Abstract
sfondo
Negli individui che soffrono di disturbi alimentari (a cura di), caratterizzata da vomito (ad esempio, bulimia nervosa), il succo gastrico raggiunge regolarmente la cavità orale, causando un possibile rischio di erosione dentale. Questo studio ha lo scopo di valutare la presenza, la distribuzione e la gravità delle erosioni dentali in un gruppo di pazienti norvegesi vivendo il vomito auto-indotto (SIV).
Metodi
I soggetti inclusi nello studio sono stati tutti sottoposti a trattamento in cliniche per mangiare disturbi e sono stati indirizzati a una clinica odontoiatrica universitaria per gli esami. Un clinico registrato erosioni calibrato utilizzando l'erosione visivo del sistema Esame dentale (VEDE).
Risultati
di 72 di cui i pazienti, 66 (63 femmine e tre maschi, età media 27,7 anni) erano o erano stati sperimentando SIV (durata media 10,6 anni, range: 3 - 32 anni), e sono quindi inclusi nello studio. erosioni dentali sono stati trovati in 46 soggetti (69,7%), 19 avevano lesioni dello smalto solo, mentre il 27 ha avuto entrambe le lesioni smalto e dentina. Dieci o più denti sono stati colpiti nel 26,1% di quelli con erosioni, e il 9% aveva ≥10 denti con lesioni dentina. Tra le erosioni, il 41,6% sono stati trovati sulle superfici palatali /linguali, 36,6% sulle superfici di masticazione e il 21,8% sulle superfici buccali. lesioni dentina sono stati più spesso si trovano a basse primi molari, mentre incisivi centrali superiori hanno mostrato lesioni dello smalto più frequentemente. La maggior parte delle lesioni erosive (48,6%) sono stati trovati in quelli con il periodo più lungo malattia, e 71,7% delle lesioni estende in dentina sono stati trovati anche in questo gruppo. Tuttavia, nonostante la sofferenza da SIV per un massimo di 32 anni, il 30,3% degli individui non hanno mostrato lesioni.
Conclusioni
erosione dentale comunemente colpisce le persone con disfunzione erettile sperimentando SIV, ed è più spesso si trovano sulle superfici palatali /linguali di sul buccale in questi individui, a conferma di una ipotesi clinica comune
Parole
disturbi dentali erosione Mangiare Vomito materiale supplementare elettronica
la versione online di questo articolo (doi:.. 10 1186 /1472-6831- 14-92) contiene materiale supplementare, che è disponibile per gli utenti autorizzati.
Sfondo
I disturbi alimentari (eD) sono condizioni caratterizzate da assunzione limitata di cibo o binge eating, e spesso da vomito auto-indotto (SIV). Oltre ad avere la possibilità di mettere in pericolo la salute fisica e psicosociale funzionamento [1], questi disturbi potrebbero anche avere un impatto sulla salute orale. Tra complicazioni orali è erosione dentale, una perdita irreversibile di sostanza dentale a seguito di esposizione ad acidi che non coinvolgono batteri [2]. Tali acidi possono entrare nella cavità orale da estrinseca (prodotto alimentare ad esempio acido), nonché da fonti intrinseche (acido gastrico).
La prevalenza della DE è stato studiato in diversi paesi. Un sondaggio rappresentativo a livello nazionale dalla statunitense stima che la prevalenza una tantum del ED variava 0,6-4,5% tra gli adulti [3] e 0,3-0,9% tra gli adolescenti [4]. Secondo questionario-based, studi epidemiologici, in Norvegia, la prevalenza una tantum di qualsiasi disfunzione erettile tra gli adolescenti è risultato essere del 12,5% [5], e di anoressia nervosa (AN) e la bulimia nervosa (BN) tra le femmine adulte 0,4% e 1,6% rispettivamente [6]. Un recente studio condotto in Finlandia, ha riferito che la prevalenza una tantum di AN tra i giovani adulti è stata del 1,3% e del BN 1,1% [7], mentre un ampio studio tedesco ha trovato la prevalenza di AN e BN tra i bambini e gli adolescenti ad essere 0,14% e il 0,11% rispettivamente [8].
valori più elevati significative di usura dentale erosiva sono stati riscontrati in pazienti affetti da DE rispetto ai gruppi di controllo [9-15]. Johansson et al. [15] hanno trovato che i pazienti con disfunzione erettile hanno avuto un 8,5 volte aumento del rischio di avere erosione dentale rispetto ai controlli sani, e che gli individui con una storia più lunga di Ed aveva lesioni più frequentemente.
Un fattore di rischio evidente considerando la salute dentale in individui soffre di BN, alcune forme di AN o di altro alterano il sistema endocrino, si ripete il vomito. Il contenuto dello stomaco, che può avere un pH vicino a 1 [16, 17], ripetutamente raggiungere la bocca e può essere distruttivo per sostanza dentale [11]. Recenti studi hanno dimostrato più usura erosiva dentale tra gli adolescenti di segnalazione vomito [15, 18], e che questi individui hanno un 5,5 volte più elevato rischio di erosioni dentali rispetto a quelli senza tale comportamento [15].
Come sottolineato dalla Hellstrom [19 ], disturbi del comportamento alimentare sono patologie gravi e potenzialmente fatali, in cui le implicazioni sulla salute dentale sono ragionevolmente non considerati tra i più importanti. Tuttavia, anche se molte delle manifestazioni fisiche di questi disturbi sono reversibili, quelle che interessano tessuti duri dei denti non sono [20, 21]. Dentisti svolgono un ruolo significativo nell'identificare, prevenire e curare l'erosione dentale, ed è quindi importante essere consapevoli degli indicatori di rischio associati a questa condizione. Un apprensione comune tra i medici è che erosioni dentali sono generalmente localizzati sulle superfici palatali dei denti anteriori superiori in pazienti con vomito o rigurgito, mentre erosioni sul buccale o superfici facciali possono essere il risultato di un elevato consumo di alimenti altamente acidi e bevande. Anche se c'è qualche supporto per questo in letteratura [9, 10, 17, 19, 22-25], molti di questi studi hanno limitazioni. Tre di questi studi hanno un basso numero di partecipanti inclusi [19, 22, 24], e la calibrazione degli esaminatori prima della comparsa degli studi è stato eseguito in un solo studio [23]. Inoltre, due degli studi non ha distinto tra lesioni smalto e dentina, rendendo la valutazione della gravità delle erosioni difficili [10, 25]. Questo complica la capacità degli esaminatori per monitorare la progressione delle lesioni.
È spesso assunta da medici e ricercatori che i pazienti ED hanno un aumentato rischio di sviluppare erosione dentale. Tuttavia, ulteriori informazioni su erosioni dentali in questo gruppo a rischio è necessaria per prevenire e trattare adeguatamente. Pertanto, lo scopo di questo studio era di valutare la presenza, la distribuzione e la gravità delle erosioni dentali in pazienti affetti da disturbi alimentari caratterizzati da vomito auto-indotto, e la possibile associazione tra erosioni dentali e la durata del disturbo alimentare.
metodi
partecipanti
I soggetti inclusi nello studio sono stati tutti sottoposti a trattamento ambulatoriale psichiatrico e /o medica in cliniche per i disturbi alimentari nel corso del 2005 - 2013. a causa della relazione assunto tra i disturbi alimentari e problemi dentali, tutti i pazienti a questi cliniche sono stati offerti un rinvio per una visita odontoiatrica. I pazienti che erano interessati sono stati poi offerto una visita odontoiatrica presso una clinica odontoiatrica universitaria (Università di Oslo, Norvegia). Le diagnosi di disturbi alimentari sono state effettuate dal team di professionisti presso il mangiare cliniche disturbo. Dei 72 pazienti esaminati cui presso la clinica odontoiatrica universitaria, 62 erano stati diagnosticati con BN, otto con AN, uno con binge-eating disorder (BED) e uno con un disturbo alimentare non specifico. Vomito autoindotto era, o era stato, una parte del disturbo alimentare per 67 pazienti, e solo questi individui sono stati ulteriormente studiati. Dopo l'esame, un individuo supplementare è stato escluso dallo studio a causa di corone e intarsi su tutti i molari inferiori e incisivi superiori.
Intervista
Prima della visita odontoiatrica, ogni paziente è stato intervistato da un esaminatore. L'intervista standardizzata era basato su domande da un questionario precedentemente testato [26, 27], e discusso presenti condizioni di salute del paziente, altre malattie /diagnosi e la storia medica. Inoltre, l'esaminatore ha chiesto ogni paziente circa le loro abitudini alimentari, come ad esempio il consumo di bevande acide e alimenti. Questo consumo è stato valutato da domande di frequenza con cinque possibili risposte: più volte al giorno, una volta al giorno, 3-5 volte a settimana, 1-2 volte alla settimana, a meno di una volta alla settimana. Ai partecipanti è stato anche chiesto se vomitato dopo aver mangiato, e se sì, con quale frequenza (tutti i giorni, più volte alla settimana, al mese e di tanto in tanto) e quanto tempo dopo l'ultimo episodio di vomito.
La durata del vomito autoindotto era registrato durante l'intervista, con tre possibili risposte: 3-7 anni, 8-10 anni e oltre 10 anni la durata del vomito autoindotto. Solo pochi partecipanti specificato il tempo di ultimo episodio di vomito, e perché questo variava da settimane ad anni, è stato, pertanto, non più considerati nello studio. La frequenza di SIV è stato registrato come momenti di vomito a settimana, e variava da due a 210 volte alla settimana.
Calibrazione e esame clinico
L'esame clinico intra-orale è stata eseguita da un medico precedentemente tarato (AM). L'esaminatore è stato calibrato con altri quattro medici (valori accordo intra e inter-esaminatore di κ media
w = 0,95 e significa κ w = 0,73; intervallo 0,71-,76, rispettivamente). Per maggiori dettagli vedi Mulic et al. [28].
L'esame clinico è stato condotto in una clinica dentale con illuminazione standard, utilizzando specchi e sonde. saliva accesso è stato rimosso dai denti con rotoli di aria e di cotone compressa. Il linguale /palatale e superfici buccali di tutti i denti, e la superficie occlusale dei premolari e molari, sono stati esaminati. Per grading gravità della erosione dentale, un sistema di punteggio ben definito con la possibilità di diagnosticare stadi precoci, nonché fasi più avanzate di erosione, era necessaria. Punteggio di erosione dentale è stata quindi eseguita secondo l'erosione visivo Esame dentale sistema (VEDE) [27-29]: Punteggio 0: No erosione; punteggio 1: perdita iniziale di smalto, non dentina esposta; punteggio 2: perdita pronunciato di smalto, non dentina esposta; segnare 3: L'esposizione della dentina, & lt; 1/3 della superficie interessata; punteggio 4: 1 /3-2 /3 della dentina esposta; segnare 5: & gt; 2/3 di dentina esposta. Il numero e la distribuzione dei denti e delle superfici colpite sono stati anche registrati. Quando le superfici erano o pieni, riparato con una corona o una patina, affetto da attrito o abrasione, o il dente era stato estratto, le superfici ei denti sono stati registrati come mancanti e gli esclusi.
Considerazioni etiche
Lo studio è stato approvato dal Comitato regionale locale per la ricerca medica etica e il norvegese Scienze sociali Data Services. Scritto, il consenso informato è stato ottenuto da tutti i partecipanti.
Analisi statistica
Le analisi statistiche sono state effettuate utilizzando il pacchetto statistico per le scienze sociali (SPSS, Chicago, IL, Stati Uniti d'America, la versione 20). Presenza di usura erosiva dentale è stato usato come variabile dipendente. distribuzioni di frequenza, analisi descrittive e bivariate (test del chi-quadrato) sono stati condotti per fornire statistiche riassuntive e valutazione preliminare delle associazioni tra variabili indipendenti e il risultato.
Il livello di significatività è stato fissato a 5%.
Risultati
i partecipanti rosa della 66 individui inclusi, 63 erano donne e tre erano di sesso maschile, con un'età media di 27,7 anni (range: 20-48). Due partecipanti non hanno risposto alla domanda per quanto riguarda la durata del loro disturbo alimentare, ma per i restanti 64 partecipanti, la durata media della malattia era di 10,6 anni (range: 3 - 32 anni)
prevalenza, la gravità e la distribuzione del dentale. erosioni
dei 66 soggetti inclusi nello studio, 20 (30,3%) non ha mostrato segni di erosioni dentali. L'età media di questi individui era di 27,7 anni (range: 20-48) e la durata della DE variava da 3 a 32 anni (media: 10.6). Dei 46 pazienti con erosione dentale, solo il 43 ha risposto la questione della durata della SIV.
Erosioni dentali sono stati trovati in 46 soggetti (69,7%), 43 donne e tre uomini. Di questi, 19 soggetti avevano lesioni dello smalto solo, mentre il 27 ha avuto entrambe le lesioni smalto e dentina. Tra i soggetti con erosioni, 35 partecipanti (76,1%) ha avuto cinque o più denti colpiti, mentre il 12 (26,1%) avevano 10 o più denti con lesioni erosive. Quattro individui (9%) avevano ≥10 denti con lesioni dentina. Erosioni di grado 4 o 5 (grave erosione) sono stati trovati in solo sei degli individui, tre di questi erano stati affetti da DE per 16, 21 e 28 anni, mentre due erano stati diagnosticati sei e nove anni fa.
Lesioni dentina apparso più frequentemente sulle superfici di masticazione (n = 66, 58,4%), seguiti da superfici palatali sui denti davanti (n = 22, 19,5%). Dei 66 superfici con erosioni dentina su superfici occlusali (Tabella 1), inferiori primi molari hanno spesso coinvolgimento dentina (n = 28), mentre le lesioni dello smalto sono stati più frequentemente trovati il incisivi centrali superiori (n = 58) .table 1 Distribuzione e la gravità di superfici dentali interessate in base alla durata della SIV
superfici dente interessato
durata del SIV 3-7 anni
durata del SIV 8-10 anni
durata SIV & gt; 10 anni
Tutti gli individui
(n = 14)
(n = 14)
(n = 16)
(n = 44)
E
D
E + D
E
D
E + D
E
D
E + D
E
D
E + D
anteriore B (n = 79)
21
0
21
26
2
28
30
0
30
77
2
79
P anteriore (n = 147)
47
2
49
31
4
35
47
16
63
125
22
147
segmenti Lateral B (n = 15)
0
0
0
0
0
0
11
4
15
11
4
15
segmenti laterale P (n = 33)
0
0
0
8
0
8
6
19
25
14
19
33
segmenti laterale O (n = 158)
23
15
38
34
9
43
35
42
77
92
66
158
Tutte le superfici
91
17
108
99
15
114
129
81
210
319
113
432
E = smalto; D = dentina; Fronte B = superfici vestibolari dei canini e incisivi sia in mascella superiore e inferiore; Fronte P = palatale superfici dei canini e incisivi in mascella superiore; segmenti laterali B = superfici vestibolari dei premolari e molari sia mascella superiore e inferiore; segmenti laterali P = superfici palatali di premolari e molari nella mascella superiore; . segmenti laterali O = superficie occlusale dei premolari e molari sia mascella superiore e inferiore
Durata del SIV e erosioni dentali
Il gruppo di individui (n = 16) con la durata più lunga di SIV (& gt; 10 anni) aveva 71,7% delle lesioni dentina e 40,4% delle lesioni dello smalto (Tabella 1) .di individui inclusi nello studio, otto (17,4%) avevano cinque o più denti con lesioni dentinali. Solo sette di questi individui ha risposto la questione della durata della SIV, e per coloro che ha fatto, la durata media è stata di 17,1 anni (range: 6-28). Dieci partecipanti (21,7%) avevano cinque o meno le superfici con erosioni (Figura 1). Sette degli individui avevano lesioni solo su superfici di masticazione. Otto di quelle con cinque o meno coinvolte superfici dei denti erano stati affetti da DE per 5 - 10 anni, mentre due pazienti hanno riferito la durata di 26 e 28 anni, rispettivamente. Figura 1 Numero di superfici interessate con lesioni erosive in relazione alla durata del SIV.
La distribuzione del numero totale di superfici con lesioni erosive (n = 432) in funzione della durata di SIV è presentata nella Tabella 1. Le superfici palatali sono stati più frequentemente colpiti (41,6%), seguita da superfici occlusali (36,6% ), indipendentemente dalla durata di SIV (Tabella 1). Tuttavia, più lunga è la durata del SIV, più lesioni sono state registrate sulle superfici palatali dei denti anteriori e nei segmenti laterali (Tabella 1). Lo stesso è stato trovato sulle superfici buccali; anche se la prevalenza è più bassa (Tabella 1).
Gli individui che erano stati affetti da ED per più di 10 anni era significativamente più lesioni buccali nei segmenti laterali rispetto a quelli con una minore durata della malattia (p = 0,02). Questo gruppo ha avuto anche significativamente più lesioni palatali nei segmenti laterali rispetto a quelli che erano stati affetti da DE per 3 - 7 anni (p & lt; 0,01) e 8 - 10 anni (p = 0,04). Nove individui che avevano indotto il vomito per più di 10 anni non ha mostrato segni di erosioni dentali, e in due individui meno di cinque denti sono stati colpiti
. Il consumo di bevande acide
Dei 54 soggetti che hanno risposto al questionario, 24 segnalati un elevato apporto giornaliero di bevande acide (≥0.5 litri al giorno), 30 partecipanti ha riportato un basso consumo (& lt; 0,5 litri al giorno), e di questi 17 (70,8%) e 23 persone (76,7%) ha mostrato erosioni dentali, rispettivamente, . L'età media in questi gruppi era 28,4 (range: 21 - 48) e 27,5 anni (range 20-43), e la durata media della SIV era 12.0 (range: 3 - 28) e 9,9 anni (range: 3-21) . Il numero medio di denti con erosioni era 4.3 nel gruppo ad alto consumo e 5,8 nel gruppo a basso consumo. Solo una persona nel gruppo ad alto consumo ha mostrato erosioni di grado 4 e 5, e non più di 9 denti sono stati colpiti, mentre nel gruppo a basso consumo 3 individui hanno mostrato erosioni di grado 4 o 5, e sei partecipanti avevano 10 o più denti colpiti con dentale erosioni.
Discussione
in questo studio, erosioni dentali sono stati trovati in 69,7% degli individui che hanno una storia di vomito autoindotto (SIV). Questo è nell'intervallo inferiore della prevalenza precedentemente riportato (47 - 93%) tra i pazienti bulimici [11, 12, 30]. Anche se tutti gli individui inclusi in questo studio avevano una storia di SIV, e quindi erano a rischio di sviluppare erosioni dentali, il 30,3% dei partecipanti non ha visualizzare eventuali segni di lesioni erosione. Studi precedenti hanno riportato risultati diversi. Tutti i pazienti con disfunzione erettile nello studio di Robb et al. [10] aveva usura dei denti significativamente più anormale (erosione) rispetto al gruppo di controllo sano, questo risultato essere più prominente nel gruppo SIV. Nessuna delle 23 donne con una nello studio di Shaughnessy et al. [31] hanno mostrato erosioni dentali, anche se il 26% dei partecipanti ha riportato una storia di binge-eating /attività di spurgo. Rytomaa et al. [11] ha rilevato che 13 su 35 bulimiche non soffrono di erosioni dentali. L'osservazione che non tutti i pazienti bulimici mostrano un livello patologico di usura dente è stato anche riportato da Milosevic e [9] Slade e Touyz et al. [30]. Sebbene vomito è stata correlata al verificarsi di usura erosiva, lo studio di Robb et al. [10] ha dimostrato che coloro che hanno sofferto di AN, ma non vomitare, anche mostrato più erosioni rispetto alla popolazione di controllo.
Erosioni dentali possono essere causati da acidi da estrinseca (ad esempio alimentare acida), nonché da fonti intrinseche (gastrica acido). Nel presente studio, uno dei criteri di inclusione è stato auto-indotta vomito, una sfida allo smalto dovuto all'esposizione ad acido gastrico. Quasi la metà (n = 24) dei partecipanti che hanno completato il questionario anche segnalato un elevato apporto giornaliero di bevande acide. E 'probabile che gli individui che inducono il vomito fino a diverse volte al giorno hanno un rischio maggiore di sviluppare erosione dentale rispetto a quelli che non hanno mai, o più raramente, in pratica questo comportamento. E 'ragionevole supporre che le persone che, oltre ad esporre i loro denti agli acidi gastrici più volte al giorno, spesso consumano bevande acide, hanno un rischio maggiore di sviluppare erosione dentale rispetto a quelli che non lo fanno. Tuttavia, nel presente studio, c'erano più erosioni e più gravi lesioni nel gruppo a basso consumo di bevande acide rispetto al gruppo con alto consumo. Bartlett e Coward [16] hanno confrontato il potenziale erosivo del succo gastrico e una bevanda gassata in vitro e ha scoperto che il succo gastrico doveva rischio di insorgenza di erosioni dentali in smalto e dentina di una bevanda gassata. Gli autori hanno sottolineato che il risultato riflette il pH e titolabile bassa acidità del succo gastrico. Questo potrebbe essere un motivo per cui sempre le lesioni non sono stati trovati in quegli individui che hanno consumato grandi quantità di bevande acide, oltre a SIV.
Per i pazienti con disfunzione erettile è difficile valutare il rischio di vari fattori dietetici, vomito e /o sfavorevole fattori saliva. Informazioni sulla frequenza e la durata della SIV è associata ad incertezze, perché ED spesso sono associati con la vergogna e la negazione. Spesso è una constatazione generale che questi individui sono ben istruiti e ben informati circa la condizione. Molti di loro normalmente scelgono diete sane prive di dolci e bibite zuccherate. Al contrario, quando hanno episodi di binge-eating che selezionare "cibo spazzatura", che è ad alto contenuto di grassi, zuccheri, sale e calorie [12].
I risultati del presente studio hanno mostrato che i partecipanti che avevano praticato SIV per più di 10 anni ha mostrato più erosioni e le lesioni più gravi (con dentina esposta). esposizioni acido frequenti possono avere un effetto negativo su tessuto dei denti, in particolare se le esposizioni continuare per un lungo periodo di tempo. Questo risultato è in accordo con i risultati di Johansson et al. [15] e Altshuler et al. [25], che ha trovato una significativa associazione tra la durata della disfunzione erettile e la prevalenza di erosioni dentali. Inoltre, Dynesen et al. [14] ha mostrato che la durata del ED ha avuto un'influenza significativa sul grado di gravità delle lesioni erosive. Tuttavia, altri studi non hanno trovato alcuna associazione tra la frequenza, la durata del vomito e dentale erosione [9, 10]. Nel presente studio nove individui che avevano indotto vomito per più di 10 anni ha mostrato sorprendentemente segni di erosioni dentali, e in due soggetti erano affetti meno di cinque denti.
I diversi risultati degli studi citati, e il fatto che uno terzo degli individui nel presente studio non ha mostrato alcun lesioni erosive nonostante vomito regolare, potrebbe essere spiegato con le differenze individuali nella predisposizione all'erosione. Non è ancora chiaro quali sono i fattori rilevanti per lo sviluppo e la progressione di erosione in questi pazienti. fattori saliva, portata salivare, la pellicola e la composizione dello smalto può essere importante quanto la frequenza delle esposizioni acido [10].
Spesso si è ipotizzato che le differenze nella composizione della saliva potrebbero essere responsabili rapida progredendo perdita di sostanza erosiva nei pazienti con disfunzione erettile vomito associata [32]. Un basso pH salivare in pazienti DE rispetto ai controlli sani è stato documentato da Touyz et al. [30], ma in contrasto Milosevic et al. [33] non ha trovato alcuna differenza tra BN pazienti e controlli. Schlueter et al. [34] ha suggerito che una maggiore attività proteolitica nella saliva di pazienti bulimici potrebbe contribuire a un potere tampone alterata della saliva, nonché lo sviluppo e la progressione di erosione dentale attraverso la degradazione della dentina e la pellicola. I livelli di amilasi, immunoglobuline e gli elettroliti sono stati studiati, ma i risultati differiscono in modo sostanziale [32]. Diversi studi hanno dimostrato un flusso significativamente inferiore unstimulated salivare in pazienti bulimiche rispetto ai controlli [11, 14, 19]. Molti pazienti ED sono prescritti antidepressivi o altri farmaci psicofarmaci, che sono noti per ridurre il flusso salivare, e Dynesen et al. [14] hanno dimostrato che il farmaco xerogenic significativamente ridotto la portata non stimolata in questo gruppo di pazienti.
Il presupposto che erosioni dentali causati da vomito o rigurgiti sono in genere localizzati sulle superfici palatali degli incisivi superiori, e che erosioni causate da un elevato consumo di alimenti e bevande acidi si trovano sulle superfici buccali, ha portato a sforzi per correlare la posizione delle lesioni erosive l'eziologia della malattia [17, 22, 23]. Da un punto di vista clinico, è importante indagare se sia possibile distinguere tra erosioni causate da SIV e erosioni causati dal consumo di alimenti acidi. Hellstrom [19] ha riferito che, mentre erosioni linguali erano un frequente riscontro negli individui che vivono SIV, tali lesioni non sembra in individui senza questo comportamento. Lussi et al. [23] ha rilevato che il vomito cronico sembrava essere la variabile più indicativo per erosioni linguale. Gli attuali risultati hanno mostrato che la maggior parte delle lesioni sono stati trovati sulle superfici palatali e che gli individui con la più lunga durata di SIV avevano lesioni significativamente più vestibolari e palatali nei segmenti laterali rispetto a quelli con una minore durata del disturbo. I più gravi lesioni (con dentina esposta) apparsi più frequentemente sulle superfici occlusali dei primi molari inferiori, seguita dalle superfici palatali sugli incisivi superiori. Questi risultati sono stati in linea con il lavoro precedentemente riportato da Mulic et al. [18] in uno studio di adolescenti sani, e può in parte essere spiegato dalla posizione di questi denti in bocca e in parte dal loro tempo in anticipo di eruzione. I primi molari inferiori sono i primi denti permanenti a spuntare, hanno un importante funzione relativa dell'occlusione e masticare e liquidi acidi gravitano verso il pavimento della bocca. Gli incisivi superiori anche scoppiare in tenera età, e la superficie ruvida della lingua funge da serbatoio di breve durata per acidi da alimenti e liquidi, i movimenti della lingua hanno il potenziale di causare sia un abrasivo e un effetto erosiva ( perimylolysis) sulla superficie palatale dei denti frontale superiore [35]. L'effetto di risciacquo della saliva è più debole sui denti superiori che su quella inferiore, e il gioco saliva e la capacità del buffer sono ancora più bassi nei soggetti con ridotta secrezione di saliva [17].
Vigorosamente e frequente lo spazzolamento dei denti è un'abitudine comune in ED pazienti, e in combinazione con l'esposizione ripetuta ad acido dello stomaco, questo potrebbe anche contribuire alla maggiore usura dente erosiva in questo gruppo [15, 19]. Tuttavia, uno studio riguardante abitudini di igiene orale non ha accertato il motivo per cui alcuni dei pazienti bulimici vomito soffriva di erosioni gravi e altri no [36].
Come previsto, la prevalenza di erosione dentale negli individui che vivono SIV è stato elevato. . Inoltre, la durata di SIV sembrava influenzare il numero di palatina e lesioni buccali
Tuttavia, il presente studio ha alcune limitazioni: La proporzione di partecipanti maschi contro femmine era piccola. Questo, tuttavia, riflette la distribuzione genere mostrato nello studio di Jaite et al. [8], in cui ben il 92,7% degli individui con bulimia nervosa era di sesso femminile, e sembra riflettere la prevalenza popolazione di disfunzione erettile. Informazioni sui es la durata esatta della malattia, la frequenza di SIV, abitudini di igiene orale e le abitudini alimentari è purtroppo difficile da ottenere, in quanto si basa esclusivamente sulla memoria soggettiva dei partecipanti e la loro volontà di condividere. Si potrebbe considerare l'utilizzo di questionari standardizzati, invece di interviste, ma questi hanno circa le stesse limitazioni in materia. Un altro possibile limite di questo studio è che i partecipanti sono stati tutti sottoposti trattamento presso le cliniche per i disturbi alimentari. Così, lo studio non include le persone che non ricevono un trattamento per la loro malattia, e il risultato avrebbe potuto essere diverso se è stato ottenuto informazioni corrispondenti da tali individui. secrezione della saliva non è stato valutato in questo studio. Considerando che un terzo dei partecipanti con EDS in uno studio di Rytomaa et al. [11] era diminuito non stimolato la secrezione della saliva, e quindi diminuzione della protezione contro l'erosione dentale, questo potrebbe essere un interessante aggiunta allo studio. Tuttavia, Dynesen et al. [14] ha rilevato che, anche se gli individui con vomito avuto un tasso di flusso salivare significativamente più basso non stimolata rispetto ad un gruppo di controllo, questo non ha influenzato in maniera significativa erosione dentale.
Conclusione
In questo studio, gli individui erosioni dentali spesso colpiti con DE sperimentando SIV, ed erosioni erano più spesso si trovano sul palato che sulle superfici buccali in questi individui, sostenendo una ipotesi clinica comune. Tuttavia, una scoperta interessante è che quasi un terzo delle persone che erano state vivendo SIV non presentava segni visivi di erosione dentale. Ciò sottolinea la necessità di ulteriori indagini per quanto riguarda l'eziologia della condizione, e di comunicare la crescente conoscenza della disfunzione erettile e l'erosione dentale per i professionisti clinici. Dal momento che i dentisti spesso sono i primi operatori sanitari ai quali le persone con disfunzione erettile non diagnosticata in precedenza possono presentare [32], e, come la cura dentale è una parte importante del trattamento complessivo per questi pazienti, è di fondamentale importanza che i dentisti hanno una conoscenza adeguata per quanto riguarda tali disturbi e come prevenire e curare le conseguenze derivanti orali
. Dichiarazioni
Ringraziamenti
gli autori desiderano ringraziare i partecipanti per la collaborazione durante la raccolta data. fascicoli presentati originali
d'autore per le immagini
di seguito sono riportati i link ai file inviati originali degli autori per le immagini. file originale 12903_2014_423_MOESM1_ESM.pdf degli autori per la figura 1 interessi in competizione
Gli autori dichiarano di non avere alcun interesse in competizione. Gli autori sono gli unici responsabili del contenuto e la scrittura della carta contributi
autori
MMU e AM effettuato la raccolta dei dati.; MMU ha fatto l'analisi dei dati e la scrittura di questo articolo. ABT ha avviato l'idea e insieme a KRS e AM supervisionato il progetto e ha assistito in scrittura /editing di questo articolo. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
