Abstract
sfondo
Gli scopi di questo studio sono stati per stimare l'assunzione di fluoruro da cibi e bevande in 5 anni bambini coreani, e per misurare l'associazione tra assunzione di fluoro stimato e carie prevalenza
Metodi
lo studio ha coinvolto un'analisi secondaria dei dati grezzi dal 4
th Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES.; 2007-2009). Le materie di studio sono stati 167 ragazzi e 147 ragazze di età compresa tra 5 anni che avevano subito entrambi esame fisico e nutrizionale come parte del sondaggio. Il KNHANES comprendeva un questionario di salute, un esame fisico, e un esame nutrizionale. L'esame nutrizionale di KNHANES consisteva di 3 parti: una indagine dietetico vita, un questionario alimentare-frequenza, e una indagine assunzione di cibo. L'indagine assunzione di cibo utilizzato il metodo di richiamo delle 24 ore, con informazioni fornite da genitori dei bambini. Sulla base di queste informazioni, abbiamo valutato il contenuto di fluoro in un totale di 310 prodotti alimentari che utilizzano il metodo di diffusione -facilitated esametildisilossano (HMDS), modificato con il metodo di microdiffusione Taves '. Come parte dell'indagine KNHANES, esami orali sono stati condotti in un centro mobile di esame da parte dei dentisti qualificati che utilizzano specchi dentali sotto una luce fluorescente. Questi esami sono stati eseguiti utilizzando metodi proposti dall'Organizzazione Mondiale della Sanità.
Risultati
l'assunzione di fluoruro di 5-anni i bambini coreani, è stimabile in 0,35 mg /die, o 0.016 mg /kg /die. Le "superfici degradate o pieni" (DFS) indici di denti primari erano più alti nei bambini che avevano una dieta alimentare più bassa di fluoro. C'è stata una significativa associazione inversa tra l'assunzione di fluoro alimentare e la prevalenza della carie dentale.
Conclusione
L'associazione inversa tra livelli di assunzione di fluoruro alimentari e prevalenza della carie dentale implica che l'introduzione della comunità di carie programmi di prevenzione possono essere utili. Tali programmi dovrebbero includono fluorizzazione dell'acqua e un programma di integrazione di fluoro.
Sfondo
Il fluoro è stato uno degli agenti più efficaci e diffusi usato per prevenire la carie dentale [1]. Attualmente è considerato un materiale carie-preventiva diminuendo il tasso di demineralizzazione dello smalto e valorizzare la rimineralizzazione di lesioni cariose precoci [2-4].
I bambini sono più vulnerabili alle carie dentale rispetto agli adulti. Fluoruro è stato utilizzato per prevenire la carie dentale [1]. Quando si tratta di fluoruro effetti sulla carie dentale, agenti fluoruro quali vernici, gel e programma di fluorizzazione dell'acqua erano coperti come soggetto principale. La quantità di assunzione di fluoro non ha attirato l'attenzione. Nei bambini, le due principali fonti di assunzione di fluoruro sono dieta e dentifricio [5-9]. Il fluoro può anche essere inalato (fumo di sigaretta, emissioni industriali), assorbito per via cutanea (prodotti chimici o farmaceutici), o ingerito sotto forma di farmaci fluoruro o il terreno [1]. Cardoso et al. [10] hanno riportato che l'assunzione di fluoro attraverso dentifrici era superiore a quello tramite la dieta. Miziara et al. [11] hanno riportato che l'assunzione di fluoro attraverso cibo era 11,8%; via acqua, 17,2%; tramite altre bevande, 14,7%; via dentifrici, 56,3%. Il loro studio è stato condotto in una zona dove è fluoro nell'acqua.
Maggior parte degli studi hanno misurato assunzione con la dieta di fluoruro [8, 10-16], mentre molti hanno segnalato l'assunzione tramite dentifrici fluoruro [17] o di assunzione di fluoruro totale [6 .]
ci sono due modi per stimare l'assunzione totale di fluoro alimentare: il metodo della piastra duplicato, e registrare la dieta alimentare [5]. Il metodo della piastra duplicato richiede al partecipante di preparare un duplicato esatto di tutti gli alimenti e le bevande (compresa l'acqua) ingerita per uno o più giorni [6]. Diversi studi hanno utilizzato questo metodo per segnalare l'assunzione di fluoro nella dieta dei bambini [14, 18], ed è pensato per essere un mezzo preciso di valutare fluoro e nutrienti assunzione [18]. Tuttavia, il metodo della piastra duplicato è difficile condurre nei bambini perché richiede il rispetto dei genitori. Inoltre, gli alimenti e le bevande devono essere raccolti per l'analisi. Questo può aumentare dilemmi etici, soprattutto nei paesi socioeconomically svantaggiati. Il metodo della piastra duplicato non è quindi adatto per le indagini epidemiologiche ampi [18]. In alternativa poi, di fluoro può essere stimata sulla base di diete registrati. La maggior parte delle indagini alimentari utilizzano questo approccio, che prevede scomposizione tutti alimenti e bevande che sono stati ingeriti durante uno o più giorni, così come le loro quantità [5]. I record sono di solito scritti, anche se un colloquio supplementare dovrebbe sempre essere condotta [5].
La percentuale di popolazione coreana coperti dal programma di fluorizzazione dell'acqua che è iniziato nel 1981 è sceso dal 12,7-6,1% tra il 2000 e il 2012. Jin BH et al . [19] hanno riportato carie bambini precoci (ECC) di bambini coreani nel 2003 che l'indice DMFT media di 48-59 mesi di età i bambini era 6.92 e la percentuale di bambini con ECC era 90,8%. Il punteggio DMFT media nazionale in 6 anni, era 0,26 nel 2000 e 0,22 nel 2006 [20]. Lee HJ et al. [21] ha analizzato i fattori di rischio di carie nei bambini con un'analisi sopravvivenza a cinque anni e ha riferito che la carie dentale a livello individuale possono essere associati con l'esperienza di carie nei denti primari.
Il Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES) è uno studio che valuta lo stato di salute e nutrizionali di adulti e bambini in Corea [22]. L'indagine unisce interviste e gli esami fisici. L'assunzione di sostanze nutritive diverse da fluoro stato segnalato utilizzando quotidianamente informazioni assunzione di cibo dalle KNHANES [22]. Tuttavia, nessun report hanno ancora utilizzato i KNHANES di indagare il contenuto di fluoro degli alimenti consumati in Corea. E 'quindi necessario per fornire un buon consiglio per quanto riguarda un adeguato livello di assunzione di fluoro nei bambini, e di stimare con precisione la corrente totale assunzione di fluoro alimentare. Quest'ultimo obiettivo può essere raggiunto con lo svolgimento di indagini nazionali nel contenuto di fluoruro di alimenti.
Gli obiettivi dello studio erano di 1) stimare l'assunzione di fluoruro da alimenti e bevande in 5 anni bambini coreani, 2) per misurare l'associazione tra l'assunzione di fluoro stimata e carie prevalenza della dentizione primaria e di raccomandare un adeguato apporto di fluoro dal programma di fluorizzazione dell'acqua e integratori di fluoro.
Metodi
la fonte dei dati e popolazione in studio
Questo studio ha coinvolto un'analisi secondaria di dati grezzi dal 4 th KNHANES (2007-2009). I Centri di Corea per il Controllo delle Malattie e la Prevenzione presso il Ministero della Salute e del Welfare ha approvato il piano di ricerca e l'utilizzo dei dati. spazio etico del 4 th KNHANES è stato approvato dal Consiglio Institutional Review dei Centri Corea per il Controllo e la Prevenzione delle Malattie (numero di omologazione: 2007-02CON-04-P, 2008-04EXP-01-C, 2009-01CON-03 -2C). autorizzazioni scritte sono stati ottenuti da genitori /tutori.
Il KNHANES, un'indagine nazionale che ottiene statistiche sanitarie a livello nazionale, ha assicurato che i campioni sono stati rappresentanti della popolazione selezionando i soggetti utilizzando un metodo di campionamento probabilità [22]. In breve, in base al censimento del 2005, aree di indagine (quartieri /borgate /comuni) sono stati campionati con ripartizione proporzionale. Dalle aree selezionate, unità di campionamento sono stati estratti: 100 unità nel 2007, a 200 unità nel 2008 e di 200 unità nel sondaggio del 2009. Il 4 th KNHANES iniziato nel luglio 2007 e si è conclusa nel dicembre 2009. L'insieme di dati comprendeva 3 parti: un questionario di salute, un esame fisico, e un esame nutrizionale [22]. L'indagine ha incluso 24,871 persone con più di 1 anno di età compresa tra 13.800 famiglie (tasso di risposta: 78,4%). Di questi partecipanti, 23.632 hanno partecipato sia nel questionario di salute e l'esame fisico (tasso di risposta: 74,5%), e 22.137 hanno partecipato l'esame nutrizionale (tasso di risposta: 81,8%) [22]. Tutte le 5 anni i bambini sono stati sottoposti. I soggetti del nostro studio sono stati 167 ragazzi e 147 ragazze di età compresa tra 5 anni che avevano partecipato in entrambi gli esami fisici e nutrizionali come parte del 4 th KNHANES. I soggetti sono mostrati in Fig. 1. Fig. 1 Schema di flusso del processo di selezione dei soggetti
è stato condotto l'indagine nutrizionale ed esame orale
L'indagine nutrizionale di KNHANES tramite interviste individuali che sono stati effettuati da ricercatori professionisti a visite a domicilio, e che ha avuto luogo una settimana dopo il completamento del questionario di salute e un esame fisico. L'indagine nutrizionale è stato diviso in tre parti: un sondaggio dietetico vita, un questionario alimentare-frequenza, e una indagine assunzione di cibo [23]. L'indagine assunzione di cibo è stata condotta con il metodo di richiamo delle 24 ore, con informazioni fornite da genitori dei bambini. La 24 ore di richiamo può essere utile per validare gli altri metodi di valutazione alimentari tra le popolazioni con la motivazione limitata o alfabetizzazione [24]. Esami orali sono stati condotti in un centro mobile di esame da quattro dentisti qualificati che utilizzano specchi dentali sotto una luce fluorescente. Prima dell'esame orale, educazioni per la calibrazione sono state effettuate per 4 giorni con le immagini intra-orale ed i pazienti di simulazione. tasso di concordanza di interclasse era 0,92. Questi esami sono stati eseguiti utilizzando metodi proposti dall'Organizzazione mondiale della sanità [25]
. L'analisi della concentrazione di fluoruro di cibo
Preparazione di campioni di prodotti alimentari
Abbiamo analizzato un totale di 310 campioni di prodotti alimentari utilizzando i dati di tutti i bambini . I campioni sono stati classificati in 18 gruppi (ad esempio, cereali, verdura, carne, ecc). Gli alimenti più spesso ingeriti sono stati ottenuti in commercio, e altri campioni sono stati selezionati presso la nostra convenienza. Per evitare l'uso di cibi coltivati localmente o prodotte come campione esperimenti, gli alimenti che possono essere acquistati facilmente in Corea sono stati utilizzati in questo studio. Abbiamo utilizzato le soluzioni di fluoruro standard di 0,01, 0,1, e 10 ppm. Con questi, abbiamo usato masse campione di 0,01, 0,05 e 0,1 g. Abbiamo confermato che un aumento della dimensione del campione da 0,01 a 0,1 g, corrispondenti ad un aumento della concentrazione da 0,01 ppm a 10 ppm. Come tale, abbiamo assicurato la precisione dei nostri risultati. Dopo questo processo di standardizzazione, abbiamo analizzato vari alimenti noti per essere a basso contenuto di fluoro, come la pasta, il sedano, gallette e mela-succo. Non siamo riusciti a trovare nessuna differenza significativa nonostante l'uso di differenti masse campione. Tuttavia, in alimenti noti per essere ricchi di fluoro, come fuco e alghe, un aumento di circa 10 volte della concentrazione di fluoruro è stato trovato quando la massa del campione è stata aumentata da 0.01 a 0,1 g. Così, 0,1 g è stata determinata da una massa del campione adeguato. Questo assicurato concentrazioni sufficienti per il rilevamento dall'elettrodo ione fluoruro, riducendo al minimo l'errore dovuto all'evaporazione. Inoltre, non vi erano differenze significative tra i valori di concentrazione di fluoruro di alimenti conservati in 0,1 g fette e quelli tenuti insieme. Poiché la concentrazione di fluoruro è stata misurata in molti campioni, è stato necessario ridurre al minimo il tempo di diffusione allo scopo di aumentare l'efficienza dello studio. Il tasso di fluoro ioni di recupero a 6, 24, e 48 ore era di 86-97%. Il tasso di recupero misurato a 6 ore era il più basso, e più di 48 ore, il soluto era scomparso, e come il tempo di diffusione è aumentata, il tasso di recupero non è aumentato. Di conseguenza, il tempo di diffusione è stato fissato a 24 h nel riferimento [26].
Misurazione del contenuto di fluoro e la stima di fluoro
Per misurare il contenuto di fluoro nei campioni alimentari, è stato necessario separare fluoro che era chimicamente legato ad altri componenti. Abbiamo quindi utilizzato il metodo di diffusione -facilitated esametildisilossano (HMDS) [26], modificata utilizzando il metodo di diffusione di micro Taves '[27], per saggiare i cibi. sono stati preparati campioni alimentari di esattamente 0,1 g. Ogni campione è stato posto sul fondo di una capsula di Petri insieme con 2 ml di acqua distillata. Cinquanta microlitri di 0,05 N NaOH sono stati cadere sulla parte interna del coperchio capsula di Petri. Vaselina (vaselina, Sungkwang Pharm. Co. Ltd., Cheonan, Corea) è stato applicato alla periferia all'interno del coperchio prima che il coperchio è stato sigillato alla piastra. Due millilitri di 3 N H 2SO soluzione 4 HMDS sono state iniettate nel piccolo foro del coperchio capsula di Petri, e il buco era sigillato con vaselina. I campioni sono stati agitati per consentire la diffusione, e la reazione di diffusione venne lasciata procedere per 24 ore a temperatura ambiente. Le gocce di 0,05 N NaOH sono stati poi raccolti dal coperchio capsula di Petri, e sono state aggiunte le gocce di 25 pl di 0,2 N di acido acetico. Il volume finale è stato regolato a 100 ml con acqua distillata. 10 ml di soluzione TISAB III (Orion 940.911, Orion ionplus® Application Solution, Thermo Fisher Scientific Inc., Beverly, MA, USA) è stato aggiunto e la concentrazione di fluoruro è stata misurata utilizzando il fluoruro di elettrodi ioni (Orion 9609 BNWP, Thermo Fisher Scientific Inc ., Beverly, MA, USA). Le soluzioni standard di 0,01, 0,1, 1,0, e 10 ppm sono state preparate diluendo una soluzione standard ione fluoruro (100 ppm) di conseguenza. Innanzitutto, 5 ml di soluzione TISAB III è stato messo in ciascuna soluzione standard di 50 ml, quindi l'elettrodo ione fluoruro è stato messo nella soluzione, e la calibrazione è stata condotta sotto agitazione ad una velocità normale nell'intervallo in cui si sono formate bolle d'. Il contenuto di fluoruro di ogni campione è stata misurata per 3 volte, e il valore medio è stato considerato il vero valore.
L'assunzione quotidiana di fluoro è stata stimata sulla base dei risultati di ciascun campione moltiplicando il contenuto di fluoro di ogni alimento per la dose giornaliera. Le equazioni seguenti sono stati utilizzati: $$ \\ mathrm {} giornaliera \\ \\ mathrm {fluoruro} \\ \\ mathrm {} assunzione \\ \\ left (\\ upmu \\ mathrm {g} /\\ mathrm {giorno} \\ right) \\ \\ mathrm {per } \\ \\ mathrm {per} \\ mathrm {figlio} = \\ left (\\ mathrm {fluoruro} \\ \\ mathrm {contenuto} \\ \\ mathrm {di} \\ \\ mathrm {alimentare} \\ \\ mathrm {campione} \\ \\ left [\\ sinistra (\\ upmu \\ mathrm {g} /\\ mathrm {g} \\ right) \\ right] \\ right) \\ times \\ left (\\ mathrm {quotidiano} \\ \\ mathrm {assunzione} \\ \\ mathrm {di} \\ \\ mathrm { campione} \\ mathrm {d} \\ \\ mathrm {} cibo \\ \\ left [\\ mathrm {g} \\ right] \\ right) $$ $$ \\ mathrm {} Il fluoro \\ \\ mathrm {} assunzione \\ \\ mathrm {} per \\ \\ mathrm {chilogrammo} \\ \\ mathrm {per} \\ \\ mathrm {giorno} \\ \\ left (\\ upmu \\ mathrm {g} /\\ mathrm {kg} /\\ mathrm {giorno} \\ right) = \\ left (\\ mathrm { quotidiano} \\ \\ mathrm {fluoruro} \\ \\ mathrm {assunzione} \\ \\ mathrm {per} \\ \\ mathrm {per} \\ mathrm {figlio} \\ left [\\ upmu \\ mathrm {g} \\ right] \\ right) /\\ sinistra (\\ mathrm {corpo} \\ \\ mathrm {peso} \\ kern0.5em \\ left [\\ mathrm {B} \\ mathrm {W} \\ right] \\ kern0.5em \\ mathrm {} di \\ \\ mathrm {} per \\ mathrm { figlio} \\ kern0.5em \\ left [\\ mathrm {kg} \\ right] \\ right) $$ L'affidabilità dei risultati è stata confermata confrontando i risultati dei campioni con quelli ottenuti dagli stessi campioni per mezzo di correlazione intra-classe coefficienti. Il coefficiente di correlazione tra classe misurata utilizzando 60 dei prodotti alimentari 310 era 0,997, che è un valore molto elevato. Il grado di conformità viene misurata confrontando le concentrazioni di fluoruro misurati con quelli del secondo campione dello stesso alimento. Abbiamo misurato questo valore utilizzando 17 dei prodotti alimentari 310, e si è trovato ad essere 0.961, che è anche un valore molto elevato. Analisi statistica
Utilizzando i dati del 4 th KNHANES, abbiamo scoperto tutti gli alimenti l'assunzione giornaliera di 5-anni i bambini coreani che avevano partecipato al sondaggio nutrizione. Abbiamo poi misurato la concentrazione ione fluoruro di tali alimenti per calcolare la dose giornaliera alimentare fluoro a persona, e l'assunzione di fluoruro per kg di BW. IBM SPSS Statistics 18.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) è stato utilizzato per l'analisi statistica dei dati. Un valore di p & lt; 0.05 è stato considerato significativo. Tutte le analisi hanno preso in considerazione il disegno di campionamento complesso. Per verificare l'affidabilità inter-investigatore della misura della concentrazione di ioni fluoruro, i coefficienti di correlazione intra-classe sono stati calcolati, e un test di affidabilità è stata poi eseguita. Sesso, carie esperienza (numero di DT e DFT), BW e la concentrazione di fluoruro ioni sono stati utilizzati come variabili. Abbiamo confrontato tra i sessi quotidiana assunzione con la dieta di fluoruro, l'assunzione di fluoro per kg di BW, sia "denti cariati primari" (dt) e "denti cariati primarie o pieni" (DFT) indice utilizzando il modello lineare generale. Abbiamo confrontato tra i sessi attivi "decaduto" (d) e "decadenza o di riempimento" (df) i tassi di denti primari utilizzando il test chi-quadrato. Abbiamo usato il modello lineare generale per trovare le associazioni tra assunzione di fluoro nella dieta quotidiana e la carie dentale prevalenza.
Risultati
dei gruppi di alimenti consumati dai bambini di età 5 anni, verdure erano i più comuni, con 66 tra i 310 articoli, seguito da cereali con 44 elementi, poi pesce e crostacei con 41 articoli. Alghe ha avuto la più alta concentrazione di fluoruro mediana con 1.00 ppm, seguito da altri tipi di vegetazione e con 0,71 ppm, e noci con 0,47 ppm. Pesce e crostacei hanno la più alta concentrazione di fluoruro medio di 8,84 ppm, seguita da alghe con 2.85 ppm (Tabella 1). Tabella 2 mostra la media stimata di fluoro dieta giornaliera da ciascuno dei vari gruppi alimentari. Questo non era significativamente differente tra i gruppi di genere. L'assunzione quotidiana di fluoro più elevata stimata è venuto da pesci e molluschi, seguito da concentrazione seaweed.Table 1 fluoruro in diversi gruppi di alimenti (ppm)
Caratteristiche
gruppi Alimentazione
Articoli
concentrazione di fluoruro
mediana
media ± SE
di verdure foodsa
Cereali
44
0.18
0,24 ± 0,04
Patate
7
0,36
0.43 ± 0.13
Saccaride
14
0.12
0,21 ± 0,07
impulsi
12
0.20
0,22 ± 0,05
Noci
9
0.47
0.47 ± 0.18
verdura
66
0,09
0,19 ± 0,04
Funghi
6
0,04
0,09 ± 0,03
Frutta
27
0,04
0.12 ± 0.03
Alghe
7
1.00
2.85 ± 1.85
bevande
12
0.12
0.18 ± 0.05
condimento
29
0,11
0.52 ± 0.18
olio vegetale
11
0,04
0,07 ± 0,03
altra vegetazione
4
0.71
0.84 ± 0.40
Animal foodsb
Carne
11
0,09
0.15 ± 0.04
uova
2
0,11
0,11 ± 0,08
Pesce e crostacei
41
0.41
8.84 ± 5.66
olio e grassi
7
0,11
0,13 ± 0,04
grassi animali e olio
1
0,06
0,06
atotal numero di elementi: 248
numero di bTotal di elementi: 62
Tabella 2 media stimata l'assunzione di fluoro nella dieta giornaliera da vari gruppi di alimenti (mg /giorno)
Caratteristiche
gruppi alimentari
totale
Maschio
femminile
valore di p *
vegetali alimenti
Cereali
41.04 ± 1.29
42.34 ± 1.78
39,50 ± 2,07
0,325
Patate
15.06 ± 1.54
14.49 ± 2.29
15,68 ± 2,01
0,696
Saccaride
0.82 ± 0.13 ± 0.69
0.11
0.98 ± 0.25
0,276
impulsi
5,94 ± 0,69
6.81 ± 1.00
4.86 ± 0.96
0,166
Noci
0.68 ± 0.36
0.96 ± 0.64
0,32 ± 0,08
0,323
verdura
15.39 ± 1.36
16.49 ± 2.04
14,12 ± 1,75
0,376
Funghi
0.41 ± 0.06
0,46 ± 0,08
0.35 ± 0.07
0,302
Frutta
17.03 ± 2.32
19.05 ± 3.67
14.67 ± 2.57
0.326
Alghe
46.13 ± 11.67
45.86 ± 13.72
46.45 ± 19.99
0.981
bevande
34.76 ± 7.02
39.97 ± 10.72
27.80 ± 8.28
0,383
condimento
7.69 ± 0.61
8.32 ± 0.80
6.95 ± 0.63
0,100
olio vegetale
0.20 ± 0.04
0,24 ± 0,06
0.16 ± 0.03
0,256
altra vegetazione
0.38 ± 0.11
0.18 ± 0.05
0.49 ± 0,16
0,063
animali alimenti
Carne
5.61 ± 0.53
5,95 ± 0,85
5.24 ± 0.64
0,517
Uova
1.10 ± 0.10
1.31 ± 0.15
0.86 ± 0.11
0.013
Pesce e crostacei
227.40 ± 41.61
280,03 ± 69,03
166,82 ± 43.31
0,171
olio e grassi
13,36 ± 0,90
13.11 ± 1.17
13.66 ± 1.28
0,743
grassi animali e olio
0,17 ± 0,05
0,11 ± 0,03
0,24 ± 0,09
0.161
totale assunzione giornaliera di fluoro stimato
mg /die
346,12 ± 37,54
393,95 ± 60.53
289,40 ± 41.77
0.163
mg /kg /die
16.65 ± 1.76
18.57 ± 2.73
14,36 ± 2,13
0,231
i valori indicano media ± SE
* Utilizzando i campioni complessi modello lineare generale
Il stimato l'assunzione quotidiana di fluoro totale dei bambini studiati è stato 346,12 mg /die. La dose giornaliera totale per kg di BW era 16.65 mg /kg /giorno (Tabella 2). L'assunzione quotidiana di fluoro totale del gruppo maschile era superiore a quello della femmina, ma questo non costituisce una differenza significativa.
Non ci sono state differenze significative in BW, df tasso, DFS indice, DFS indice anteriore o posteriore primaria denti fra il maschio e femmina gruppi (Tabella 3). Gli indici DFS dei bambini con una maggiore assunzione di fluoro nella dieta erano inferiori a quelli dei bambini con un apporto di fluoro alimentare inferiore. Questa associazione inversa è risultata statisticamente significativa utilizzando campioni complessi modello lineare generale (Tabella 4) .table peso 3 corporea, frequenza df, DFS indice, DFS indice dei denti anteriori e posteriori primarie tra 5 anni i bambini dal 4 ° KNHANES
Variabili
totale
Maschio
Femminile
p-value
peso corporeo (kg)
20.68 ± 0.25
20.98 ± 0,34
20,31 ± 0,32
0.124 un
df tasso (%) b
55,7
53,7
58,1
0.494c
DFS indexd
4.89 ± 0.49
4.22 ± 0.55
5,57 ± 0,84
0.195a
DFS indice anteriore teethe
1,24 ± 0,26
1,03 ± 0,21
1.44 ± 0.48
0.442a
DFS indice posteriore teethf
3.66 ± 0.34
3.19 ± 0.43
4.13 ± 0.55
0.195a
i valori indicano media ± SE, con l'eccezione del tasso df
aUsing i campioni complessi modello lineare generale
bPercentage della popolazione affetta da carie sui denti primari
Cusing i campioni complessi test chi-quadrato
numero di dMean di superfici degradate o piene di denti primari
numero di eMean di superfici degradate o pieni di denti anteriori primarie
numero di fMean di superfici degradate o piene di denti primari posteriori
Tabella 4 Associazioni tra l'assunzione di fluoro alimentare stimata e la prevalenza della carie dentale
variabili dipendenti
variabili indipendenti
β
SE
p-value (IC 95% *) una
DFS indiceB, specificati
assunzione giornaliera di fluoro
-0.001
& lt; 0,001
& lt; 0,001 (-0,002, 0,000)
assunzione giornaliera di fluoro per kg di peso corporeo
-0,023
0.006
& lt; 0,001 (-0,035, -0,011)
DFS indice anteriore teethc
giornaliera l'assunzione di fluoro
0.000
& lt; 0,001
0.002 (-0.001, 0.000)
assunzione giornaliera di fluoro per kg di peso corporeo
-0,009
0.003
0,005 (-0,014, -0,003)
DFS indice posteriore teethd
assunzione giornaliera di fluoro
-0.001
& lt; 0,001
0.007 (-0.001,0.000)
assunzione giornaliera di fluoro per kg di peso corporeo
-0,014
0.005
0,002 (-0,024, -0,005)
* 95% Intervallo di confidenza
aUsing i campioni complessi modello lineare generale il numero
bMean di superfici degradate o piene di denti primari
numero di cMean di superfici degradate o pieni di anteriori primarie denti
numero di dMean di superfici degradate o pieni di posteriori primarie denti
Discussione
La prevalenza della carie dentale nei paesi sviluppati è diminuita nel corso degli ultimi decenni, e questo è considerato il risultato della diffusione di fluoruro da varie fonti [28]. Così, l'esposizione topica anche bassi livelli di fluoro contribuisce alla prevenzione della carie, ed è benefico per la popolazione a tutte le età [2, 3]. Detto questo, in caso di eccessiva ingestione di fluoro durante il periodo di formazione dello smalto, fluorosi dello smalto è stato conosciuto per accadere [28, 29]. Nonostante questo, l'assunzione di fluoro ottimale non è noto con precisione [4].
In questo studio, abbiamo stimato l'assunzione di fluoruro di bambini coreani utilizzando i dati di ricerca dal 4 th KNHANES. L'assunzione è stata stimata essere 0,35 mg /giorno, o 0.016 mg /kg /giorno. In uno studio simile con il metodo "registrazione dietetico aspirazione", Ophaug et al. [12] hanno riportato che l'assunzione di fluoruro di bambini di età compresa tra 6 mesi e 2 anni negli Stati Uniti tra stato ,21-,62 mg /die. Inoltre, Schamschula et al. [13] hanno riportato che l'assunzione di fluoruro di bambini ungheresi di età compresa tra 4 anni è stato 0,22-0,72 mg /die. In uno studio più recente, Miziara et al. [11] hanno riportato che l'assunzione di fluoruro di bambini brasiliani di età compresa tra 2-6 anni era 0.48 mg /die.
Utilizzando il metodo "dieta duplicato", Chowdhury et al. [30] hanno riportato che l'assunzione di fluoruro di bambini in Nuova Zelanda di età compresa tra 11-13 mesi era 0,08-0,26 mg /die. Zohouri e Rugg-Gunn [31] hanno riportato che il 4-anni i bambini iraniani avevano un apporto di fluoro di 0,39 mg /die. Yang et al. [14] hanno riportato che l'assunzione di fluoruro di bambini coreani età 2-4 anni era 0,65 mg /giorno. Murakami et al. [18] hanno riportato che i bambini giapponesi di età 3-5 anni avevano un apporto fluoro totale di 0,28-0,30 mg /giorno. In studi più recenti, Oganessian et al. [8] ha riferito che l'assunzione di fluoruro di bambini cechi con un'età media di 4,75 anni è stato 0.38 mg /die. Burt e Eklund [32] hanno suggerito che l'assunzione quotidiana di fluoro ottimale è 0.05-0.07 mg /kg /giorno. L'assunzione di fluoruro di bambini in questo studio è stato inferiore alla quantità ottimale consigliata. Tuttavia, il contributo di altre fonti di fluoro non è stato contabilizzato, quindi ancora oggi l'assunzione di fluoro quotidiana dei bambini potrebbe non essere misurata esattamente.
Lo studio di Yang et al. [14] quantitativamente e qualitativamente duplicato tutti gli alimenti ingeriti durante 24 ore. I campioni alimentari sono stati omogeneizzati e incenerito, e il fluoro in esso è stato isolato utilizzando il metodo HMDS-diffusione. La concentrazione di ioni fluoruro è stata misurata usando un elettrodo combinazione fluoruro specifica di litio. Le concentrazioni di fluoro presenti in alimenti di Yang et al. [14] apparve a differire un po 'da quelle che si trovano nel nostro studio. Inoltre, i nostri risultati erano generalmente simili a quelle dello studio alimentare Valore del 2009 [33]. Tuttavia, alcuni prodotti alimentari hanno mostrato grandi differenze. Ad esempio, la concentrazione di fluoruro di banane trovate nello studio alimentare Valore [33] era 2.20 mg /100 g, mentre un valore di 2,92 mg /100 g è stato trovato nel nostro studio. La concentrazione di fluoruro di fragole in Food Valori studio [33] era 4.00 mg /100 g, mentre era 43.23 mg /100 g in questo studio. È importante notare a questo punto che lo studio Valori alimentari [33] non ha misurato il contenuto di fluoro con alimenti coreani, ma i cibi di altri paesi. Levy et al. [34] avanzata la critica che le grandi differenze si osservano nel contenuto di fluoro misurata, anche tra i prodotti alimentari simili. Ciò può essere causato da differenze di semi, terreno, mangimi, la maturità, l'ambiente di crescita, e tra gli individui. Così, se si vogliono creare le tabelle standard finale del contenuto di fluoruro di alimenti, i risultati di questo studio possono essere più rilevanti rispetto a quelli dello studio Valori 2009 alimento [33].
Il coreano Nutrition Society [35] ha suggerito un adeguato apporto di fluoro pari a 0,8 mg /die, ed una tollerabile assunzione di fluoro superiore di 1,7 mg /die nei bambini di età 3-5 anni; nonché un adeguato apporto di fluoruro di 2,0 mg /giorno, e un tollerabile di fluoro superiore di 10 mg /giorno in bambini di 9-11 anni. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
