Ovunque si guardi in riviste dentali, vedi articoli su impianti, odontoiatria estetica e odontoiatria estetica. Ma nessuno sembra essere interessato a cura dei pazienti in case di cura a lungo termine. Abbiamo restaurato, coronato, e canale radicolare riempito le loro denti, che ora vengono lasciati incustoditi e suscettibile di decadimento.
E 'stato dimostrato che demograficamente la popolazione sta invecchiando. La necessità di una maggiore enfasi sulla cura geriatrica può essere visto nei seguenti tre case report.
Il primo paziente (fig.1 e 2) è stato costretto a letto a casa nelle ultime fasi della malattia di Parkinson. Mi è stato chiesto di esaminare il paziente perché aveva un dente in bocca, che era tagliente e causando alcuni problemi. All'esame, ho deciso che aveva anche una serie di consigli di root. Il caregiver e il medico ha visto la frattura incisivo centrale destro, ma non potevano vedere le punte radice del laterale sinistro, canino, primo molare premolare, e prima che sono stati sepolti nella gengiva.
Il paziente era una bocca sfiato, che ha causato i tessuti orali per essere infiammato. In questo caso, si lisciò il pezzo tagliente del diritto cure palliative centrale e fornito. Il paziente è stato trattato con 0,12 per cento tamponi clorexidina nella zona del suo incisivo destro centrale, gelatina KY per le labbra, e molti liquidi. Lei è stato anche prescritto un antibiotico. Manterremo questo paziente sotto osservazione.
Il secondo paziente (figg.3 e 4) era anche costretti a casa, ed era in cure palliative con il cancro della prostata che si era metastatizzato. Ci è stato chiesto di esaminare il paziente, perché "ha dolore al labbro e nel suo dente."
Questo paziente ha avuto la meglio dei suoi denti. Tuttavia, a causa del suo dolore e la droga che stava prendendo (flebo idromorfone Dilaulid), era l'abitudine di mordere il labbro inferiore con il secondo premolare superiore.
Questo aveva provocato una lacerazione. Abbiamo estratto il premolare superiore e la lacerazione guarito. Nessun ulteriore trattamento è stato somministrato in questo momento, come la sua condizione era critica. Noi lo stiamo mantenendo su un colluttorio al fluoro durante la notte e un 0,12 per cento clorexidina risciacquo due volte al giorno.
Il terzo paziente (Fig. 5 e 6) è stato esaminato presso la nostra clinica. Il paziente era nei suoi anni '80. Aveva subito una ricostruzione bocca piena, molti anni fa, ma la devastazione del suo ponti era considerevole. Un intero corona pilastro era vuota in cui un dente doveva essere. Questa corona è stata ancorando un ponte sette unità, che aveva un attacco di precisione tiene una protesi parziale. I restanti pilastri avevano carie radicolari e riparazione necessarie.
Abbiamo rimosso il materiale decaduto nella corona e riempito la corona con un composito autopolimerizzante fluido. La punta della radice è rimasta nel midollo. Abbiamo dimostrato che il paziente come pulire sotto la corona, ma lasciato al suo posto perché era troppo malata per sottoporsi ad un ulteriore intervento chirurgico. Il paziente aveva una grave discrasia ematica, che la richiesta di ricevere trasfusioni di sangue periodici per mantenere la sua emoglobina. Noi tenerla sotto osservazione.
La salute di bocche di questi pazienti non era eccezionale. Quando le persone si ammalano, trascurano i loro denti. Questo è naturale. Tuttavia, dovrebbe essere altrettanto naturale per i familiari, gli operatori sanitari, infermieri e medici a guardare nella bocca dei pazienti geriatrici per valutare la loro situazione malsana e cercare un trattamento adeguato.
Come dentisti, abbiamo la responsabilità di educare gli altri operatori sanitari e il pubblico in generale per la salute orale dei pazienti geriatrici "e come valutare e prendersi cura delle infezioni persistenti che si verificano nelle bocche di questi individui. abbiamo anche la responsabilità di educare le professioni mediche alleate circa incuria dentale, e il suo impatto sulla salute generale dei loro pazienti geriatrici.
C'è una grande necessità per l'odontoiatria organizzato e del governo per affrontare i problemi che esistono nel trattamento il paziente Alzheimer, il paziente anziano che ha una qualche forma di demenza, il paziente con ictus che sperimenta alcune disabilità, e il malato di cancro in cure palliative.
Abbiamo sano di 70 anni, pazienti che hanno avuto tutti o quasi tutti i denti restaurati o migliorate con ponti fissi, faccette, corone, cosmetici procedure di restauro, le procedure di endodonzia, le procedure parodontali (innesti gengivali, ecc), elettrodomestici protesi, e anche l'ortodonzia.
Questi pazienti hanno speso tempo e denaro per mantenere e migliorare la loro salute orale. Ma se hanno un ictus o altre malattie invalidanti, il loro accesso alle cure odontoiatriche di qualità probabilmente sarà drasticamente ridotto. Essi saranno probabilmente inseriti in una casa di cura, dove nessuno ha il tempo o la motivazione per aiutarli a prendersi cura dei loro denti, o anche per valutare la loro salute orale al momento del ricovero. Mangiano ogni giorno, ma nessuno è disponibile per incoraggiarli a seguire una buona igiene orale, o di prendere un pennello per i loro denti e gengive.
dentisti, che sono stati ben pagati per ripristinare e mantenere i denti di questi pazienti, in passato, dimenticare o perdere le loro tracce una volta che non sono più in grado di visitare i nostri uffici. Eppure, a meno che non ci incontriamo la nostra responsabilità di educare i care-givers, familiari e altri operatori sanitari circa la cura dentale preventiva quotidiana di questi pazienti, i loro denti alla fine marcirà in bocca. Con il tempo si arriva a vedere loro, avremo un dilemma sulle nostre mani. E 'difficile fornire un trattamento rigenerante o correttiva, perché questi pazienti sono molto antiche, sono spesso assumendo molti farmaci per disturbi diversi, e possono avere allergie
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Anche i pazienti che praticano una buona igiene orale per controllare tartaro e placca bisogno di avere i denti puliti e professionalmente scalati regolarmente. A meno che non avete visto di persona, è difficile immaginare che cosa accade alla salute orale dei pazienti che o non possono prendersi cura dei loro denti, o hanno nessuno a farlo per loro. Le loro bocche sono piene di placca, tartaro, infiammazione, candidosi, protesi punti dolenti, il tessuto ipertrofico, protesi sciolti, xerostomia e persino il cancro.