Questo stesso periodo dello scorso anno abbiamo fornito una sintesi della letteratura suggerisce che la vitamina D - spesso definito come la "vitamina del sole", perché siamo in grado di endogeno sintetizzarlo attraverso la stimolazione della nostra pelle dai raggi ultravioletti - può proteggere contro la malattia parodontale. Dal momento che la vitamina D e calcio sono spesso studiati insieme al momento di valutare la salute delle ossa c'era anche la discussione di adeguate assunzione di calcio. Da quel momento, le nuove raccomandazioni dietetiche, denominato Dietary Reference Intakes, sia per la vitamina D e calcio apporto è stato rilasciato dall 'Istituto di Medicina degli Stati Uniti (US) .1 La revisione di queste due sostanze nutritive è stato commissionato congiuntamente e finanziati dagli Stati Uniti e governi canadesi; Health Canada utilizza queste raccomandazioni per i canadesi
Saranno esaminati due aspetti principali:.?
& bull; & ensp; Come avere le raccomandazioni per ogni giorno di vitamina D e assunzione di calcio cambiato o non cambiato
& bull; & ensp; Come i livelli nella dieta di recente raccomandata di vitamina D e calcio corrispondono ai livelli di studi individuale che mostrano un beneficio di vitamina D e calcio per la salute parodontale
nuove raccomandazioni per la vitamina D? pRESE
da notare dalla revisione aggiornata è il fatto che l'assunzione di vitamina D per gli adulti di 19 anni e più anziani dovrebbero essere fino a tre volte superiore rispetto alla precedente raccomandazione (Tabella 1) .1 la dose giornaliera raccomandata per un adulto età 19 anni a 50 anni è triplicato da 200 UI a 600 UI. Simile alla precedente raccomandazione per gli adulti oltre 70 anni di età, l'assunzione di riferimento (DRI) per la vitamina D è superiore a tutti gli altri gruppi di età in quanto è riconosciuto esigenze di vitamina D sono più elevati a causa della minore efficienza sintesi della vitamina D e maggiori esigenze per aiutare mantenere la salute delle ossa, in questa fase della vita. Anche se le raccomandazioni sono ora più elevati per alcuni gruppi di età, ma non si può presumere che tutti gli individui hanno bisogno di aumentare l'assunzione di vitamina D. Alcuni individui avranno prese adeguate di vitamina D attraverso la loro dieta e /o di una combinazione di dieta ed esposizione al sole. Poiché l'esposizione al sole può variare notevolmente tra gli individui per una serie di motivi, le assunzioni raccomandate per la vitamina D sono stabiliti senza considerare la sintesi della vitamina D da esposizione della pelle ai raggi ultravioletti del sole. Linee guida per la determinazione della vitamina D assunzione dal cibo è fornita nella tabella 2.2
Queste assunzioni giornaliere consigliate per la vitamina D sono più vicini a quelli di altre organizzazioni sanitarie che prima del rilascio del nuovo rapporto aveva rilasciato le loro linee guida in materia di assunzione di adeguati per la prevenzione o la gestione delle malattie croniche - la Canadian Cancer Society3 e osteoporosi Canada4 avevano precedentemente raccomandato l'assunzione di 1000 UI (25 ug) al giorno o tra 400 e 2000 UI a seconda dell'età e se l'osteoporosi era presente. Il nuovo rapporto include anche una più alta assunzione massimo livello (4000 UI o 100 ug /giorno; Tabella 1), il doppio del livello della precedente relazione. Il limite tollerabile superiore è impostato come il più alto livello di consumo quotidiano che dovrebbero essere consumati - basato sui dati attuali, che consumano fino a 4000 UI /die di vitamina D non ha portato a effetti collaterali in persone che non ricevono controllo medico sTIMA vITAMINA D aSPIRAZIONE conoscendo il contenuto di vitamina D degli alimenti più comunemente consumati che sono tra le fonti più ricche di queste sostanze nutritive, un individuo può stimare la loro assunzione giornaliera, e soprattutto, determinare se stanno consumando la vitamina D al livello raccomandato. E 'generalmente accettato che il consumo i livelli raccomandati di vitamina D (600 UI /die per le persone sotto i 70 anni di età) si tradurrà in livelli sierici di 25-idrossivitamina D - il marcatore più affidabile di vitamina D - di circa 50 nmol /L. 1 Questo livello è generalmente considerato adeguato per l'osso e la salute generale in individui sani. I livelli sierici tra 30 e 50 nmol /L sono generalmente considerati inadeguati per l'osso e la salute generale in individui sani. Carenza di vitamina D, con conseguente cattiva salute delle ossa, è determinata come un siero di 25-idrossivitamina D livello inferiore a 30 nmol /L. Un livello eccessivo di siero 25-idrossivitamina D, cioè superiore a 125 nmol /L, può avere effetti negativi. un così alto livello di siero di 25-idrossivitamina D può essere raggiunto solo con l'integrazione e non poteva essere realizzati con le fonti alimentari. PARODONTALE SALUTE E NUOVE RACCOMANDAZIONI FIR VITAMINA D ASPIRAZIONE Prima mettiamo a confronto le attuali raccomandazioni con le prese d' inclusi negli studi che indagano il legame tra vitamina D e la salute parodontale è prudente affermare che le attuali raccomandazioni si basano esclusivamente sul beneficio della vitamina D e calcio per la salute delle ossa. Come indicato nella relazione breve, "il comitato previsto un esame esaustivo degli studi sui potenziali effetti sulla salute e ha scoperto che la prova ha sostenuto un ruolo per questi nutrienti nella salute delle ossa, ma non in altre condizioni di salute." 1.5 Come tale, i dati fino ad oggi il collegamento più elevato nel siero di 25-idrossivitamina D con una migliore salute parodontale non era sufficiente, in particolare da studi clinici, da considerare nel definire le nuove raccomandazioni. Questo è importante da tenere a mente come andare avanti e discutere di ciò che è stato dimostrato in quanto riguarda lo stato della vitamina D un individui e la loro salute parodontale. Anche se può sembrare scoraggiante che queste raccomandazioni non possono essere estrapolati direttamente per ottenere un miglioramento della salute parodontale, i livelli appena rilasciati di vitamina D sono più vicini a quelli associati a un miglioramento della salute parodontale nei singoli studi. vitamina D e PARODONTALE SALUTE A pochi studi hanno dimostrato che, in generale, più alta siero 25-idrossivitamina D e /o maggiore consumo di latticini è associata con una migliore health.6-9 parodontale in questi studi, salute parodontale è stata valutata misurando uno o più dei seguenti risultati :. perdita di attacco, profondità di sondaggio, il numero di siti di sanguinamento, indice gengivale, il coinvolgimento della biforcazione, e la perdita di altezza cresta alveolare Uno studio utilizzando i dati raccolti nell'ambito del National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III conosciuti come ) hanno riferito che gli individui con siero di 25-idrossivitamina D nel più alto quintile (106 nmol /L) rispetto al quintile più basso (31 nmol /L) sono stati meno probabilità di sanguinare sul probing.6 Inoltre, vi è stato un andamento complessivo attraverso i quintili ( mediana livelli sierici di 25-idrossivitamina D di 31, 47, 60, 75, 106 nmol /L) che l'aumento di siero di 25-idrossivitamina D è stata associata con una migliore health.6 parodontale un altro studio utilizzando i dati NHANES III hanno riferito che c'è stata una significativa simile tendenza attraverso i quintili per il siero di 25-idrossivitamina D e perdita di attacco parodontale per gli uomini e le donne oltre i 50 anni di Quintiles per il siero di 25-idrossivitamina D erano & lt; 40, 40-53, 53-67, 68-85 e & gt; 85 nmol /L.7 Insieme, i dati trasversali suggeriscono che i livelli di siero 25-idrossivitamina D che sono maggiori di 50 nmol /L ottenuto dal consumo di vitamina D al assunzioni raccomandate (vale a dire 600 o 800 UI /die) può beneficiare parodontale health.6,7 Un altro studio ha mostrato che i pazienti che ricevono la terapia di mantenimento parodontale che ha preso D e calcio integratori vitaminici tendevano ad avere profondità minori di sondaggio, un minor numero di siti di sanguinamento gengivale, minore valori di indice, un minor numero di coinvolgimenti biforcazioni, meno perdita di attacco, e meno altezza cresta alveolare loss.8 I risultati non hanno raggiunto la significatività statistica, ma suggeriscono un potenziale beneficio del livello di assunzione di vitamina D di 1049 UI rispetto a 156 UI nei pazienti che non hanno utilizzato la vitamina D e integratori di calcio. Da segnalare è il inferiore a livelli raccomandati di vitamina D nel gruppo "non-acquirenti". assunzione di calcio sono stati anche inferiore a quella raccomandata nei non-acquirenti (1769 contro 642 mg). Senza un gruppo di individui che prendono vitamina D e calcio a livelli di assunzione raccomandati non si sa se la tendenza benefica suggerita esisterebbe se "non-takers" avevano una maggiore assunzione di vitamina D che erano simili a livelli di assunzione raccomandati. Ci sono alcuni dati che suggeriscono che la carenza di vitamina D fa recupero compromesso dopo l'intervento chirurgico per la parodontite; meno guadagno in perdita di attacco clinico e di sondaggio riduzione di profondità è stata osservata nei pazienti con deficit di vitamina D al momento della surgery.10 In sintesi, è probabile che le nuove raccomandazioni per la vitamina D, che si basano sulla salute delle ossa , probabile beneficio della salute parodontale troppo. Il continuum della associazione positiva tra siero-25 idrossivitamina D e una migliore salute parodontale (meno sanguinamento al sondaggio, meno perdita di attacco parodontale) dai due studi trasversali richiedono ulteriori studi. Gli studi fino ad oggi forniscono una base scientifica per ulteriori studi, effettuati principalmente in randomizzati e controllati, che sono necessari per chiarire definitivamente più i livelli di vitamina D che consente di ottimizzare la salute parodontale. nuove raccomandazioni per il calcio INTAKESBecause un ruolo importante della vitamina D è di facilitare l'utilizzo calcio nel corpo, è importante considerare le nuove raccomandazioni per il calcio. Gli apporti dietetici raccomandati per il calcio è rimasto relativamente invariato rispetto alle precedenti raccomandazioni per gli adulti di età superiore ai 19 anni (1). Per gli uomini e le donne di 19 anni attraverso 50 anni, l'assunzione di calcio raccomandata è di 1000 mg /giorno - la stessa della precedente relazione. Una differenza è che la raccomandazione per gli uomini di età 51-70 anni è di 1000 mg rispetto a 1200 mg di calcio al giorno nella precedente relazione. 1200 mg di calcio al giorno continua ad essere raccomandato per le donne di età 51 o più anziani e per gli uomini di età 70 anni o più vecchi. Mentre il rilascio delle nuove linee guida in materia di assunzione di calcio può essere apparsa senza incidenti, non vi è stata una notevole attenzione dei media di salute per quanto riguarda la sicurezza di utilizzare integratori di calcio per quanto riguarda un rapporto che la supplementazione di calcio è stato associato ad un aumentato rischio di eventi cardiovascolari negli anziani sani . A causa della ampia copertura dei media, diverse organizzazioni rispettabili come osteoporosi Canada e l'American Society for Bone and Mineral Research hanno rilasciato documenti di orientamento su questo argomento che raccomandano gli individui non superino i livelli di assunzione raccomandati per il calcio, e che integratori di calcio dovrebbero essere utilizzati solo per aiutare un individuo a raggiungere il livello raccomandato di assunzione se non possono raggiungere attraverso la dieta alone.11,12 il sito di osteoporosi Canada può servire come una risorsa utile per le persone di stimare la loro assunzione di calcio con il feature.13 "calcio calcolatrice" Inoltre, osteoporosi Canada ha fornito una guida pratica per la stima un apporto individui di calcio: circa 300 mg di calcio si consuma semplicemente attraverso una dieta varia e 1 porzione di latte (indipendentemente dal contenuto di grassi), calcio fortificato latte di soia o succo d'arancia, yogurt o formaggio contiene circa 300 mg di calcium.11 un individuo non consumerà un livello pericoloso di calcio attraverso il consumo di alimenti. uno studio che ha esaminato la relazione tra consumo di prodotti lattiero-caseari e salute parodontale ha dimostrato che gli individui che consumano più di 4 porzioni di latticini un caseificio rispetto a quelli che consumano meno di 1 porzione al giorno sono stati il 20% in meno di probabilità di avere parodontite (parodontite è stato definito nello studio come 1 sito con un perdita di attacco del & ge; 3 mm e una profondità di sondaggio di & ge; 4 mm) .9 Anche se il latte è l'unico prodotto caseario che contiene quantità sostanziali di vitamina D, e l'analisi considerati altri prodotti caseari che sono molto più bassi di vitamina D, è probabile che almeno molte delle porzioni di latticini erano latte . Inoltre, l'assunzione di calcio da fonti alimentari è anche probabile maggiore nei soggetti che consumano i prodotti più lattiero-caseari. Uno studio randomizzato controllato in americani sani più di 65 anni ha riferito che la supplementazione con 500 mg di calcio e 700 UI di vitamina D ha determinato una minore di perdita dei denti e differenze nella sondare depths.14 Questo studio è stato un considerevole periodo, una supplementazione di 3 anni studio. In particolare, il livello di vitamina D era vicino al 600 UI raccomandata per gli adulti fino a 70 anni e 800 UI raccomandata per gli adulti di età superiore ai 70 portare a casa PUNTI & bull; & ensp; Nuove raccomandazioni per la vitamina D e il calcio si basavano sulla salute delle ossa e non altri risultati di salute, come la salute parodontale & bull;. & ensp, adulti fino all'età di 70 anni dovrebbero consumare 600 UI di vitamina D al giorno. Adulti oltre 70 anni dovrebbero consumare 800 UI di vitamina D al giorno. Questo livello di assunzione di vitamina D dovrebbe comportare livelli sierici di 25-idrossivitamina D di circa 50 nmol /L & bull;. & Ensp; Troppa vitamina D può avere effetti negativi. Il consumo di vitamina D non deve superare 4000 UI di vitamina D /giorno e siero di 25-idrossivitamina D deve essere di almeno 50 nmol /L, ma non superiore a 125 nmol /L per essere adeguato per la salute delle ossa & bull;. & ENSP, latte e pesce forniscono & bull;. & ensp; apporto di calcio dovrebbe essere 1000 o 1200 mg, a seconda dell'età e del sesso, e, se possibile, essere ottenuti attraverso il consumo di alimenti piuttosto che gli integratori & bull;. & ensp; apporto di calcio può essere stimato ipotizzando un individuo consuma 300 mg di calcio attraverso una dieta varia e circa 300 mg consumando 1 porzione di latte, yogurt, formaggio o latte di soia fortificato con calcio o succo d'arancia & bull;. & ensp; Troppo calcio può avere effetti negativi. supplementazione di calcio è consigliato solo se un individuo non ottiene sufficiente di calcio nella loro dieta & bull;. & ensp; studi clinici ben controllati sono necessari per chiarire il livello ottimale di vitamina D e calcio per parodontale health.OH Wendy Ward è una sedia Canada Research in osso e lo sviluppo muscolare presso la Facoltà di Applied Health Sciences presso Brock University. Il suo programma di ricerca indaga come i primi programmi di dieta salute degli adulti ossa e può attenuare il rischio di sviluppare osteoporosi. All'interno di questo programma suo gruppo di ricerca studia i meccanismi attraverso i quali fitoestrogeni (cioè isoflavoni nella soia, semi di lino lignani a), acidi grassi e vitamina D regolano il metabolismo osseo. Peter Fritz è uno specialista certificato in Parodontologia ed è in full-time studio privato a Fonthill, Ontario. Il focus della sua pratica parodontale è la terapia impianto dentale, l'osso e la ricostruzione dei tessuti molli, e la medicina orale. Dr. Fritz è professore a contratto presso la Facoltà di Applied Health Sciences presso Brock University. salute orale accoglie questo articolo originale REFERENCES1 & all'ENSP;.. Istituto di Medicina. Apporti dietetici di riferimento per calcio e vitamina D. 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più vitamina D rispetto ai più comuni alimenti che contengono vitamina D. Se non consumare tali alimenti può essere difficile a consumare assunzioni raccomandate di vitamina D, senza uso di supplementi di vitamina D
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