La maggior parte delle persone che sono state cronicamente sanguinamento da qualsiasi parte del loro corpo non esiterebbero a consultare un medico; questo non è necessariamente il caso per sanguinamento delle gengive. Lo stesso vale per la perdita di una parte del corpo. Per la maggior parte questo sarebbe un problema immediato e avviare riflessioni su come sostituirlo. Molte di queste stesse persone per la perdita dei denti [parti del corpo] come accettabile. "Nonostante la credenza popolare, la perdita dei denti non può essere considerata parte del processo di invecchiamento in buona salute; tuttavia, dal momento che la carie e malattie parodontali sono cumulativi, in sostanza, il numero di persone edentule aumenta con l'età "[Philippe Mojon [Capitolo 1, Mondo senza denti. Le tendenze demografiche] 1
La possibilità di terapia implantare come in aggiunta alla sostituzione dei denti mancanti aveva le sue radici nei primi anni 1950. Nel 1951 Levanthal osservato che l'osso è apparso da allegare al titanio, e nel 1952 chirurgo ortopedico Dr. Per-Ingvar Brnemark ha iniziato una serie di studi, non collegati agli impianti che sono diventati un importante passo avanti e la base per la moderna implantologia. Nel 1965 Brnemark aveva sviluppato un protocollo chirurgico che avrebbe potenziare una diretta dal vivo di interfaccia osso /impianto, che ha chiamato osteointegrazione. Sulla base della sua ricerca, Brnemark progettato cilindriche, a vite impianti in titanio che ha richiesto una tecnica chirurgica a due stadi. Questi impianti sono stati installati nell'osso durante una prima fase di chirurgia, rivestito con tappi di guarigione, e poi ricoperti dal tessuto gengivale. In quattro a sei mesi, dopo di osteointegrazione aveva avuto luogo, un secondo intervento chirurgico fase è stata eseguita per scoprire gli impianti e inserire i messaggi di appoggio che avrebbe tenere la protesi restoration.2
Mentre molti impianti sono stati inseriti negli anni '60 e '70s, non è stato fino al 1980 che le tecniche ei materiali biocompatibili sono stati abbastanza raffinato per ottenere un alto tasso di successo. Ciò ha portato l'American Dental Association concessione di accettazione provvisoria di trattamento implantare nel 1986. Nei primi anni 1990, Bernard Weissman, presidente della Dentato, che ha capito presto perché così tanti piani di trattamento degli impianti non vengono accettati, ha deciso un approccio diverso. Ha sviluppato il primo impianto stretta di corpo [1,8 millimetri di diametro], un unico pezzo, autofilettante dell'impianto di transizione che sarebbe stato installato allo stesso tempo di fase-uno chirurgia implantare, ma subito caricato. Questo è stato un passo avanti incredibile, dal momento che per la prima volta, i pazienti sottoposti a trattamento implantare edentulo non dovevano essere senza denti e, tuttavia, il sito chirurgico sarebbe rimasta completamente protetto.
Non solo erano questi impianti molto più piccoli di diametro di quello che era tradizionale viene utilizzato, ma non c'erano fori o cunei in cui l'osso potrebbe crescere. Le domande più importanti poi sono diventati, per quanto tempo sarebbero questi impianti stretti corpo durare? Avrebbero in realtà osteointegrazione
Un articolo pubblicato su The International Journal of Oral & amp; Maxillofacciali impianti da una ricerca effettuata dal Dr. Stuart Froum et al., Alla New York University, su impianti transitorie strette corpo ha concluso che, "La percentuale di BIC [contatto osso-impianto] ottenuto con TIS [impianti di transizione] era simile a quello documentato in letteratura per gli impianti, emerso-macchina a forma di vite trasformate convenzionali. "
la ricerca NYU ha indicato che la percentuale media di contatto osso-impianto è stata del 52,9% 13,81%." 3
la risposta a queste domande sono state motivate nel 2004, quando la FDA ha approvato gli impianti stretta corpo Dentatus per "uso a lungo termine e per un certo periodo di tempo, come deciso dal fornitore di assistenza sanitaria."
gli impianti a fusoliera stretta, non sono destinato a sostituire gli impianti tradizionali. Tuttavia, è stato stimato che il 25-30% di tutti i pazienti che potrebbero utilizzare la terapia implantare mai ricevere un trattamento perché hanno creste alveolari residue che sono troppo sottili o che hanno una quantità insufficiente di osso verticale o orizzontale, sono fragili e /o anziani, hanno problemi sistemici rendendo procedura di aumento osseo piuttosto rischioso. Spesso, questi pazienti non hanno la capacità di pagare per un trattamento più tradizionale.
Gli impianti corpo stretto sono molto paziente amichevole, e, di regola, che eliminano la necessità di un intervento chirurgico a due stadi e il paziente dover aspettare per i loro denti. Altri vantaggi degli impianti del corpo strette sono che la chirurgia lembo di solito è inutile e suture non sono necessari. Per i pazienti, gli impianti del corpo strette sono poco invasive e sono accessibili ad un ampio segmento della popolazione
.
Ai fini di questo articolo si concentrerà su come questi impianti migliorare e mantenere la qualità di vita del paziente sia durante la fase di trattamento dell'impianto e dopo l'inserimento della protesi definitiva.
edentuli PAZIENTI
Diamo un'occhiata prima a persone che erano totalmente edentuli. James P. Lund osserva che circa la metà di alti canadesi sono edentulous che classificare il 20% dei canadesi anziani come disabili. [Introduzione - E 'tempo di affrontare protesi disabilità] .1
Negli Stati Uniti, ci sono 39 milioni di portatori di protesi. Secondo Gordon Christensen, il 90% di tutti i portatori di protesi sono insoddisfatti con le loro protesi mandibolare perché sono malato-montaggio, instabile e impedire loro di godere di una qualità accettabile di vita.4
"Con la speranza di vita prolungata, cronica la malattia è il principale problema sanitario nella società occidentale. "Molti portatori di protesi" Suffer sostanzialmente da una disfunzione cronica, dolore, scarsa autostima e riducono la qualità della vita. "[Michael MacEntee, capitolo 3, l'impatto di edentulia sulla funzionalità e qualità di vita] .1 James P. Lund sottolinea che gli autori dei capitoli in Implant overdenture "forniscono l'abbondanza di prove che la masticazione, la parola, la qualità della vita e anche la nutrizione migliora drasticamente se due impianti sono collocati nella mandibola anteriore a sostenere e stabilizzare un'overdenture . "1
Lo stretto sistema implantare corpo Atlas [Dentato Stati Uniti d'America - New York, NY; www.dentatus. com] è utilizzato per stabilizzare, mantenere e attutire denture.5,6,7 del paziente L'intera procedura, compresa la perforazione del osteotomie, può essere eseguita dalla maggior parte dei medici di medicina generale e dura circa un'ora. C'è molto poco aspetto negativo di collocare gli impianti Atlas dal dentista ristoratore fino a quando i quattro osteotomie e gli impianti sono posizionati anteriormente al forame mentale.
Forse, il più grande vantaggio di questo sistema è che non gli o-ring o cappette sono necessari. Spesso, è difficile montare una protesi per un contenitore senza perforare attraverso la flangia linguale protesi o fino nei denti, perché non c'è abbastanza altezza verticale in acrilico. Se gli impianti sono discrepanze parallelismo, cappette creare indebite pressioni sugli impianti che possono causare un caso fallito. La tecnica Atlas utilizza un unico pezzo ribasatura in silicone che attanaglia le teste degli impianti per la conservazione e cuscini dorsale del paziente per il comfort. I pazienti che ricevono gli impianti Atlas può dormire con loro protesi.
CASO 1
[Per gentile concessione del Dr. Timothy Kosinski, fig. 1-5]
A 69-year-old maschio nero, che aveva indossato protesi convenzionali per 42 anni e che aveva subito osteotomie bilaterali della mandibola presentato in ufficio. Seguendo la procedura chirurgica, il paziente aveva grande difficoltà a tollerare la convenzionale protesi mandibolare completa, e la sua qualità di vita drammaticamente sofferto a causa dell'instabilità dell'apparecchio.
E 'stato determinato mediante esame orale e radiografico che il piccolo diametro Gli impianti possono essere collocati nella zona sinfisi senza complicazioni. Il costo era un fattore importante nel determinare il tipo di protesi da posizionato in quanto il paziente ha appena avuto il suo ultimo convenzionale, protesi mandibolare fabbricato.
Il paziente è stato entusiasta del risultato e stupito che la sua protesi ha avuto come buona ritenzione immediato . Il paziente ha riferito comfort, stabilità e una maggiore capacità di masticazione. Dr. Kosinski osservato che il paziente è stato addebitato $ 2100 per i quattro impianti e $ 625 in materiale ribasatura, per un totale di 2725 $. Ha spiegato che, in genere, avrebbe messo due impianti tradizionali dentali nella sinfisi [Straumann Corp., Boston, MA, www.straumann.com] e fabbricato un impianto mantenuto overdenture con allegati, come Allegati Locator [Zest Anchors, Escondido , CA, www.zestanchors. com] -. ad un costo di $ 7,300 per il paziente che avrebbe dovuto aspettare diversi mesi per il completamento della seconda fase intervento chirurgico prima di avere la sua dentiera retrofit
sostituzione singolo dente
< p> ci sono state molte discussioni di confronto di un ponte a tre unità di un singolo restauro supportata da impianti. Secondo il Dr. Carl Misch, 8 un singolo impianto dentale è diventata accettabile come lo standard di cura. Entro un periodo di 15 anni, un ponte a tre unità ha numerosi problemi che spesso portano a guasti o, al massimo, una protesi riparato. Questi includono Decay - 18%, complicanze endodontiche - 6-11%, Cemento Fallimento - 7-11%, porcellana Frattura - 7-10%, la malattia parodontale - 3% .9
Ci sono altri vantaggi di un corona dente singolo impianto-supportata su un ponte a 3 elementi. L'impianto mantiene l'osso alveolare circostante se caricata correttamente. Spesso c'è il riassorbimento osseo sotto l'elemento intermedio di un ponte. L'opzione dell'impianto conduce alla conservazione della struttura dentale dal denti pilastro non devono essere preparati
.
Ci sono diversi casi in cui un impianto tradizionale è troppo grande per lo spazio disponibile. Congenitamente laterali mascellari mancanti sono comunemente visto nella maggior parte delle pratiche dentali. Anche dopo il trattamento ortodontico, c'è poco spazio orizzontale e radici spesso convergenti. Cosa fai quando è necessario sostituire un incisivo mandibolare? I pazienti preferirebbe fisso piuttosto che restauri rimovibili in queste situazioni. A causa dello spazio limitato e le aspettative cosmetici, ottenendo buoni risultati sono difficili da ottenere con impianti di diametro convenzionali
L'impianto a fusoliera stretta, Anew [Dentato Stati Uniti d'America - New York, NY.; www.dentatus.com] ha risolto questo problem.10,11 E 'l'opinione di questo autore che, non c'è niente di meglio per la sostituzione laterali mascellari o incisivi inferiori. Di nuovo gli impianti sono disponibili in tre diametri - 1.8 mm 2,2 millimetri e 2,4 millimetri, così come tre lunghezze -. 14,3 millimetri, 17,3 millimetri e 21,3 millimetri
Gli impianti Anew sono semplici, un pezzo impianti che possono essere immediatamente caricato. I fili di impianto sono meccanicamente ruvida, e sono pre-sterilizzati. Sopra il collare piazza del moncone è una superficie esterna filettata. Un indice di coping, che è integrato il restauro, si inserisce il collare ed è attaccato al pilastro con una vite di plastica.
CASO 2
[Per gentile concessione del Dr. Paul S. Petrungaro, Figg. 6 -15]
A 14-year-old girl con un congenitamente mancante mascellare destro laterale dopo il completamento del suo trattamento ortodontico. Lo spazio gengivale dal distale della centrale per la mesiale del canino misurata 4,7 millimetri. Il paziente, insieme con i suoi genitori, non avrebbe accettato alcuna riduzione dei denti naturali o di una resina legante ponte. Questa procedura è stata eseguita con un approccio senza lembo. Un impianto Anew 2,4 millimetri x 14 mm è stato installato
restauri transitorie
Il sistema implantare a fusoliera stretta originale, Monorotaia [Dentato Stati Uniti d'America - New York, NY.; www.dentatus.com] è stato sviluppato come una seconda serie di impianti che sarebbe stato posto immediatamente caricato allo stesso tempo gli impianti definitivi sono stati installati e coperti dal tessuto molle fino a raggiungere l'osteointegrazione. I pazienti non dovevano essere senza denti. Gli impianti di transizione permettere ai pazienti di riprendere le loro attività quotidiane e stili di vita quasi immediatamente dopo la chirurgia sia con la propria dentiera che erano stati adattati e stabilizzato o un
restoration.12-16 provvisorio fisso
Dopo aver fisso provvisorio che è fatto per assomigliare il più possibile fornisce il paziente con ulteriori vantaggi la protesi definitiva. Non solo ripristinare la funzione ed estetica, permette al paziente di avere ingresso cosmetici per dimensione, forma e colore dei loro denti; diventano abituati alla "sensazione" di ciò che i loro nuovi denti saranno simili; il passaggio al restauro finale è facile e quasi senza soluzione di continuità.
E 'la mia osservazione che i pazienti impianto sono i pazienti peggiori quando si tratta di igiene orale. Hanno dimostrato che la prima volta quando hanno perso i loro denti. E 'pratica comune per un dentista per dire al paziente dopo il restauro finale è stato messo, "prendere un appuntamento con il mio igienista, in modo che possa mostrare come mettere in pratica la cura a casa." Non è questo un po' tardi nel gioco per avviare il processo di insegnamento e motivazionale?
Se il restauro di transizione simula da vicino la protesi definitiva, i pazienti possono imparare e praticare una corretta assistenza domiciliare da "primo giorno", in modo che possano mantenere la salute delle peri-impianto morbido tessuti, massimizzando la loro possibilità di successo a lungo termine. Scarsa igiene orale è già un'abitudine. Pertanto, è fondamentale che il paziente capisce l'importanza della cura casa e ha abbastanza tempo per imparare e praticare le tecniche adeguate su un restauro molto simile alle protesi finale prima di essere inserito.
Un piccolo numero di pazienti sono in grado di pulire e mantenere una protesi fissa -. se tale carenza viene riconosciuta con la protesi provvisoria, il piano di trattamento può essere cambiato in un restauro rimovibile prima sia per il dentista e il paziente diventa troppo lontano nel trattamento
CASE 3
[Per gentile concessione del Dr. Dennis Tarnow e Dr. Marion Brown; Figg. 16-22]
Il paziente era un venditore dentale che ha detto il medico curante che era "on the road", spesso e che il trattamento sarebbe probabilmente richiederà più tempo del solito in modo che aveva bisogno di un lungo periodo, funzionale protesi provvisoria. Tre impianti regolari sono stati installati e coperti per un periodo di guarigione indisturbata; sei impianti di transizione monorotaia sono stati collocati presso singolari cappette che sono stati messi a norma di un restauro provvisorio. Il restauro di transizione è stato cementato agli impianti monorotaia dopo il lembo chirurgica è stata suturata.
In conclusione,
Mentre protesi del corpo strette non sono destinate a sostituire gli impianti convenzionali, vi è un grande bisogno di loro in particolare situazioni. Nei casi in cui gli impianti corpo strette al trattamento di scelta o aggiunta al trattamento tradizionale, la qualità di vita del paziente e la loro capacità di mantenere la loro vita normale durante il corso del trattamento è significativamente migliorata. Gli impianti corpo stretto, se considerato come un piano di trattamento alternativo, forniranno una terapia implantare ad un molto più grande segmento della popolazione attualmente non ne beneficiano.
Dr. Rossein è presidente della International Consultants dentali, l'editor & amp; editore del Implant News & amp; Vista, è un partner in www.webdental marketing.com e www.Submit PatientForms.com ed è quotata nel Bureau Seattle Study Club di Speaker. Può essere contattato al numero (516) 593-3806 o e-mail: [email protected] o visitare www.implantnewsandviews.com. Lui è un consulente pagato per Dentato.
salute orale accoglie questo articolo originale.
Referenze
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