Nella società di oggi, i miglioramenti estetici sono generalmente accettati come parte integrante della creazione di una sana autostima. Se l'individuo sceglie di chirurgia estetica, la correzione degli occhi laser, o odontoiatria estetica, le scelte sono tutti guidati da l'obiettivo finale di ottenere un aspetto più gradevole e, a sua volta, aumentando la fiducia e l'autostima. In un articolo "la decisione migliore Beauty io abbia mai fatto" nel numero di gennaio 2001 del lettori Oprah Magazine sono stati invitati, "Che cosa ha fatto la differenza più grande al vostro senso di benessere?", La prima area menzionata era odontoiatria estetica.
i progressi nella scienza dei materiali negli ultimi due decenni hanno reso resina composita incollaggio un trattamento molto prevedibile per i nostri pazienti da un estetica, nonché un punto di vista della longevità. Poiché l'intero caso è sotto il controllo completo del dentista individuale, il disegno sorriso, singoli contorni dente, morfologia di superficie, tonalità, valore, croma e traslucenza così come la tecnica di incollaggio sono tutti riflettente della somma del creatore artistico e abilità tecniche. Questo articolo presenterà un caso restaurata con un approccio sistematico per l'incollaggio.
BACKGROUND
Il paziente era una donna di 23 anni che era infelice con il suo sorriso e, soprattutto, qualche legame antiestetiche sui denti #s 13 & amp; 12. Il piano di trattamento ha richiesto due fasi, con la fase Essere Unico ortodonzia per creare un migliore allineamento dei denti permettendo i preparativi impiallacciatura finali in modo più conservativo. La seconda fase del caso ha coinvolto un gengivectomia minore sulla 22 & amp; 12 per creare un'architettura gengivale più equilibrata, seguita da sbiancamento dei denti e sei faccette in composito dirette per creare un sorriso più estetico e stabilire linee guida anteriore corretta (Fig. 1-17).
PRE-TRATTAMENTO
< P> il paziente è stato chiesto di individuare i campioni di sorrisi che le piacevano in riviste (Fig. 1).
Queste foto rivista contribuito ad orientare la progettazione sorriso al risultato estetico desiderato del paziente. Con l'aiuto delle foto di riviste e modelli di studio montati il trattamento pre mock-up è stato completato in resina composita (Fig. 2). Questo mock up è stato poi utilizzato per creare una matrice di stucco e uno stent Biostar (Fig. 3).
PREPARAZIONE
Prima della preparazione del dente, l'anestesia locale è stato consegnato in modo indolore utilizzando la bacchetta con la prima infiltrazione essendo Citanest Plain per anestetizzare i tessuti, seguita da Ultracaine Forte di fornire anestesia profonda della polpa. I preparati sono stati guidati da uno stent creata sull'unità Biostar (Fig. 4).
Questo stent è stato perforato con un piccolo diamante rotondo in 3 posizioni sul viso-gengivale corpo e incisale nonché sul bordo incisale. Con l'uso di una sonda parodontale è possibile misurare le vostre riduzioni attraverso le perforazioni e valutare le vostre preparazioni rispetto alla proposta contorni restauro finale.
L'autore usa questi stent preparazione su tutti i casi estetici come linea guida per valutare la profondità di preparazione per raggiungere un adeguato , anche riduzione per la realizzazione della protesi definitiva. Questi stent di preparazione sono anche molto utili per impiallacciatura e corona preparazioni restauri indiretti. La vecchia resina composita è stata rimossa e una piccola quantità di degrado è stata scoperta sotto la resina sulla # 12, che è stato divulgato con la carie rivelatore e completamente rimosso.
L'area mesio-incisale dei canini sono stati preparati circa a metà strada lungo il mesio-palatale aspetto di questi denti così l'aumento cuspide può essere adeguatamente sviluppata in queste zone, questa posizione per l'aumento canino è stato elaborato sui modelli di studio con il composito mock-up prima del trattamento.
con la preparazione completa, i denti sono stati puliti con un /miscela di clorexidina pomice e la gengiva ricco di # 000 corde Ultrapack che sono stati pre-imbevuto di acqua.
rESINA APPLICAZIONE
Prima di incollare la resina adesiva, una secca il campo è obbligatiorio. Ciò si ottiene con un labbro Expandex e la guancia divaricatore, punte secche Microcopy e rulli di cotone. Il primo dente da incollare era l'incisivo centrale sinistro, che è stato isolato per l'applicazione dell'adesivo con strisce morti di metallo tenero. Dopo incisione ad Ultraetch, il dente è stato risciacquato e asciugato senza essiccare e il sistema Optibond Fl è stato utilizzato per l'adesione.
Dopo la polimerizzazione dell'adesivo Optibond Fl, le strisce di metallo sono stati rimossi e il primo strato di resina è stata preparata. Una matrice mastice creato sul modello mock-up composito guida l'accumulo creando la posizione del bordo incisale desiderata delle faccette in composito (Fig. 5).
Il primo strato di resina era A1 Renamel ibrido, che è stato fatto con una Cosmedent 8A strumento composito e sagomato con un oro Almore strumento composito, poi finessed con un pennello di martora piatto finito. Questo livello di sostituzione dentina è stato usato per creare lobi dentinali nel incisale un terzo. La matrice stucco è stato utilizzato per guidare il posizionamento di questo strato composito ibrido.
traslucenza desiderata del paziente è stato poi sviluppato utilizzando Herculite XRV luce smalto ibrido composito come un sostituto di smalto per creare il bordo incisivo. Il Herculite XRV smalto è molto trasparente e, quando lucidata dà il bordo incisale un effetto alone gradevole, che imita smalto molto bene. Il grado di semitrasparenza creato dal Herculite XRV smalto varia a seconda dello spessore del materiale che si utilizza (Fig. 18). Questo strato smalto è stato sovradimensionato al di là della matrice di stucco, che è stato rimosso per consentire la stanza per completare il restauro.
Per creare più carattere nel restauro, tinta creativo Colore Viola di Cosmedent è stata collocata nella incisale di un terzo tra i lobi della dentina . Questa colorazione è stata posta in quantità molto piccole evitare un sovraccarico del traslucenza naturale già creato dalla applicazione della resina XRV Luce smalto.
Il materiale del corpo di rivestimento, A1 Renamel microriempito fu poi arrotolato in una palla sulla superficie del portiere resina e collocato sul corpo un terzo regione del dente con uno strumento IPC e scolpita in posizione sul corpo di un terzo e verso la incisale un terzo usando l'IPC, oro strumento Almore e le spazzole sable estremità piatta.
il incisale un terzo è stato poi completato utilizzando una miscela di luce uno terzi smalto Renamel Microfill e due terzi resine A1 Renamel Microfill mescolati insieme nella tavolozza di resina keeper. Questa miscela è stata poi arrotolato in una forma convenienza forma a sfera, posta sul incisale un terzo, e scolpita in posizione utilizzando lo stesso strumento come il corpo microriempito. Il gengivale un terzo è stata creata usando una forma convenienza di A2 Renamel Microfill, che è stata posta e scolpito in una tecnica simile a quella degli incrementi del corpo e smalto.
La risultante accumulo creato un policromo, il restauro a strati con il desiderato interna caratterizzazione. L'accumulo era coperto di glicerina e dato una cura definitiva di 60 secondi con una luce Demetron e accompagnamento punta Turbo. Questa tecnica di stratificazione è stato utilizzato per i restanti 5 faccette con la matrice stucco come una guida per aiutare a sviluppare gli strati dentina smalto. L'altro incisivo centrale è stato costruito-up con le stesse tonalità di resina nello stesso protocollo.
I laterali sono state poi costruite-up insieme utilizzando lo stesso protocollo delle centrali ad eccezione del incisale un terzo strato utilizzato un /microriempito labiale scuro A1 resina si fondono per creare un po 'meno rispetto ai incisivi centrali. Gli amorini sono state costruite-up insieme utilizzando lo stesso protocollo incisivi, ad eccezione di A2 ombra è stato utilizzato per le tonalità dentina corpo e microriempiti e A3 è stato utilizzato nel terzo gengivale per creare più croma in questi denti rispetto agli incisivi. < P> Finiture in
Come l'accumulo di ciascun rivestimento è stato completato, è stato sagomato, sagomato e lucidato prima l'accumulo delle faccette adiacenti per impedire restauri da incollaggio insieme. Il primo passo per la finitura è il contouring lordo di forma anatomica primaria utilizzando una fresa al carburo 7901 e un disco ET grossolana Soflex.
La matrice di smalto stucco e composito modello di studio mock up sono stati utilizzati come linea guida per creare la forma desiderata complessiva. Il 7901 carburo è stato usato per creare convessità e concavità sulla superficie dei restauri per fornire una morfologia naturale.
Una volta che la forma anatomica primaria desiderato è stato raggiunto, le faccette sono stati ulteriormente lucidato con disco successivo ET e l'anatomia secondaria è stato creato utilizzando una grossa diamante a forma di fiamma per creare texture di superficie orizzontale simile a denti naturali.
interprossimali sono stati lucidati con flexistrips e tutto il rivestimento è stato ulteriormente raffinato utilizzando flexipoints e flexicups blu e rosa seguite dalle ultime due lucidatori fini della sistema di ET. L'intero rivestimento è stato poi lucidato con Enamelize e un flexibuff per creare una superficie polacco simile al restante denti naturali.
L'occlusione è stato poi dato una valutazione finale utilizzando Accufilm II articolazione carta e trovato per avere l'aumento cuspide desiderato escursioni laterali con la guida protrusiva sugli incisivi centrali. I fili di retrazione sono stati poi rimossi e il paziente ha respinto essere rivalutati in 2 settimane.
SINTESI
Il caso presentato in questo articolo descrive un sistema globale per creare naturali, estetici e di lunga durata restauri con resina composita diretta. Il sistema di pre-trattamento complessivo del mockup diagnostica creato su modelli di studio montati con stent diagnostici e matrice mastice può essere modificato per casi indirette, nonché.
L'autore spesso una seconda stent Biostar per un caso corona o impiallacciatura e utilizzare questo per creare precisi restauri provvisori. I tre casi presentati in questo articolo illustrano come bella risultati finali possono essere ottenuti utilizzando sistemi con materiali accompagnamento e variando la manipolazione e la stratificazione di questi materiali.
Dr. Stephen Phelan è un membro accreditato della American Academy of Cosmetic Dentistry. Egli ha mantenuto uno studio privato a Oakville, ON dal 1992. La sua enfasi pratica è completa di odontoiatria estetica e restaurativa.
salute orale accoglie questo articolo originale.
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