le richieste dei nostri pazienti per belle sorrisi hanno creato una rivoluzione estetica nel settore dei materiali dentali oggi. Mai prima d'ora la professione di dentista sperimentato tale rapido sviluppo in materiali dentali; tutti legati alla domanda per l'odontoiatria estetica. I nuovi materiali compositi e porcellane sono stati sviluppati, che sono praticamente inosservabile dalla dentatura naturale. Tuttavia, questi nuovi materiali sono meno tollerante rispetto al tradizionale restauro porcellana fusa a metallo. Essi hanno posto una maggiore domanda sul dentista ristoratore per creare armonia funzionale all'interno del sistema masticatorio. Il dentista ha creato il sorriso perfetto in alcuni casi per i loro pazienti, solo per sperimentare guasto catastrofico, perché lui o lei non ha considerazione per la busta della funzione.
La busta della funzione definisce la relazione degli incisivi mandibolari agli incisivi superiori durante il movimento mandibolare nella zona funzione del paziente. Per garantire la longevità prevedibile quando si ripristina la dentatura anteriore, il dentista ristoratore deve riconoscere i segni di instabilità all'interno del sistema masticatorio, soddisfare le esigenze di guida anteriore, e distribuire il carico occlusale e l'attività muscolare in quanto si riferisce al singolo paziente. requisiti di orientamento e occlusale anteriore di un paziente devono essere sviluppate in relazione alla posizione e il grado di instabilità trovato all'interno del sistema masticatorio.
L'instabilità può manifestarsi attraverso segni di ipermobilità, fremitus, ipersensibilità, disturbi dell'ATM, l'attività hypermuscle, perdita di sostegno osso, ed eccessiva usura della dentition1 (Fig. 1). Il dentista ristoratore deve evitare di essere ingannati dal sistema proprioceptor engram a causa di un paziente apparente mancanza di pain.1 Quando instabilità è presente, il pensiero deve essere data la busta della funzione e la posizione dei denti anteriori. La guida anteriore esistente, o la mancanza di dovranno essere valutato per ogni paziente e trattati in base alle esigenze del paziente. Il dentista ristoratore avrà bisogno di comunicare le informazioni necessarie al laboratorio in modo che i restauri definitivi possono essere fabbricati con una corretta funzione ed estetica per longevity.2 prevedibile
ANTERIORE DI ORIENTAMENTO
Spesso, la guida anteriore non lo fa riceve la valutazione dettagliata che è necessario prevedere armonia funzionale. La guida anteriore definisce il bordo anteriore della zona funzionali relativi alla posizione degli incisivi. Posteriormente, la zona funzionale è definita dalla posizione più superiore del condilo contro la preminenza, mentre i bordi laterali sono definite dalla cuspide vestibolare mascellari e mandibolari tips.2 guida anteriore fornisce l'estetica del sorriso, fonetica, chiusura percorso labbro e la zone.5 neutro
le funzioni di indirizzo anterior includono la disclusione dei denti posteriori per migliorare la funzione di taglio dei denti anteriori, e "inibizione propriocettiva" all'interno del sistema masticatorio limitando la forza muscolare alle fibre anteriori dei temporalis e le pterigoidi laterali durante il movimento di protrusione della mandibola. Funziona per proteggere l'articolazione temporo-mandibolare e denti posteriori da carichi occlusali eccessivi e l'attività muscolare. Il dentista ristoratore può bilanciare i carichi occlusali e l'attività muscolare all'interno del sistema masticatorio, fornendo la disclusione adeguato per il paziente relative all'instabilità presente. Il dentista ristoratore progetterà guida anteriore sia con una funzione di gruppo o disclusione cuspide come determinato appropriata per il paziente.
guida anteriore richiede contatti posteriori stabili alla giusta VDO. Richiede corretto contorni linguale per reindirizzare e ridistribuire le forze occlusali durante disclusione protrusiva. Nel 1976, DiPietro ha studiato la relazione tra l'angolo piano mandibolare Francoforte ad anteriore individui disclusion.4 con un basso FMA con forte tariffa muscolare meglio con disclusione canino, mentre gli individui con un alto FMA hanno una tendenza verso la funzione di gruppo disclusione. Lo stato del dell'ATM, l'orientamento del condilo e movimenti bordo laterale deve essere valutata dalla relazione centrica. posizione della testa può effettuare l'arco di chiusura che possono richiedere la modifica dei contatti centrica sulle superfici linguali del mascellare anteriore teeth.3 I denti anteriori possono avere bisogno di essere corretto per fornire a lungo centric quando necessario. Insieme con le esigenze funzionali di guida anteriore, questioni estetiche legate ai denti anteriori devono essere affrontate. posizione dei denti dovrebbe essere valutata per la simmetria gengivale, ampiezza biologica e altre relative problematiche dei tessuti molli. Nei casi più complessi, l'ortodontista ed il chirurgo maxillo-facciale possono avere ruoli importanti nello sviluppo di armonia anatomica e funzionale relative alla guida anteriore.
VALUTAZIONE DIAGNOSTICA
La diagnosi è fondamentale per la progettazione di restauri anteriori per funzione ed estetica. Le informazioni raccolte saranno chiamate a dirigere le decisioni del protesista che riguardano le preparazione, funzionale ed i disegni estetici dei restauri definitivi.
La diagnosi inizia con un'analisi del volto. Le influenze affrontare sia il design funzionale ed estetico dei restauri definitivi. Funzionalmente, la faccia può fornire indizi per iperattività muscolare, la crescita del condilo irregolare, tipo facciale e reumatoide relativi disturbi dell'ATM. Queste condizioni possono manifestarsi i muscoli come ingranditi masseteri, dolorabilità alla palpazione all'interno dei muscoli elevatori, piano occlusale Inclinato, deviato mento, terzi facciali sproporzionati, la sindrome corta faccia, la sindrome di "muso lungo", e le patch Redden della cute sovrastante della ATM.
esteticamente, la faccia fornirà indizi per la linea mediana, la posizione del piano occlusale, la dimensione dei denti e le proporzioni. La linea mediana può essere valutata confrontando la posizione e la sopraelevazione degli incisivi superiori ad una linea formata attraverso i punti "Globella" e "arco di Cupido" del labbro mascellare. Il piano occlusale può essere valutata confrontando la curva anteriore del piano con la curvatura del labbro inferiore quando il paziente sorride. dimensioni del dente e proporzioni possono essere valutati con l'uso di un indicatore formato dente (Dentsply) che riguarda la forma e le proporzioni del viso per incisivi centrali mascellari. La proporzione d'oro per i denti anteriori mascellari può essere quindi ottenuto da una guida di stampo protesi dentale. La larghezza del naso e narici può essere utilizzato anche come guida per la posizione dei denti e dimensione.
Lo stato dell'articolazione temporomandibolare può essere valutata utilizzando storia clinica, prove di carico, punto mento caricamento, la gamma di movimento, carico anterior , Doppler e, in alcuni casi, la valutazione radiografica. Il giunto può essere classificato con classification.1 Una joint compromesso di Piper richiederà la modifica dello schema occlusale per bilanciare il carico e l'attività muscolare a favore del giunto. Modifica del regime occlusale può effettuare la progettazione preparazione e la progettazione dei restauri definitivi.
I denti anteriori sono poi analizzati in relazione alla funzione ed estetica. Funzionalmente, i denti anteriori sono valutate in relazione alla zona neutra, chiusura percorso delle labbra, la fonetica, la guida anteriore, busta della funzione, piano occlusale, posizione bordo incisale mascellare e indossare modelli. Tutti questi parametri sono importanti per determinare la posizione del dente adeguata per i denti anteriori. Per sviluppare il corretto inviluppo funzione quando incisivi centrali mascellari sono idealizzate per la lunghezza e l'estetica, può essere necessario alterati contorno superfici linguali dei denti mascellari, la posizione degli incisivi mandibolari può essere necessario modificare, un cambiamento di VDO può essere richiesto, o una combinazione di cambiamenti potrebbero essere necessari per fornire la guida anteriore corretta e busta della funzione in armonia con il percorso di chiusura delle labbra e zona neutra.
in caso di dentatura gravemente usurati o pazienti che non hanno una guida anteriore, i guida condilare dovrà essere determinato a valutare il suo ruolo nella disclusione dei denti posteriori. Nei pazienti con dentatura usurati, i modelli di usura devono essere analizzati in relazione al carattere di usura, ad es. attrito, abrasione, erosione o abfraction, la direzione di modelli di usura e il tasso di usura. In caso di attrito, si dovrebbe stabilire se si tratta di parafunzionali o bruxismo. Un bruxista orizzontale è più difficile da trattare rispetto a bruxer.2 verticale Il bruxista verticale può essere necessario più overjet, overbite, mentre il bruxista orizzontale può richiedere la modifica dell'altezza dei denti anteriori inferiori, cambiamento di VDO, e la funzione di gruppo per distribuire il carico occlusale. storie dettagliate di salute, esame fisico, e stecche di prova sono utili per sviluppare la corretta schemi occlusali e restauri definitivi.
Cefalometria può essere di grande valore per il dentista ristoratore durante il ripristino della dentatura anteriore al corretto funzionamento (Fig. 2). posizioni dei denti anteriori del paziente possono essere analizzati. Il piano di occlusione, la classificazione scheletrico e tipologia facciale può essere determinato. Il dentista ristoratore deve essere consapevoli che ci sono diverse analisi, e le norme cefalometriche variano con tipi razziali.
I denti anteriori devono essere valutati anche per l'estetica. Le dimensioni, la forma, contorno del viso, la forma emergere, contatti interprossimali e la posizione bordo incisale sono importanti per la progettazione dei restauri definitivi. Valutazione della linea mediana e diastemi che sono presenti sono importanti per sviluppare proporzionalmente per i restauri definitivi. Tissue simmetria e ampiezza biologica sono importanti per il posizionamento del margine, altezze gengivali corretta e la forma emergere corretto per i restauri definitivi.
Le informazioni raccolte dalla diagnosi fisica, e la valutazione radiografica dovrebbe essere utilizzato in combinazione con adeguatamente articolato calchi di diagnostica per sviluppare la progettazione di preparazione e provvisori che diventeranno il modello per i restauri definitivi. L'occlusione posteriore può essere valutata in articolatore per determinare se selettiva molatura occlusale sarà necessario sviluppare contatti posteriori stabili. La posizione del bordo incisale mascellare può essere trasferito dalla bocca articolatore utilizzando composito che è stato aggiunto alle incisivi in bocca e sagomato per la corretta posizione del bordo incisale in relazione al labbro inferiore durante suoni fricativi (Fig. 3). La cera up dei denti anteriori è finalizzato a seconda delle esigenze funzionali ed estetiche del paziente. stent di preparazione, e stent provvisori vengono fabbricati a sviluppare la progettazione adeguata preparazione, e provvisori per valutare la funzione e l'estetica prima che i restauri definitivi sono fabbricati.
PREPARAZIONE Design in
produttori di materiali forniscono le linee guida per la preparazione progetto correlato alle esigenze del materiale. Queste linee guida sono importanti, tuttavia, sono solo parametro che influenzerà il disegno di preparazione. posizione dei denti all'interno dell'arco, la busta della funzione, piano occlusale, e la corretta attività di carico occlusale e muscoli sono gli altri parametri che devono essere contabilizzati nel design preparazione. Essi possono dettare quale superficie può avere bisogno di essere preparati per primo quando il riposizionamento del dente entro l'arco. le superfici di funzionamento possono richiedere la riduzione aggiuntiva per cambiare gli angoli di disclusione. In altri casi, meno riduzione può essere necessaria sulle superfici facciali perché la posizione del bordo incisale è stato alterato. Il dentista ristoratore deve valutare tutte le informazioni disponibili prima della preparazione dei denti in modo che il design la preparazione può rappresentare fabbisogni di materiali, e le esigenze funzionali ed estetiche del paziente.
PROVVISORIO RESTAURI
provvisori sono sviluppati dal ceratura diagnostica. La ceratura diagnostica deve essere fabbricato per rappresentare il design dei restauri definitivi, che forniranno le necessarie esigenze funzionali ed estetiche del paziente. Dopo la preparazione dei denti, provvisori sono fabbricati con stent che sono stati elaborati dal ceratura diagnostica. I provvisori diventano il progetto per "testare" la funzione e l'estetica dei restauri definitivi. Il paziente funzionerà per un periodo di tempo con i restauri provvisori per determinare se saranno necessari cambiamenti per accogliere funzionali che estetici. Se vengono apportate modifiche ai provvisori, l'impressione è fatto e un cast dei provvisori alterati è fabbricato. Il cast è cross-montato con il cast avversaria e modello master dei preparativi. Il cast dei provvisori è usato per fabbricare una tabella guida incisale per comunicare informazioni al laboratorio circa il contorno linguale dei denti mascellari e la guida anteriore. Una matrice di silicone è fatta sul modello provvisorio che può essere utilizzato dal laboratorio di riprodurre la posizione del bordo incisale quanto riguarda labbro chiusura percorso e zona neutra. I calchi mascellari devono essere montati con un facebow per sviluppare il corretto arco di chiusura. Il record interocclusale deve stabilire il corretto VDO, al fine di mantenere il corretto busta della funzione.
CONCLUSIONI
Per la longevità prevedibile quando si ripristinano i denti anteriori per il corretto funzionamento e l'estetica, il dentista ristoratore deve controllare occlusale carico e l'attività muscolare nella zona funzione del paziente come definita dall'inviluppo di funzione. Per raggiungere l'armonia muscolare, il dentista ristoratore deve capire le esigenze di guida anteriore. armonia funzionale ed estetico si sviluppano attraverso l'esame, interpretazione radiografica, montato studio getta, e una ceratura diagnostica per la progettazione e la preparazione provvisori che progetto i restauri anteriori definitive (Fig. 4).
Frederick M. McIntyre, DDS, MS, professore clinico di Odontoiatria presso l'Università di Buffalo, School of Dental Medicine; Diplomate, Board of Prosthodontics. E 'Direttore della Odontoiatria Estetica Education Center, Past Direttore scuola di specializzazione Protesi e coordinatore clinico del Continuing Dental Education Programs in Odontoiatria Estetica presso l'Università di Buffalo, School of Dental Medicine. Inoltre, è consulente per Administration Medical Center del veterano a Buffalo, NY. Dr. McIntyre mantiene una pratica privata all'interno dell'università Dental Associates presso l'Università di Buffalo, School of Dental Medicine
salute orale accoglie questo articolo originale
RIFERIMENTI:..
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