MTA: il nuovo materiale di scelta per Pulp Capping

L'uso di MTA (Angelus, Brasile /Clinica Dental Research, London, ON) (Fig. 1) ha rivoluzionato l'endodonzia, fin dalla sua introduzione a odontoiatria a 19931 (che è stato sul mercato dentale dal circa 1998). Negli anni successivi, ha dimostrato di essere un materiale eccezionale con una vasta gamma di usi clinici, tutte le nazioni scientificamente e clinicamente proven.2-4

Inizialmente raccomandato come materiale per il riempimento di preparazioni chirurgiche finali radice e da perforazione riparazione, questo materiale è anche sostenuto per immediato tenuta apicale a denti con apici aperti, 5 pulpotomies, apexification o apexogenesis in denti vitali con apici aperti, 6-9 e altre procedure di endodonzia e riparativi. Lo straordinario successo di perforazione riparazione dalla sua introduzione ha motivato il suo uso in questi molti altri settori. In questo articolo esamineremo il successo, la praticità, e la base scientifica per l'uso in procedure di cellulosa, in particolare nei denti permanenti tappatura, come MTA è stato descritto a poco tempo fa come "il materiale di scelta" 10 per questo trattamento
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proprietà di MTAMTA è sinonimo di triossido di minerale di aggregazione, che denota le tre ossidi dominanti nella composizione del materiale, vale a dire - calcio, alluminio e selenio. Le dimensioni delle particelle sono rigorosamente controllate durante la fabbricazione, come tutti hanno bisogno di essere inferiore a 10 micron, in modo che il materiale può essere completamente idratati. MTA ha un meccanismo d'azione simile al calcio Hydroxide11 dal fatto che il componente principale del materiale, ossido di calcio, a contatto con un ambiente umido, viene convertito in hydroxide.12 calcio Ciò si traduce in un elevato pH di 12,5, rendendo i suoi dintorni inhospitable per la crescita batterica e la produzione di un effetto antibatterico per un lungo periodo di tempo. Ma a differenza dei prodotti di idrossido di calcio, come ad esempio DYCAL & reg; (Dentsply, York, PA), MTA Angelus (Angelus, Londrina, Brasile /Clinica Dental Research, London, ON) ha molto bassa solubilità, quindi mantiene una ottima tenuta duro, marginale. Infine, a differenza maggior parte dei materiali dentali, MTA in realtà ha bisogno di umidità per impostare in modo che prospera in un ambiente umido. Tra i prodotti disponibili in commercio MTA, MTA Angelus è adatto per paste procedure tappatura grazie al suo tempo di posa di 10 minuti, rispetto al tempo castone a quattro ora del altro MTA disponibile in commercio. Inoltre è confezionato in flaconi ermetici, consentendo al medico di usare solo ciò che è esattamente necessario, senza introdurre indebita umidità nella restante.

Uso di MTA per Direct Pulp CappingThis combinazione di qualità desiderabili rende MTA "la materiale di scelta "per i casi di esposizione della polpa di entrambi i denti decidui e permanenti teeth13,14 (Figg. 2-4). l'esposizione della polpa è inevitabile quando scavo molte grandi lesioni cariose. Mentre molti dentisti sono riluttanti a svolgere polpa diretto procedure a causa di risultati precedentemente imprevedibili con materiali convenzionali tappatura, MTA è un materiale più prevedibile e affidabile per i denti di tappatura pulp diretta, con pulpite reversibile, come confermato da numerosi studies.15- clinica ed istologica 19 Mente et al recentemente concluso "MTA sembra essere più efficace di idrossido di calcio per mantenere la vitalità polpa a lungo termine dopo tappatura pulp diretta". 20 Numerosi altri studi mostrano molto promettente per la salute a lungo termine di polpe che sono stati ricoperti con MTA, e anni di uso clinico hanno dimostrato la capacità superlativa di questo materiale nella formazione ponte dentina (Figg. 5-7) .21,22
caso clinico

MTA PresentationA giovane paziente presentato lo studio con una grande cariato l'esposizione al distale del numero di denti 46, come dimostra la radiografia in Figura 8. dal momento che non vi era alcuna prova di rarefazione periapicale e nessun dolore spontaneo, si è deciso di mettere un tappo di pasta diretta, se dopo lo scavo la carie, l'emorragia potrebbe essere controllato senza l'uso di agenti emostatici. Dopo aver consegnato un blocco mandibolare, e l'isolamento con la diga di gomma (Paro Dam - Clinica Dental Research) la fotografia clinica della carie distali è mostrato nella figura 9. La forma prima bozza è stata creata usando una a forma di pera 332 carburo fresa seguita dalla rimozione della carie morbide con una fresa in metallo duro giro (Fig. 10). Quando scavo carie profonda e usando un normale fresa lunghezza (Fig. 11) la testa del manipolo interferisce con adeguata visione del processo di rimozione della carie. Come evidenziato dalla figura 12, l'uso di una fresa a gambo lungo (Fig. 13) può complicare l'accesso molari distali, ma l'allontanamento della testa del manipolo dalla occlusali margini cavo-superficie permette una migliore visualizzazione della rimozione della carie Processo. La rimozione finale delle carie è realizzato con l'utilizzo di una nuova fresa diamantata rotonda sterile, che provoca meno danni ai tessuti alla polpa rispetto alla fresa in metallo rotonda (che sarà anche contaminata dalla carie). L'esposizione iniziale pasta cariosa è mostrato in Figura 14. pledget cotone imbevuto di 5 & frac12;% NaOCl è posta sopra il tessuto pulpare e rimosso quando l'emorragia si è fermata (Fig. 15). La zona è delicatamente asciugata con l'uso di tessuti in cotone pinza (Fig. 16). A questo punto del procedimento, il settore non è lavato, non essiccato. Con l'area de-contaminato con la candeggina e l'emorragia si fermò (Fig. 17), l'MTA (Angelus, Brasile /Clinica Dental Research) si prepara miscelando la polvere e liquido secondo le istruzioni del produttore. Il MTA viene prelevato da uno strumento di plastica, trasportato al sito di esposizione, ed è depositato facendo vibrare lo strumento di plastica con una punta ultrasuoni (Fig. 18). La Figura 19 mostra il primo incremento locale. Analogamente, una seconda dose è portato al sito di esposizione, e viene depositato dalla vibrazione del ultrasuoni (Fig. 20). La vibrazione semplifica il posizionamento del MTA con il materiale uniformemente scorre dallo strumento plastica e adattandosi bene alla struttura del dente facilitare una buona tenuta. Per proteggere il MTA durante la sua impostazione, una luce curato vetroionomero (Fuji 2 LC GC America, Alsip, IL) viene iniettato con precisione sul sito MTA con un Skini Siringa e Endo-Eze cannula (Ultradent /Clinica Dental Research) (Figg. 21, 22) e completamente luce curato con un Valo luce ad ampio spettro di polimerizzazione (Fig. 23). Dopo un'attenta riduzione del cemento vetroionomero e una pulizia di tutti i margini, una banda di matrice sagomata Triodent stato posto, seguita dall'inserimento di un Wave-Wedge. Il Wave-Wedge non causa separazione, ma serve solo per adattare la matrice gengivale. Un anello molare verde Triodent V3 (Triodent /Clinica Dental Research) è stato collocato per creare la separazione dei denti e la band è stata brunita con un burnisher palla per confermare il contatto con il dente 47 (Fig. 24). Ultra-Etch è stato posto per 15 secondi sopra il vetro-ionomero, dentina rimanente e margini di smalto (Figg. 25, 26), delicatamente lavato e leggermente asciugato. Una sola mano di legame dell'agente di quinta generazione MPa (Clinica Dental Research) è stato applicato con un micro-pennello (Fig. 27), l'aria assottigliato e il solvente evapora etanolo. Dopo fotopolimerizzazione con il Valo, il composito A2 Cosmedent Nano (Cosmedent /Clinica Dental Research) è stato gradualmente messo, prima lateralmente per diminuire il fattore C vettori, luce guarito, e poi la valle centrale compilato, adattato e fotopolimerizzato (fig. 28). Dopo la ricapitolazione iniziale del dell'anatomia occlusale con un 7802 fresa (Fig. 29), la diga di gomma è stato rimosso, e un diamante impregnato Groovy occlusale punto di lucidatura (Fig. 30) è stato utilizzato per creare la lucidatura finale del composito nano-riempita. Il restauro finale è mostrato in Figura 31 con la finale radiografia post-operatoria (Fig. 32) che mostra la stretta adattamento del MTA, vetro-ionomero e Cosmedent Nano.

Sommario StatementThe clinica e di ricerca prove chiaramente il sostegno l'uso di MTA come il "nuovo" materiale polpa di tappatura di choice.OH

Dr. Leendert (Len) Boksman pratica part-time a Sunningdale Dental Centre a London, Ontario ed è un consulente part-time pagato Clinica Dental Research con la qualifica di direttore degli affari clinici. Lui è un professore clinico a contratto presso la Scuola Schulich di Medicina e Odontoiatria presso l'Università di Western Ontario. Può essere raggiunto a
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Dr. Manfred (Manny) Friedman mantiene una pratica privata limitata a endodonzia in London ed è professore a contratto clinica e la Divisione di Odontoiatria presso la Scuola Schulich di Medicina e Odontoiatria presso l'Università di Western Ontario. Può essere raggiunto a
[email protected]

salute orale accoglie questo articolo originale.

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