Abstract
sfondo
Lo scopo di questo studio clinico è stato quello di valutare la prevalenza di acidi lesioni della mucosa orale e le condizioni parodontali in pazienti affetti da erosiva della malattia da reflusso esofageo (ERD) rispetto alla malattia da reflusso esofageo erosiva non (NERD) pazienti, entrambi trattati con inibitori della pompa protonica a lungo termine (PPI)
Metodi
Settanta-one pazienti con malattia da reflusso gastroesofageo diagnosticati sono stati studiati:. ie 29 ERD e 42 NERD pazienti. Un'accurata esame visivo della mucosa orale e una valutazione parodontale è stata eseguita. L'end point primario è stato definito come una differenza statisticamente significativa tra i due gruppi, in presenza di lesioni acidi della mucosa orale e parametri parodontali specifici.
Risultati
Questo studio non hanno dimostrato differenze statisticamente significative tra ERD e NERD pazienti rispetto alla prevalenza delle lesioni della mucosa orale. Tuttavia, significativamente maggiore di pazienti ERD sofferto di una grave parodontite (CAL ≥ 5 mm) rispetto ai pazienti NERD. Di conseguenza, si può supporre che il PPI-impiego non ha avuto effetti negativi sulla prevalenza delle lesioni della mucosa orale acidi e distruzione parodontale.
Conclusioni
Entro i limiti di questo studio si può concludere che i pazienti ERD e NERD hanno bisogno valutazione separata rispetto alla distruzione parodontale. Inoltre, a lungo termine di farmaci PPI non ha avuto impatto clinico negativo sulla acidi lesioni della mucosa orale e la distruzione parodontale. Ulteriori studi sono necessari per chiarire il ruolo del reflusso nella distruzione parodontale degli individui ERD.
Parole
GERD mucosa orale parodontite Sfondo
Una delle più importanti condizioni cliniche per il movimento retrogrado di acido gastrico nell'esofago è la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) colpisce circa il 10-20% della popolazione nel mondo occidentale [1]. Clinicamente, tipici esofagea sintomi di GERD possono verificarsi come bruciore di stomaco e rigurgito acido, mentre dall'altro sintomi atipici come una sensazione di bruciore sulla lingua e mucosa orale possono essere trovati [2].
Tuttavia, pazienti con GERD non sono un gruppo omogeneo. Secondo la diagnosi endoscopica, una esofagite erosiva (ERD) e una malattia da reflusso erosiva non (NERD) possono essere differenziati. Questi due fenotipi principali di GERD sembrano avere diverse caratteristiche fisiopatologiche e cliniche [3]. La terapia medica terapeutica standard di entrambi i fenotipi di GERD comprende la somministrazione di agenti acido-soppressiva, inibitori della pompa protonica (PPI) [4]. Tuttavia, esofagite erosiva e NERD divergono nettamente quando si tratta di risposta al trattamento antireflusso. pazienti NERD hanno un tasso di risposta significativamente più basso di inibitori della pompa protonica (PPI) Terapia, e di conseguenza costituiscono la maggioranza del gruppo bruciore di stomaco refrattaria [3].
letteratura recente ha fatto notare che altri sintomi di GERD extraesofagei sono lesioni acidi di la mucosa orale. È stato dimostrato istologicamente in ratti [5] che il reflusso acido gastrico può causare lesioni acide della mucosa palatale. Questi risultati hanno suggerito che questi cambiamenti patologici possono riflettere il rapporto tra laryngopharyngeal reflusso e ostruzione delle vie aeree anche negli esseri umani. Inoltre, è stato segnalato GERD essere associato ad alterazioni microscopiche nella mucosa palatina, come l'atrofia epiteliale e l'aumento del numero di fibroblasti [6]. Inoltre, oggettivi cambiamenti della mucosa orale sono risultati significativamente associati con GERD [7]. Anche Järvinen et al. evidenziato la presenza di bruciare bocca, lesioni aphthoid e raucedine in pazienti con disturbi del tratto digestivo superiore. Eritema del palato molle e dell'ugola, glossite, atrofia epiteliale, xerostomia potrebbe essere comune in pazienti con GERD [8]. È stato tuttavia obiettare che i cambiamenti della mucosa descritte siano abbastanza comuni e non patognomonici e specifici di pazienti con GERD [9, 10]. Analogamente, in uno studio clinico su 117 pazienti con malattia da reflusso, potevano essere osservati cambiamenti della mucosa essere collegato con la malattia da reflusso [11].
Conseguenza, si può ritenere che questi risultati controversi sono imputabili a differenti proporzioni di ERD e pazienti NERD nei rispettivi studi. Tuttavia, nella maggior parte degli studi sui reperti orali, i pazienti GERD non sono stati suddivisi in due sottogruppi. Allo stesso modo, la letteratura più recente ha dichiarato che GERD era indipendentemente associata ad una maggiore incidenza di parodontite cronica; tuttavia, i due fenotipi di GERD non sono stati valutati separatamente [12]. Pertanto, lo scopo di questo studio era di determinare se i pazienti ERD mostrano diversi reperti dei tessuti molli orali e le condizioni parodontali rispetto ai pazienti NERD, sia con la terapia PPI in corso.
Materiali e metodi
dichiarazione etica
Tutti clinica le indagini e le procedure sono state condotte secondo i principi espressi nella Dichiarazione di Helsinki. il consenso informato del paziente è stato scritto. Lo studio è stato approvato dal Comitato Etico locale del Klinikum rechts der Isar
pazienti
Da marzo 2009 a marzo 2010, un totale di 201 pazienti ambulatoriali gastroesofageo del Dipartimento di Medicina Interna II (Responsabile:. Univ.-Prof Dott. RM Schmid) di questa Università che erano almeno 18 anni di età sono stati informati dalla internista sulle finalità di questo studio. I criteri di inclusione sono stati i pazienti che avevano mostrato evidenza di malattia da reflusso gastroesofageo su test funzionali (il monitoraggio del pH combinato con la misura di impedenza) e /o la conferma di una forma erosiva (esofagogastroduodenoscopia). Inoltre, inclusi i pazienti dovevano avere almeno due molari, premolari e due quattro denti anteriori liberi di restauro corona protesica in ogni mascella. I pazienti sono stati esclusi dallo studio se avessero protesi rimovibili, erano stati sottoposti a radioterapia nella zona della testa e del collo, la terapia con bifosfonati, o ha avuto una storia di alcool o di droghe illecite. Di conseguenza, per un totale di 71 pazienti ha incontrato i criteri e ha fornito il consenso informato per la valutazione orale (Fig. 1). Durante la valutazione, etnia, numero di denti e di abitudine al fumo (sì /no) sono stati registrati. Per eliminare la discriminazione, l'unico dentista (A. R.) che ha eseguito tutti gli esami dentali è stato accecato. Quindi, lei non sapeva se un particolare paziente era stato diagnosticato un disco di ripristino o NERD. Figura. 1 Diagramma di flusso di
pazienti storia medica
Tutti i pazienti hanno dovuto mostrare una storia di terapia con PPI a lungo termine (& gt; 1 anno). Inoltre, i dettagli sullo stato di salute sono state valutate
mucosa orale
lesioni della mucosa acide sono state esaminate in palatale, vestibolare, e la lingua della mucosa utilizzando il seguente sistema di punteggio:. Segnare 0, nessuna infiammazione; 1, arrossamento; e 2, ulcerazione [13]. Di conseguenza, la presenza di eritema e /o ulcera era inclusa nella definizione di lesioni della mucosa acide. Ispezione è stata eseguita con l'utilizzo di un loup (Carl Zeiss, Jena, Germania, ingrandimento × 2,3).
Parametri parodontali
igiene orale sono stati misurati per ogni dente in base ai criteri per l'indice di placca [14]. In questo indice, un punteggio di 0 significa che non placca e segna 1 che un film di placca aderisce al margine gengivale libero e l'area adiacente del dente. modesto accumulo di depositi molli all'interno della tasca gengivale o dente e margine gengivale che può essere visto ad occhio nudo, è assegnato a segnare 3. abbondanza di materia soffice all'interno della tasca gengivale e /o sul dente e margine gengivale è assegnato a segnare 4. per la valutazione dei siti che indicano infiammazione locale, un sanguinamento modifica per sondare indice (BOP) sanguinamento è stato ottenuto come percentuale di siti che mostrava sanguinamento 30 secondi dopo lieve tastatura del fondo delle tasche [15]. La perdita di attacco clinico (CAL) è stata misurata con la sonda OMS (Morita, Kyoto /Giappone) [16] dalla giunzione smalto cemento- al fondo della tasca su quattro siti (mesio-vestibolare, disto-vestibolare, mesio-orale e disto-orale) [17]. La gravità della condizione parodontale è stato descritto per tutti i singoli siti nel suo complesso ed è stato classificato in base alla perdita di attacco clinico così grave in caso di CAL ≥ 5 mm [18].
Documentazione
Tutti i parametri ed i risultati sono stati documentati in forme standardizzate, che ha permesso il confronto. mucosa orale è stata documentata da fotografie digitali (Finepix AX 300, FUJIFILM Europe GmbH, D-Düsseldorf).
Analisi statistica
analisi statistica è stata effettuata utilizzando un programma per computer commerciale (NeoOffice 3.1.1, Planamesa Inc., 123 Main San Sunnyvale, California, Stati Uniti d'America e StatXact-programma, la versione 5.0.3, Cytel Inc., Cambridge, Massachusetts, USA). La significatività statistica è stata testata con il test chi-quadrato e il test t di Student. Un valore di p inferiore a 0,05 è stato considerato per indicare la significatività statistica.
Risultati
pazienti
Lo studio ha particolare significato per un totale di 71 pazienti, 41 donne e 30 uomini, con un'età media di 49,7 anni (SD ± 15.1 anni, range: 22-83 anni). Nel dettaglio, il gruppo ERD consisteva di 29 pazienti e comprendeva 16 donne e 13 uomini con un'età media di 48 ± 16 anni (range: 22-83 anni). Nel gruppo NERD, 25 donne e 17 uomini sono stati inclusi con un'età media di 50,9 ± 14,5 anni (range: 25 - 74 anni).
Per quanto riguarda restauri conservativi dentali (otturazioni, trattamento endodontico) o ricostruzioni dentali protesiche fisse , non vi era alcuna differenza significativa tra i pazienti ERD e NERD. I partecipanti allo studio in entrambi i gruppi costituiti in tutti i casi di individui caucasici. Per quanto riguarda il numero di denti e abitudine al fumo, non vi erano differenze significative (Tabella 1). Tutti i fumatori in questo studio utilizzato per fumare sigarette. Non ci sono altre forme di tabacco, come spiedo tabacco, sigari e pipe erano consumed.Table 1 I dati iniziali del gruppo ERD e NERD. No significatività statistica tra i due gruppi rilevabile
Parametro
gruppo ERD (n = 29
)
gruppo NERD (n = 42
)
p
differenza significativa?
Age (media ± DS)
48.0 ± 16.03
50,9 ± 14,5
0.43
No
Gamma (anni)
22-83
25-74
femminile (n = 41
)
16
25
0,22
No
Male (n = 30
)
13
17
0,22
No
etnia caucasica
100% (n = 29
)
100% (n = 42
)
0
No
Denti (media ± DS)
20,6 ± 8,4
18.8 ± 7.6
0.35
No
Il fumo
7 (24,1%)
12 (28,6%)
0,17
No
storia medica
per quanto riguarda le cure mediche, tutti patricipants studio avevano fornito nome e l'indirizzo dei loro medici di famiglia e dentisti famiglia e avevano confermato di vederli regularely. Secondo i criteri di inclusione, tutti i 71 pazienti (100%) sono stati prescritti periodicamente PPI nel lungo termine (& gt; 1 anno, media: 1,3 anni ± 4,5 mesi; range: 1.0-3.2 anni) che era in corso al momento della valutazione . Tuttavia, tre di loro nel gruppo NERD sono stati classificati come non-responder. Inoltre, la storia medica dei 71 pazienti ha rivelato alcun impatto sulla mucosa orale.
Mucosa orale
Un totale di otto pazienti nel gruppo ERD e 11 pazienti NERD mostrava eritema moderato della mucosa orale (punteggio 1). In entrambi i gruppi, eritemi sono stati localizzati ugualmente sul palato e la mucosa buccale e la mucosa della lingua. Nessun paziente ha dimostrato ulcera della mucosa. L'analisi statistica non ha dimostrato differenze significative tra i punteggi e gruppi (Tabella 2) .table 2 lesioni della mucosa orale acido palatale (PM), buccale (BM), e la lingua della mucosa (TM). No significatività statistica tra i punteggi e di Gruppi sintomo clinico
gruppo ERD (n = 29
)
gruppo NERD (n = 42
)
p
differenza significativa?
PM punteggio 0
25 (86,2%)
36 (85,7%)
0.95
No
PM gol del 1
4 (13,8%)
6 (14,3%)
0.95
No
PM gol del 2
0
0
1
No
BM segnare 0
27 (93,1%)
38 (90,5%)
0,69
No
BM segnare 1
2 (6,9%)
4 (9,5%)
0,69
No
BM segnare 2
0
0
1
No
TM segnare 0
27 (93,1%)
40 (95,2%)
0,70
No
TM segnare 1
2 (6,9%)
2 (4,8%)
0,70
No
TM Nota 2
0
0
1
No
parametri parodontali
per quanto riguarda l'indice di placca orale, sono stati trovati livelli simili di igiene orale in entrambi i gruppi. pazienti ERD hanno mostrato una più alta percentuale di BOP rispetto ai pazienti NERD. Tuttavia, l'analisi statistica non ha dimostrato significatività al livello del 5%. Allo stesso modo, i valori medi CAL mostravano differenze significative. Tuttavia, significativamente maggiore di pazienti ERD sofferto di una grave parodontite (CAL ≥ 5 mm) rispetto ai pazienti NERD (Tabella 3) .table 3 risultati parodontali. Significativamente maggiore di pazienti affetti da grave parodontite nel gruppo ERD
Parametro
gruppo ERD (n = 29
)
gruppo NERD (n = 42
)
p
differenza significativa?
indice di placca
0,76 ± 0,74
0.5 ± 0.55
0,09
No
(media ± DS)
BOP (%)
35,5 ± 16,4
31.3 ± 18.2
0,32
No
(media ± DS)
CAL (mm)
7.4 ± 1.6
6,5 ± 0,5
0.35
No
grave periodontite
73,1% (22/29 )
35,7% (15/42)
p
& lt; 0.001
Sì
(CAL ≥ 5 mm)
Discussione
letteratura recente ha sottolineato che, per quanto riguarda i pazienti GERD, solo dati epidemiologici controversi sulla prevalenza di lesioni della mucosa orale acidi sono disponibili [9]. Inoltre, la letteratura più recente ha dimostrato che GERD è indipendentemente associata ad un aumento dell'incidenza di periodontits croniche. Tuttavia, GERD e parodontite sono frequenti le malattie croniche e PPI farmaci genera costi per il sistema sanitario pubblico. Pertanto, sono urgentemente necessarie per scoprire gli studi clinici se esiste un'associazione tra i due principali sottogruppi di GERD e lesioni acidi mucosa orale (eritema o ulcera) e le condizioni parodontali rispetto al PPI farmaci.
Diversi studi sui reperti orali GERD pazienti forniscono solo informazioni limitate se o come GERD è stata diagnosticata (endoscopia solo [19], ph-metria, in combinazione con la misura di impedenza [20]) o trattati prima che lo studio è stato effettuato [19, 21-23], che ostacola affidabile confronto con i risultati attuali. In questo studio, tutti i pazienti hanno mostrato evidenza di malattia da reflusso gastroesofageo su test funzionali (il monitoraggio del pH combinato con la misura di impedenza) e /o la conferma istologica di un GERD erosiva (esofagogastroduodenoscopia). Inoltre, in questo studio, entrambi i gruppi di pazienti con GERD sono stati trattati con PPI per almeno 1 anno, che permette conclusioni sull'impatto clinico su condizioni orali di PPI in questo campione di pazienti.
Quanto riguarda lo stato dentale, pazienti con protesi rimovibili non sono stati esclusi in tutti gli studi, che, di nuovo, ostacola confronto dei presenti risultati con la letteratura. In uno studio recente [13], tre pazienti con GERD erano completamente edentula; Tuttavia, un partecipante, una donna di 72 anni nel gruppo GERD, è stato trovato per avere una lesione della mucosa, una piccola lesione ulcera simile associata con arrossamento sulla lingua dorsale. Di conseguenza, non è ancora chiaro se l'ulcera è attribuibile alla costruzione protesica o per GERD. In questo studio, nessuno dei soggetti ha avuto protesi rimovibili per eliminare pregiudizi se le alterazioni della mucosa sono stati causati dalla costruzione protesica.
Anche se GERD colpisce tutte le età [21], l'incidenza di questa malattia aumenta notevolmente dopo i 40 anni di età [ ,,,0],19]. Allo stesso modo, in questo studio, l'età media dei pazienti era 48,0 ± 16,03 anni nel gruppo ERD vs 50,9 ± 14,5 anni nei pazienti NERD, che è nell'ordine pubblicato in letteratura [20]. Inoltre, per quanto riguarda l'età, non vi era alcuna differenza statisticamente significativa tra il disco di ripristino e il gruppo NERD in questo studio. In accordo con la letteratura, tra tutti i 71 pazienti GERD, un totale di 41 (55,7%) erano femmine. Anche in studi pubblicati in precedenza, una maggiore incidenza di GERD in donne in stato segnalato [23]. Per quanto riguarda l'etnia, numero di denti e di abitudine al fumo, non sono state trovate differenze. A causa del fatto che i fumatori tra i partecipanti allo studio non consumano altre forme di tabacco come sputo tabacco, sigari o pipe, lo studio focalizzato sul "tabagismo". Pertanto, a causa del fatto che le caratteristiche suddette erano molto simili in entrambi i gruppi, i risultati di questo studio non sembrano essere compromessa da questi fattori generali.
Causa del fatto che tutti i partecipanti allo studio hanno confermato di partecipare regularely medica e cura dentale, sembra improbabile che i risultati parodontali in questo studio possono essere attribuiti alla mancanza di accesso a cure odontoiatriche di routine tra cui la profilassi dentale. Tutti i 71 pazienti (100%) sono stati prescritti periodicamente PPI a lungo termine. Tuttavia, tre pazienti del gruppo NERD sono stati classificati come non responder. L'efficacia clinica del farmaco PPI è stato documentato da Wang e colleghi che hanno raccolto fluido gastrico durante l'endoscopia di routine in pazienti in PPI, sulla bloccanti dei recettori H2 e nessuna terapia di soppressione acida [24]. I valori di pH medie sono state 5.11, 4.12 e 2.91 rispettivamente. Tuttavia, un recente studio ha PPI anche rivelato inefficace in un numero di pazienti [2]. I dati provenienti da una meta-analisi hanno dimostrato che un inibitore della pompa protonica ad alte dosi non è più efficace del placebo nel produrre un miglioramento o la risoluzione dei sintomi laringo-faringeo [25] sintomatica. Di conseguenza, i tre non responder trovati in questo studio sono in accordo con la letteratura.
Molti ricercatori hanno proposto un'associazione tra GERD e sintomi laringo-faringeo, come raucedine, globus pharyngeus, fatica vocale, frequenti mal di gola, frequente gola di compensazione , tosse cronica [26-30]. Inoltre, lesioni della mucosa orale possono derivare da GERD con acido diretto o acido contatto con i vapori nella cavità orale [9].
E 'stato dimostrato istopatologico nel modello di topo che il reflusso colpisce il palato molle, il che suggerisce che questi cambiamenti patologici possono riflettere la relazione tra laryngopharyngeal riflusso e ostruzione bronchiale [5]. Una clinica ampio studio caso-controllo ha osservato una significativa associazione di GERD con eritema della mucosa del palato e ugola [7]. In un altro studio, l'esame istologico della mucosa del palato ha trovato una maggiore prevalenza di atrofia epiteliale, l'approfondimento delle creste epiteliali nel tessuto connettivo e una maggiore prevalenza di fibroblasti in 31 pazienti con GERD rispetto a 14 soggetti di controllo [6]. Ma, questi cambiamenti non erano visibili ad occhio nudo, a differenza dei cambiamenti della mucosa che possono essere più facilmente osservabili esofagite e laringiti dove il pH del reflusso gastrico questi siti è inferiore in bocca [31, 32]. Altri studi non hanno trovato alcun apparizioni anormali della mucosa orale o sintomi orali associati nei pazienti con GERD confermato [8, 11].
Anche in questo studio, non vi era alcuna differenza statisticamente significativa per quanto riguarda il numero totale di mucosa orale lesioni e la loro localizzazione, quando sono stati confrontati il disco di ripristino e il gruppo NERD. Tuttavia, vi è una scarsità di informazioni sull'effetto di GERD e PPI sui cambiamenti della mucosa orale in letteratura. Acido rigurgito può esacerbare i cambiamenti della mucosa orale associati iposalivazione co-esistenti, che possono derivare da condizioni sistemiche, le condizioni delle ghiandole salivari locali e l'assunzione di farmaci, tra cui PPI [9]. PPI inibiscono la H
+ /K + - ATPasi pompa nello stomaco e altri tessuti [33]. Altman e collaboratori hanno dimostrato la presenza di questa pompa nelle ghiandole seromucinous laringe [34]. Inoltre, vi è la prova che il farmaco sistemico può entrare saliva attraverso la diffusione [35]. Pertanto, è possibile che il pH delle secrezioni seromucinous ad essere influenzata da uso PPI, e questo potrebbe alterare la mucosa orale, e, inoltre, l'ambiente di crescita di batteri nel cavo orofaringeo [33]. In particolare, i pazienti con diabete e una storia di uso di PPI recente hanno maggiori probabilità di avere anormale flora orale [33]. Tuttavia, a causa del fatto che le lesioni della mucosa orale non differivano significativamente tra il disco di ripristino e il gruppo NERD nel presente studio si può assumere che PPI farmaco ha avuto alcun impatto negativo sulla salute mucosa orale in entrambi i gruppi.
Parodontale la valutazione clinica consisteva di tre valutazione dimensionale sondando dovuto al fatto che due radiografie dimensionali non sono altamente riflettente della reale situazione parodontale [36]. Per quanto riguarda l'indice di placca orale, indice di sanguinamento e la perdita di attacco clinico, livelli simili sono stati trovati in due gruppi (Tabella 3). Le differenze tra questi due gruppi non erano statisticamente significative al livello del 5%. Tuttavia, significativamente maggiore di pazienti ERD sofferto di una grave parodontite (CAL ≥ 5 mm) rispetto ai pazienti NERD. Questo è, in parte, in accordo con la letteratura più recente. Inoltre canzone e collaboratori [12] hanno dimostrato che il GERD era indipendentemente associata ad un aumento dell'incidenza di parodontite cronica. La spiegazione più ragionevole per GERD come un fattore predisponente per parodontite cronica sarebbe povero funzione salivare [12], che è stata dimostrata in pazienti con GERD in diversi documenti [7, 37, 38]. Tuttavia, iposalivazione può spiegare i risultati attuali solo in parte, a causa dell'incidenza di grave parodontite era diverso in ERD e NERD pazienti. Di conseguenza, può essere assunta in accordo con i risultati della mucosa in questo studio che PPI farmaco non ha avuto effetti negativi sulla salute parodontale in ERD e NERD pazienti. Altri parametri, come il reflusso acido più aggressivo devono contribuire alla più grave distruzione parodontale nei pazienti ERD. Purtroppo, a nostra conoscenza, non c'è nessuno studio simile nella letteratura disponibile sulla parodontite in ERD e NERD pazienti. Pertanto, ulteriori studi sono disponibili in pazienti sottogruppo GERD.
Questo studio presenta alcune limitazioni. In primo luogo, i pazienti sono stati reclutati da un ambulatorio di un ospedale universitario. Pertanto, non si può escludere che i pazienti non siano rappresentativi dell'intera popolazione. In secondo luogo, la funzione della ghiandola salivare non è stato valutato. Non si può escludere del tutto che ERD e NERD pazienti mostrano diversi gradi di iposalivazione. In terzo luogo, la frequenza e la cronicità di uso di tabacco non sono stati registrati. Di conseguenza, non si può escludere che la frequenza e la cronicità dell'uso di tabacco differivano significativamente tra i due gruppi (ERD, NERD). Quattro, eritema ed ulcerazioni della mucosa orale è un reperto molto comune con più eziologie confondenti. Non si può escludere che alcune lesioni in questo gruppo di pazienti GERD sono causati da altra origine e non da reflusso acido.
Conclusioni
Entro i limiti di questo studio, gli autori non hanno dimostrato differenze significative tra ERD e NERD pazienti rispetto alla prevalenza di lesioni acidi della mucosa orale e la loro localizzazione. Pertanto, l'associazione di GERD ed eritema orale non può essere dimostrata nelle attuali pazienti. Al contrario, i risultati hanno indicato che i pazienti ERD possono soffrire di più grave periodontite rispetto ai pazienti NERD. Tuttavia, lo studio non ha dimostrato un impatto clinico di farmaci PPI a lungo termine sulla prevalenza di acidi lesioni della mucosa orale e la distruzione parodontale. Ulteriori studi sono necessari per chiarire il ruolo del reflusso nella distruzione parodontale di particolare individui ERD
Abbreviazioni
BOP:.
Sanguinamento al sondaggio indice
CAL:
perdita di attacco clinico
ERD:
malattia da reflusso esofageo erosiva
NERD:
non reflusso esofageo erosiva malattia
PI:
indice di placca
PPI:
inibitori della pompa protonica
< DFN> OMS:
Organizzazione mondiale della sanità
Dichiarazioni
Ringraziamenti
Tutte le persone che hanno contribuito allo studio sono elencati come autori. Lo studio non è stato finanziato o sponsorizzato
interessi in competizione
Gli autori dichiarano di non avere interessi in gioco
autori contributi
HD e TM:.. Ideazione e progettazione; acquisizione di dati; stesura e alla revisione del manoscritto. SW, MK, AR e MB: analisi e interpretazione dei dati; stesura e alla revisione del manoscritto. AS: ideazione e progettazione; acquisizione di dati; stesura e alla revisione del manoscritto. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale e accettano di rendere conto di tutti gli aspetti del lavoro nel garantire che le questioni relative alla accuratezza o l'integrità di qualsiasi parte del lavoro siano adeguatamente indagate e risolte.
