Quando un paziente è interessato ad avere una terapia implantare per sostituire eventuali denti nella zona estetica (soprattutto nel premaxilla), ottengo un brivido improvviso lungo la schiena!. Completano il trattamento non è mai il problema, ma raggiungere un risultato estetico è sempre una sfida. Ci sono molti elementi che devono essere considerati sulla lista di controllo pre-impianto prima ancora di iniziare. C'è abbastanza osso? Che tipo di osso dobbiamo (D1, D2, D3, D4 o)? Qual è la condizione del tessuto molle? E 'possibile sviluppare simmetria tra la corona impianto e la sua corona contro-laterale? Esiste un alto, medio, o linea di bassa sorriso? Qual è lo spessore è la mucosa? E 'attaccato, carrotinized, o libero e dei tessuti in movimento? Quali sono le pratiche di igiene orale del paziente?
Dopo aver analizzato tutti gli aspetti fisiologici del piano di trattamento, allora dobbiamo considerare gli aspetti biomeccanici e punti interrogativi. Sarà l'impianto viene messo in un, B-w, B-h, C-w, C-h, C-a, o D cresta A? Avremo utilizzare un esagono interno, un esagono esterno, un singolo impianto palcoscenico, o un innesto carico immediato? E 'questo il posto per un turno piattaforma? Anche se vi è stato un progresso enorme in tutti i settori della implantologia, non possiamo perdere traccia del fatto che la premessa di base di collocamento di protesi è che vogliamo una solida base su cui una corona funzionale può essere collocato. Purtroppo nella zona estetica, funzione non è l'unica variabile che conta. È un dato di fatto, il paziente assume che il loro impianto non solo di lavoro, ma sarà lì per la vita. Questo è un altro elemento che dovrebbe essere affrontato prima di iniziare il trattamento.
Se il paziente ha una linea ad alta sorriso, e si tratta di una cresta Ch, porcellana rosa può essere utilizzato per 'ricostruire' la perdita dura e tessuti molli della bocca utilizzando una protesi FP3. Questo avrà un aspetto molto bello ed è relativamente estetica. Naturalmente ricostruzione dei tessuti duri e molli in anticipo dell'inserimento dell'impianto è un approccio più desiderabile. Non esiste un metodo di trattare tutti i pazienti nella zona estetica, poiché tutti differisce con quello che lui o lei presenta. Se non vi è generalizzata perdita ossea orizzontale sui denti adiacenti, più corone con un rapporto corona /radice 1 (o superiore) cercando possono essere affrontate con una protesi FP2 (quella in cui il dente appare più allungato clinicamente - emulando esposizione radice o condizioni parodontali).
Se c'è osso sufficienti per il posizionamento dell'impianto (sia senza o dopo innesto osseo), quindi una protesi FP1 o corona possono essere utilizzati (dove il rapporto corona /radice è maggiore di 1).
il caso seguente presentazione passerà attraverso l'intero processo di lavoro fino un paziente di inserire un impianto nel seguente caso premaxilla.The non possono 'wow' con un risultato spettacolare, ma è certamente un risultato accettabile . Questo caso illustrerà un più complicato lavoro approfondito up -. Stabilire un sito di impianto adeguato, così come un risultato estetico accettabile
Dr. Nicolucci è presidente della Società canadese di Implantologia Orale ed è membro del consiglio di redazione orale della Sanità per implantologia.
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