"E 'impossibile prevedere se, quando e dove si verificherà il prossimo atto di terrorismo o calamità naturali. Ogni americano, compresi i lavoratori di emergenza e di primo intervento, ha il diritto di aspettarsi che se sono vittima di un attacco terroristico o di calamità naturale, ogni sforzo sarebbe stato fatto per l'identificazione rapida e precisa. " 1 Il mondo ha sperimentato una pletora di disastri di massa negli ultimi anni: uragani, inondazioni, incidenti di trasporto, incendi, eruzioni vulcaniche, attività terroristiche, conflitti armati, e terremoti, più recentemente ad Haiti. E ricordiamo ancora vividamente l'attacco dell'11 settembre 2001 World Trade Center (WTC) e il Pentagono. Il ruolo che i dentisti svolgono in tali disastri varia in tutto il mondo e la risposta ad un disastro può anche essere diverso per i vari soccorritori. Il team dentale identificazione forense tuttavia, deve essere pronto a rispondere quando gli scioperi disastro nella loro zona. La preparazione dovrebbe già essere a posto prima che si verifichi un disastro. In alcune zone, questo può significare che i dentisti locali devono prendere l'iniziativa e aiutare i comuni a prepararsi per identificare le vittime di un incidente di fatalità di massa. Ciò richiede la formazione di una identificazione della squadra forense dentale approvato da entrambe le (provinciali) associazioni odontoiatriche locali e /o statali, e questa squadra dovrebbe avere un buon rapporto di lavoro, non solo tra loro, ma con il medico legale /coroner locale nella loro Giurisdizione. L'ID team dentale deve essere costituito da un "Go Team" e "Support Team". Il "Go Team" è un piccolo gruppo di dentisti con esperienza in odontologia forense e la Messa Casualty Management. Essi possono essere rapidamente implementati per valutare la situazione e assistere gli enti locali nella risposta iniziale al disastro incidente. Il "Go Team" è composto da un Team Leader; un Team Leader Assistant (s); e la sezione Leader (s) a che fare con post mortem (dopo la morte), ante mortem (prima della morte) e di gestione dei computer (confrontando ante & amp; record dopo mortem). L'individuo dentista membro "Go Team" quando schierato è impegnata a l'incidente per la sua totalità o almeno 14 giorni. Il disastro del WTC di New York tassato la sezione dentale come il processo di identificazione è continuato per più di nove mesi, quindi i leader sezione aggiuntiva sono stati addestrati per mantenere la continuità e l'efficienza del l'esercizio in luogo. E 'utile avere circa dieci-quindici membri "Go Team" dal momento che è difficile avere tutta la squadra risponde quando viene chiamato. Fattori come la malattia, non in città, impegni familiari, le responsabilità di ufficio, ecc possono precludere il membro "Go Team" dal commettere per la risposta iniziale di 14 giorni. Il "Support Team" è costituito da un gruppo di dentisti, igienisti e /o assistenti dentali che può o non può aver avuto precedenti esperienze in situazioni di vittime di massa. I membri di supporto del team verranno assegnati ad una sezione specifica (post mortem, ante mortem e /o computer) per l'appropriato Team Leader. E 'importante avere allenamenti regolari per tutta la squadra. Questo permette ad ogni membro del team per essere meglio valutati come a quale sezione hanno competenze o un interesse in, per poi essere assegnato a quella sezione. I leader di sezione devono essere addestrati in tutti gli aspetti del funzionamento in modo che possano riempire quando gli viene chiesto o necessarie per assistere in una sezione diversa. Ogni membro "Support Team" sarà chiesto di rispondere inizialmente per un impegno minimo di tre giorni. Questo aiuta anche a mantenere la continuità di ogni sezione. Negli Stati Uniti, il Disaster Mortuary Response Team Operativo (D-Mort) fa parte del Disaster servizio medico nazionale (NDMS) che lavorano nell'ambito della ripartizione della Homeland Security. Ci sono 10 regioni D-Mort negli Stati Uniti che consenta lo spiegamento di personale addestrato a qualsiasi zona del paese in un periodo relativamente breve di tempo. L'unità di D-Mort è composto da un team multi-disciplinare che è addestrato e pronto a rispondere a qualsiasi incidente fatalità di massa che travolge la competenza territoriale. L'unità è composta da forense formati: patologi, dentisti, antropologi, i ricercatori medico-legali, pompe funebri e amministratori. Le squadre dentali D-Mort sono costituiti da odontoiatri forensi, igienisti e assistenti dentali che sono addestrati nel processo di identificazione incidente fatalità di massa. Facevano parte delle numerose unità di D-Mort che sono stati inviati per aiutare l'ufficio del Chief Medical Examiner (CMEO) a New York City e anche a Shanksville, in Pennsylvania a seguito del disastro di 9/11 del World Trade Center. La missione della squadra di D-Mort è quello di assistere le strutture locali. Per il team odontoiatrico, lavorano direttamente con il dentista forense capo che è un membro del locale ufficio del medico legale (ME). Sotto la sua /sua direzione riunito D-Mort aiuta nel processo di identificazione. Normalmente i membri del team dentali possono essere impiegati per lavorare un minimo di due settimane (come era necessario durante il disastro del WTC). Si è constatato che a New York City, è stato utile per avere una costante presenza dei principali dentisti D-Mort per aiutare a mantenere la continuità in questo lungo & amp; situazione più difficile. E 'indispensabile che il team odontoiatrico essere addestrato e preparato prima che si verifichi una situazione. Questo prevede incontri regolari, finto formazione aggiornamento disastro e avere la più recente amp protettivo &; attrezzatura disponibile. Il leader della squadra è a disposizione 24/7/365. Se lui /lei non può adempiere a questo impegno, quindi l'Assistente Team Leader sarà automaticamente designato come la persona di piombo per la squadra. Quando si verifica la situazione, il team leader sarà designato come il piombo per l'intero team. Lui /lei sarà informato del problema, come è stato precedentemente stabilito dal protocollo con l'ufficio del ME, il personale di gestione di emergenza della contea /Stato, e /o le /statali forze di polizia locali. Il Team Leader sarà poi messo in moto il protocollo di risposta per la squadra particolare. E 'imperativo che i membri del team non chiamano il Team Leader -Hanno vi chiamerà. La fase iniziale di un incidente fatalità di massa è molto occupato e le chiamate del membro soltanto complicare e ritardare il tempo di risposta. Può essere utile avere i membri del team dentali addestrati nel processo di recupero del corpo. I dentisti sono più consapevoli e possono essere in grado di riconoscere più facilmente piccoli frammenti dentali e /o apparecchi che possono essere utili per l'identificazione delle vittime di mortalità di massa. I membri del team devono essere consapevoli del fatto che "situazioni di emergenza di massa sono tempi difficili, sia fisicamente che emotivamente. conoscenza e la comprensione dei membri del team contribuirà a rendere questo compito più difficile un'operazione di buon funzionamento " 3 Tuttavia, vi sono situazioni in cui il personale dentale non dovrebbe essere in campo, come era il caso Ground Zero a New York, dove sono stati utilizzati squadre di recupero solo addestrati. centri di smistamento possono essere set-up nei pressi del luogo del disastro in cui i membri dentali possono aiutare nello smistamento delle vittime e /o parti del corpo. La sezione dentale è parte della normale camera mortuaria set-up in un ambiente fatalità di massa. Altre sezioni sono costituite da: fotografia, effetti personali, la patologia, l'antropologia, impronte digitali e la radiologia. La Sezione dentale è parte della normale camera mortuaria di set-up, e si compone di tre aree principali: Post Mortem, ante mortem e computer. Ognuna di queste sezioni ha anche un team leader, leader del Team Manager e membri di supporto del team. Il compito sezione di Post Mortem (PM) è quello di esaminare e valutare i resti della vittima per qualsiasi prova dentale che può essere un volto intatto con completa /dentatura naturale e o artificiale, o solo frammenti con singoli denti o parti di la mascella e /o la mandibola. La sezione PM avrà l'attrezzatura adeguata e forniture necessarie per realizzare il processo di identificazione. La sezione membri lavorano in gruppi di tre (due dentisti e di un dentista /igienista /assistente) per esaminare e workup la vittima. Il processo PM tre membri dovrebbe avere un minimo di due dentisti. Uno esamina i resti e descrive qualsiasi informazione dentale agli altri due. La seconda dentista osserva anche i resti e conferma che ciò che il primo dentista vede è, infatti, corretta. La terza persona, che può essere un dentista o un igienista o un assistente, scrive le informazioni sul PM modulo grafico dentale. I membri del team poi scambiarsi i ruoli come investigatore; osservatore e scriba. Come il tempo lo permette, questo processo può essere ripetuto ancora una volta dando così tutti e tre i membri del team la possibilità di ogni ruolo specifico nel processo di identificazione PM. Le eventuali forniture PM devono essere acquistati e poi il processo per reintegro loro disposti prima che si verifichi la situazione. Questo comprende i principi fondamentali di attrezzature dentali che aiuteranno nel processo di ID, come specchi dentali, esploratori, ablatori e anche spazzolini da denti. Strumenti di disarticolare mandibola o della mascella può anche essere richiesto anche se il team odontoiatrico cercherà di mantenere intatti, se possibile. I sotto-sezioni di radiologia e fotografia documenteranno parti del corpo per la valutazione e il confronto futuro. L'uso di unità digitali per la fotografia e radiologia risparmiare una grande quantità di tempo ed è estremamente utile. Essi possono anche essere integrati direttamente nel sistema WinID Computer ID. 4 Il sistema digitale permette anche il membro del team per vedere subito ciò che è stato documentato. radiologia digitale elimina la necessità di uno sviluppatore pellicola dentale e la necessità di acqua e prodotti chimici. L'iter post mortem deve essere composto da fotografie, l'esame clinico e la creazione di grafici, radiografie e la formazione del record dentale post mortem completata in modo che possa essere inserito nel sistema informatico del WinID. Va inoltre notato che il numero di griglia dato alla vittima deve essere posto su tutte le informazioni raccolte dentale e la sezione dentale non dovrebbe rilasciare nulla prima di verificare i numeri di rete adeguate. La sezione ante mortem (AM) deve essere istituito in una zona lontana dalla sezione post mortem. Può anche essere in un altro edificio come era nelle prime settimane dopo il disastro del WTC. La Sezione AM è costituito da una sezione capo e assistente capo sezione (s) e i membri del team di supporto. Il leader AM team farà in modo che tutte le informazioni dentale è inventariato e poi registrato nella sezione da una ponendo le notazioni in un registro o in un programma di computer come quello sviluppato dal Dr. Frank Den durante il disastro del WTC. Il sistema di log-in permette il tracciamento delle impronte dentali ante-mortem ed è utile quando ulteriori informazioni su una vittima entra, a volte mesi dopo l'iter iniziale del grafico dentale AM. Il sistema può monitorare la disposizione della vittima indica una identificazione è stato fatto; data di ID; e persino l'ora esatta. I membri della sezione AM lavorano in squadre di almeno due dentisti che hanno il compito di condensare le informazioni dentali sono tutto della vittima in un grafico dentale completa che può essere inserito nel sistema informatico WinID. Se un problema o una domanda si pone per quanto riguarda le informazioni fornite dal dentista della vittima, un membro del team AM designato contatterà il dentista per chiarire le informazioni prima che sia messo nel sistema informatico. I membri di questa sezione dovrebbe avere familiarità con il sistema del computer WinID. Il post mortem completata e ante mortem grafici dentali vengono inseriti nel sistema utilizzando una squadra di due persone di almeno un dentista. E 'estremamente importante che tutte le informazioni di entrare nel sistema sia ricontrollata come errore potrebbe ostacolare il processo di identificazione. Questa sezione dovrebbe avere sia il software e hardware per la situazione già pre-organizzati e lavora in collaborazione con l'Unità di confronto che entrerà un record completato ante mortem da paragonare alla base dati post mortem. Tuttavia ogni squadra incidente deve adattarsi. Al WTC disastro, si è verificato il contrario. Il record post mortem è stato confrontato con la base di dati ante mortem, come il recupero delle vittime sono voluti diversi mesi. Quando viene trovata una possibile identificazione, il pacchetto completo contenente le postale mortem grafici dentale, radiografie e fotografie vengono poi confrontati alla completa ante mortem base di record. Il team di confronto ha un Team Leader, che lavora a stretto contatto con il capo sezione (del computer ante mortem e post mortem) e saranno poi ri-valutare i risultati. Se si tratta di una identificazione positiva, il modulo di identificazione è completato, firmato, e portato al rappresentante medico legale /del medico legale per fare alcuna dichiarazione riguardante l'identificazione. membri della sezione dentali non potrà mai fare alcun commento sulla identificazione di una vittima. In alcune situazioni, sotto la direzione del medico legale /Coroner, il leader della squadra può incontrare con la stampa e /o famiglie delle vittime per spiegare il processo di identificazione dentale. Il processo di identificazione dentale è preciso, efficiente ed economico. E 'stato usato con successo in situazioni di disastro che vanno da calamità naturali, incidenti aerei di esplosioni e incendi di edifici. La disponibilità di buoni accurata ante mortem impronte dentali (quelle stesse cartelle cliniche che tutti noi abbiamo i nostri pazienti in ufficio) sono più diffusi negli Stati Uniti, il Canada e la maggior parte dei paesi occidentali. Molti altri paesi non hanno questa base di dati su cui lavorare, rendendo l'identificazione dentale estremamente difficile se non impossibile. A seguito di una situazione di mortalità di massa, sessioni di debriefing dovrebbe essere tenuto con tutta la squadra e anche con singoli membri del team. Uno psicologo dovrebbe essere disponibile presso il sito e durante queste discussioni per aiutare a risolvere eventuali problemi. Ogni membro del team è un individuo e risponderà in modo diverso alla situazione particolare. L'uso di sessioni di formazione presso l'obitorio o attraverso presentazioni di situazioni di emergenza precedenti aiuterà i membri del team far fronte a questo periodo difficile. Tuttavia, nessuno è completamente preparata psicologicamente per quello che sarà incontrato in un sito di fatalità di massa. Anche se i disastri possono essere simili, ognuno è unico a se stessa, come illustrato a New York al WTC disastro. Gli individui più preparati sono prima che si verifichi il disastro, tanto più facile sarà per tutta la squadra durante la più difficili di volte. Tutti i dentisti hanno una responsabilità morale ed etica a noi stessi e alla nostra comunità quando gli viene chiesto di aiutare in una situazione di emergenza di massa. È estremamente difficile mettere un valore monetario del tempo impiegato per un tale sforzo umanitari. Tuttavia, team leader devono essere pronti a rispondere alla domanda di compensare i membri della loro squadra di identificazione dentale. Responder e altri lavoratori disastro come la polizia, il personale del fuoco, pompe funebri, paramedici e medici esaminatori sono pagati. Deve il team odontoiatrico volontariato? sono necessari esperti dentali. Come professionisti riconosciuti non dovremmo sentire che dobbiamo volontariamente i nostri servizi. Tuttavia, dobbiamo essere realistici nel importo del risarcimento. Ogni disastro è diverso, come è ogni squadra disastro. situazioni individuali devono essere valutati per quanto riguarda il valore da immettere sul compito di identificazione. Qualunque sia il mezzo di compensazione, ricordate che tutti nel team si è offerto volontario; di conseguenza, la compensazione è minimo rispetto alle ore lavorate e out-of-office tempo. membri del team odontoiatrico devono essere consapevoli che un incidente vittima di massa è una situazione delicata che si presenta con tempi difficili per le famiglie delle vittime. I media possono portare ulteriore pressione ai membri del team di rivelare ciò che viene fatto e che è stato identificato. E 'importante che nessun membro del team odontoiatrico parlare con rappresentanti dei media. Se si verifica una situazione, il leader della squadra dovrebbe parlare per il team odontoiatrico solo sotto la direzione del medico legale /Coroner. Non possiamo mai preparare pienamente noi stessi per un disastro; tuttavia continua ri-valutazione e di apprendimento da situazioni di disastro precedenti preparerà la comunità dentale per fare un lavoro ancora migliore quando chiamati. Comunità, di concerto con le organizzazioni dentali e /o Università & amp; Collegi, stanno iniziando a prepararsi per tali emergenze di mortalità di massa avendo esercitazioni di concerto con gli operatori sanitari locali, come i dentisti, medici legali locali e pieni squadre di SME della città. La città di Brantford, Ontario ha avuto tali esercizi tramite il loro Mohawk College presso il Campus di Brantford. Operazione 'Fireball' tenutasi nel 2009 affrontato con uno scenario di 35 incidenti mortali con 210 feriti. soglia di funzionamento 'Acrobat' per ottobre 2010 ha un piano d'azione di 20 incidenti mortali con 120 feriti e incorporerà l'intero team di risposta EMS nella città di Brantford, Contea di Brant e locale dentale, & amp; legge professionisti e amp esecuzione; alunni. Lettura [email protected] o (905) 575 2064. 1: Per ulteriori informazioni sul funzionamento 'Acrobat', contattare il Servizio Formazione Continua del Mohawk College. Bowers, C.M .; Bell, G .; Manuale di Odontoiatria forense, 3rd Revised Edition, Colorado Springs: American Society of odontologia forense, 1997. 2. McGivney, J .; WinID Computer System Dental, disponibile all'indirizzo: www.WinID.com 3. Warnick, A., Mass Disaster Management, capitolo 8, pp. 236-257, Manuale di Odontoiatria forense, 3rd Revised Edition, Colorado Springs: American Society of odontologia forense, 1997. OH Dr. Warnick è un 1964 laureato alla University of Detroit Mercy School of Dentistry e attualmente il Odontologist legale capo per l'ufficio di Wayne & amp del medico legale; Oakland Contee in Michigan. Egli è il Team Leader del Michigan Dental Association Forensic Dental Identificazione della squadra e si diresse verso la risposta per il volo Northwest 255 # incidente a Detroit, Michigan nel mese di agosto, 1987 ed è stato distribuito a New York per lavorare sul disastro del World Trade Center. salute orale accoglie questo articolo originale. 1. Il Odontoiatria Victim Identification Abilità di verifica del sistema, Zorn, Dashkjow, Aschheim, Dobrin, Glazer, Kirschbaum, Levin & amp; Feldman, JFS, Vol 55, No 3, maggio 2010, pg 788 2. Messa Disaster Management, il Dr. Allan Warnick, Manuale di Odontoiatria forense, C. Michael Bowers & amp; Gary L. Bell, 3rd Edition, ASFO, pg 236. 3. Ivi, pag. 238. 4. Computer System WinID, disponibile all'indirizzo: www.WinID.com @ARTICLECATEGORY: 583;
< p> "E 'importante essere preparati prima di un disastro". 2 Come per ogni professionista rispondere a un disastro, i dentisti troppo devono essere preparati prima, non dopo il verificarsi di una situazione. Il focus di questo articolo descrive la formazione dei dentisti e la loro risposta ad una situazione in cui l'assistenza nel processo di identificazione in incidenti di massa Fatality (MFI).
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Preparazione
Identificazione
ante mortem
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