escrescenze ossee intra-orale di tutti i tipi, presenti una sfida clinica per il team odontoiatrico di tentare di catturare i dettagli accurati per le impressioni finali di corone e ponti, protesi rimovibili, apparecchi orali, modelli contrapposti precisi, modelli di studio, e vassoi di sbiancamento. vassoi della impressione spesso non possono essere seduti alla profondità, perché ottenere appeso su queste varianti anatomiche ossee, o le protuberanze ossee possono causare dolore durante la procedura di rilevazione dell'impronta, in quanto vi è spesso solo una sottile membrana di rivestimento del tessuto che è facilmente irritata 1. Per i nostri confratelli mediche, tori mandibolare può presentare sfide significative per l'intubazione endotracheale 2 e laringoscopia 3. Linguale tori può anche limitare lo spazio per la lingua e può risultare in difetto di pronuncia. Anche se queste zone ossee possono creare una sfida clinica con rilevazione dell'impronta, queste aree sono siti principali per la raccolta di osso autologo per innesti ossei di impianti dentali 4 e può essere utilizzato per molteplici procedure ricostruttive come la ricostruzione nasale 5. esostosi Bony è descritto come una crescita eccessiva benigna localizzata di osso di sconosciuto 6 o controverso eziologia 7, ma l'ipotesi è che ci può essere un gioco di fattori genetici e ambientali 9 tra cui grave stress occlusale. Buccali esostosi ossee sono stati riportati secondaria alle procedure di innesto di tessuto morbido e innesti gengivali liberi 7,8 con trauma periostio apparentemente l'agente eziologico principale. In uno studio di 960 Thias, Jainkittivong ha rilevato che il 26,9% del campione esposto esostosi, che erano più prevalenti nella mascella di sesso maschile, e la maggior parte delle esostosi si trovavano sul buccale delle ganasce 9. In uno studio condotto da Horning buccali ampliamenti osso alveolare sono stati trovati nel 25% di tutti i denti esaminati; 18% sono stati espressi come bordi ossei marginali e 7% come esostosi buccali 10. Piccole esostosi chiamati tubercoli palatali erano presenti nel 56% di tutti i crani esaminati dalla Sonnier che possono richiedere la loro rimozione per un adeguato adattamento lembo dopo procedure chirurgiche 11. Tuttavia, è la presenza di esostosi buccali che possono richiedere la modifica impressione vassoio quando interferiscono con il percorso, inserimento e la posizione finale del vassoio. Il toro è stato menzionato in letteratura per circa 180 anni 12 ed è stato descritto come una benigna, anatomica, che cresce lentamente prominenza ossea che si verifica nel palato duro e l'aspetto linguale della mandibola 1 o su una superficie di hyperostosis 13. Sebbene l'eziologia di Torus Palatinus e Torus mandibolare è discusso nella letteratura, tori sembrano essere una reazione funzionale alle sollecitazioni masticatori 14 e sono dovute a fattori genetici e ambientali, con i suggerimenti di trasmissione autosomica dominante 12,14, 15. La letteratura riferito al verificarsi di tori nella popolazione varia con diversa etnia e sesso. Nella maggior parte degli studi, varia 1,4-69,7 per cento sono riportati 12,16,17,18,19, mentre una pubblicazione stati che si verificano tori 100% tra gli eschimesi della Groenlandia 13. In alcuni gruppi etnici le donne hanno maggiori probabilità di avere toro più grande Palatinus, mentre gli uomini hanno toro più grandi mandibularis 20 e sembra che ci sia un forte legame tra la coesistenza di palatale e mandibolare tori 21. Ci possono essere anche un rapporto positivo per le donne caucasiche in post-menopausa tra la densità minerale ossea e la dimensione toro 22. In uno studio su 400 giapponese i fattori di rischio riportati per toro linguale mandibolare erano genere, numero di denti sani e bruxismo, e per palatino toro i fattori di rischio sono stati genere e ATM sintomi 23. Il numero dei rimanenti denti sani anche mostrato una correlazione positiva per tori prevalenza in uno studio norvegese 24. La prevalenza di mandibularis toro e attività parafunzionale è più elevata in disordine temporo rispetto ai controlli 25. Sembra che ci sia una correlazione tra la presenza di tori mandibolare e la capacità di mantenere altezza dell'osso favorevoli, con un suggerimento che un locus genetico per puo far luce sul contributo genetico e meccanismi che tendono a rendere l'osso alveolare marginale più resistente agli agenti distruttivi 26. I denti che sono mal-posizionato in arcata spesso creano un percorso di inserimento problema quando si tenta di prendere le impressioni finali. Spesso il canino superiore è affollato e labiale sfollati. Sul mandibolare, i denti anteriori inferiori sono spesso affollati, spostati o ruotati con minori primo e secondo premolare spesso linguale sfollati, rendendo impossibile al sedile un portaimpronta tradizionale. La creazione di tradizionali portaimpronte personalizzato per queste situazioni cliniche è spesso frustrante, in termini di tempo, il tempo operatorio costoso e gli sprechi clinico prezioso. La disponibilità di un "vassoio personalizzato" instant consente un trattamento immediato e rilevazione dell'impronta. La presenza di tori (Fig. 1) può complicare la ricostruzione protesica fissa 13, la fabbricazione di protesi 2, e qualsiasi altro apparecchio orale, come stecche bruxismo, guardie di bocca, e apparecchi ortodontici , con il processo clinico di prendere un'impronta precisa uno dei compiti più difficili il clinico deve affrontare. archivi vassoi mascellari spesso non sedile abbastanza in profondità nel vestibolo buccale quando c'è una grande palatinus toro, complicando la cattura di dettaglio, con conseguente mancanza di controllo del materiale da impronta verso il palato molle e della gola, e la perdita di azionamento direzionale del materiale da impronta che è fondamentale in corone e ponti impressioni finali. Immagini vassoi mandibolari siederà sulla parte superiore del grande tori mandibolare (Fig. 2), o nella migliore delle ipotesi raschiare il tessuto linguale che copre il tori durante l'impressione, ancora una volta con conseguente complicazioni durante la fase di rilevazione dell'impronta per qualsiasi applicazione. In passato, soluzioni incluse riducendo le flange linguali per renderli finiscono superiore al toro mandibolare, o di prendere un'impronta preliminare che non è stato inserito completamente e quindi dal modello fabbricato, fare un portaimpronta e ri-impressionare. I medici hanno tentato di utilizzare vassoi mascellari per impressionare archi inferiori, ma è difficile se non impossibile ritrarre la lingua per effettuare il processo 27. Yung-Tsung ha suggerito di prendere un vassoio mascellare, tagliando fuori la parte palatale e l'aggiunta di cera di utilità per creare un vassoio che cattura linguale tori 28. Fino ad ora, non vi è stata una soluzione facile per soddisfacentemente modificare un vassoio stock per impressionare una tuberosità mascellare, a meno che si toglie il centro di un vassoio di plastica, e più spesso è richiesta una prima impressione facendo il meglio si poteva clinicamente, e poi seguendo con una impressione finale che utilizza un vassoio personalizzato fabbricato dal modello iniziale. Le sfide cliniche che si affacciano sul dentista quando si tenta di impressionare queste esostosi ossee o mal posizioni dentarie ora sono stati risolti. Un nuovo vassoio modellabile calore usa e getta (Ondata di calore, Scelta del medico /Clinica Dental Research) utilizza un biopearl modificato polyactic acido-derivato, estremamente rigido, inflessibile e materiale plastico. Tuttavia quando riscaldato in acqua a 70 ° C per 60 secondi (Fig.3) vassoio ammorbidirà consentendo una modanatura o deformazione del vassoio al contorno desiderato. Dopo il riscaldamento i vassoi riprendono il loro normale rigidità dopo essere stato riscaldato, in circa 20 secondi, o quando posto brevemente sotto acqua corrente fredda. Il vassoio diventa rigida 100% quando la vaschetta raggiunge temperatura ambiente (23 ° C). Poiché questi vassoi sono modellabile, un numero e dimensioni dei vassoi più piccoli sono necessarie del solito per affrontare i molti formati arco e sfide cliniche affrontate. Una volta che la forma è stata cambiata, anche memorizzare i vassoi termoplastici per 2 ore a 40 ° C non mostra alcuna ulteriore variazione di forma 29. Per il passaggio 1 in questo caso mandibolare, una pinza intraorale viene utilizzato per valutare la dimensione più appropriata del vassoio misurando la larghezza arco e l'angolazione di thedentition (Fig. 4 e Fig. 5). Questa caratteristica unica permette modellabile per ammorbidimento del palato per far rientrare il vassoio per fare spazio a toro mascellare (Fig. 6 e Fig.7) o per espandere le flange buccali del vassoio superiore per aggirare grandi tori , esostosi mascellari o denti labiale spostati (Fig. 8 e Fig. 9). Per questo caso mandibolare, la presenza di un toro, (o dente lingualmente spostato ad esempio un secondo premolare) non è più un ostacolo all'ottenimento uno squisito impressione mandibolare. Dopo aver riscaldato il vassoio (Fig. 10) le flange linguali possono essere stampate in qualsiasi posizione (Fig. 11) in modo da essere posizionato per accogliere il exostosis o dente mal-posizione (Fig. 12). Figura 13 A e B mostrano l'impressione finale di un arco mandibolare complicata da un grande toro mandibolare, con un sostituto alginato 30 (Counterfit Clinical Dental Research) e la figura 14 rappresenta il particolare del cast mandibolare prodotto con questo caldo disposable Heatwave tecnica modellabile. L'uso di questa tecnica vassoio modificata permette la progettazione del vassoio di mantenere l'unità verticale necessario per raggiungere dettaglio accurato quando da impronta corone e ponti preparati (Fig. 15 e Fig.16) e così minimizzare la quantità di materiale utilizzato così PVS riducendo il costo della complessiva. Questo articolo presenta un nuovo approccio per prendere impressioni di esostosi, Torus mandibolare, Palatinus toro e denti mal-posizionati, che incorpora l'uso di un calore e getta modellabile, anche se cassetto rigida. Questa tecnica consente di risparmiare il tempo clinico, abbassa i costi ed elimina le sfide affrontate dai dentisti con i metodi precedenti per difficili casi clinici di rilevazione dell'impronta. oh Dr. Len Boksman D.D.S., B.Sc., F.A.D.I., F.I.C.D. è direttore degli affari clinici per Clinica Dental Research e scelta del medico. Dr. Carson è un laureato della Scuola Schulich di Medicina e Odontoiatria e pratiche a Sunningdale Dental Centre a London, Ontario. 1. Al Quran F.A.M., Al-Dwairi Z.N., Torus Palatinus e Torus mandibolare in edentuli pazienti. Il Journal of Contemporary Dental Practice 2006; 7 (2): 1-6. 2. Durrani M., Barwise J.A. Difficile intubazione endotracheale associati con Torus mandibolare. Anesth Analg 2000; 90: 757-759. 3. Takasugi Y., Shiba M., Okamoto S., Hatta K., KogaY. laringoscopia difficile causata da una massiccia tori mandibolare. J Anesth 2009; 23 (2): 278-280. 4. Barker D., muri A.W.G., Meechan J.G. Case Report: Ridge Augmentation utilizzando tori mandibolare. BDJ 2001; 190: 474-476. 5. Kiat-Amnuay S. nasale Protesi per totali Rhinectomy pazienti. JPD 2000; 9 (3): 173. 6. Chambrone L.A., esostosi Chambrone L. Bony sviluppato successivamente per liberare innesti gengivali: serie di casi. BDJ 2005; 199: 146-149. 7. Pechenkina E.A., Benfer Jr. R. A. Il ruolo dello stress occlusale e infezioni gengivali nella formazione di esostosi sulla mandibola e della mascella dal Neolitico Cina. HOMO 2002; 53 (2): 112-130. 8. Echeverria J., Montero M., D. Abad, Gay C. Esostosi seguente gratuito innesto gengivale case report. J Clin Per 2002; 29 (5) 474-477. 9. Jainkittivong A., Langlais R.P. buccali e palatali esostosi: prevalenza e concomitanza con tori. Oral Surg Oral Med Pathol Orale Orale Radiol Endod. 2000 Luglio; 90 (1): 48-53. 10. Horning G.M., Cohen M.E., Neils T.A. Buccali alveolare Esostosi: Prevalenza, Caratteristiche, e le prove di formazione addossamento Bone. J Perio 2000 Giugno; 17 (6): 1032-1042. 11. Sonnier K.E., Horning G.M., Cohen M.E., palatale Tubercoli, palatale Tori, e mandibolare Tori: prevalenza e anatomici caratteristiche in una popolazione degli Stati Uniti. J. Perio marzo 1999; 70 (3): 329-336. 12. Seah Y.H. Torus Palatinus e Torus mandibolare: una revisione della letteratura. Aust Dent J 1995 Ottobre; 40 (5): 318-21. 13. Ganz S.D. Mandibolare Tori come fonte per Onlay innesto osseo Aumento: un intervento chirurgico. Prac Perio Aesth Dent 1997; 9 (9): 973-984. 14. Pynn B.R., Kurys-Kos N.S., Walker D.A., Mayhall J.T. Tori mandibularis: un caso e revisione della letteratura. JCDA 1995; 61 (12): 1057-1055. 15. Gorsky M., Bukai A., Shohat M. influenza genetica sulla prevalenza di Torus Palatinus. AJMG 1998; 75 (2): 138-140. 16. Marx R.E., Sawatrari Y., Fortin M., V. Broumand bifosfonato indotta osso esposto (osteonecrosi /osteopetrosi) delle ganasce: fattori di rischio, il riconoscimento, prevenzione e il trattamento. J. Oral Surg e Max nov 2005; 63 (11): 1567-1575. 17. Reichart P.A., prevalenza di toro Palatinus e Torus mandibolare in tedeschi e Thai. Com Dent e orale Ep 2006; 16 (4): 61-64. 18. Shah D.S., Sanghavi S.J., Chawda J.D., Shah R.M. La prevalenza di toro Palatinus e Torus mandibolare in 1000 pazienti. Indiana J Dent Res. 1992 Oct-Dec; 3 (4): 107-10. 19. Chohayeb A.A., Volpe R.C. Presenza di toro Palatinus e mandibularis tra le donne di diversi gruppi etnici. Am J Dent 2001 Ottobre; 14 (5): 278-80. 20. Jiankittivong A., Apinhasmit W., Swasdison S. prevalenza e le caratteristiche cliniche dei tori orale nel 1250 Chulalongkorn University Dental School pazienti. Tappeto Radiol Anat 2007 Mar; 29 (2): 125-31. 21. Al-Bayaty H.F., Murti P.R., Matthews R., P.C. Gupta Uno studio epidemiologico di tori tra i 667 pazienti ambulatoriali odontoiatriche in Trinidad & amp; Tobago, West Indies. Int J Dent 2001 Agosto; 51 (4): 300-4. 22. Belksy J.L., Hamer J.S., Hubert J.E. Insogna K., Johns W. Torus Palatinus: una nuova correlazione anatomica con densità ossea nelle donne in postmenopausa. J Clin Fine Met 2003; 88 (5): 2081-2086. 23. Sugihara N., Maki Y., Nakazawa A., Kurokawa A., Yamada K., Matsukobo T. 2152 Relazione tra tori orale e la condizione orale negli adulti giapponesi. http://iadr.confex.com/iadr/2008Toronto/techprogram_abstract_108559.htm 24. Eggen S., Natvig B., Varietà in Torus mandibolare prevalenza in Norvegia: Un'analisi statistica utilizzando la regressione logistica. Com Dent O EPID. 2006; 19 (1): 32-35. 25. Sirirungrojying S., Kerdpon D. Relazione tra tori orale e disordini temporo-mandibolari. Int J Dent 1999 Aprile; 49 (2): 101-4. 26. Eggen S. caratteristiche correlati delle ganasce: associazione tra Torus mandibolare e marginale altezza dell'osso alveolare. Acta Odontol Scand 1992 Febbraio; 50 (1): 1-6. 27. Fenandez A.J. L'uso di un vassoio mascellare per fare impressione alginato per i pazienti con grande tori mandibolare bilaterale. J Prosthet Dent 1992 Sep; 683): 560-1. 28. Yung-Tsung H. Una tecnica di fare impressioni su pazienti con esostosi ossee mandibolari. J Prosthet. Dent 2005; 93: 400. 29: Janssen R., Snoek P.A., Wolke J.G.C., Mulder I.J. De Thermoplasticsche Border-Lock Afdruklepel: rigiditeit en vorm vastheid tijdens en na de afdruk. Radbout Univeriteit Nijmegen Paesi Bassi 2009. 30 Boksman L., G. Tousignant alginato Sostituti: il razionale per il loro uso. Odontoiatria Oggi 2009 Aprile; 28 (4): 104-5. @ARTICLECATEGORY: 593;
Riferimenti