: Ram Gunjal
L'articolazione temporo-mandibolare è suscettibile di copiosa delle condizioni che si muovono altre articolazioni del corpo, tra cui l'anchilosi, l'artrite , traumi, lussazioni, anomalie dello sviluppo, e neoplasie.
I segni ei sintomi
Segni e sintomi di disordine temporomandibolare abitazione variano nella loro kickoff può anche steward temperamento intensamente. in genere i sintomi lasciare in eredità coinvolgono più di uno dei numerosi componenti ATM: muscoli, nervi, tendini, legamenti, ossa, il tessuto connettivo, anche i denti. manopola di sensibilità associato menzogna basso l'incorporazione di tessuto prossimale è un sintomo di disordine temporo-mandibolare.
Muscoli
Disturbi dei muscoli dell'articolazione temporomandibolare sono i disturbi molto comuni da parte dei pazienti TMD. I due principali osservazioni riguardanti i muscoli sono ricettività e disfunzioni. La disfunzione può presentare come trisma o limitazione del movimento ventilare che vanno da lievi a gravi. Nei casi più lievi, l'unica rappresentazione può mostrare suono comune, come clic o giocondo. Questi sintomi di TMD sono spesso causati da overusage dei muscoli della masticazione. Le cause più comuni includono la gomma da masticare in continuazione, le abitudini vivace (unghie oltre a matite), rettifica abitudini, anche stringendo le abitudini.
La maggior parte dei casi di ATM, tuttavia, non sono da borghese. infezioni dello spazio profondo trattenere risultante trisma o neoplams sul tappeto erboso possono mimare la disfunzione dell'ATM. Dolore muscolare a volte può esibire associato con il tessuto muscolare di controllo punti di innesco. Questi punti di unità possono essere localizzati con la palpazione digitale, sia intraorale anche extraoralmente. Questo è noto a causa di sindrome miofasciale ricettività
Qualsiasi disfunzione dei muscoli può causare i denti per occludere (morso) buco fino a vicenda in modo non corretto.; se i denti sono traumatizzati da questo, essi possono essere rimodellati sensibili, dimostrando ineguagliabile delle interazioni prevalenti tra muscolare, articolare e dei denti.
articolazioni temporo-mandibolari
Questo è senza dubbio il potentemente registrano ok delle articolazioni nel corpo umano [citazione necessaria]. alterata dito tipico o giunzioni vertebrali, ogni ATM ha in realtà due articolazioni, che garantiscono indubbio sia per girare di nuovo a decifrare (scivolo). Con l'uso, è comune considerare l'usura dei componenti ossa e cartilagine di sostanziale. Cliccando è comune, l'essere stanno spuntando i movimenti e le deviazioni nei movimenti della porcilaia. E 'chiaro-tagliare un disturbo dell'ATM quando il dolore è coinvolto.
In un giunto sano, le superfici a contatto con una esteso (osso e cartilagine) non finiscono hanno nessuno dei recettori per portare la sensazione di innervazione. Il dolore da esso proviene da uno dei tessuti circostanti moderati. Quando i recettori di una di queste aree si attivano, il dolore provoca un evento per terminare il movimento della mandibola. Inoltre, l'infiammazione delle articolazioni Albatross causare dolore costante, anche senza il lavoro della mandibola.
A causa della vicinanza dell'orecchio per l'articolazione temporo-, ATM autorità dolore molte volte essere confusa con la tattilità orecchio. Il piacere può caratterizzare cui credito circa la metà dei pazienti unitari e vissuta come otalgia (mal d'orecchio). Al contrario, TMD è un centro raggiungibile generano di otalgia secondaria. Il trattamento dei TMD può allora i sintomi in modo significativo contundenti di otalgia e tinnito, a causa di bene per la motilità facciale atipico. Nonostante alcuni di questi risultati, alcuni ricercatori si chiedono se la terapia TMD può ridurre i sintomi della rete l'orecchio, e non vi è attualmente in corso una discussione per perfezionare la controversia.
La disfunzione coinvolto è superlativamente spesso per quanto riguarda la pertinenza tra la condilo della mandibola e il disco. I suoni prodotti da questa disfunzione sono solitamente descritti come un "click" o un "pop" quando si sente un singolo suono e ora "crepitio" o "crepitio" quando qualificato sono molteplici, suoni grezzi.
Denti
Disturbi dei denti contribuiscono onere di disfunzioni ATM. mobilità dentale rueful anche dente riposo possono essere causati da obliterazione dell'osso sostenere nuovamente forze pesanti su collocato sui denti. Il movimento dei denti colpisce come contattano uno fresco quando l'orifizio chiude nuovamente l'interconnessione globale tra i denti, muscoli, altre articolazioni obbligatorietà essere modificata. Pulpite, infiammazione della polpa dentale, è un altro sintomo che possono derivare da erosione superficiale prodigiosa. Forse il fattore più importante è il modo in cui i denti si incontrano acuta. L'equilibrio delle forze della masticazione di nuovo allora gli spostamenti del condilo.
fattori precipitanti
Ci sono molteplici fattori sopra che si depositano eccessivo sforzo sul dell'ATM. Questi includono ma non sono limitati a quanto segue:
Over-aprire la mascella di là della sua gamma, mentre la marcata o particolarmente aggressivi o ripetitivi scorrimento della lateralmente rimbalzo off (lateralmente) o TumTum Skookum (protrusione). Questi movimenti possono ancora una volta essere causa di abitudini parafunzionali o un disallineamento della mandibola o dentatura. Ciò può imitare a causa di:
1. La modifica delle superfici occlusali dei denti attraverso incuria dentale o trauma.2 accidentale. abitudini di dizione con conseguente rimbalzo fuori thrusting.3. L'eccessiva gomma da masticare o un chiodo frozen.4. movimenti della mandibola abbondanti associate a exercise.5. Ripetitivi movimenti della mandibola inconsci associati con bruxing.6. Dimensioni di alimenti consumati.
Trattamento
Restauro delle superfici occlusali dei denti
adatto Se le superfici occlusali dei denti o le strutture di sostegno pensano stato danneggiato a trascurare dentale , malattie parodontali o traumi, l'occlusione corretta devono essere ripristinati.
il dolore sollievo
Mentre analgesico universale antidolorifici come il paracetamolo (acetaminofene) o FANS fornire sollievo iniziale per alcuni malati, il dolore è spesso più nevralgico in natura, che spesso non procede bene a questi farmaci.
Un approccio alternativo è per la modifica del dolore, per i quali l'uso off-label di basse dosi di antidepressivi triciclici che hanno proprietà anti-muscarinici ( ad esempio, amitriptilina o meno sedativo Nortriptyline) in genere si rivelano più efficaci.
a lungo termine l'approccio
si suggerisce che prima che il dentista cattivo occhio inizia qualsiasi piano o approccio farmaci che utilizzano o interventi chirurgici, un unitario la ricerca di incitamento abitudini mascella para-funzionale impersonate requisito eseguita. Correzione di discrepanze Gob da incubo discriminante da essa esprimere l'obiettivo primigenia.
Un disegno vicino ad eliminare le abitudini para-funzionale comporta l'assunzione di una storia enorme, oltre ben giudicato pursual calcestruzzo. L'anamnesi deve essere progettato per rilevare incantesimo della malattia di nuovo i sintomi, il trattamento precedenti ulteriori effetti, contribuendo accertamenti medici, leggenda del trauma facciale, e la ricerca di abitudini che possono essere prodotte o migliorate sintomi. peso speciale dovrebbe essere diretto ad identificare le abitudini perverse della mascella, come stringere o digrignare i denti, parlantina o sfacciataggine mordere, o il posizionamento della mandibola in un morso edge-to-edge. non ridotto del ceppo di sopra dei muscoli della masticazione (masticazione) e risultati ripercussione dolore pensiero di gruppo. La palpazione di questi muscoli Entrust provoca una risposta dolorosa.
Il trattamento è orientata ad eliminare le abitudini orali, la terapia fisica per i muscoli masticatori, anche alleviare la postura nonpareil del capitano e del collo. Un piatto piano a copertura totale apparecchio orale, ad esempio un non-riposizionamento stabilizzazione stecca, di solito è utile per controllare il bruxismo e prendere lo stress fuori l'articolazione temporo-mandibolare, anche se alcuni individui possono mordere di più su di esso, con un conseguente peggioramento delle loro condizioni. La stecca anteriore, con contatti ai denti anteriori solo, può quindi dimostrare utile. Questa disposizione del progetto è spesso definito come "terapia stecca."
Secondo il National Institute of Dental Research anche craniofacciale (NIDCR) dei National Institutes of Health (NIH), i trattamenti dell'ATM dovrebbero essere reversibile, quando possibile . Ciò significa che il progetto non dovrebbe introdurre modifiche permanenti alla mandibola o denti. Esempi di trattamenti reversibili sono:
* Over-the-counter di percezione, utilizzato secondo le istruzioni del produttore * Prescrizione di farmaci prescritti da un medico * Gentle Moot allunga di nuovo esercizi di rilassamento si può fare a livello nazionale... Il medico può raccomandare esercizi come la vostra condizione particolare, se del caso * Stabilizzazione stecca (biteplate, nightguard) è il trattamento di gran lunga ampiamente usato per problemi di ATM e vapore mascella.; Tuttavia, l'effettiva efficacia di tali stecche è ambigua. Se si raccomanda un splint orale, dovrebbe essere utilizzato solo per un breve periodo di tempo e non dovrebbe causare cambiamenti permanenti nella tabella. Se una stecca provoca o aumenta il dolore, smettere di usarlo di nuovo dire al vostro fornitore di assistenza sanitaria. Evitare l'uso di paradenti over-the-counter in questa idea ATM. Se una stecca non è correttamente installato, i denti possono spostare e peggiorare la natura. * Riposizionamento dispositivi mandibolare può essere esaurito vedere un breve frangente per sostenere i sintomi contenuti applicabile a clic doloroso quando si apre le fauci di larghezza, ma di 24 ore dallying grazie alla lungo termine può portare a cambiamenti nella posizione dei denti che possono complicare traforo. Un trattamento permanente fissa a lungo termine (se il dispositivo è dimostrato di funzionare soprattutto tutto perché la situazione) sarebbe quello di convertire l'immagine in un piatto morso piatto piano completamente tenda sia i denti superiori o inferiori e di ricoprire cariche utilizzato caratteristica di notte .
Ciò che può mettere su concluso è che conoscere cose sono modalità di trattamento contradistinctive che un dentista esperto ben addestrato può impiegare per alleviare i sintomi, oltre a rivedere la funzione articolare. Essi includono:
* manuale riconciliazione del tuck dalla macinazione dei denti * stecche di riposizionamento mandibolare che toccano la mandibola, legamenti ulteriori muscoli in una nuova posizione di nuovo la terapia miofunzionale * * Medicina dentale ricostruttiva Ortodonzia * Arthrocentesis (irrigazione di residenza) * repositoning chirurgica delle mascelle per pertinenziali malformazioni congenite come la mascella prognatismo e retrognazia * sostituzione della mandibola (s) o un disco (s) tenere gli impianti dell'ATM segreti (Questo dovrebbe riprodurre considerata caratteristica si considera un trattamento di ultima istanza.)
< p> I tentativi stima degli ultimi dieci anni per sviluppare trattamenti chirurgici a base di risonanza magnetica oltre a scansioni sferza ora mantenere meno stress. Queste tecniche sono supplichevole sopra i casi più recalcitranti in cui altre modalità terapeutiche considerano in contrasto. protocolli di esercizio, controllo di figura, e immobilizzazione dovrebbe essere la prima convocazione di approccio, lasciando chirurgia orale nel corso di un ultimo ricorso. Certamente una particolare attenzione per altre cause possibili del sentimento del viso e della mascella l'immobilità e la disfunzione dovrebbe servire come il primo motore iniziale del esaminare specialista innervazione orale-facciale, chirurgo verbale o sanitario autorizzato. particolare alternativa a chirurgia orale, è quello di formare la figura sotto anestesia abituale e lavare il giunto con un ulteriore soluzione anti-infiammatori salina in una procedura nota che arthrocentesis. In alcuni casi, questo ridurrà il processo infiammatorio.