La diagnosi e la gestione della malattia dentale implica uno sforzo da parte del medico e il team odontoiatrico per identificare e valutare il problema il più presto possibile. Ciò è coerente con il principio generalmente accettato che il trattamento precoce è probabilmente la più conservatrice, meno invasivo e più probabilità di raggiungere risultati ottimali per il paziente.
Ad esempio, non è ragionevole per gestire le cavità dentali da aspettare fino a la carie è ampia. Come con qualsiasi malattia o disturbo, un efficace metodo prevedibile che può rilevare il problema crea presto la possibilità di prevenzione. La diagnosi precoce e il trattamento intercettiva è considerato il miglior approccio nella gestione dei TMD e bruxismo e il loro dolore mandibola generale associato; dente usura sfaccettatura e denti danneggiati avviare intervention.1 Il bruxismo /sonno Monitor (Scienza orale, Montreal, QC.) consente al medico di individuare bruxismo parafunzionale prima si presentano i sintomi. Inoltre, il monitor quantifica e riporta le interazioni tra bruxismo, russamento e apnea del sonno, che spesso confondono la terapia. Questi dati forniscono il dentista con preziose informazioni che si concentra il praticante a una decisione trattamento più efficace.
La misurazione del muscolo della mascella di notte durante il sonno da solo è ben affermata come una tecnica diagnostica. Sfortunatamente, a causa della complessità delle interazioni vie aeree e muscolari mascella, semplicemente valutando massetere o muscolo temporale in isolamento ha un beneficio limitato. Misurare questo gruppo muscolare durante la veglia, come test cosciente, ha anche un valore piuttosto limitato, riducendo l'efficacia e l'utilità di test durante il giorno. Questi ed altri inconvenienti hanno seriamente limitato la diagnosi precoce e la prevenzione di TMD e bruxismo. Fortunatamente, le nuove tecniche e le nuove tecnologie stanno facilitando l'area di diagnostica e trattamento per la professione odontoiatrica.
La polisonnografia completa tipica (PSG) misura una parte del sistema di muscoli della mascella, ma non è stato progettato per valutare per bruxismo. La piena PSG misura l'attività del muscolo sub-mentalis allo scopo di stabilire atonia, una caratteristica segno distintivo di REM (rapid eye movement) sleep.2 Ci sono due principali preoccupazioni con il PSG con il rispetto per la misurazione del massetere e /o il muscolo temporale per TMD e bruxismo. Innanzitutto, la posizione utilizzato per stabilire atonia non riflette adeguatamente l'attività muscolare anormale durante il sonno. In secondo luogo, il & ldquo; comunità di sonno & rdquo; non identificare o valutare le questioni TMD e bruxismo; è generalmente la loro vista. Questi sono & ldquo; dentale & rdquo; issues.3
craniofacciale Dolore Centri e TMD Specializzati spesso prendono le misure superficie elettromiografia (EMG) mentre il paziente è sveglio, seduto in una poltrona del dentista. Il cavo di EMG di superficie è attaccato al massetere Andor gli temporale, e il paziente è invitato a mordere giù duro al punto di leggero fastidio. L'intensità della forza morso viene misurata e registrata. Successivamente, un'altra misura è presa con un dispositivo terapeutico posta tra i denti in bocca. Il dispositivo terapeutico impedisce completa occlusione, prevedibilmente con un conseguente debole EMG signal.4
In questo modo, il medico può sentire sicuri che il dispositivo terapeutico è efficace. Questo, infatti, ha senso? Il dispositivo di tradurre per un trattamento efficace? E 'importante notare che la valutazione è stata compiuta mentre il paziente è sveglio e seduto sulla sedia! Inoltre, non test di giorno misurare la vera condizione del paziente? Fare i disturbi e danni si verificano in genere durante il giorno?
Può una regola clinico fuori apnea ostruttiva del sonno (OSA), mentre il paziente è sveglio? Dopo tutto, OSA è una funzione del sonno. Ci sono elementi di bruxismo che si verificano solo quando il paziente dorme. Ad esempio, la forza massima morso durante la veglia, in media, è 80uV a 125uV.4 di misura con il bruxismo monitor durante il sonno, spesso rese forze morso superiore 300uV! Come OSA è una funzione del sonno, è lecito ritenere che il morso cambia di volta in volta durante il sonno. Sulla base dei dati raccolti, il posizionamento mandibola e forze morso cambiano notevolmente durante il sonno; un dispositivo terapeutico che è utile durante la veglia non funzioni mentre il paziente è addormentato. In aggiunta, ci sono una serie di fattori che sono unici per dormire, come la ritmica masticatoria muscolare Activity (RMMA), che contribuiscono alla mascella EMG activity.5
La sequenza di gestione per il paziente sveglio bruxismo è all'ordine del giorno. In genere, il paziente si lamenta di bruxismo (o le indicazioni orali del bruxismo sono osservati dal team odontoiatrico). Il dentista chiede al paziente di chiudere i loro denti più saldamente possibile, e macinare da un lato all'altro e davanti a dietro. Se necessario, l'inibitore bruxismo è prescritto, e successivamente inserito nel paziente & rsquo; s bocca. Il dentista poi chiede al paziente di eseguire stessi movimenti antero-posteriore e laterale come prima, con l'aspettativa che queste attività sono ora più confortevole e meno rumoroso, per il paziente.
Uno scenario simile per il russare svegli paziente rende molto meno senso. Il medico conferma il paziente & rsquo; s denuncia di russare, e poi chiede al paziente a russare più volte, ad alta voce. Questa attività serve come conferma del fatto che il russare del paziente e un inibitore russare terapeutica è prescritto. Una volta che l'inibitore russare viene inserito nel paziente s 'bocca, il dentista chiede al paziente di russare forte con l'aspettativa che il russare è ora più silenzioso. Questo approccio piuttosto ridicolo alla terapia russare è menzionato per evidenziare il motivo per cui il bruxismo e russare non sono trattati allo stesso modo.
Russare è un disturbo che è unico per dormire. Ci sono metodi semplici per la determinazione russare mentre il paziente dorme, comprese le relazioni del paziente & rsquo; s partner di letto. I metodi per valutare il bruxismo, mentre i posti letto del paziente sono tutt'altro che semplici. Questa valutazione non viene eseguita di routine. In precedenza, non ci sono stati dei semplici metodi di valutazione bruxismo disponibili per la misurazione dei denti stringendo, stringendo frequenza, mordere le forze, e possibili fattori scatenanti massetere o attività muscolo temporale, mentre il paziente dorme.
DDME Inc. ha sviluppato un paziente e test di dentista-friendly che valuta l'attività prontamente muscolo massetere e temporale utilizzando i seguenti parametri:
& bull; Bite forza in micro volt
& bull; Frequenza del dente stringendo
& bull; Categorizzazione degli eventi massetere in Tonic, Phasic e tipi misti e gli indici
& bull; Associata dente sounds4
& bull; Le prestazioni generali delle vie aeree
& bull; Massetere /temporale l'attività muscolare e la sua interazione con il russare e l'apnea del sonno
Tutti i dati sopra riportati sono tracciate lungo un asse temporale singolo. Tra cui le prestazioni delle vie aeree è critica come sembra che ci sia una relazione tra i problemi delle vie respiratorie e qualche attività massetere e muscolo temporale.
Questa analisi completa e reporting strategicamente combinato di parametri fornisce il dentista con gli strumenti che possono essere implementate in ogni pratica e utilizzato per diagnosticare i problemi dei pazienti connessi a russare, apnea del sonno e problemi di TMD, anche prima della comparsa dei sintomi evidenti
il dentista può classificare tutti i pazienti nella pratica in cinque categorie:.
& bull; Normale: il paziente non ha mostrato di bruxismo, russare o problemi delle vie respiratorie
& bull;. Russare Solo: il paziente non dimostra problemi significativi delle vie aeree ad eccezione di russare. Il dentista ha le prove attraverso il bruxismo Monitor che il trattamento dentale non & ldquo è; silenziamento & rdquo; un paziente che può essere apnea
& bull.; Problemi Airway: Paziente dimostra un'alta probabilità di respirazione disordinata. Il dentista può decidere di rinviare la paziente ad una clinica del sonno o di aver il paziente diagnosticata da un medico Board Certified sonno (un servizio fornito da DDME)
& bull.; Bruxismo Solo: Paziente dimostra massetere significativi e /o l'attività temporale, in assenza di apnea del sonno o russare
& bull;. Complesso, apnea del sonno e Bruxismo: eccessiva massetere Andor temporale l'attività muscolare in presenza ofsleep apnea: Questo è un paziente complesso la cui malattia (s) devono essere gestite in tandem, non in isolamento. Le questioni bruxismo e delle vie aeree co-esistere e si influenzano a vicenda. Il dentista non può fare l'ipotesi che la gestione di un numero causerà l'altro per migliorare. Il dentista potrebbe voler rinviare la paziente ad una clinica del sonno o di avere il paziente diagnosticata da un medico Board Certified Dormire a DDME.
Il vantaggio di usare la matrice di cui sopra è che prontamente punta a percorsi di trattamento specifici che , con evidenza oggettiva, può essere facilmente implementato, riducendo drasticamente i tempi di terapia, migliorando i risultati. (Nota: nel contesto di questo articolo, il termine ldquo; evidenze oggettive & rdquo; descrive i risultati di una misura utilizzata per prendere una decisione autonoma clinica del referto del paziente.) I dati forniti dalle misurazioni complete spesso identificare un problema clinico prima sintomi compaiono. Questo facilita la diagnosi precoce e ldquo; preventiva & rdquo; intervento, diminuendo notevolmente il disagio fisico che può essere sofferto dai pazienti fino a quando e dopo la comparsa dei sintomi. Come pure, molte condizioni sono più facilmente curabili quando sono identificati e affrontati sin dalle prime fasi.
BRUXISMO /SLEEP MONITORThe Bruxismo /sonno Monitor è un dispositivo di registrazione che è semplice da utilizzare sia per il paziente e il dentista . In genere, un'ora di allenamento effettuato via internet e il telefono è tutta la preparazione che è necessario per fare uno studio dentistico completamente funzionale con questa tecnologia
.
Il monitor Bruxismo /sonno è accompagnato da un software che genera automaticamente un preliminare rapporto paziente e fornisce i dati per il dentista per classificare il paziente. Il processo di generazione del rapporto richiede meno di cinque minuti (Fig. 1).
BRUXISMO /SLEEP Data Monitor COLLECTIONThe paziente viene istruito sull'uso del bruxismo Monitor dal dentista o un membro del team (Figg. 2A -D). Le istruzioni sono semplici e diretti, ma dovrebbero essere accompagnati con un foglio di istruzioni pittorica di garantire un adeguato rispetto a casa. Ci sono quattro semplici passi per il paziente:
Fase 1. Agganciare il bruxismo Monitor per la camicia o pigiama. Snap sui nastri di sforzo (torace e addome cinture di determinare la presenza di Central Sleep Apnea).
Passaggio 2. Posizionare la testa muscolo massetere sulla guancia, come mostrato. Opzionalmente, un altro piombo può essere collocato sul muscolo temporale.
Passo 3. Posizionare il cannulla nelle narici come indicato.
Passaggio 4. Posizionare il ossimetro wireless sul polso e il dito come per istruzioni.
il paziente viene istruito a utilizzare l'apparecchio durante la notte a casa, mentre dormiva nel suo letto. I principali vantaggi di questo approccio sono la facilità d'uso, l'ambiente familiare del paziente & rsquo; s propria camera da letto, e l'eliminazione dello stress di una clinica medica. Al mattino, il paziente si disconnette l'attrezzatura, e la riporta alla pratica dentale.
BRUXISMO /SLEEP Data Monitor ANALYSISThe team odontoiatrico scarica i dati Bruxismo /sonno Monitor nel computer con un solo tasto. Il rapporto Bruxismo panoramica viene generato automaticamente che consente al dentista di mettere il paziente in una delle cinque categorie:
normale: Nessuna azione necessaria
Russare solo:. Trattare per il russare
Problemi Airway: Avere il paziente diagnosticata da un medico Board Certified sonno (a DDME) poi trattare secondo le direttive del medico
bruxismo solo:. trattare per bruxismo
complesso, apnea del sonno e bruxismo.: avere il paziente diagnosticata da un medico Board Certified sonno (a DDME) poi trattare secondo le linee guida del medico.
il rapporto bruxismo Panoramica guida il dentista per selezionare quei casi che possono essere trattati direttamente dal dentista nella pratica. Per i casi più complessi, il dentista ha un certificato di sonno Medico & rsquo; s vigilanza nel trattamento. Per i casi più complessi, come classificato dal Bruxismo /sleep Monitor, il dentista è dato una raccomandazione medica per fare riferimento a uno specialista.
SEGNALA BRUXISMO /SLEEP monitor paziente Caso recensione 1 I dati presentati dalla analisi dei dati bruxismo /russare Monitor indicano che questo paziente presenta bruxismo notturno, e devono essere trattati per l'apnea del sonno con un dispositivo relativamente rigida robusta architettura. Una volta che le vie aeree è stata gestita, si raccomanda una misurazione di follow-up per determinare se il bruxismo persiste a un livello anormale. una recensione Custodia 2 I dati presentati dall'analisi dei dati Bruxismo /russare Monitor indicano che questo paziente presenta livelli biologici normali. Se il paziente & rsquo;. Denuncia s comprende eccessiva sonnolenza diurna, un rinvio ad uno specialista del sonno in indicato come la causa della sonnolenza, non è stato identificato Peer metodo rivisto è utilizzato per differenziare i rivelatori per bruxismo e delle vie respiratorie correlate events.6,7 Questo permette al dentista di valutare con sicurezza il paziente & rsquo; s stato rispetto al bruxismo e la respirazione disordinata, e per determinare quali casi possono avere risultati positivi attraverso il trattamento dentale orientata, e che richiedono cure più specializzate <. br> SummaryThe bruxismo Monitor consente un dentista di medicina generale o uno specialista per effettuare una misurazione rapida, poco costoso, e non invasivo at-home di problemi bruxismo /russare una volta che il paziente presenta sintomi o offre reclami. Infatti, la valutazione di routine dei pazienti asintomatici possono diagnosticare i problemi prima che siano evidenti. Il bruxismo Monitor è in grado di valutare i pazienti per russare, apnea e bruxismo, aiutando il dentista per evitare alcuni dei rischi associati con la diagnosi non corretta: & bull; Posizionamento di una stecca anteriore per il bruxismo in un paziente con apnea che aumenta il rischio di spingere la lingua torna in airway.8 & bull; Il posizionamento di una guardia russare in un paziente con apnea del sonno che silenzia il disordine e ritardi trattamento per apnea.9 & bull; Trattamento di apnea centrale del sonno con un apparecchio di sonno. OH Mr. Wyscarver diventato un tecnologo sonno registrato nel 1992 e l'esecuzione di grandi centri del sonno multi-sito, come un medico qualificato sonno dell'esperto tecnico. Nel 1998 il Sig Wyscarver ha preso una posizione in CareFusion come specialista clinica. Durante il suo mandato il signor Wyscarver è stato promosso a Senior Marketing Manager per sonno Diagnostica e Terapia. Attualmente il suo è il presidente a DDME online. (DDMEOnline.com). salute orale accoglie questo articolo originale. REFERENCES1. Bruxismo: una revisione della letteratura. Shilpa Shetty, Varun Pitti, C. L. Satish Babu, G. P. Surendra Kumar, e B. C. Deepthi; J indiano Prosthodont Soc. 2010 Settembre; 10 (3): 141 & ndash; 148. Pubblicato online il 22 gennaio 2011 doi: 10.1007 /s13191-011-0041-5 2.. Svelare i meccanismi di sonno REM Atonia. Una risposta a Kubin LK, Berger AJ, Funk GD, Soja P, e Chase MH. Critical Forum Argomenti. Sonno 2008; 31: 1473-1491 3. Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.com/health/bruxism/DS00337. & Ldquo; Il bruxismo può essere lieve e può anche non richiedere un trattamento. Tuttavia, può essere abbastanza frequente e grave da portare a disturbi della mascella, mal di testa, denti danneggiati e altri problemi. Perché si può avere bruxismo sonno e di essere a conoscenza di esso fino insorgenza di complicanze, it & rsquo; s importante conoscere i segni e sintomi di bruxismo e di cercare la cura dentale normale e rdquo;. 4. il confronto tra elettromiografici serramento, deglutizione e masticare in muscoli della mascella con vari parametri occlusale. Isabel Moreno 1, Teresa Sanchez 2, Ignacio Ardizone 3, Fernando Aneiros 4, Alicia Celemin 2 5. Associazione tra l'attività ritmica dei muscoli masticatori durante il sonno e il dolore miofasciale masticatoria: uno studio polisonnografico. Rossetti LM, Pereira de Araujo Cdos R, Rossetti PH, Conti PC. J Orofac dolore. 2008 Estate; 22 (3):. 190-200 6. Sonno Bruxismo: validità di Clinical Research Diagnostic Criteria in uno studio polisonnografico controllato. G.J. Lavigne, P.H. Rompre e J.Y. Montplaisir; J DENT RES 1996 75: 546 7. Principi e pratica della medicina del sonno. A cura di: Meir H. Kryger, MD, FRCPC, Thomas Roth, PhD, e William C. Dement, MD, PhD, ISBN: 978-0-7216-0797-9 8. Aggravamento di disturbi respiratori con l'uso di un occlusale stecca in apnea pazienti: uno studio pilota. Yves Gagnon, DMD, MSCA /Pierre Mayer, MDB /Florance Morisson, DMD, PHDC /Pierre H. Rompr & rsquo; e, MSCD /Gilles J. Lavigne, DMD, MSc, PhDe. L'International Journal of Prosthodontics, Volume 17, Numero 4, 2004 9. AADSM: & ldquo; apnea ostruttiva del sonno va spesso non diagnosticata perché la gente spesso scambiato il grave disturbo del sonno per il russare. Circa la metà delle persone che russano forte hanno una qualche forma di apnea del sonno e rdquo;.
Complex , significativa apnea del sonno con e apnea Hypopnea Index (AHI) maggiore di 5 e un indice di bruxismo raffica superiore a 4 /hr (Fig. 3).
Normale di studio, senza apnea significativa è stata osservata con un AHI di 1,6 e l'indice scoppio bruxismo di 2,4 /hr. (Fig. 4).