terapia endodontica offre l'opportunità di mantenere i denti in funzione e migliorare la salute della dentatura.
reinfezione può provocare a causa di perdite coronale attraverso otturazioni temporanee al vertice entro 30 giorni e può essere un fattore importante che contribuisce al fallimento endodontico. Khayat1 scoperto che significativo colorante coronale e perdite batterica in seguito all'esposizione dei canali radicolari sigillati alla saliva artificiale e naturale si è verificato entro 30 giorni attraverso l'apice.
frattura radicolare, un altro motivo per il fallimento endodontico può derivare da tecniche di otturazione forti, come laterale o la condensazione verticale della guttaperca percha.2-4 condensazione laterale e verticale con ossido di zinco e eugenolo (ZOE) o sigillanti epossidici, che è stato il metodo standard di otturazione hanno dimostrato elevati tassi di frattura. studio5 di Meister ha suggerito che una forza eccessiva durante la condensazione laterale della guttaperca provocato 84.38% delle fratture osservato in uno studio di 32 casi di frattura verticale. Considerando che, otturazione con un unico cono di guttaperca e una misura passiva con un forte sigillante in resina ha provocato results.6 più favorevole
Questo documento affronterà un otturatore rinforzato con fibre in combinazione con un adesivo e sigillante, chiamato Fiberfill (Pentron, Wallingford, CT), che è biocompatibile, batteriostatico, rinforza la struttura della radice, riduce perdite apicale e coronale e fornisce ancoraggio per un nucleo di restauro.
aPICAL e coronale pERDITE
la prognosi a lungo termine per denti trattati endodonticamente è fortemente influenzato dal modo in cui si ottengono il sigillo coronale e apicale. Due fattori che influenzano la tenuta del canale sono il metodo di otturazione e il sigillante.
tecniche cono singolo erano significativamente più efficaci di tecniche di condensazione laterale per quanto riguarda la lunghezza di colorante penetration.7 La procedura unica cono fornito un sigillo apicale adeguata contro la penetrazione di colorante , sigillando la porzione apicale passivamente. Perdite era maggiore nei campioni lateralmente condensati con perdite più significative nei primi 3 mm dalla apex.8
Carrier consegnato guttaperca è risultata essere superiore alla tecnica condensazione laterale sia in termini di rapporto nucleo /sigillante e perdite colorante. 9 tecniche di condensazione (laterali e verticali) possono rimuovere sigillante dalle pareti del canale durante la procedura di otturazione così potente può non solo aumentare la frattura verticale potenziale ma diminuire la saldabilità del obturation.10 Si è anche visto che condensazione laterale freddo ha una proporzione maggiore di campioni con perdite in canali con curvatura maggiore di 20 gradi rispetto canali con curvature inferiori a 20 gradi. Pertanto, guttaperca consegnato al vertice in canali curvi aveva leakage.11 inferiori Quindi il vettore consegnati guttaperca permetterà un migliore posizionamento nel canale e migliorare la saldabilità. Lo svantaggio è che il vettore o una parte deve essere rimosso al fine di ripristinare il dente, eventualmente interrompendo il sigillo apicale nel processo.
Anche se caldo condensazione laterale ha provocato una scarsa otturazione, è stata l'unica tecnica thermoplasticized analizzato che non ha prodotto variazioni volumetriche significative tra 0 min e 30 min. Tutte le altre tecniche di riempimento thermoplasticized mostrato importante ritiro durante cooling.12
Thermoplastisizing e inecting la guttaperca nel canale radicolare è un facile e una tecnica relativamente facile, ma il ripieno risultante era più denso, e era più breve apicale rispetto gli esemplari condensazione laterale gutta-percha.13 lateralmente condensati mostrato vuoti alla sezione 1.5 mm, senza vuoti sono stati rilevati in campioni riempito da Ultrafil o Thermafil in qualsiasi level.14 Thermoplastized vettore metodo guttaperca pur avendo un minor numero di vuoti, estrusi le forame apicale più rispetto al gruppo di condensazione laterale a causa della maggiore difficoltà nel controllare il material.15 otturazione la guttaperca rivestito tecnica portante rigida e la tecnica di condensazione laterale a freddo sono stati ugualmente efficaci nel riempire canali laterali. Nel riempire il canale principale, tuttavia, la tecnica portante rigida rivestita era più effective.16
riempimento del canale, con guttaperca calda può mostrare una stabilità dimensionale più bassa nel corso del tempo poi fredda guttaperca. Confronto di stabilità dimensionale della guttaperca calda e fredda guttaperca trovato una deformazione molto superiore fisso (10x) in guttaperca calda, oltre ad avere una varianza stabilità dimensionale (5,50-7,20) .17,18
sigillanti endodontiche può essere suddivisi in diversi gruppi basati sulla componente principale del sigillante; idrossido di calcio (CaOH), ossido di zinco e eugenolo (ZOE) e resine epossidiche.
Significativamente meno delle perdite è stata riportata con calcio sigillanti idrossido contenenti rispetto con il tradizionale ossido di zinco-eugenolo sealers.19 Confronto di idrossido di calcio sigillante con lo zinco ossido e eugenolo sigillante trovato CaOH ha una capacità di tenuta paragonabile a ZOE e può sopportare l'esposizione a lungo termine ai fluidi tissutali senza significative leakage.20 sia lateralmente condensato guttaperca e CaOH come il sigillante o con un unico cono master e la pasta sigillante CaOH ability.21 tenuta dimostrato
i più grandi variazioni dimensionali per quanto riguarda i sigillanti avvengono entro le prime 4 settimane. sigillanti a base di zinco-ossido-eugenolo generalmente mostrato ritiro compresa tra 0,3 e 1%. I materiali a base epossidica, AH 26 e AH 26 argento libera, hanno mostrato una grande espansione iniziale del 4-5%. AH Inoltre ampliato dallo 0,4% al 0,9% (dopo 4 settimane). materiali a base di idrossido di calcio mostrano solo variazioni minori intorno ad un valore di base di -0.14 a + 0,19%. la penetrazione batterica può essere una minaccia reale da cacciatori di foche restringimento minimo di 1% .22
fallimento Endodonzia è stata associata con perdite all'interno del sistema di canali seguente otturazione. Non importa ciò che le nostre intenzioni stanno seguendo otturazione del sistema di canali nel dente, i pazienti possono ritardare il restauro del dente che è stato trattato. Vincoli finanziari e di tempo influenzano spesso quando la ricostruzione definitiva è completata.
Settanta estratti premolari mandibolari monoradicolati stati studiati per determinare la lunghezza del tempo necessario per i batteri presenti nella saliva umana naturale per penetrare attraverso tre materiali per restauri temporanei comunemente usati e attraverso l'intero sistema dei canali radicolari otturati con la condensazione laterale technique.23 il tempo medio per la contaminazione brodo di cavità di accesso è chiuso con guttaperca (7,85 giorni), IRM (12,95 giorni) e Cavit-G (9.80 giorni) che indica che anche in periodi brevi di tempo normalmente visto tra le visite di perdita completa può produrre. IRM lungo un materiale comune temporaneo è stato mostrato a fuoriuscire a un livello significativamente superiore quindi vetro inomers.24 cemento vetroionomero per sua natura adesiva può impedire la penetrazione batterica al periapex di denti radice-riempita per un periodo di 1 mese rispetto a IRM o Cavit restorations.25 temporanea Un'altra considerazione importante per quanto riguarda la capacità restauri temporanea per evitare perdite coronale è come il materiale si comporta sotto carico meccanico e ciclo termico. provvisori non adesivi mostrano un aumento della percentuale di ripartizione marginale e una maggiore microinfiltrazioni dopo cicli termici e carico. Non c'era alcun miglioramento significativo con un aumento dello spessore della material.26-28 temporanea
Gli studi confermano che un suono sigillo coronale è di fondamentale importanza per il successo globale del canale radicolare treatment.29,30 Indipendentemente dal metodo di otturazione la regola migliore è: un dente adeguatamente puliti, forma, e otturati dovrebbe essere definitivamente ripristinata nel più breve tempo possible.31 Ma, tra una visita e un materiale adesivo impedirà perdite e la contaminazione del canale
capacità di tenuta coronale non è l'unico fattore da influenza. il sigillo del canale ed evitare perdite apicale. Quanto bene il sigillante aderisce alle pareti del canale è anche importante. smear layer può giocare un fattore che può impedire la penetrazione sigillante nei tubuli dentinali. La frequenza di penetrazione batterica a denti otturati con smear layer intatto (70%) era-significativamente superiore a quella dei denti da cui era stato rimosso il smear layer (30%). La rimozione dello smear layer migliorata saldabilità come evidenziato da un aumento della resistenza batterica penetration.32 L'incidenza delle perdite apicale è stata ridotta in assenza di striscio e l'adattamento della guttaperca è stato migliorato non importa quale metodo otturazione utilizzato layer.33, 34,35 Tuttavia, indipendentemente dalla tecnica di otturazione (Thermoplastized, condensazione laterale o verticale o singola cono) quando un sigillante non adesivo è stato usato perdite aumentato dopo 30 days.36
un sigillo significativamente migliore (sia nel apicale e coronale indicazioni) possono essere realizzati durante l'utilizzo dell'agente adesivo dentinale e resina otturazione material.37 il meglio l'adattamento e la penetrazione delle pareti dentinali, meno perdite è prevedibile per tutta la lunghezza della radice.
BIOCOMPATIBILITA
il sistemica colpisce di componenti della sigillante usato può avere lontana colpisce nel corpo. Come root sigillanti canale costantemente si dissolvono quando esposti ad un ambiente acquoso per lunghi periodi, moderati o reazioni citotossiche gravi possono derivare. materiali a base di idrossido di calcio come un canale sigillante radice inizialmente possono provocare una risposta più favorevole al periradicolare tissues.38
eugenolo, un componente chiave di sigillanti ZOE, dimostra una reazione infiammatoria a polimorfonucleati cells.39 Mittal ha rilevato che è stato gravemente ZOE tossico per 48 ore e gradualmente diminuito nel corso time.40 la citotossicità di sei diversi zinco sigillanti canalari ossido-eugenolo, come provato da Briseno, determinato l'incorporazione di [L-14C] leucina in fibroblasti gengivali umani che era stato in contatto con canale radicolare sigillanti dopo l'impostazione per il 24 e 48 ore. mostrava una perdita potenziale Apical increase.41 tossicità non può essere l'unica fonte di leeching, piccole quantità di eugenolo diffusa attraverso la dentina alla polpa, che può essere un'altra fonte di numerosi potential.42 tossici autori hanno riportato che all'ossido di zinco eugenolo sigillanti possiedono una marcata citotossico e potenza del tessuto-irritante, che porta uno a mettere in discussione la sua use.43 continuato
sigillanti resina epossidica come AH26, contengono piccole quantità di due sostanze mutagene che possono sanguisuga sistemica, bisfenolo a diglicidil etere e formaldehyde.44 resina sigillanti basati stati trovati per causare un aumento dose-dipendente della genotossicità, ma tale effetto è stato osservato con il sigillante a base di idrossido di calcio (Sealapex). Il più alto livello di danni al DNA è stata indotta dalla sealers.45 a base di resine Sia AH26 e AH26 più hanno dimostrato la tossicità di epatociti di ratto. Anche se, AH26 aveva una tossicità superiore AH26 Plus.46,47 Come con eugenolo contenente sigillanti, isolanti in resina epossidica risultati possono causare citotossicità in epatociti e possono anche causare stress ossidativo in epatociti.
test di agar per determinare citotossicità con fibroblasti trovato AH26 e AH26 più non ha soddisfatto i requisiti e sono stati cytoxic.48 il influisce su fibroblasti umani ha mostrato citotossicità e può prevenire la risoluzione delle lesioni periapicali quando sigillanti resine epossidiche sono utilized.49 Questo porta a concludere che sigillanti con materiali di formaldeide-releasing non dovrebbe più essere applicata in pratica perché esistono alternative più sicure. Ca (OH) 2-based sigillanti sono classificati come in possesso di buona o eccellente cytocompatibility.50,51
sigillanti a base di idrossido di calcio, a contatto con il tessuto era migliorato la guarigione rispetto alle altre citotossicità sealers.52 rispetto ad altri sigillanti di tipo , CaOH era inferiore sia ZOE e resina epossidica materials.53
ANTIMICROBICA influenzare
Siqueira ha indicato che sigillanti endodonzia contenenti idrossido di calcio presentati soddisfacenti proprietà fisico-chimiche se confrontato con un ossido di zinco-eugenolo sigillante comunemente usato in endodonzia. sigillanti a base di idrossido di calcio alkalinized mezzo circostante, che creerà un ambiente che non favorisce la crescita batterica rendendo questi materiali sigillanti bacteriostatic.54 caoh dimostrano pH maggiore di 7,0 fare un livello più elevato alcalina sigillanti quindi base di resine che hanno avuto un livello di pH inferiore a 7.0 .55 per quanto riguarda l'attività antibatterica, anche se sigillanti a base di ZOE sono più potenti, caoh contenente sigillanti sono meno cytotoxic.56,57
ROOT RINFORZO
denti trattati endodonticamente sono sotto maggiore possibilità di frattura verticale . La maggior parte delle linee di frattura che si verificano in una direzione bucco-linguale. Strumentazione dei canali radicolari significativamente indebolito la roots.58 Lertchirakarn ha trovato che i denti che avevano il canale riempito con un materiale adesivo (vetroionomero) resistito fratture verticali. Forza che la frattura delle radici otturati con vetroionomero era significativamente più alta rispetto a quelli otturati con resina epossidica o ZOE sigillante. I risultati suggeriscono che sigillanti adesivi rafforzare radici trattati endodonticamente e possono essere utilizzati per le radici deboli, che potrebbero essere suscettibili di radice fracture.59 verticale significativo rafforzamento della struttura della radice potrebbe essere dimostrata mediante l'uso di sigillanti adesivi. Questo è stato sostenuto da Trope, che ha trovato che le tecniche di resina legante denti contro fracture.60 significativamente rafforzati
IL SISTEMA fibra
Il sistema Fiberfill è costituito da un agente di incollaggio, fonda un CaOH luce curabile sigillante resina e un post fibra con un terminale apicale della guttaperca (Fig. 1).
un iniettore incluso nel sistema è un self etching due prodotti liquidi bottiglia che permette il sigillante unirsi chimicamente alla dentina canale. Il primer è un adesivo autopolimerizzante
Il Fiberfill canalare sigillante (RCS) è un radiopaca doppio sigillante resina cura, che contiene.; UDMA, PEGDMA, HDDMA, e BisGMA resine con silano trattati occhiali bariumborosilcate, solfato di bario, idrossido di calcio con iniziatori. Il materiale è disponibile in una siringa automiscelante due barile. Una volta miscelato fornisce un tempo di lavorabilità di 10-12 minuti e un tempo di circa 25 minuti modificando cura di sé. Esso fornisce una profondità di fotopolimerizzazione di 1,7 millimetri con una durezza Barcol finale 80.
Pameijer, valutata Fiberfill RCS per quanto riguarda la citotossicità usando L929 colture cellulari in agar, secondo ISO 10993-5 (1992) e ISO 7405 (1997). Sulla base di zone di decolonizations e lisi cellulare dopo 24 e 48 ore erano coerenti e non sono stati osservati decolonizzazione e la cella lisi. È stato stabilito che Fiberfill RCS era non-cytotoxic.61 Egli ha valutato ulteriormente il suo potenziale di indurre istidina reversione e reversione del triptofano nel genoma di Salmonella typhimurium e Escherichia coli, un test per determinare genotossicità. Fiberfill era determinato a essere non-mutagenic.62 irritazione della mucosa orale e la sensibilizzazione dei tessuti buccali (criceti dorati) è stato provato da esposizione acuta confrontando iniezione di cloruro 0,9% USP di sodio, olio di semi di cotone ed estratti di fibra RCS. L'esposizione è stata fissata a 5 minuti ogni 4 ore. Nessun eritema o edema è stata dimostrata e valutazione istologica trovato Fiberfill RCS essere non irritante per i tessuti. Contatto allergenicità è stato testato anche in cavie. Mentre i test possono essere estrapolati per l'uomo, il test non stabilisce effettivo rischio di sensibilizzazione Fiberfill RCS ha suscitato alcuna reazione alla sfida e ha mostrato 0% sensitization.63
L'otturatore Fiberfill è un post di resina e fibra di vetro con un terminale di gutta percha punta. La guttaperca è disponibile sia in 5 o 8mm lunghezza (Fig. 2). Il diametro del post è disponibile nelle taglie 30, 40, 50, 60, 70 e 80.
Il canale è strumentato utilizza strumenti manuali, file NiTi rotanti o una combinazione e puliti con metodi di irrigazione standard. Un otturatore è selezionato che corrisponde al diametro finale del canale. L'alesatore Peeso giallo (incluso nel kit) viene introdotta nel canale impostato, sia a 5 o 8 mm dallo la lunghezza di lavoro. Successivamente, il Peeso alesatore blu (anche nel kit) viene portato alla stessa profondità l'alesatore precedente. Il canale è irrigato, disinfettare e asciugare. Una goccia di primer A e B sono miscelati in un piatto e applicato nel canale con i kit spazzola spirale. La punta di pennello viene introdotto alla profondità fatta dai alesatori Peeso. Una punta Automix è posto sulla siringa Fiberfill RCS e il sigillante viene introdotto nel canale con un lentulo o altro applicatore sigillante. L'otturatore viene delicatamente seduto alla lunghezza di lavoro permettendo eccesso sigillante da esprimere coronale. La doppia cura Fiberfill RCS è fotopolimerizzato allo stabilizzatore la porzione coronale. Additionalprimer è applicato sulla porzione sporgente del post otturatore e su qualsiasi smalto e dentina che sarà in contatto con il materiale del nucleo accumulo. Un materiale nucleo di resina accumulo in poi iniettato attorno al palo riempiendo la porzione coronale del dente. Il materiale è chiaro guarito e pronto sia per la preparazione della corona o il licenziamento del paziente. Il risultato è un restauro durevole con una radice resina rinforzata /fiber che è ottimamente sigillato apicalmente e coronale (Fig. 3).
Dispersione stato testato con estratti singoli denti umani radicati. La porzione coronale è stato rimosso con un disco diamantato dopo stoccaggio in formalina al 10% fino a 2 settimane. I denti sono stati divisi in due gruppi e il gruppo 1 è stato trattato come descritto in precedenza con la tecnica Fiberfill. Gruppo 2 è stato trattato con un maestro guttaperca cono bene di lunghezza di lavoro e sigillato con sigillante di Roth. Tutti i denti sono stati quindi conservati a 37 ° C in acqua deionizzata per 4 giorni. La superficie della radice è stata rivestita con unghia polacco lasciando una zona non patinata 1 millimetro attorno al margine apicale e coronale. I campioni sono stati poi immersi in 5% di blu di metilene per 18 ore. Essi sono stati poi rimossi, leggermente strofinati e lo smalto unghia rimossi con l'ausilio di un bisturi. I denti erano terreno bagnato ed esaminati al microscopio sotto 25x per misurare la penetrazione del colorante. Non vi era alcuna differenza significativa nella perdita apicale tra i due gruppi. Ma vi era significativamente minore perdita coronale per i provini Fiberfill allora il group64 condensazione laterale (Fig. 4).
Sulla base di studi sulla radice resina reinforcement65,66 si prevede che il sistema Fiberfill dovrebbe dimostrare analoghi aumenti di forza principale. Inoltre, gli studi sono attualmente in corso con il sistema Fiberfill.
Casi
Un caso
A 42 anni, maschio presentato con dolore con freddo e percussioni sul dente 20 (in basso a sinistra 1 ° premolare). Una grande otturazione in composito distoocclusal era presente e l'esame radiografico ha mostrato il restauro per essere vicino al corno polpa distale con un ampliamento dello spazio legamento parodontale laterale sul mesiale della radice. test a freddo ha prodotto un dolore persistente e la diagnosi è stata fatta di pulpite irreversibile. Il trattamento è stato quello di comprendere; terapia endodontica, posta e core e corona piena copertura (Fig. 5).
A seguito della somministrazione di un anestetico locale il dente è stato isolato con una diga di gomma. L'accesso è stato preparato attraverso la superficie occlusale e lunghezza di lavoro (WL) è stata stabilita con l'ausilio di un localizzatore apicale elettronico. Lunghezza di lavoro è stato stabilito a 23 millimetri. Il canale è stato irrigato con il 17% EDTA (acido ethylenediaminetraactic) e la fresa Peeso gialla è stata misurata a 15mm (8mm meno WL) e introdotto nel canale. Allo stesso modo, l'azzurro Peeso fresa è stata presa a 15mm. 8mm apicale è stato poi ripulito e sagomato con lime NiTi 0,04 conici a una dimensione 60. Il canale è stato lavato con ipoclorito di sodio al 5% e un file ad ultrasuoni è stato introdotto entro 2mm del WL. Trenta secondi di agitazione con il file ultrasuoni assistito a disperdere il disinfettante e allentare eventuali detriti. Il canale è stato quindi lavato con 2% chlorhexidene e asciugato con coni di carta.
Il primer è stato applicato all'interno del canale con la spazzola a spirale e il materiale in eccesso è stato rimosso con una punta di carta. Il Fiberfill RCS è stato introdotto nel canale con un lentulo fino del riempimento del canale. Successivamente, l'otturatore Fiberfill delicatamente seduto e fotopolimerizzato. Il post è stato tagliato con un diamante con una velocità elevata e acqua alla lunghezza desiderata. Un nucleo è stato costruito utilizzando Buildit FR (Pentron, Wallingford, CT) (Fig. 6).
Follow-up con il paziente a 18 mesi dopo il trattamento ha rivelato l'assenza di patologie in cui l'eccesso sigillante era stato espresso attraverso un canale laterale. < p> caso Due
Un 85-year-old paziente presentato con ripartizione cariosa delle superfici distali, vestibolari, linguali e occlusale del secondo premolare inferiore sinistro (dente 28). Dente è stato asintomatico e il paziente ha indicato che "aveva perso una vecchia otturazione." Esposizione della polpa dentale è stata notata in esame clinico e radiografico, è stata osservata una zona periapicale (Fig. 7).
anestetico locale è stato somministrato e l'isolamento è stato raggiunto con una diga di gomma. Decay è stato rimosso e lunghezza di lavoro stabilita con un file numero 15 K e localizzatore apicale elettronico. lunghezza di lavoro è stata determinata da 22 mm. Il canale è stato strumentato in modo sequenziale con dimensioni 20 e 25 file K. Il canale è stato poi irrigata con EDTA al 17%, seguita da 5% NaOCl. Il canale è stato modellato e ampliato con i file K3 (Kerr Sybron) con un .04 cono in sequenza ad una dimensione 30. Reirrigation con EDTA e ipoclorito di sodio per rimuovere qualsiasi livello materia e smear organica restante è stata eseguita con i file ad ultrasuoni. Il giallo fresa Peeso è stata misurata a 17 mm (5 mm di meno WL) e ha introdotto nel canale. Allo stesso modo, l'azzurro Peeso fresa è stata presa a 17 mm. Il canale è stato poi risciacquato con 2% chlorhexidene e asciugato con coni di carta.
Un pennello a spirale è stato utilizzato per applicare il primer alle pareti del canale alla profondità raggiunta dalle frese Peeso. Una punta di carta è stato introdotto per rimuovere l'eccesso di primer. Il Fiberfill RCS è stato introdotto nel canale con una punta Centrix (Centrix) e un lentulo è stato utilizzato per rivestire le pareti del canale. Un otturatore Fiberfill (taglia 30 con una guttaperca porzione apicale 5mm) è stato gentilmente seduto alla lunghezza di lavoro e la luce guarito. Un nucleo è stato costruito utilizzando Buildit FR e il messaggio è stato tagliato con un diamante con una velocità elevata e acqua alla lunghezza desiderata. Il nucleo è stato modellato per ripristinare la morfologia del dente (Fig. 8).
Caso Tre
A 50-year-old paziente si è presentata con il dolore e percussioni sensibilità sul dente 8 (in alto a destra incisivo centrale). A-ceramica corona di metallo era presente sul dente e radiograficamente patologia periapicale stato osservato (Fig. 9). Isolamento è stato ottenuto con una diga in gomma. L'accesso è stata poi eseguita attraverso l'linguale della corona. Canale di pervietà è stata eseguita con un file numero 15 K e lunghezza di lavoro è stato istituito con un localizzatore apicale elettronico a 25 mm. Un tappo di gomma è stato impostato sul giallo Peeso fresa a 17 millimetri (WL - 8mm) ed ha introdotto nel canale. Questo è stato seguito dal Peeso blu fissato a 17 mm. Il canale è stato irrigato con il 17% EDTA seguito dal 5% NaOCl. 8mm apicale è stata poi strumentato con rotanti file NiTi K3 con un .04 cono. Un irrigazione finale è stata effettuata con il 17% EDTA, 5% NaOCl seguito dal 2% chlorhexidene.
Il canale è stato asciugato con punte di carta. adesivo Fiberfill stato introdotto nel canale con una spazzola a spirale ed eccesso rimosso con una punta di carta. Fiberfill RCS è stata posta nel canale con un lentulo per garantire il rivestimento delle pareti del canale. Una dimensione 60 Fiberfill otturatore con un segmento di guttaperca apicale 8 millimetri è stato gentilmente messo nel canale. Fotopolimerizzazione è stata eseguita per 60 secondi e la lunghezza extra dell'otturatore è stato rimosso con un diamante conica in un manipolo ad alta velocità con acqua. L'apertura di accesso è stato inciso con gel di acido fosforico al 35%, permesso di rimanere per 30 secondi e risciacquato con acqua. Il sito è stato essiccato all'aria e poi ricoperto con Bond1 adesivo (Pentron, Wallingford, CT, USA). Simile, una luce curabile ibrido composito (Pentron, Wallingford, CT) è stato posto per riempire il linguale della corona di un contorno normale e fotopolimerizzato (Fig. 10). sigillante in eccesso è stato notato apicale. Il paziente è tornato per la cura di routine a 12 mesi e il dente è stato esaminato radiograficamente. L'eccesso di sigillante è stato notato di aver riassorbito e il paziente ha indicato il dente è rimasto sensibilità libera (Fig. 11).
CONCLUSIONE
Quindi, come possiamo definire il successo in endodonzia? Clinica assenza di dolore è risultata non essere indicativi di successo endodontico. Una valutazione migliore potrebbe essere l'assenza di continuare o di nuova patologia periapicale.
sigillanti caoh base hanno dimostrato di essere non citotossica, ben accettato dal tessuto periapicale, batteriostatico e stabile dimensionalmente dopo il posizionamento. Carrier introdotto guttaperca in grado di fornire una otturazione prevedibile del canale con una forza minima rispetto alle tecniche condensazione laterale. È stato anche documentato che la resina di rinforzo della struttura radice può aumentare significativamente la resistenza alla frattura del dente.
Il Fiberfillsystem ha incorporato questi fattori nel suo design e offrendo un metodo otturazione sicuro, prevedibile e semplice. perdita coronale viene eliminato mediante l'uso di un sigillante adesivo che è non-irritante per tessuti periapicali con un pH nell'intervallo alcalino creando un ambiente batteriostatico nel canale. L'otturatore, un perno in fibra (utilizzato per ripristinare centinaia di migliaia di denti nel corso degli ultimi 10 anni) è incollata all'interno del dente durante l'otturazione di tenuta della parte coronale e fornendo ritenzione per il nucleo. Il capolinea guttaperca sul permessi otturatori ritrattamento del canale in caso di necessità. In denti pluriradicolati l'adesivo e sigillante può essere utilizzato con un unico cono di guttaperca per otturare i canali più piccoli.
Estratto
L'alto tasso di fallimento riportato in letteratura delle procedure endodontiche per raggiungere un sigillo apicale può essere correlato a perdite coronale. Questo è influenzata dal materiale utilizzato per otturare il canale, il metodo di otturazione e il ripristino posto a conclusione del trattamento endodontico. Strumentazione del canale indebolisce significativamente la forza della radice. Questo può portare ad un aumento della frattura radicolare. Il sistema Fiberfill affronta questi potenziali problemi fornendo un sigillante adesivo che è una resina a base di idrossido di calcio che rinforza la struttura della radice. Ciò fornisce un non-citotossico, non irritante sicuro metodo prevedibile a denti trattati che necessitano di terapia endodontica.
Dr. Kurtzman è in uno studio privato a Silver Spring, nel Maryland ed è un Clinical Assistant Professor presso l'Università del Maryland School of Dentistry, Dipartimento di Odontoiatria. Ha tenuto conferenze a livello nazionale ed internazionale sui temi della odontoiatria restaurativa, Endodonzia e chirurgia implantare e protesi.
Dr. Lopez mantiene una pratica privata a San Antonio, TX. La sua enfasi clinica è casi di restauro, disturbi estetica e ATM /TMD complesse. Dr. Lopez ha servito come il presidente del capitolo del sud del Texas della American Academy of Cosmetic Dentistry e presidente dello studio club di San Antonio Pankey.
Dr. Jones è un Clinico Professore associato Dipartimento di Endodonzia e direttore di laurea Endodonzia presso l'Università del Maryland School of Dentistry, Baltimore, MD
Disclosure:.. Dr. Lopez ha contribuito a sviluppare il sistema fibrefill
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