Alla ricerca di un basso ritiro diretto Composite

Diminuendo lo stress da polimerizzazione è un fattore determinante sul effetti di indurimento composito sull'interfaccia adesiva.

Con l'avvento di restauri in composito diretti fotopolimerizzabili nei primi anni 1980, la ricerca del "la sostituzione di amalgama del colore dei denti" ha continuato. Ogni dentista che pone resine composite posteriori presenta nella parte superiore della sua "lista dei desideri" un materiale composito che può essere posizionato utilizzando una tecnica bulk-fill simile a quella di amalgama dentale. Due motivi principali non si è verificato sono polimerizzazione stress da contrazione durante il processo di polimerizzazione ed una limitata profondità di polimerizzazione per materiali compositi. tecniche di posizionamento tradizionali per resine composite includono il posizionamento incrementale principalmente per questi motivi. L'effetto dello stress da polimerizzazione è maggiore sulle grandi incrementi di compositi che su piccoli incrementi. La maggior parte dei medici raccomandano compositi messa in incrementi di 2 mm. Profondità di cura è anche critica. Se la fotopolimerizzazione non cura il materiale nelle zone più profonde di una cavità a causa della vicinanza alla sorgente di luce o l'impossibilità della luce di penetrare il materiale di restauro, il materiale non polimerizzato risultante può influenzare negativamente il legame alla struttura del dente e, di conseguenza, la qualità e la longevità del restauro.

Scienza dei materiali è stata focalizzata sulla creazione di un composito a basso ritiro (la maggior parte dei composti attualmente sul mercato shrink circa 2,5% e 3,5%) per aumentare la durata del legame composito alla struttura del dente e ridurre la possibilità di microinfiltrazioni, una delle principali cause di degrado ricorrenti e ultimo fallimento di restauro. Sebbene siano stati compiuti progressi in questo settore, come dimostra l'introduzione di materiali compositi con valori di ritiro più bassi, restringimento basso da solo non può giustificare il posizionamento di massa. E 'lo stress creato interfacce incollati che deve essere abbassata e lo stress può essere indipendente da ritiro. Vale a dire, due materiali con la stessa quantità di restringimento possono creare diversi livelli di stress sulle interfacce incollati a seconda delle loro dinamiche di polimerizzazione. ^1-11

Due degli approcci che sono state esaminate come una possibile soluzione a questo problema sono lo sviluppo di un materiale composito di riempimento a bassa sollecitazione utilizzando un sistema monomerico diverso diverso bis-GMA, e lo sviluppo di un materiale scorrevole basso ritiro da utilizzare in sostituzione dentina sotto resine composite posteriore convenzionali.
basso ritiro diretto Composites

Un nuovo sistema monomero descritto da Weinmann et al, ^{12 chiamato Silorane, è ottenuto dalla reazione di molecole ossirano e silossani. Il meccanismo di compensare lo stress in questo sistema si ottiene aprendo l'anello ossiranico durante il processo di polimerizzazione. Filtek & commercio; LS (3M ESPE, http://www.3mespe.com) è un materiale composito a base di silorano che è stato sviluppato da questa ricerca. In alternativa alle resine composite convenzionali, il vantaggio principale di Silorane è la sua bassa contrazione. Filtek LS richiede anche una resina di incollaggio dedicato, LS Bond (3M ESPE) per ottenere forza di adesione simili a smalto e dentina, come visto in sistemi adesivi convenzionali che utilizzano resine composite bis-GMA-based. La contrazione volumetrica di Filtek LS stato segnalato al 1,7%. La maggior parte dei compositi convenzionali ridursi tra il 3% e il 5% durante la polimerizzazione quando contrazione volumetrica è misurata. compositi convenzionali come Aelite & trade; LS (Bisco, http://www.bisco.com), Kalore & trade; (GC America, http://www.gcamerica.com), N'Durance & trade; (Septodont, http://www.septodontusa.com), e Grandio & reg; (VOCO America, http://www.vocoamerica.com) sono pubblicizzati come "compositi a basso ritiro" e hanno ritiri volumetrici inferiori al 3% (Aelite LS: 1,39%, Kalore: 1,72%, N'Durance: 1,4% e Grandio:.. 2.4% rispettivamente) 13-16 è stato dimostrato che questi materiali a basso ritiro compositi tendono ad avere significativamente meno microinfiltrazioni dopo cicli di carico meccanico 17 Alcuni studi clinici, tuttavia, sollevare la questione se questo si traduce in una differenza clinicamente significativa per quanto riguarda la durata a lungo termine del restauro. 18
Bulk Fill fluido Base per restauri posteriori}

​​di recente, un unico tipo di resina composito fluido ha stato sviluppato che è destinato ad essere utilizzato come base sotto posteriori compositi restauri in resina. Certamente, l'uso di un composito fluido come liner o base sotto restauri in composito posteriori non è un concetto nuovo. Tale uso è stato chiesto di aumentare adattamento marginale nella zona marginale della gengiva dei restauri in composito di classe II, riducendo in tal modo microinfiltrazioni. Si è inoltre sostenuto per contrastare lo stress da polimerizzazione di resine composite sovrastanti causa della natura elastica dei compositi fluidi. Nessuno di questi vantaggi percepiti è stato convalidato, ma non vi è relativamente ampio consenso sul fatto che l'uso di compositi fluidi aiuta a raggiungere un adattamento ottimale del sovrastante composito alla complessità della preparazione di cavità.

Un nuovo composito fluido (SureFil & reg; SDR Flow, DENTSPLY Caulk, http://www.caulk.com) è indicato per l'uso come base di massa di riempimento sotto restauri posteriori in composito e può essere massa riempito a strati fino a 4 mm di profondità. Riuscire a immettere le quantità di materiale in un singolo incremento è un significativo risparmio di tempo, e mentre il concetto suona abbastanza semplice, ci sono diversi requisiti importanti un materiale deve soddisfare per questa particolare indicazione. Secondo il costruttore, questi sono i seguenti.
maggiore profondità di Cure

Questo è forse il requisito più evidente per il materiale. È essenziale che la cura composito fluido dall'alto verso il basso fino ad una profondità minima di 4 mm. Il produttore riporta che SureFil SDR soddisfa questa esigenza causa del suo processo di avvio di polimerizzazione e le proprietà ottiche che migliorano la trasmissione della luce. Va notato che, mentre questo materiale è radiopaco, sembrerebbe più trasparente nel colore di molti compositi "sostituzioni dentina." Questo per consentire la penetrazione della luce e una maggiore profondità di polimerizzazione. E 'importante prestare attenzione a ciò che i produttori sostengono per quanto riguarda la profondità di polimerizzazione dei materiali e per avere un'idea di come queste affermazioni sono state motivate. Può essere possibile realizzare una certa profondità di polimerizzazione in laboratorio in cui la luce può essere posizionato un millimetro dalla superficie del materiale guarigione ma non in una situazione clinica in cui la luce può essere rimosso diversi millimetri.
Specialized manipolazione

Questo requisito è essenziale se il materiale è quello di offrire vera convenienza e prestazioni. SureFil SDR, essendo un materiale scorrevole, può essere posizionato in quantità di massa molto rapidamente perché si adatta facilmente alla configurazione interna della cavità, senza la necessità di manipolazione dopo l'erogazione. Inoltre, i livelli materiale stesso (autolivellante) dopo pochi secondi per formare una base uniforme per successivo collocamento composito, ancora ovviando alla necessità di ulteriori manipolazioni. Senza le proprietà reologiche questo materiale possiede, non sarebbe possibile bulk-fill garantendo adattamento ottimale a tutti gli aspetti della preparazione della cavità.
bassa contrazione da polimerizzazione stress

Compositi resine tutto si restringono in qualche modo su di fotopolimerizzazione. I compositi fluidi restringono in misura maggiore a causa di un carico di riempitivo inferiore. Se non è consentito a ridursi, come quando legato alle superfici dei denti, lo stress sarà creato sulle superfici incollate che può portare a difetti marginali, ed è pensato per portare alla sensibilità post-operatoria. Le sfide di una base di massa-fill rispetto allo stress contrazione da polimerizzazione sono di grandi dimensioni. Il volume di materiale immesso può essere relativamente grande, e maggiore è il volume di materiale, maggiore è la stress da contrazione. Inoltre, il fattore C di preparazioni di cavità posteriori è larga un restauro di classe I, infatti, ha il massimo fattore C di tutte le classificazioni cavità. Il fattore C è il rapporto tra accoppiata a superfici non legati e potrebbe calcolare un 5 per restauri classe I e 2 per un restauro di classe II. Riduzione dello stress da polimerizzazione, come ci si potrebbe aspettare, è il requisito più difficile da soddisfare per un materiale di riempimento di massa. Il produttore riporta che SureFil SDR soddisfa questa esigenza incorporando un processo di polimerizzazione unico che costruisce poche sollecitazioni come il materiale sta formando legami di polimerizzazione. L'effetto netto di questo è molto piccolo sforzo in fase di creazione su superfici incollate dopo che il materiale è polimerizzati. ^{19-28
Conclusione}

contrazione composito continuerà ad essere un problema che si vede da scienziati e medici allo stesso modo per vedere se è possibile creare un materiale che non ha nessun restringimento, migliore integrità marginale, ma tuttavia ha proprietà fisiche soddisfacenti e caratteristiche di maneggevolezza che fanno significativi miglioramenti nelle tecnologie oggi disponibili. Diminuendo lo stress da polimerizzazione sembra essere un fattore determinante sul effetti di indurimento composito sull'interfaccia adesiva e non si traduce necessariamente al ritiro volumetrico del materiale di restauro. OH
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Robert A. Lowe, DDS, diplomatico, il Consiglio di odontoiatria estetica, Private Practice, Charlotte, North Carolina
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