Abstract
sfondo
apparecchi ortodontici può aumentare l'accumulo di placca, e questo può causare infiammazione gengivale. Alitosi di origine orale è associato con il metabolismo microbico sulla lingua e nella saliva, placca dentale, e la quantità di composti di solfuro contenenti volatili. Questo studio ha utilizzato un Halimeter per indagare ortodontici incrementi fissi di terapia associata nel cattivo odore orale più di un anno.
Metodi
Tredici pazienti ortodontici con angolo di Classe I malocclusioni sottoposti a terapia ortodontica fissa formato il gruppo di studio, e 12 studenti in odontoiatria senza qualsiasi trattamento odontoiatrico formato il gruppo di controllo. Il Halimeter è stato utilizzato per esaminare odore orale rilevando composti volatili solforati (VSC). indice di placca (PI), indice gengivale (GI), e profondità di sondaggio tasca (PPD) sono stati misurati in entrambi i gruppi. I soggetti del gruppo di studio ha avuto una visita prima del trattamento ortodontico avviato e sette visite durante la terapia ortodontica (1, 3, 5, 7, 9, 11, e 13 mesi dopo l'incollaggio), mentre i soggetti del gruppo di controllo hanno avuto tre visite ., una volta al mese successivo
Risultati
odore orale è risultato significativamente aumentato nel gruppo di trattamento ortodontico fisso durante il trattamento (p
& lt; .05). Gli aumenti sono stati osservati anche nel PI, GI, e le misure di PPD (p
& lt; .05). I risultati del gruppo di controllo sono stati stabili (p
& gt; .05).
Conclusione
odore orale è aumentato durante i trattamenti ortodontici fissi e ha raggiunto un livello critico 7 mesi dopo
Parole
fisso. trattamento ortodontico alitosi orale malodor Halimeter composti volatili solfuro Sfondo
irregolarità dentatura e le relazioni interrotte delle arcate dentali sono definiti come malocclusioni. Disturbi nelle posizioni dei denti sono stati suggeriti per aumentare l'accumulo di placca dentale, esponendo il paziente a malattia parodontale e la formazione della carie. E 'stato ampiamente ipotizzato che i denti dritti sono più facili da pulire e possono promuovere un parodonto sano [1].
Nel trattamento malocclusioni, terapia ortodontica fissa è la prima scelta. Anche se uno degli obiettivi del trattamento ortodontico in soggetti con malocclusioni è quello di migliorare la loro salute parodontale, la terapia stessa può provocare una maggiore incidenza di sanguinamento gengivale, la recessione, e la ritenzione di placca [2]. Poiché la rugosità superficiale e alte energie superficie libera sono correlati positivamente con accumulo di placca e maturazione [3], la presenza di apparecchi ortodontici può aumentare l'accumulo di placca e, eventualmente, causare infiammazione gengivale in soggetti con malocclusione [4]. E 'ben documentato che il trattamento ortodontico con apparecchi fissi è accompagnata da un aumento del rischio di gengivite causa l'accumulo di placca batterica intorno gli allegati [3, 4]
. Alitosi è un termine derivato dalla lirica
halitus Latina (respiro), ed il suffisso greca osis
(condizione, azione di un processo patologico) [5]. Alitosi di origine orale è associato con il metabolismo microbico sul dorso lingua, nella saliva e placca dentale [6]. L'intensità di alito cattivo clinica è significativamente associato con la quantità di composti di solfuro contenenti volatili intraorali. Questi composti sono prodotti da batteri gram-negativi orali che metabolizzano gli amminoacidi nella dieta e producono gas, come solfuro di idrogeno (H
2S) [7]. Ci sono tre metodi generalmente accettati per la valutazione del cattivo odore orale: misura organolettico, gas cromatografia (GC), e il monitoraggio solfuro portatile [8]. Un Halimeter portatile (Halimeter, Interscan Corp., Chatsworth, CA) è utilizzato per misurare i composti di solfuri volatili (VSC).
L'influenza a lungo termine di apparecchi ortodontici ha dimostrato di cambiare l'accumulo di placca dentale. Mentre gli effetti a breve termine di cattivo odore orale in terapia ortodontica fissa sono state valutate, gli effetti a lungo termine non sono ancora stati documentati [9-12].
La nostra ipotesi era che il trattamento ortodontico può influenzare odore orale, soprattutto in soggetti con malocclusione. Lo scopo del presente studio longitudinale era di esaminare l'impatto della terapia ortodontica fissa sullo stato parodontale e odore orale in una popolazione con malocclusioni. Ai fini di questo studio, l'ipotesi nulla presume che il trattamento ortodontico non influenza negativamente lo stato parodontale e non aumenta odore orale.
Metodi
popolazione di studio
approvazione etica (B.30.2.CUM.0.04. 00.00 /99) è stato ottenuto per questo studio da parte del Comitato Etico umano di ricerca presso l'Cumhuriyet University School of Medicine a Sivas. il consenso informato è stato ottenuto da tutti i soggetti, e il protocollo di studio è stato approvato dal Comitato Etico di Medicina di Cumhuriyet University. I volontari e controlli per questo studio hanno partecipato tra aprile 2008 e dicembre 2009. I criteri di inclusione per questo studio sono stati: tutti i soggetti hanno spazzolatura abitudini di almeno due volte al giorno, sono in buona salute generale, non hanno i farmaci più recenti, e nessun precedente trattamento ortodontico. I criteri di esclusione sono stati: insoddisfacenti igiene orale, l'uso di antibiotici durante o fino a 4 mesi precedenti lo studio, il fumo, avendo un requisito ortognatica intervento chirurgico, una storia auto-dichiarata di malattie sistemiche, l'uso della medicina, e una mancanza di volontà di partecipare allo studio. I partecipanti sono stati invitati ad astenersi dal mangiare e bere per almeno 8 ore prima delle visite, ma sono stati autorizzati a bere acqua fino a 3 ore prima degli esami. Ai soggetti è stato anche chiesto di astenersi dal loro normali pratiche di igiene orale e dall'uso di risciacqui orali e rinfrescanti, e di astenersi dal fumo 12 ore prima delle valutazioni.
Pazienti è stato richiesto di evitare cibi piccanti, cipolle, e aglio 48 h prima della nomina, e non è stato permesso di utilizzare cosmetici profumati o lozioni dopobarba, il giorno della nomina. Inoltre, tutti i soggetti dovevano avere almeno 20 denti.
Venti soggetti con malocclusioni angolo di Classe I, che erano disposti a partecipare a questo studio, sono stati reclutati per il gruppo caso. pazienti di classe I sono stati selezionati perché questo gruppo è costituito da pazienti ortodontici che non hanno avuto gravi anomalie cranio-facciali e, di conseguenza, sono stati in grado di terminare lo studio in 1 anno. Sette soggetti non continuare a partecipare nel corso dei primi tre mesi del periodo di follow-up a causa di motivi personali, e sono stati esclusi dallo studio. Tredici pazienti (otto femmine e cinque maschi) formano il gruppo ultimo caso. Dodici studenti di odontoiatria (sette femmine e cinque maschi) che non hanno ricevuto un trattamento ortodontico formato il gruppo di controllo. Prima dell'inizio dello studio, tutti i soggetti hanno ricevuto istruzioni di igiene orale da un parodontologo. Dopo questa istruzione, l'ortodontista informato i soggetti dei i dettagli di questo studio.
I soggetti nel gruppo caso aveva una visita prima del trattamento ortodontico è iniziata e sette visite durante la terapia ortodontica (1, 3, 5, 7, 9, 11, e 13 mesi dopo l'incollaggio). I soggetti del gruppo di controllo hanno avuto tre visite, una volta al successivo mese. I pazienti sono stati istruiti a continuare ideale igiene orale; in caso contrario, sono stati informati di nuovo per mantenerla. Purtroppo, a causa del fallimento della cooperazione, questi pazienti sono stati esclusi dallo studio.
Trattamento ortodontico
terapia ortodontica era costituito da bande molari (tubo tripla convertibile, 0,018 × 0,025, americano Orthodontics Inc., Sheboygan, Wisconsin, Stati Uniti d'America ) con edgewise triple tubi buccali con ganci verticali. Inoltre, nel secondo e primi premolari, canini e incisivi laterali e centrali, sono stati utilizzati staffe di incollaggio diretto (Roth Mini Master Staffe, americano Ortodonzia). I denti mascellari sono stati livellati con archi continui, a partire da 0,012 pollici nichel-titanio, e di lavoro fino a 0.016 × acciaio inox 0,022 pollici (Ni-Ti filo della memoria, forza 1, modulo 3, e archi filo di acciaio inossidabile, americano Ortodonzia ). La terapia è stata applicata dallo stesso ortodontista (M.B.) a tutti i pazienti.
Esame parodontale
Ogni soggetto è stato esaminato da un singolo parodontologo (A.A.) che ha effettuato gli esami parodontali tutto lo studio. parametri parodontali clinici sono stati raccolti determinando l'indice di placca (PI) [13] (Tabella 1), il gengivale Index (GI) [14] (Tabella 2), e la profondità di sondaggio (PPD) (Tabella 3) scores.Table 1 valori medi e deviazioni standard di indice di placca (PI) misurazioni, prima aveva iniziato il trattamento ortodontico (0), e ad ogni secondo mese (1, 3, 5, 7, 9, 11, 13) durante il trattamento. Dal momento che i livelli di indice del gruppo di controllo sono stati costanti nel corso delle tre visite, un valore medio è dato
indice di placca
iniziale
1 ° mese
3 ° mese
5 ° mese
7 ° mese
9 ° mese
11 ° mese
13 ° mese
gruppo di controllo
medio
0.626a
0.644a
0.715a
0.782a
0.786a
0.624a
0.724a
0.795a
0,280
Standard deviation
0.114
0.140
0.138
0.108
0.124
0.118
0.120
0.133
0,083
asignificant
Tabella 2 Valori medi e deviazioni standard dell'indice gengivale (GI) misurazioni, prima del trattamento ortodontico era iniziata (0), e ad ogni secondo mese (1, 3, 5, 7, 9, 11, 13) durante il trattamento
dell'indice gengivale
iniziale
1 ° mese
3 ° mese
5 ° mese
7 ° mese
9 ° mese
11 ° mese
13 ° mese
gruppo di controllo
medio
0.815a
0.862a
1.014a
0.962a
1.166a
0.841a
0.962a
0.975a
0,33
Standard deviation
0.184
0.189
0.260
0.172
0.157
0.126
0.106
0.160
0.123
asignificant
Tabella 3 valori medi e deviazioni standard di profondità di sondaggio tasca (PPD) misurazioni, prima del trattamento ortodontico era iniziata (0), e ad ogni secondo mese (1 , 3, 5, 7, 9, 11, 13) durante il trattamento
profondità Pocket
iniziale
1 ° mese
3 ° mese
5 ° mese
7 ° mese
9 ° mese
11 ° mese
13 ° mese
gruppo di controllo
medio
1.976a
2.050a
1.914a
2.039a
2.378a
2.273a
2.219a
2.294a
1.77
Standard deviation
0.294
0.280
0.251
0.320
0.254
0.308
0.157
0.076
0,131
asignificant
Durante lo studio, i partecipanti hanno continuato le loro consuete pratiche di igiene orale, e tutti i pazienti hanno usato lo stesso metodo di spazzolatura assegnato (la tecnica di Bass) e spazzolini da denti (Oral-B Pro-Expert 3DClean). Le istruzioni di igiene orale sono state ripetute a 1, 3, 5, 7, 9, 11, e 13 mesi. Per ogni esame, i soggetti sono stati istruiti a lavarsi i denti dopo cena e ad astenersi dal mangiare e bere fino ad arrivare alla facoltà di odontoiatria la mattina seguente.
Orale malodor
In questo studio, un portatile Halimeter (Halimeter, Interscan Corp., Chatsworth, CA, USA) è stato utilizzato per rilevare il cattivo odore orale. Ogni paziente tenuto la bocca chiusa per 60 s prima della misurazione. Una paglia di plastica è stato inserito nella bocca del paziente collocato sopra la parte dorsale della lingua, che non tocca la mucosa orale o la lingua. La respirazione non è stato consentito durante la misurazione, e il partecipante è stato chiesto di non espirare o inspirare durante la lettura Halimeter. Le misurazioni sono state duplicati ed i valori medi sono stati calcolati (Tabella 4) .table 4 valori medi e deviazioni standard di misura odore orale, prima aveva iniziato il trattamento ortodontico (0), e ad ogni secondo mese (1, 3, 5, 7, 9, 11, 13) durante il trattamento. Dal momento che i livelli di indice del gruppo di controllo sono stati costanti nel corso delle tre visite, un valore medio è dato
odore orale
iniziale
1 ° mese
3 ° mese
5 ° mese
7 ° mese
9 ° mese
11 ° mese
13 ° mese
gruppo di controllo
medio
115.92a
139.56a
145.48a
147.54a
152.46a
135.64a
137.67a
139.70a
70.50
Standard deviation
8.716
8.741
7.650
6.90
6.130
5.20
6.760
7.824
8.220
asignificant
valori odore orale sono stati divisi in quattro categorie e classificati come normali (per i valori che vanno da 0 a 100 parti per miliardo [ppb]), debole (101-150 ppb), forte (151-300 ppb), o molto forte (≥301 ppb) [15]
analisi statistica
Il programma statistico SPSS (versione 14.0;. SPSS Inc., Chicago, IL, USA) è stato utilizzato per analizzare i dati e il campioni appaiati t-test è stato utilizzato per i confronti dei parametri clinici tra ogni visita. Inoltre, il campioni indipendenti t-test è stato utilizzato per il confronto tra i gruppi. analisi di Pearson correlazione di rango sono stati utilizzati per analizzare le correlazioni tra i parametri clinici, e p
valori & lt; .05 Sono stati
considerato statisticamente significativo. Risultati
I valori medi e le deviazioni standard delle misurazioni cliniche di cattivo odore orale, PI, GI, e PPD, sono riportati nelle tabelle 1, 2, 3, e 4. Il PI del gruppo di studio era stabile dall'inizio fino alla misurazione finale. Tuttavia, il PI era significativamente più alta nel gruppo di studio rispetto al gruppo di controllo (p
& lt; .05). punteggi GI hanno mostrato i migliori punteggi sui record iniziali. Nei mesi successivi alla terapia ortodontica fissa, i punteggi GI aumentano nel gruppo di studio e sono stati significativamente più alto rispetto al gruppo di controllo (p
& lt; .05). PPD è stato il più basso durante le registrazioni iniziali. Il PPD è aumentato dopo le procedure di trattamento ortodontico fisso e il punteggio nel gruppo di studio sono stati significativamente più alto rispetto al gruppo di controllo (p
& lt; .05). Tutti i parametri misurati i gruppi di studio 'erano significativamente più alti rispetto al gruppo di controllo (p
& lt; .05). Così, l'ipotesi nulla è stata respinta.
Cattivo odore orale ha cominciato ad aumentare dalla misura di base fino al 7 di misura (152 ppb), che può essere visto nella Tabella 4. Tutti i punteggi cattivo odore erano significativamente più elevati nel gruppo di studio di nel gruppo di controllo (p
& lt; .05).
Discussione
nel presente studio, i cambiamenti di odore orale e lo stato parodontale sono stati seguiti più di 1 anno in una popolazione di studio che ha ricevuto la terapia ortodontica fissa. Soggetti senza malocclusione e terapia ortodontica serviti come gruppo di controllo.
La causa più comune di odore orale è elevato livelli di VSC, principalmente H 2S e metil mercaptano (CH 3SH), nel respiro. In questo studio, un monitor portatile solfuro è stato usato per misurare la VSCs. I vantaggi di questo monitor inclusa la facilità d'uso da parte di individui non specializzato, non invasività, bassa possibilità di infezioni incrociate, portabilità, relativamente poco costoso, e offerto un tempo di risposta rapido 1 a 2 min tra misurazioni [16]. livelli
VSC in bocca correlano con la profondità delle tasche parodontali, e la quantità di VSC in aumento respiro con il numero, la profondità e tendenza al sanguinamento di queste tasche parodontali [7].
Secondo le nostre clinica osservazioni, terapia ortodontica fissa provoca un aumento di accumulo di placca dentale, infiammazioni gengivali, e PPD. Come è stato osservato alcun perdita di attacco, l'aumento dei punteggi PPD si riferiscono a pseudo-pocket formazioni a causa della crescita eccessiva gengivale.
Dopo l'applicazione delle staffe, i punteggi odore orale hanno cominciato ad aumentare nel corso dei prossimi sette mesi. E 'stato interessante che i punteggi odore orale all'inizio del trattamento senza staffe nel gruppo di studio erano superiori rispetto al gruppo di controllo. Buckley [17] e Bollen [18] hanno dimostrato che esiste una relazione significativa tra dentatura irregolare e la malattia parodontale. I soggetti con malocclusioni hanno una maggiore tendenza per una maggiore accumulo di placca dentale, infiammazioni gengivali, e PPD rispetto a quelli con occlusioni normali. Nel presente studio, l'aumento del cattivo odore orale può correlare con l'aumento dei fondali tascabili, che possono derivare da l'infiammazione gengivale e altri tessuti parodontali, povero flusso salivare, un eccessivo accumulo di placca dentale, o apparecchi dentali impuri.
Neiders e Ramos [19] ha dichiarato che il metabolismo microbico orale della placca, sul dorso della lingua, o nelle tasche parodontali potrebbe contribuire a causare l'alito cattivo. Otto a 14 h di maturazione sono necessari prima di depositi di placca producono VSC. placca protetta nei siti interprossimali producono odori sostanziali ed è associata con i livelli generali VSC. Babacan et al. [9] osservato pazienti ortodontici per 4 settimane e trovato un aumento significativo odore orale con lo stesso metodo di misurazione. Essi hanno concluso che la presenza di PI e GI potrebbe causare condizioni adatte per odore orale. In alternativa, Tonzetich [20] ha trovato che la terapia ortodontica fissa non ha causato odore orale, ma c'era una correlazione tra la placca e odore orale.
Apparecchi fissi possono limitare la capacità della lingua per rimuovere le particelle di cibo dalla bocca. La presenza di carboidrati dà luogo ad una sfida di acido prolungata al dente, e favorisce la crescita di batteri aciduric, come mutans streptococchi e lattobacilli. Un aumento di cinque volte della conta Lactobacillus è stato osservato in pazienti che hanno subito un trattamento ortodontico attivo; quindi, molte aree di crescita sono stati rilevati sui margini gengivali e sui bordi delle bande ortodontiche [21].
Si potrebbe speculare sul piccolo campione costituisca una limitazione in questo studio. Tuttavia, il presente studio contribuisce alla letteratura con il suo design a lungo termine dato che ci sono pochi studi sugli effetti della terapia ortodontica sullo stato parodontale dove il follow-up è continuato fino a 1 anno o più [21, 22].
Il punteggio iniziale odore orale è stato rilevato come 115 ppb, e il 1 anno dopo il trattamento questo è aumentato a 139 ppb. I punteggi odore orale ha raggiunto il livello critico 7 mesi dopo. Pertanto, la motivazione del paziente ortodontico per mantenere la salute parodontale è importante. L'aumento del cattivo odore orale fermato durante il nono mese di trattamento ortodontico e, successivamente, i punteggi odore orale fosse stabile nei pazienti ortodontici. Questi risultati suggeriscono che il trattamento ortodontico causa un aumento di odore orale per un periodo limitato di tempo, che può dipendere dalla carica microbica totale della flora orale [7]. Le aree a ritenzione costituiti da staffe e archi può stimolare un aumento del VSC composti che comportano odore orale. Gli altri parametri del periodonto includono punteggi PI, GI, e PPD che aumentano allo stesso tempo. Questi parametri possono anche interessare i punteggi odore orale.
Un risultato significativo di questo studio è che cattivo odore orale può essere aggiunto come un indicatore per il controllo del parodonto orale dei pazienti.
Il gruppo di controllo di pazienti ha mostrato risultati stabili su tutti i parametri di misura.
conclusione
il trattamento ortodontico colpisce odore orale per quanto riguarda la PI, GI, e PPD.
il limite critico di odore orale è stato raggiunto alla fine di 7 mesi.
odore orale può essere utilizzato come indicatore per valutare la salute orale dei pazienti.
clinicamente, dopo 7 mesi di trattamento ortodontico fisso, il clinico seguirà non solo il GI e PI, ma anche il cattivo odore orale per stabilire la salute orale ideale nei pazienti
Abbreviazioni
GC:.
gascromatografia
GI:
dell'indice gengivale
PI:
indice di placca
ppb:
parti per miliardo
PPD:
profondità di sondaggio tasca
VSC:
composti volatili solforati
L'analisi statistica Dichiarazioni
Ringraziamenti
è stato eseguito dal Dr. Ömer Uysal e Ebru Osmanoglu. Questo articolo è stato modificato per la lingua da Scribendi Inc.
Aperto AccessThis articolo è distribuito secondo i termini della licenza Creative Commons Attribuzione 4.0 License International (http: //. Creativecommons org /licenze /da /4. 0 /), che permette l'uso senza restrizioni, la distribuzione e la riproduzione con qualsiasi mezzo, a condizione di dare adeguata credito all'autore originale (s) e la sorgente, fornire un collegamento alla licenza creative Commons, e indicare se sono state apportate modifiche . La rinuncia Creative Commons Public Domain Dedication (http: //. Creativecommons org /pubblico dominio /zero /1. 0 /) si applica ai dati resi disponibili in questo articolo, se non indicato diversamente
concorrenti. interessi
Gli autori dichiarano di non avere interessi in competizione.
contributi degli autori
OS concepiti dello studio, ha partecipato nella sua progettazione e coordinamento, e redatto il manoscritto. AA ha effettuato l'esame parodontale e la raccolta dei dati parodontale. HÖ e MC hanno partecipato alla raccolta dei dati parodontali, misurazioni Halimeter e analisi statistiche. MB ha partecipato ai trattamenti ortodontici. Tutti gli autori hanno partecipato alla lavorazione del manoscritto e approvato la versione finale.
