resina è ancora ipotetica. Tuttavia, se lo smalto è a meno di mezzo millimetro di spessore, in particolare nelle aree di logoramento, servizio clinico può finire prematuramente da brocciatura attraverso sia la resina o di smalto in dentina. Vedi figg. 5 e 6. La durezza Brinnell di smalto è 9,8, mentre quello della maggior parte delle resine ibride è di circa 8,5, e dentina, 6.8. La scala Brinnell, essendo logaritmica, significa che l'usura della dentina esposta può essere 1000 volte maggiore di smalto. Sostituzione dentina esposta con ibrido aumenta resina durezza quasi 100 volte. Mentre la ricerca mostra che le resine attuali che portano a tassi non più rapidamente di quanto lo smalto, sono ancora quasi dieci volte più morbida. Di conseguenza, la prudenza clinica è indicato in località usura incline: contorni devono essere estesi ad arrivare ad uno spessore di smalto più utile di 1 mm, in modo che l'usura non penetra attraverso smalto prematuramente. Questo spesso può invocare solo un'estensione minore oltre una sfaccettatura usura, per esempio.
# 5. SMALTO AXIOM # 5: ESTENSIONE MARGINE PER RESISTERE estensione CONTRAZIONE Margine può anche essere richiesto è quello di coinvolgere lo smalto più spesso, cioè, di fornire un numero sufficiente smussati asta-end per dissipare le forze di contrazione. smalto molto sottili che circondano grandi masse di resina possono subire danni contrazione, in forma di screpolature o insufficienza marginale coesiva, se questo non è implementato. Estensione di impegnarsi più spesso smalto rende traguardi più robusto. Vedere la Fig. 7.
SCELTE Scanalatura: CHE BEVEL è la migliore? smussi lunghi, vale a dire. 60 gradi o superiore, sono accettate come metodo di esteticamente corrispondenti resine a struttura del dente. Accoppiato alle resine idonee, lunghe smussi producono con successo margini invisibili, e soddisfano anche gli assiomi smalto di cui sopra, essendo fresca tagliata ed esponendo asta-end. Allo stesso modo, 45 smussi di laurea, una volta considerati ideali fin dall'inizio dell'era composita, anche soddisfare questi criteri. Ma entrambe queste ampie smussature sono clinicamente più distruttivo che desiderabile dal punto di vista minimamente invasiva odontoiatria. Ma se una resina è opaco, come molte resine posteriori sono lunghe smussature non migliorano cosmetici. Inoltre, in alcune località a bassa visibilità, come mandibolari molari cuspidi linguali ferrato, prominenza estetica è così bassa che un lungo smusso è inutile tranne che per i più esigenti dei pazienti.
La letteratura offre una limitata evidenza guidare il più basso limite di smussi per i margini funzionali. Qual è il minimo smusso che esporrà abbastanza asta finisce sacrificando la struttura almeno dente? Nel corso del tempo, nel nostro studio del club, alla ricerca di meno smusso che era ancora affidabile, la conclusione clinica è emerso che un leggero smusso, meno di dieci gradi, era stabile e spesso molto estetico. Ad esempio, Fig. 8 illustra i risultati di cinque anni di quattro lesioni abrasione Classe V preparate con uno smusso occlusale inferiore a 10 gradi. La resina, Tokuyama Estelite Sigma A3.5, A3.5 sovrappone Danville STARFLOW collocato uno strato sottile sulla dentina senza macchia e lungo il margine cavitario-superficiale gengivale. Il successo di questo piccolo smusso è dovuto metamerismo della resina. Quando alti estetici derivano dalla resina, senza la preparazione, smussi minimi possono essere sia funzionale ed estetico. Un altro caso, fig. 9 illustra i risultati simili con 3M ESPE Filtek Supreme Plus corpo A3.5 sopra Danville STARFLOW A3.5. In questi casi, lo smusso allarga l'impronta del viso solo un decimo di millimetro, rispetto ad un margine di testa e impegna circa 20 teste a snodo in questo modo. Come è stato calcolato?
GEOMETRIA INCONTRA HISTOLOGYEnamel è composta da 30.000 a 40.000 barre di smalto per millimetro quadrato di tooth.1 Il numero di barre in una millimetro lineare di smalto si trova prendendo la radice quadrata di 30.000 e 40.000 , cioè, 173 a 200 aste per millimetro, Fig. 10. Così, quando uno smusso rimuove un decimo di millimetro al cavitario-superficiale, circa 20 bacchette dello smalto sono recisi. Per calcolare l'angolo di smusso, è richiesta la funzione tangente della smussatura. Dalla Tabella 2, uno smusso di 6 gradi, la cui tangente è 0,10, taglia un decimo di millimetro al cavitario-superficiale (assumendo uno spessore dello smalto di 1 mm.) Una smussatura undici gradi, la cui tangente è 0,19, approssima una perdita cavitario-superficiale solo meno di due decimi di millimetro, vale a dire, 38 barre.
in studio del club, margini dello smalto prevedibili e stabili sono stati raggiunti clinicamente con smussi tra 6 e 11 gradi- cioè un aumento cavitario-superficiale di ingombro di un solo due decimi di millimetro, assumendo spessore dello smalto 1 mm. Questa è diventata la progettazione concettuale per uno smusso minimo la nostra tecnica di studio del club. miscelazione estetica con la sua smusso dipende fortemente dalle proprietà della resina, ma è chiaro che può essere eccellente, fig. 8, 9. Il volume caso clinico comprende molte migliaia di restauri, e un arco di tempo al di là di un decennio. studi microinfiltrazione sono ora un passo essenziale per convalidare la libertà di difetti clinico di routine visto con questo smusso.
Questo contrasto con uno smusso 45 gradi, ideale considerata un margine occlusale classe V all'inizio del periodo composito. 1 la tangente di 45 gradi- isoscele triangle- è 1,0, il che comporta un aumento della impronta dello smalto di 1 millimetro, transetti 200 aste. A dieci volte maggiore perdita di smalto, questo sembra essere un prezzo pesante e clinicamente evitabile a pagare.
MINIMAL BEVEL INSTRUMENTATIONIn studio del club, una varietà di frese sono stati sperimentalmente utilizzate per preparare smussi minime, ma la strumentazione è ora risolta su tre frese. Se è necessario uno smusso molto luce sulla struttura sottile, viene utilizzato un castoro Trucut 7902 fiamma profilo fresa. Il suo piccolo diametro impone che non sarà facilmente superare le irregolarità e unificare il cavitario-superficiale in una linea pulita finitura lineare. Tuttavia, si preparerà estensioni minori efficace e conservativo.
Quando è necessaria unificazione delle irregolarità, un castoro Trucut proiettile dal naso 7406 12- scanalate fresa di finitura è usato al posto Fig. 11. Dopo pareti della cavità vengono tagliati con una fresa fessura per i margini di testa, la fresa 7406 viene utilizzato per piano e smussare la cavitario-superficiale. preparazioni più piccoli possono richiedere un'altra fresa, il Brasseler 7404. Si noti che è a forma di uovo e il gambo non è placcato in oro, comodamente distinguendola a Bur set-up dal oro-gambo 7406.
Queste sono applicazioni insolite per queste frese, che più spesso vengono utilizzati per modellatura e finitura. Ma i 7406/7404 frese hanno grandi diametri e 12 pacifici lame rastrello basso, che senza intoppi piano smalto, unificare le irregolarità marginali generati dal più piccolo diametro frese tipiche operative, e contemporaneamente BEVEL il cavitario-superficiale. Notare che la forma di tali frese variano dal produttore. The Beaver Trucut 7406 ha i lati paralleli nel suo profilo superiore che smussatura smalto, semplicemente inclinando il manipolo. La maggior parte degli altri 7406 profili sono a forma di uovo e minerà smalto oltre l'altezza del contorno della fresa. Il Brasseler 7404, oltre alla sua distinzione visiva, ha un diametro più piccolo e più grande cono naso che l'equivalente Beaver Trucut 7404. La sua applicazione è di poco profondi, preparazioni più piccoli con sottile smalto perimetro. Questo riduce assiale sp penetrazione che la sua forma d'uovo di minare non entra in gioco.
In modo controllato entrambi i 7406 e 7404 frese stabiliscono smussature che dipendono principalmente sulla profondità di penetrazione della fresa. In entrambi i casi il cono produce una più generosa smussatura in smalto meno profonda. Questa correlazione benefica espone e impegna un maggior numero di teste a snodo per dissipare le forze di contrazione quando la periferia dello smalto è sottile. Per illustrare l'utilizzo del 7406 sulla preparazione piatto di superficie, la sequenza di preparazione per una classe V verrà ora descritta, in cui lo spessore dello smalto è tipicamente 1mm sul margine occlusale, e meno agli angoli linea
ILLUSTRAZIONE.; CLASSE V PREP: schema iniziale per una preparazione di Classe V è stato sviluppato con una fresa 330 FG. La porzione dentate 1,8 millimetri della fresa guida di penetrazione assiale e previene quindi sovrataglio assiale. Il suo piccolo diametro (0,78 millimetri) conferisce delicatezza, tocco leggero, un buon feedback tattile, e la rimozione conservatore. Tuttavia, a causa della sua conicità inversa, tutti i margini saranno leggermente scarico dopo forma di struttura è stabilito. Per correggere questo, il 7406 è collocato nella preparazione della cavità a novanta gradi rispetto alla parete assiale e viene percorso tutto il perimetro, Fig. 12. margini dello smalto di spessore, che si svolge in un angolo che smussa lo smalto leggermente uno o due decimi di millimetro - 6 a 11 gradi. Su smalto più sottile, la conicità della fresa aumenta automaticamente smusso come fresa di penetrazione diminuisce. Su tutti i margini, e il margine gengivale, anche se in cemento, un pulitore risultati margine di irregolarità di piallatura in genere che rimane dopo il 330 fresa. Figura. 13 Nelle piccole preparazioni, la più piccola fresa 7404 è più adatto, fig. 14.
Come si procede lungo il perimetro di preparazione, questa fresa sviluppa linea esterna angoli con un raggio più generosa. carenze submarginal a disposizione sono quindi meno probabile, come il posizionamento è migliorato da line-angoli generosamente raggiati. Questi anche migliore finitura in composito rispetto ad angoli di linea strettamente raggiati. Infine, arrotondato angoli di linea esterni hanno un aspetto più estetico.
Il margine occlusale risultante è tagliente. Tale margine è più facile individuare e finire di un margine di smusso lungo, perché una finitura end-point più definitivo viene trovato. spessore di resina coerente al margine occlusale è più stabile clinicamente di lunghe smussi, che sono inclini a scheggiature e usura irregolare, soprattutto se le forze abfraction sono presenti. Figura. 15
Ci si potrebbe chiedere, perché non utilizzare un grande diametro rastremato fresa operativo, come ad esempio 700 o 1.170 famiglie, che sono già a 7 gradi cono, cioè molto vicino al risultato desiderato. Questa è stata la nostra scelta iniziale nello studio del club, ma frese operative hanno sei pale con il rastrello più aggressivo lama, un diametro più piccolo, e le qualità di fine taglio. Sovrataglio, sia in profondità assiale ed estensione forma di struttura può quindi avvenire rapidamente con una fresa operativa di grande diametro rastremato. A fine di diamante può ovviare a questo inconveniente, ma lascia un margine microscopicamente irregolare, che è più difficile da sigillare. Il bulletform 7406 carburo è meno aggressiva e non apprezzabilmente fine-taglio, e, con un 1.8 mm. di diametro, unifica più efficacemente le irregolarità marginali ad una linea tagliente. Le grandi frese operative di diametro simile, come ad esempio un 1172 fresa, a 1,6 millimetri, richiedono un controllo dell'operatore straordinaria di essere al sicuro.
Il proiettile forma convergente forma del 7406 aumenta automaticamente smusso a preparazioni poco profondi, che non può essere detto di frese operative conici. Per una fresa operativa rastremata per ottenere lo stesso effetto, il manipolo deve essere progressivamente inclinato come profondità assiale diminuisce. Questo può essere difficile in modo ergonomico buccale stretto e corridoi linguali. La semplicità di camminare del 7406 fresa intorno alla periferia di smalto, a 90 gradi rispetto alla cavitario-superficiale, e lasciando che la forma fresa realizzare lo smusso, a seconda della profondità assiale della preparazione, senza preoccupazione per assiale over-penetrazione, è una comodità benvenuto a l'operatore. Infine, in molti uffici, proiettile e uova a forma frese sono utilizzati per la finitura e la modellatura, e un ulteriore utilizzo di emarginazione rappresenta strumentazione scopo efficiente e multipla.
migliore estetica CLASSE V SCHEMA formulario di comandoIl comporterà se il occlusale margine è perpendicolare all'asse lungo del dente buccale metà, e se gli angoli di linea della preparazione sono sollevate in una curva dolce in una forma di contorno "smiley". La nostra esperienza studio club è stato che il margine gengivale mostra la migliore resistenza di ri-decay se disposto un mezzo millimetro al di sotto del tessuto gengivale nella "zona carie protezione". L'uso di filo di retrazione epinefrina contenenti assicura questo rapporto al tessuto se il margine gengivale è preparato esattamente alla linea di tessuti retratta. Quando il tessuto rimbalza post-operatorio, la gengiva coprirà il margine gengivale restaurato. Un alto smalto, basso angolo di uscita, il margine proprio finito senza sbalzo o carenza sono tutti essenziali. metodi di finitura, inoltre, non devono violare l'epitelio giunzionale, come recessione potrebbe derivarne, in modo efficace il sollevamento del margine di post-operatorio fuori del solco.
SPESSORE ENAMELWhile un grado smusso da 6 a 11 genera una forma di struttura stabile smalto cavitario-superficiale per la maggior parte margini dello smalto di un millimetro di spessore, in smalto più spesso (& gt; 1 millimetro) minore, smusso potrebbero plausibilmente coinvolgere il limitato numero richiesto di asta-end. Tuttavia, distinguendo clinicamente tra smussi su spessore dello smalto di 6 gradi rispetto a forse 3 gradi diventa piuttosto discutibile
canini:. VICINO cuspide TIP-nodoso SMALTO come suggerimenti canini sono avvicinato, l'orientamento delle barre di smalto spesso diventa irregolare. Il termine "Nodosa smalto" viene applicato a questa caratteristica istologica. 7
Nello studio del club, abbiamo trovato che la longevità clinica in una punta della cuspide caricato espositrici smalto friabile è migliorata se la smussatura è generoso, producendo una forma interna imbuto come in Fig. 16, utilizzando la fresa 7406 o 7404 per estendere il margine di resina oltre la zona di smalto nodoso, fig. 17,18,19
molari e premolari -. CUSP /OCCLUSALE ATTRITO DEFECTSOcclusal difetti attrito legati in molari e premolari sono spesso visti in denti posteriori su piani inclinati vicino punte delle cuspidi, Fig. 20. Questa entità clinica, comune anche in pazienti giovani, è ora attribuita a erosione da acidi come co-fattore in aggiunta a carichi occlusali eccesso. Questo eziologia richiede eliminando l'esposizione della dentina alla dissoluzione acida e ripristinare il difetto dello smalto alla piena occlusione. Tali difetti ripristinare male con solo una preparazione fessura-fresa. Probabilmente dovuto alla presenza di smalto nodosa, è più successo con una preparazione simile al disegno sopra per punte canini. Per aumentare la durata e la ritenzione, la preparazione iniziale viene approfondita in dentina con una fresa 330, e allargato fino al raggiungimento dello smalto di spessore sufficiente. Se una forma ad imbuto è ritenuto troppo distruttiva, la superficie sub-occlusale può essere sabbiato in forma già generato dall'occlusione (IV gamma), e lo smalto sovrapposto (end-legato) con resina.
SELECTION RESINA pER INCISALE attrito e DIFETTI OCCLUSALE cuspidi e CUSPID CONSIGLI e 'fondamentale per questi restauri che una piccola particella, resina fluida con buone proprietà di usura e bassa contrazione essere selezionati. La maggior parte delle resine possono essere migliorate in fluidità riscaldando con riscaldatori compositi come prodotto da Addent Fig. 21, o HNI, o microonde il compule o una siringa. Gli effetti di riscaldamento sono tutti in una direzione positiva: maggiore durezza, più rapida guarigione, superiore foto-conversione e diluente ossi & shy; strato gen-inibito ha dimostrato tutto result.8 frequente ri-riscaldamento non avere alcun effetto sulla vita resina in siringa o compule.8
a pochi produttori hanno promosso l'uso di compositi fluidi per questi restauri, mostrando ragionevole in vitro indossare i tassi, ma questo non è stato clinicamente convalidato. Generalmente, un carico di particelle superiore genere correlato con l'usura più. Filler di carico è di solito almeno il 20% in più in ibridi rispetto a compositi fluidi. Contrazione di stress in queste preparazioni di alta C-Factor è indesiderabile, e la polimerizzazione contrazione è nominalmente superiore in compositi fluidi, una media di oltre il 4 per cento. lo stress ultima alla struttura del dente può essere compensato in qualche misura in flowable dal basso modulo a flessione, e formulations.9 proprietarie Tuttavia, abbassando modulo impartisce una penalità strutturale, cioè., riducendo la rigidità nel sostenere il fragile perimetrale smalto. resine finali eccellenti con meno del 2 per cento contrazione e modulo avvicina dentina sono disponibili. Riscaldamento queste resine aumenta la plasticità e adattabilità per piccoli restauri, Fig. 22, riducendo difetti nel posizionamento facilmente come con fluido. Per queste ragioni, hybids riscaldate sono generalmente preferibile flowable. restauri Fissurotomy simile sopportare meglio con gli ibridi riscaldati piuttosto che compositi fluidi, utilizzando opportunamente piccoli condensatori per garantire il corretto adattamento
CINQUE ASSIOMI DENTINA:. OTTIMIZZAZIONE DENTIN ADHESIONThe aspetto dentina dei preparati fornisce meno scelta per l'operatore che l'cavitario-superficiale, essendo guidato dalla carie, considerazioni di accesso, requisiti di visualizzazione, le dimensioni di strumentazione posizionamento, la manipolazione proprietà delle resine, e di altri fattori tecnici
acidato dentina aumenta molto meno nella zona dello smalto: permesso max. 150% al 400%, a seconda sul posto. dentina esterno, composto da 4 tubuli per cento, può guadagnare 400% della superficie da incisione. Vicino-polpa dentina, che comprende 80% tubuli, guadagna molto meno. All'interno di canali radicolari, intracanalari aumenta zona dentina from150% al 250%, a seconda della profondità del canale e l'età del root.3
DENTIN AXIOM # 1: SEMPRE FRESCO O ARIA - ABRADEDThis rimuove biofilm, etch- resistente dentina fluoro, e iper-mineralizzato surfaces.10 sclerotica Come con lo smalto, è necessaria la rimozione di soli micron
dENTIN AXIOM # 2:. forma arrotondata, STRESS RISERS linea interna arrotondata angoli: transizioni da un piano all'altro deve essere arrotondato. Lo stress viaggiano all'interno della resina, come l'acqua che scorre, non dovrebbe cambiare direzione bruscamente sulla forma interna tagliente. Questo a fronte di turbolenza di un ruscello che scorre sopra e intorno rocce: liscio, flusso laminare è preferibile. In un incisivo mandibolare linguale-fratturato, il overlayonto superficie linguale di un preparato linguale-incisale mandibolare è arrotondato. Questo transizioni la resistenza linguale contrafforte in maniera armoniosa nella coda di rondine dentina. Figg. 23-27
L'eliminazione delle alzate di stress:. Forma interna Sharp, come si è visto dopo la frattura dei denti, fig. 22, deve essere eliminato.
Questo principio strutturale è ampiamente onorato in diverse applicazioni ingegneristiche, da lattine di soda per le ali degli aeroplani. Dove sarà una soda pop-superiore può visualizzare la pagina? - Lungo la linea segnata intorno al ring di sollevamento. Comparabile, in aereo, un piccolo nick nella sostituzione del pannello mandati superficie alare. Qualsiasi difetto in una superficie continua diventa un asse intorno al quale ripetere flessione avviene, con conseguente affaticamento localizzata e cedimento del materiale. Poiché il modulo di flessione della maggior parte delle resine correnti da 8 a 14 gigapascals, rispetto al modulo di flessione della dentina, da 14 a 22 gigapascals, e quello dello smalto, 80GPa, e resina è l'elemento più fluido nelle interazioni dente /resina. Poiché la resistenza alla flessione di più ibridi varia da 85 a 170 megapascal, rispetto alla dentina a 220 MPa, resina sarà l'elemento mobile più. Essendo il più debole Resistenza al carico, è probabile che il primo a fallire, e la frattura avvierà intorno a una forma interna affilata
DENTIN AXIOM # 3:. PROFONDITA coerente per AESTHETICSWhen trattamento di superfici visibili, la penetrazione consistente lungo la superficie incisale porta all'estetica coerenti. Proprio come nelle ceramiche di laboratorio, materiali diretti bisogno di spazio per sviluppare l'estetica. In dentina esterno, l'invasione della polpa è di alcuna preoccupazione, ma la struttura del dente macchiato bisogno profondità di resina sovrastante per essere efficacemente nascosto. Figg. 28-36 illustrano le preparazioni Linguo-incisale mascellare che seguono questo principio
DENTIN AXIOM # 4:. PROFONDITA 'sufficiente ad accogliere carichi in strutture come una trave, la forza aumenta con il quadrato della profondità. restauri superficiali che ricevono i carichi misurabili, per esempio, mascellari restauri inciso-lingue, potrebbe non riuscire a margine di resina di smalto linguale a causa della profondità insufficiente. Questo è dove il ceppo tra la compressione linguale e il taglio flessione nella coda di rondine si incontrano. Un percorso materiale in preparazione deve essere fornita, di sufficiente profondità e volume, attraverso il quale questi ceppi possono viaggiare e risolvere. L'esperienza clinica e giudizio informa la necessità spaziale da caso a caso, secondo la resina selezionata. Perché prestazioni varia come il quadrato, piccoli aumenti di dimensioni grandi possono pagare i dividendi. Il parametro di resistenza alla flessione governa risultati notevolmente, e varia da 85 a 172 megapascal, vale a dire, oltre il 200%, in resine ibride e nano-ibrido. Pertanto, i risultati diversi si vedranno in preparazioni simili, se diverse resine sono posizionati
DENTIN AXIOM # 5:. MECCANICA EFFICIENTE INTERBLOCCHI Adesione alla dentina generalmente peggiorano nel tempo, in modo che efficienti funzioni di macro-ritenzione, come code di rondine e parallele o le pareti convergenti in grado di integrare l'adesione e migliorare la durata. interblocchi meccanici migliorare il trasferimento di stress da dentina al restauro e riducono la fatica ciclica a livello di interfaccia adesiva con l'invecchiamento. Un chiaro esempio di modulo di risparmiare il legame è visto nel prototipo preparazione semplice smalto, fig. 37-39, fatta ad una profondità di 1 mm. con un FG 330 fresa.
studio CONCLUSIONOur club ha trovato che i principi precedenti garantiscono una lunga durata clinica e di servizio senza problemi in modi che potevano sembrare impossibile all'inizio dell'era adesivo. Ad esempio, oltre 3000 restauri di incisivi in varie configurazioni oltre un arco di dodici anni sono stati esenti da manutenzione, in pratica, l'autore. Questi restauri hanno ridotto il tasso di usura, il miglioramento cosmetici, e ha impedito ulteriormente l'ablazione smalto. Un gran numero di dentate adulti più anziani in uno studio privato adesso ho bisogno di questo servizio.
Mentre i preparativi possono essere standardizzati, i risultati del trattamento variano ancora enormemente se si utilizzano diversi etch, adesivi e resine. Essendo principalmente invisibile e informativamente complesso, reclami prodotti sono soggetti a distorsioni commerciali e l'illusione. variabili alla poltrona Ulteriori cruciali come indurimento, 11,12 e la necessità di isolamento perfetto, continuano a fare la tecnica composita una delle zone più inconsistenti e complessi di odontoiatria di oggi. OH
Dr. Peter Walford, McGill 1975 FCARDP, pratiche nel British Columbia Gulf Islands e mentori e conferenze per studiare i club e le riunioni dentali a livello nazionale. Contatto a [email protected] salute orale accoglie questo articolo originale. BIBLIOGRAFIA 1. & ENSP ; Fondamenti di Operative Dentistry, Summitt & amp; Robbins, Quintessence Publishing, Illinois pag. 8.2 e ENSP;. Fiber Post, 2002 Ferrari e Scotti, Masson SpA, Milano, Italia pg. 67,3 e ENSP;. Fundamentals of Operative Dentistry, Summitt & amp; Robbins, Quintessence Publishing, Illinois pg Tabella 8-3, pagina 214, 4. & ensp "Etchants ordinati per demineralizzazione potenza."; Fondamenti di Operative Dentistry, Summitt & amp; Robbins, Quintessence Publishing, Illinois pag. 221, Tabella 8-4 "acidità delle diverse soluzioni adesive". 5. & ensp; Munechika T, Suzuki K, M Nishiyama, Ohasi M, Horie K, A confronto dei valori di adesione alla trazione di resine composite per longitudinali e trasversali sezioni di smalto prismi denti disumane, J Dent4 Res 1984; 63:. 1079-1082,6 & ensp; Lambrechts P, Braem M, Vuylsteke-Wauters M, Vanherle G. quantitativa in vivo usura dello smalto umano. J Dent Res 1989; 68:. 1752-1754,7 & ensp; Fondamenti di Operative Dentistry, Summitt & amp; Robbins, Quintessence Publishing, Illinois pag. 2.8 e ENSP;. & Vedere www.addent.com9 all'ENSP;. Scelta del medico, marzo 2010 "Compositi-una nuova base di resina problema Shrinking?" 10. & all'ENSP, Tay, FR, Pashley DH. Resina legame di cervicale dentina sclerotica. Una recensione. J Dent 2004; 32: 173-196,11 & ensp; efficacia di alogeno Unità di fotopolimerizzazione presso i gabinetti a Toronto El Mowafy, O et al JCDA settembre 2005 Vol.. 71 No 8.12 e all'ENSP;. Effetto di tempi di esposizione ridotti sulla microdurezza di 10 resine composite a cura di LED ad alta potenza e QHL Curing luci Prezzo RBT, Felix CA, Andreou P JCDA marzo 2006 Vol. 72, no 2.
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