Figura 1. Questo patchwork di legame stile su incisivi centrali dà composito un brutto nome. Si noti la traslucenza eccesso, piccoli buchi pieni di macchia marrone, e, soprattutto, l'ignoranza dei problemi più grandi che avrebbero potuto essere affrontati se i denti avevano ricevuto il moderno approccio descritto in questo articolo.
Double Trouble! La figura 2 mostra i gemelli identici con laterali PEG. A prima vista con vista facciale dritto, i gemelli potrebbero basta guardare come hanno bisogno di un "piccolo bonding" sui laterali PEG (Fig 3 & amp;. 4). Tuttavia, uno sguardo più da vicino angolato profilo (Figg 5 & amp;. 6) rivela che tutti i quattro incisivi erano sottodimensionati. La semplice aggiunta di incisivi laterali, o anche solo per i quattro denti anteriori, produrrebbe denti impropriamente dimensioni. Con il metodo Bioclear, "saldatura per nascondere le lacune" si è evoluto per "360 & deg; sovrastampaggio composite "per una soluzione forte, prevedibile e permanente.
Figura 2. I gemelli identici con i denti sottodimensionati e laterali peg. Quando confrontato con le fotografie post-operatorio, queste facce sembrano un po 'triste e sforzandosi di sorridere. La maggior parte dei pazienti odiano dente gapping gran lunga peggiore di denti scuri o denti affollati.
FIGURA 3. Post-ortodontico, pre-ristoratore sorriso fotografia di uno dei gemelli.
Figura 4. retratto posta ortodontico, vista preoperatoria . del sestante mascellare anteriore
Figure 5. & amp; 6. vista laterale sul laterali PEG e il dilemma generale spaziatura. Questo punto di vista dimostra che un approccio globale aggiungendo a tutti i sei denti anteriori con entrambe le anteriori e diastemi sarebbero necessari matrici di chiusura.
Figura 5.
Figura 6.
Dopo una discussione con il . trattare specialista, il trattamento ideale di sovrastampaggio denti 13, 12, 11, 21, 22 e 23 è stato concordato con i due pazienti, i genitori, e ortodontista
il trattamento ortodontista & rsquo; s View "Una discrepanza dimensioni dei denti causata da strette incisivi laterali superiori è un problema molto comune affrontato da ortodontisti. Cambiando la punta e la coppia degli incisivi mascellari o ridurre le dimensioni distali mesiali degli incisivi inferiori possono spesso risolvere la discrepanza senza la necessità di futuri restauri mascellari. Tuttavia, quando la differenza è grande, come è il caso di queste due sorelle gemelle, i restauri sono una necessità. Determinare la posizione esatta per posizionare gli incisivi laterali superiori può essere difficile, specialmente quando si lavora con i vari dentisti ripristino, ciascuno con differenti approcci professionali. Ciò che mi ha colpito di più sull'utilizzo del metodo Bioclear matrice è stata la capacità di modificare la forma più apicale sulla mesiale e gli aspetti distali degli incisivi, cambiando così il profilo di emergenza e dare una maggiore flessibilità per la posizione dei denti. Quando si parla di dove posizionare gli incisivi laterali ortodonticamente, il trattamento dentista ristoratore era meno preoccupati per la loro esatta posizione di me, ma i suoi risultati sono stati eccellenti "& ndash.; Il dottor Jerrold S. Johnson, Tacoma, WA, USA.
Ripensare le priorità nel Rivestimento di TeethSpend tempo sufficiente ad un'accademia estetica e la testa comincia a girare quando si tratta di casi come questo. Purtroppo, c'è tanta attenzione su alti ceratura diagnostica, le regole di proporzionalità, sfumature di ombreggiatura multiple di porcellana o composito, ecc, che il dentista generale media si allontana pensando: "posso & rsquo; t permettersi di spendere così tanto tempo ed energia questi casi ". Inoltre, troppo sforzo è speso per compiacere gli altri dentisti nella stanza e non abbastanza sul piacere del paziente, con scarsa attenzione alla risposta dei tessuti molli. Francamente, molti dei "casi di porcellana fantasia" hanno la salute dei tessuti molli mediocre e sono semplicemente inappropriato per un 14-year-old. casi di legame diretto tradizionali possono guardare bene per diversi mesi, ma poi iniziare a macchia. sporgenze orribili, triangoli neri residue, o una loro combinazione, complicare la situazione.
Molti medici utilizzano Bioclear hanno commentato che le forme ideali e varie delle matrici (Fig. 7) hanno permesso loro di buttare via i loro diagnostici cerature e semplicemente mettersi al lavoro. Questo è un approccio linea di fondo. Gli spazi devono essere chiusi. La matrice detta la forma e la comparsa profilo appropriato. Il paziente ha bisogno di amare il loro sorriso. Il restauro deve essere liscia, forte e sano, e il cambiamento di profilo di emergenza deve cominciare subgengivale, che richiede l'uso di una matrice di chiusura diastema (Fig. 8).
Figura 7. Guida alla scelta Matrice per la tre più popolari Bioclear matrici di chiusura diastema.
Figura 8. la matrice DC-203 è mostrato insieme al kit completo. Notare il drastico cambiamento nel profilo di emergenza sottogengivale che stimolerà la rigenerazione papilla vero. US Patent # 8.393.897. Verde linea tratteggiata indica la tacca tipico che deve essere tagliato con le Bioclear micro-forbici per ospitare la papilla.
Taglio matrici Bioclear MatricesWhen Bioclear sono stati introdotti, i medici finalmente hanno avuto una matrice con i veri molteplici forme anatomiche. Attraverso tentativi ed errori, abbiamo scoperto che per i piccoli pazienti o pazienti con "giovane ossa", il grembiule gengivale deve essere tagliato con le Bioclear micro-forbici per duplicare il significativo aumento e la caduta del sequestro. Queste istruzioni sono ora accuratamente spiegati nel nuovo utente & rsquo; s guida e online (Bioclearmatrix.com). Questa modifica veloce ma cruciale permette la matrice di ospitare fino a 3 mm più in profondità e si adattano in modo più accurato. La matrice può essere sorprendentemente confortevole scivola delicatamente e stabilmente nel solco senza sanguinamento. Uno dei motivi che una striscia piatta Mylar provoca sanguinamento gengivale è perché affetta tessuto molle delicata. Il tessuto molle ha la consistenza di una fragola matura. Ha bisogno di TLC.
Just Say No alla stratificazione? Stratificazione è odontoiatria "Fancy Pants", che è spesso il nemico del bene. Molti dentisti, medici e pazienti esigenti, cercano microscopio potenziato, minimamente invasiva, e compositi Bioclear monolitici. Nessuno di loro chiedere per i compositi a strati. Che cosa vogliono i pazienti? uniformità di colore, colore brillante ma credibile, nessun taglio del dente, no porcellana, senza infiammazione dei tessuti, non triangoli neri, senza macchie, senza asperità, fratture e la garanzia che il restauro sarà forte come porcellana. Il mio ufficio garantisce restauri Bioclear per dieci anni contro macchia e de-bonding. Al contrario, la mia garanzia ufficio su porcellana è di cinque anni. Mentre don & rsquo; t suggeriscono che i medici utilizzano Bioclear dovrebbero offrire una garanzia di dieci anni, i medici dovrebbero avere la certezza che questi over-modellato restauri dovrebbero contenere fino così come porcellana. La maggior parte dei dentisti, me compreso, can & rsquo; t soddisfare tale elenco con impilati mano multi-ombra composito. È importante notare che le forze di guida sono paziente ed i tessuti molli. Maestri di stratificazione, come il Dr. Bob Margeas e il Dr. Jeff Brucia, hanno risultati straordinari a lungo termine, ma saranno liberamente ammettono che la stratificazione è più artistico di quello che viene richiesto da parte dei pazienti. In realtà, la maggior parte dei dentisti che si dilettano nella stratificazione hanno spesso problemi e trovano la procedura di essere un lavoro di amore che è inutile e deludente per i pazienti. Se amate strato e sono bravi a farlo, allora si può certamente livello con il Bioclear Matrix. In caso contrario, dire addio a stratificazione.
Basta dire di no a caso translucencyThis, come la maggior parte sono nella mia pratica, è stato restaurato con Filtek Supreme Ultra corpo composito fluido e regolare. La tonalità più importante per il mio ufficio è B-1. Abbiamo la maggior parte dei pazienti non sbiancamento vassoio prima che i denti vengono ripristinati, che permette l'uso di routine di B-1 composito corpo. Noi don & rsquo; t utilizzare tonalità di smalto, dentina, o all'ombra traslucido. L'ombra del corpo 3M è un perfetto equilibrio di traslucenza e opacità, e il suo uso mi permette di concentrarsi su questioni più importanti, come la forma e la forza. Il fluido corrisponde il composito regolare perfettamente.
Dettagli della brevità CaseThe di questo articolo non consente una descrizione completa del caso. Tuttavia, un video narrato è disponibile presso il centro di apprendimento online Bioclear. Questo video, girato attraverso la lente di un microscopio globale in full HD, ha un'abbondanza di suggerimenti e spiega completamente i problemi di sequenziamento.
BlastingBlasting non è abrasione ad aria, che utilizza ossido di alluminio molto aggressivo. Al fine di rimuovere adeguatamente biofilm, i denti sono dipinte con la divulgazione soluzione e poi meticolosamente fatto saltare con l'alluminio pressurizzato mix tri-ossido /acqua (Bioclear Blaster, Clinica Dental Research). I medici devono essere ricordato che fosforico ETCHANT GEL da sola non può essere invocata per rimuovere la placca di realizzare un legame ideale per smalto o dentina. Gomma utilizzo diga è spesso respinto per l'estetica anteriore come inutili o peggio, controproducente. Come sviluppatore della matrice, ho trovato che nella maggior parte dei casi la quantità di interprossimali retrazione gengivale offerta dalla diga di gomma è ideale per prevedere la quantità di tensione statica necessaria per generare o rigenerare una papilla. La diga di gomma protegge anche i tessuti molli durante la sabbiatura viene eseguita per rimuovere biofilm fastidiosi.
Una volta che gli incisivi centrali sono stati sovrastampata con Bioclear A-101 e A-102 matrici (non nella foto), sono stati misurati e scolpiti con un finitura ruvida (Fig. 9). Il resto del lato sinistro è stato completato un dente alla volta, e poi la stessa con il lato destro. Tooth # 12 mostra diverse fasi (Figg. 10-15).
Figura 9. La larghezza di pre-lucido degli incisivi centrali si misura prima di passare alla # 22 e # 23. incisivi centrali devono corrispondere perfettamente.
FIGURA 10. Due rifilato matrici Bioclear DC203 sono immessi sul mesiale e distale del # 12. Si crea una corona come sistema di contenimento.
FIGURA 11. gel di acido fosforico al 37 per cento comincia ad essere iniettato nelle matrici. Assicurarsi di iniettare apicalmente per ottenere un & shy;.. Etch completa
FIGURA 12. L'intero dente è inciso per 20 secondi e poi risciacquato accuratamente ed asciugato
Figura 13. adesivo è rapidamente dipinta completamente sopra la dente, l'aria diluito ma non la luce guarito. Quando non vi è poca o nessuna dentina coinvolti è meglio non per curare l'adesivo in modo indipendente dei compositi
Figura 14. La punta del composito fluido viene inserito 360 & deg.; intorno al margine gengivale, facilitata dall'azione bagnatura dell'adesivo ancora di essere curata.
Figura 15. Veduta di ingrandimento del collocamento iniziale del composito. Questa "hip composito fluido" non era individualmente luce curata in questo caso perché questi denti post-ortodontici sono un po 'cellulare. Il raggio della matrice consente effettivamente la matrice di spingere i denti parte leggermente in modo che nessun incuneamento ritardo sarà necessario.
Il metodo PolishThe Bioclear Clark 3 passo è unico in zona di carico è lasciato con eccesso intenzionale. Mentre le aree difficili, come il interprossimale e sottogengivale, sono essenzialmente porcelainesque in virtù della finitura Mylar. L'obiettivo è quello poi modo rapido e sicuro macinare di nuovo alla zona di carico, fare una finitura opaca sul solo la zona di iniezione con un disco grossolana, e sposare al vetro, liscia zona di arrivo Bioclear Mylar. Il polacco in tre tappe è il seguente: 1) Shofu Brownie con raffreddamento ad acqua a velocità media sul linguale unico, 2) grossolana laboratorio pomice in una tazza usa e getta e, 3) la forma e brillare tazza da Clinical Dental Research (fig 16) <.. br>
Figura 16. una volta che il composito regolare è stato iniettato nel pool di non indurito composito fluido, il dente è sagomato nelle zone di carico e, infine, lucidato con la forma e brillare lucidatrice. FIGURA 17. retratto vista tre settimane post-operatorio del composito sovrastampato dentatura. FIGURA 18 . occlusale view post-operatoria. Si noti che lo spessore buccale-linguale dei denti è sufficiente per dare forza come porcellana. spessore consigliato è di 1,5 a 2 mm. centinaia Negli ultimi 24 mesi, ho disposto di Bioclear sovrastampata compositi anteriori e hanno visto praticamente zero fratture bordo incisivo. Stratificazione e patchwork crea forza compromessa. sovrastampaggio composito, al contrario, produce straordinaria tenacità. E non un solo paziente ha voluto bordi incisali trasparenti di quelle centinaia di denti. migliori in tempi brevi, materiali compositi, più bella e più forti
vista post-operatorie rivelano una paziente-friendly, forte e resistente finitura incredibilmente macchia (Fig. 17). Nella Figura 18, il lettore dovrebbe studiare attentamente lo spessore dei denti. I nostri studi di ricerca e di follow-up hanno dimostrato che se il bordo incisale del composito ha uno spessore di almeno 1,5 mm, e l'intero dente è sovrastampato, ci si può aspettare a zero fratture bordo incisivo. Allo stesso modo che la porcellana monolitico come il litio di silicato (Emax Press) e corone complete Zirconia appena don & rsquo; t rompere, monolitico (non-layered) Metodo Bioclear composito sovrastampaggio produce sorprendente durata. A differenza di molti dei casi impiallacciatura porcellana presentati in riviste dentali passato, la maggior parte di oggi & rsquo; s faccette in ceramica in studi dentistici città natale sono fabbricati come monolitico (un unico colore /tipo) porcellana, sia con porcellana pressata o fresata. Mentre queste porcellane monolitici sono durevoli, che sono generalmente più monocromatici che lo stile, impilati a mano porcellane più anziani. Qualsiasi multichromaticity significativo si ottiene con colorazione che ha una durata limitata. In breve, si è passati alla uniformità del colore. I pazienti come si e dentisti amano la forza. Io uso le parole uniformità del colore
e non
monocromatica in modo mirato. I pazienti preferiscono denti colore uniforme, così mi hanno cambiato il lessico per riflettere il nuovo modo di pensare.
è il nuovo slogan che ci abbracciamo.
Bioclear compositi sovrastampata rispetto porcellana è il nuovo grande domanda. Ecco una buona regola: questioni di età. Sappiamo che una vita di occlusione si usura in modo selettivo verso il basso lo smalto incisivi inferiori se usiamo porcellana. Se il paziente è sotto i 40 anni, suggerisco composito prima. Ogni volta che sto solo facendo un caso limitato di uno a tre denti anteriori, composito è di nuovo preferito perché si cerca di preparare e abbinare uno o due porcellana laminati ai denti naturali può essere molto invasiva e la corrispondenza dei colori può essere straziante e un killer di profitto. Dopo i 40 anni, e nel caso che farò da sei a dieci denti, diciamo i pazienti che o porcellana o composito è grande. L'(piume bordo su smalto non preparato) vero sfioro margine è possibile solo con materiali compositi diretti. Un margine composito può essere facilmente diluito e lucidato per avere un margine quasi microscopicamente impercettibile. Compositi & rsquo; infinito benefici bordo sia corrispondenza dei colori e l'estetica rosa, e quasi sempre ha una migliore salute gengivale di margini di porcellana microscopio montati.
cosa ha fatto il pazienti e genitori pensare? La mamma riferisce che al termine dei restauri, le persone a caso spesso si fermano i gemelli in la strada e dire, "voi due avete i più bei denti i & rsquo; ve mai visto". La famiglia fa notare che la loro postura facciale è diverso ora. Patchwork legame raramente produce tale vita alterando makeovers dentali. Oggi, un approccio moderno alla composita con il metodo Bioclear può avere lo stesso effetto faccia evoluzione e di vita che alterano la riabilitazione porcellana.
SummaryThere sono sei nuovi fattori che hanno cambiato il gioco in additiva odontoiatria. Questi sono: design moderno in resina, mozzafiato lucidatura composita, Composizione riscaldata, Bioclear matrici chiusura anatomica e diastema, iniezione sovrastampaggio che unisce composito fluido e regolare, e le tendenze di distanza sia da stratificazione e traslucenza incisale. Mentre alcuni formazione è utile e medici sono incoraggiati a prendere un corso pratico ai Bioclear Learning Center, (Toronto, ON & amp; Tacoma, WA, USA) molti medici appena saltare a destra e imparare da soli. In entrambi i casi, queste tecniche dovrebbe essere alla portata della maggior parte dei medici & ndash; in particolare coloro che utilizzano ingrandimento. Un video narrato in dettaglio i gemelli & rsquo; trattamento, girato attraverso il microscopio globale insieme ad altri video di tecnica, è disponibile online all'indirizzo Bioclearmatrix.com.