In questi ultimi anni, si sono verificati significativi miglioramenti nella tecnologia di resina composita. Lo sviluppo di questi materiali compositi ha fornito ai medici la possibilità di ripristinare direttamente fratturate, deformi, denti mal allineati e per riparare i difetti dello smalto facilmente.
La disponibilità di materiali compositi con migliori caratteristiche fisiche e ottiche facilita lo sviluppo di estetica avanzate pur mantenendo la funzione vitale.
L'applicazione diretta di resina composita è cresciuto in importanza per l'odontoiatria cotemporary, e il suo utilizzo continuerà ad espandersi composizione del materiale è migliorata dal futuro research.1,2
L'introduzione e l'ulteriore sviluppo di idrofile agenti dentina collanti hanno aggiunto un nuovo orizzonte di possibilità di restauro. Da allora, gli approcci più conservativi a soluzioni protesiche basate sulla tecnologia adesiva sono in corso, provocando i praticanti in tutto il mondo a scegliere "la conversione" over "amputazione" del restante struttura dentale suono quando mai indicated.3
L'applicazione diretta di resine composite soddisfa considerazioni per il paziente e medico. Essi comprendono, unico appuntamento, il controllo clinico diretta, e la spesa ridotta. Il principale inconveniente perché la maggior parte dei dentisti non fanno legame più diretto è che non stanno ricevendo un canone equo per il tempo necessario per ottenere un risultato naturale. La competenza dei medici che utilizzano procedure dirette deve essere migliorato. Miglioramenti significativi nella stratificazione dei materiali compositi consentono di profondità naturali e gli effetti visivi simili a quelli di porcellana costruire techniques.4
Questo articolo presenta una tecnica semplificata che combina funzione con l'estetica, e un approccio molto conservativo, che è reversibile al 100%.
CASE PRESENTAZIONE
a 34-year-old paziente ha presentato per una consulenza riguardante l'estetica anteriori che non era soddisfatto. Il paziente ha dichiarato che non le piaceva il modo in cui i denti hanno mostrato spazi scuri contro l'arcata inferiore quando sorride. Un'altra area di interesse è stata la posizione del suo incisivo laterale sinistro. Era in versione multilingua e bloccato dietro l'incisivo centrale di sinistra. La feritoia linea mediana anche inclinati ai pazienti lato sinistro. spazio negativo bilaterale era presente distale ai canini. Il morso aperto anteriore bilaterale dei laterali e canini è stato causato da un abito lingua di spinta. Un sorriso preoperatoria è mostrato nelle Figg. 1 e 2. Quando il paziente era in occlusione centrica, lei non ha contattato gli incisivi laterali e cuspide (Fig. 3). Inoltre, l'arcata superiore era leggermente ristretta nella regione anteriore con affollamento moderata (Fig. 4).
Il trattamento ortodontico è stata la scelta ideale per il ripristino di questo caso. Il paziente sentiva che non voleva andare con quella opzione di trattamento in questo momento.
diretto legame mano libera è stato spiegato al paziente come il trattamento reversibile, più conservatrice disponibile. Questo caso sarebbe stato fatto senza alcuna preparazione della struttura del dente. Ciò consentirebbe al paziente di avere il legame rimossa in futuro, se lei non piace, senza porre una fresa sui denti.
Ci sarebbe un piccolo compromesso estetico l'esito finale del caso, senza alcuna preparazione di struttura del dente, ma la natura conservatrice di fare questo caso era più importante di rimozione di sostanza dentale sana.
il trattamento coinvolto faccette in composito dirette a destra primo premolare, canino e incisivo laterale. Il incisale feritoia mesiale dell'incisivo centrale sinistro avrebbe ricevuto una piccola quantità di composito. faccette in composito dirette sulla sinistra incisivo laterale, cuspide, e primo premolare sono stati anche impiegati. Il composito sarebbe mescolato nella cervicale dei canini e incisivo laterale destra senza coprire l'intera superficie del dente. Ciò consentirebbe più croma alla zona cervicale di questi denti.
Ripristino un dente alla volta permette al dentista di sviluppare aree di contatto interprossimali ideali e forma complessiva e il contorno. Ogni dente deve essere isolato con una banda di matrice o striscia di plastica e quindi acidato. Un adesivo viene applicato e fotopolimerizzato. Incrementale accumulo viene compiuto. Il dente è finito e lucidato prima di iniziare il dente successivo.
tecnica clinica
Prima di iniziare il caso, il primo passo è quello di determinare il colore dei denti. Una mappa a colori può essere necessario se vi è una significativa differenza tra la tonalità cervicale, centrale, e terzi incisali.
L'incisivo laterale sinistro nella versione linguale è il primo dente lavorato. Ciò contribuirà a impostare il caso (Fig. 5). Una volta che il dente è inciso, un agente legante è stato applicato e fotopolimerizzato per 20 secondi (Fig. 6). I denti hanno traslucenza moderata, e solo lo smalto viene sostituito. Pertanto, un microriempito stato scelto per costruire il contorno del viso. Un ibrido non è necessaria per l'opacità o la forza in questo settore.
Renamel microriempito (Cosmedent Chicago, Ill.) È stata posta in incrementi di 2 mm, per stabilire lobi dentinali e viene successivamente fotopolimerizzato (Fig. 7). L'anatomia mamelon può essere migliorata attraverso il collocamento di tinte. tinta Violet inserito concavità lobo e regione interprossimali per fornire un effetto più traslucido (Fig. 8). Le tinte sono stati fotopolimerizzato per 20 secondi.
uno spazio sufficiente deve essere lasciato sull'aspetto facciale per il successivo posizionamento della luce incisale microriempito. Una volta che il microriempito è scolpita nella forma e la posizione desiderata è fotopolimerizzato per 40 secondi (Fig. 9).
Prima di iniziare il dente successivo, questo dente è sagomato, finito e lucidato. Questo passo è compiuto con i dischi, e finitura frese in metallo duro, come ET frese da Brasseler e dischi flexi da Cosmedent.
Il dente dovrebbe essere considerato incisale per verificare l'accuratezza dei tre piani di contour.5 viso Le caratterizzazioni superficiali sottili deve essere valutato, e un alto smalto dovrebbe essere stabilito sulla strato superficiale finale. Questo è facilmente realizzabile utilizzando enamelize pasta con Flexi-appassionati (Cosmedent, Inc.). Lucidatura
horizonatal perikymata può essere collocato con un diamante con un tocco leggero da mesiale a superficie distale.
Una volta che il ripristino è stato completato, il stesso processo in modo sequenziale sarebbe seguita per i denti adiacenti.
e 'importante notare che quando si aumenta la lunghezza incisale, un composito ibrido è necessaria per resistenza e opacità. L'incisivo laterale destro richiede allungamento incisale. Un ibrido è posto prima e undercontoured sul facciale (Fig. 10). Microfill composito è posto, scavate e scolpite. Questo è fotopolimerizzato per 40 secondi (Fig. 11).
Il profilo finale e lucidare dell'incisivo laterale destro è ora completo (Fig. 12). Gli stessi passaggi esatti sono seguiti per i denti rimanenti da ripristinare.
CONCLUSIONE
Affrontare vostri pazienti preoccupazioni e le esigenze e fornendo un risultato prevedibile è fondamentale per il raggiungimento della soddisfazione clinica. Semplicemente fornendo un risultato naturale gradevole cadrà a breve negli occhi del vostro paziente se le loro preferenze non sono stati affrontati. Ottimale successo clinico può essere compiuta una volta che il dentista ha una comprensione adeguata delle tecniche di stratificazione compositi, l'uso di tinte, opachi, e contornatura, finitura e lucidatura protocolli. Il risultato finale è mostrato nelle figure 13, 14, & amp; 15. La figura 16 mostra la faccia piena prima di ripristinare il canino superiore sinistro e premolare.
Dr. Margeas attualmente è Professore presso il Dipartimento di Odontoiatria Operativa, University of Iowa. Egli è un istruttore presso il Centro di Estetica Eccellenza, Chicago, IL. Dr. Margeas è bordo certificato dal Consiglio di Odontoiatria Operativa americana ed è un membro dell'Accademia di Odontoiatria Generale. Egli è anche un consulente di contribuire alla salute orale. Dr. Margeas mantiene una pratica privata a Des Moines, Iowa.
salute orale accoglie questo articolo originale.
Referenze
1. Denehy GE. L'importanza delle resine dirette nella pratica odontoiatrica. Pract parodonto Aesthet Dent 1999; 11 (5): 579-582
2. Feigenbaum NL. Una rinascita della mano libera di legame. Curr Opin Cosmet Dent 1994; 4:. 47-51
3. Fahl N. un sistema composito di nuovo diretto con ottimizzare le dimensioni delle particelle per applicazioni universali. Supplemento alla Compendio del 2000, Supplement No. 26
4. Magne P, Holz J. stratificazione dei restauri in composito: la replica di sistematica e duratura di estetica naturale. Pract parodonto Aesthet Dent 1996; 8 (1): 61-68
5.. KW Mopper. Renamel sistema di restauro brochure clinica Cosmedent, Inc. 1994.