Una delle più grandi sfide in odontoiatria restaurativa sta ottenendo estetica naturale del singolo dente anteriore. Abbinamento la tonalità, croma e valore, insieme con il corretto contorno richiede abilità artistica. Comunicare l'anatomia corretta, colore, opacità, trasparenza e variazioni policromi può essere un'esperienza frustrante per il tecnico dentista e di laboratorio.
restauri lato presidente compositi offrono al clinico con maggiore controllo sul processo di restauro, consentendo incrementale accumulo e scultura di il restauro finale per la morfologia e il colore desiderato.
i miglioramenti nella tecnologia composita hanno aiutato i dentisti realizzare restauri policromi che ricordano più da vicino le proprietà ottiche di dentina e smalto, ma con preparations.1 meno invasiva
la scelta tra una diretta contro un approccio di restauro indiretto con resine composite dipende dal caso specifico e preferenze personali del dentista.
richiesta del paziente per l'odontoiatria estetica con procedure minimamente invasive ha portato alla vasta utilizzo di mano libera adesione del composito a denti anteriori. 2
Questo articolo presenta una tecnica per mascherare un incisivo centrale scuro con una preparazione conservativa e l'uso di opachi, ibridi e compositi microriempiti.
CLINICO PROCEDURA
il paziente ha presentato con un scolorita incisivo centrale destro e resina composita disto-facciale. Il paziente è stato dato diverse opzioni di trattamento, forma completa corona di copertura, rivestimento di porcellana, o impiallacciatura resina diretta. Dopo aver discusso le opzioni ei vantaggi di ciascuno, il paziente eletto per avere il trattamento più conservativo fatto che era l'impiallacciatura diretta resina.
Ogni volta che si tratta di un dente scolorito, l'aspetto più difficile da raggiungere è il valore corretto del dente. Questa è la più importante delle dimensioni di colore di tinta, croma e value.3 Il valore può essere definita come la "brillantezza" di color.4 La selezione e la variazione della resina composita che riproduce lo "strato di smalto artificiale" è un determinante principale del valore di un dente restaurato.
Figura uno mostra il sorriso pre-operatoria della incisivo centrale di destra scolorito. La salute dei tessuti del paziente è impeccabile. Alla cervicale del dente si noterà il croma più alto e scolorimento che otterrà più scuro il più profondo la preparazione va (Fig. 2).
Prima di preparazione del dente un piccolo pezzo di filo di retrazione gengivale è stata posta. frese profondità dal kit Nixon Brasseler stati usati per ottenere una profondità approssimativa di 0,5 mm. Lo smusso cervicale è stato posto a seguito del margine gengivale libero dalla punta della papilla di punta della papilla con una lunga diamante conica (Fig. 3).
La tecnica "Total Etch" è stato utilizzato per la sua capacità di ridurre al minimo il potenziale di microinfiltrazioni e migliorare forza di adesione alla dentina e enamel.5 il dente è stato inciso per 15 secondi con gel di acido fosforico al 37,5%, risciacquati per 15 secondi e leggermente diluito aria, mantenendo il dente leggermente umido (Fig. 4).
Un agente adesivo idrofilo, OptiBond Solo è stata applicata in numerosi strati, l'aria e la luce diluito curato per 20 secondi.
al fine di neutralizzare la tonalità scura al collo dell'utero, un opacizzante è stato utilizzato. Questo avrà una tendenza ad aumentare il valore della protesi definitiva. Senza l'opaco restauro finale può essere inferiore in valore, con un tono di grigio. Rosa opaco (Cosmedent) è stato posto direttamente sul dente e assottigliato verso il bordo incisale (Fig. 5). Questo farà un grande lavoro di bloccare il colore scuro sottostante, senza renderlo troppo luminoso.
Lo sviluppo dello strato di dentina è stata ottenuta mediante l'applicazione di un composito ibrido (Renamel, Cosmedent, Inc.) con uno strumento IPC e levigato fuori verso i margini (Fig. 6). Questo strato deve essere sufficientemente sottile per lasciare spazio per lo strato microriempito sulla superficie. L'ibrido viene utilizzato per la sua capacità di bloccare colore sottostante scuro. È più opaco allora il microriempito, mantenendo così il valore al livello corretto.
Per ottenere la lucentezza di smalto, un composito microriempito (Renamel, Cosmedent, Inc.) è stato posto sopra lo strato ibrido per scolpire e spazzolatura materiale su tutta la superficie del viso (Fig. 7). Lo strato finale era leggermente superiore sagomato per consentire spessore sufficiente per contornatura e lucidatura (Fig. 8).
Il rimodellamento iniziale è stata eseguita utilizzando una serie di dischi di finissaggio (SOFLEX, 3M) per definire le feritoie e liscia eventuali irregolarità superficiali grezzi (Fig. 9).
a fine di diamante a forma di grana fiamma è utilizzato per sviluppare la caratterizzazione della superficie e consistenza. Ciò consente all'operatore di sviluppare anatomia secondaria. anatomia secondaria permette la corretta deflessione della luce (Fig. 10).
Al fine di lucidare le aree interprossimali e rimuovere eventuali Flash residui, strisce Epitex (GC americani) sono stati utilizzati in un movimento di lucidatura scarpe da corso a multare (fig. 11)
La lucentezza finale è stato posto con punti di lucidatura D-fine e bicchieri. (Figg (12 & amp;. 13).
CONCLUSIONE
progressi in odontoiatria adesiva hanno permesso dentisti a .. utilizzare l'incollaggio a mano libera come parte di tutti i giorni per la loro pratica Le tecniche possono essere facilmente apprese, e restauri in composito diretti sono un mezzo efficace per ripristinare le varie condizioni anteriori La ricostruzione definitiva è mostrato nelle figure 14 & amp; 15. un passo per passo il metodo e una chiara comprensione dei materiali e di processo è tutto ciò che serve per ottenere risultati che supereranno le vostre pazienti aspettative.
Marcos Vargas è direttore del programma di laurea, University of Iowa college of Dentistry, Dipartimento Operative Dentistry. Insegna su odontoiatria adesiva.
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Referenze
1.Miller M. Microfill. In: Realtà 1998. 12 ° ed. Houston, TX: Reality Publishing, 290.
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3.Touati B, Miara P, Nathanson D. Estetica Dentale & amp; Restauri in ceramica. Londra, UK: Martin Dunitz 1999:. 39-60
4.Baratieri LN. Principi estetici. Sao Paulo, Brasile: Quintessence Publishing, 1998:. 48
5.Kanca J. Migliorare la forza di legame per tutta incisione della dentina e incollaggio di superfici bagnate dentina. J Am Dent Assoc. 1992: 123 (9): 35-43
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