Sembra che molti di noi soffrono di "one size fits all". Questo non è sorprendente; è come siamo stati addestrati. Mi riferisco alla fase igienica del trattamento parodontale. È qui che ogni paziente parodontale riceve le istruzioni di controllo della placca, scala globale e levigatura radicolare, poi una rivalutazione per determinare aggiuntivo (chirurgico) ha bisogno. Non potrei mai comprare in questo approccio. Ho sempre pensato che avremmo potuto essere più sofisticati nella nostra diagnosi e il successivo piallatura trattamento. Credo che si possa arrivare a un punto finale a trattamento prima in un minor numero di appuntamenti.
Non mi piace per classificare i pazienti, ma mi sento, come regola generale, che i pazienti parodontali possono essere inseriti in uno dei tre gruppi. Il primo gruppo è quei pazienti con una perdita minima di attacco, senza coinvolgimento della biforcazione, controllo della placca incompleta, calcolo notevole accumulo e una risposta infiammatoria profonda. È tutto possibile riferirsi a questi pazienti. Questi sono i casi che hanno una probabilità quasi il 100% di successo dal controllo migliore della placca con scaling e root planing.
Il prossimo gruppo presenta un quadro completamente diverso. Questi pazienti hanno tasche profonde (molti di più grande che 7 o 8 mm), un significativo coinvolgimento delle biforcazioni e calcolo che è molto difficile da rimuovere. Le radiografie rivelano spesso anormale topografia ossea. Questi pazienti hanno poche possibilità di successo del trattamento non chirurgico da solo. Essi richiedono una fase chirurgica per fornire l'accesso per la rimozione del tartaro completa. Se credi che questo è vero allora perché mettere il paziente attraverso scala globale e levigatura radicolare prima? Non sarebbe più efficiente di fare un sbrigliamento lordo, per poi passare direttamente in una fase chirurgica? Credo di sì.
Il terzo gruppo di pazienti è quello in mezzo. Questi pazienti hanno profondità della tasca moderata, poco o nessun coinvolgimento delle biforcazioni e calcolo che non è troppo tenace. Questi sono i pazienti che possono o non possono rispondere adeguatamente alla scala e levigatura radicolare. Questi pazienti meritano di essere trattati non chirurgicamente prima poi ri-valutati per determinare le esigenze di trattamento supplementare.
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