Con questi concetti in mente, rivediamo l'istologia della tasca parodontale, soprattutto nella zona di distruzione del tessuto e la guarigione dopo terapia parodontale istituito. La tasca parodontale è descritto come quello avvenuto con la distruzione dei tessuti parodontali di supporto. tasca progressivo approfondimento conduce alla distruzione dei tessuti parodontali di supporto e allentamento ed esfoliazione dei denti. Le tasche suprabony sono quelli che il fondo della tasca è coronale all'osso alveolare sottostante. Le tasche infraossei sono quelli che il fondo della tasca è apicale al livello dell'osso alveolare adiacente e parete della tasca laterale si trova tra la superficie del dente e l'osso alveolare.
Tipi di fibre gengivali
formazione Pocket inizia come alterazioni infiammatorie nella parete tessuto connettivo del solco gengivale causata dalla placca batterica. fibre gengivali divennero degenerata, e l'area delle fibre collagene distrutte sviluppa solo apicale all'epitelio giunzionale. La porzione coronale dell'epitelio giunzionale stacca dalla radice come la porzione apicale migra. Così l'approfondimento iniziale della sacca è stata descritta come avviene tra l'epitelio giunzionale e il dente, o all'interno della giunzionale e il dente. Durante la guarigione della parodontale, cellule da quattro zone differenti competono per ripopolamento della tasca. Essi sono: dell'epitelio orale, tessuto connettivo gengivale, l'osso, e legamento parodontale. Se l'epitelio orale arriva alla superficie del dente prima di tutti gli altri tessuti, il risultato sarà epitelio giunzionale lungo. Se le cellule del connettivo gengivale sono prima di ripopolare la zona, il risultato sarà fibre parallele alla superficie del dente e rimodellamento dell'osso alveolare, senza attaccamento al cemento. riassorbimento esterno può o non può verificarsi. Se le cellule ossee sono autorizzati a ripopolare la zona, si possono verificare riassorbimento radicolare e anchilosi. Infine, quando solo le cellule del legamento parodontale proliferano coronale c'è nuova formazione di cemento e legamento parodontale. Così, in quest'ultimo caso, è stato raggiunto l'obiettivo finale di rigenerazione e di nuovo attacco.
In circostanze normali, la cellula dell'epitelio orale è quasi sempre il primo a ripopolare la zona, quindi il risultato comune dopo il trattamento conservativo della terapia parodontale sarebbe la creazione di epitelio giunzionale lungo. Considerando che quando la terapia più aggressiva o chirurgica sono utilizzati come nel caso di rigenerazione guidata dei tessuti (GTR) o di rigenerazione ossea guidata (GBR), downgrowth dell'epitelio orale è impedito, che permette alle cellule del legamento parodontale per ripopolare la zona, al fine di ottenere nuove allegato con la rigenerazione ossea
crediti verso:. rivista Nature (Microbiologia)
Orban nel 1948 ha sottolineato che il riattacco dell'epitelio sempre apicale dal punto più profondo della attacco epiteliale. Questa affermazione non è più valida in quanto nega la riparazione o la rigenerazione di un'interfaccia tessuto dentale /morbido in qualsiasi sito di una tasca preesistente. Per comprendere appieno il concetto di nuovo attacco, riattacco, si deve esaminare l'evidenza istologica di guarigione dopo terapia parodontale chirurgica in due siti cruciali, cioè, nella zona apicale alla cresta dell'osso alveolare (tasca infraossei) e nella zona di il sovra tessuto crestale: l'/connettivo pensile tessuto /dente dell'epitelio. Inoltre, ci permetterà di chiarire se la guarigione a queste due aree rappresentano la riparazione o la rigenerazione fenomeno. Taylor e Campbell nel 1972 hanno suggerito un collegamento dinamico in cui di recente proliferato cellule epiteliali vicino cervice si attaccano al dente e migrano lungo la sua superficie occlusale. Il tessuto connettivo, nella sua guarigione, rimodella e crea un nuovo occlusale margine alla escissione iniziale. Così questo fenomeno è termine riattacco "strisciante". Questo concetto capovolge la dichiarazione fatta da Orban come descritto sopra. Il riattacco si è verificato al di sopra del punto più profondo della attacco epiteliale. Il rimodellamento del margine gengivale o papilla prodotto un piccolo guadagno in senso occlusale. Quando è stata utilizzata la smussatura inversa, c'è anche un lungo tessuto connettivo interfacciato esposto. Dal momento che l'inserimento del tessuto connettivo supracrestally quasi mai si è verificato, la guarigione clinica non può che essere il risultato di adesione epiteliale dell'epitelio che copre il tessuto connettivo alla radice, ergo, un lungo adesione giunzionale, o un lungo adesione epthithelial giunzionale e un po 'adesione collagene alla radice . Successivo esploreremo connettivo aderenza del tessuto /dente.
Una risposta osservata comune in questo caso è l'allineamento delle fibre parallele alla radice nella zona immediatamente sottostante la posizione più apicale dell'epitelio giunzionale. È qui che l'inibizione di contatto di downgrowth epiteliale. fibre sopracrestale riempito il difetto infraosseo e rispettati superficie del dente. È possibile che la risposta di guarigione sovracrestale dopo chirurgia lembo è un'adesione tessuto connettivo su uno spazio limitato immediatamente apicale all'aderenza epiteliale giunzionale.
Un altro modo di guarigione tramite adesione del tessuto /dente connettivo è la giunzione di fibre, o "rinnovato attaccamento è il risultato di linkage e splicing del collagene vecchi e nuovi". Le fibrille di collagene del nuovo tessuto connettivo allineati in una stretta opposizione alle fibrille superfici radicolari esposte. Questo è lo stesso fenomeno come visto in denti reimpiantati nella presa. Questo processo, in quanto coinvolge il riattacco o giunzione tra la fibra "vecchio" finisce dalla superficie del dente e le "nuove" fibre dal bordo guarigione delle ferite lembo, è meglio classificata come "riparazione", piuttosto che la rigenerazione.