Credo che sia giusto dire che abbiamo visto tutti il seguente scenario clinico. Due pazienti, stesso sesso e più o meno la stessa età, entrambi presenti con la malattia parodontale circa della stessa entità e la gravità. Diciamo che hanno due siti in ogni quadrante con le tasche di 5-6mm. Abbiamo piano di trattamento per la terapia non chirurgica, tra cui SRP con irrigazione, localmente applicata antibiotici come Arestin e forse alcuni antibiotici sistemici così. Entrambi i pazienti ritornano per ri-eval, si ottiene risposta dei tessuti eccellenti e la risoluzione della malattia, e l'altro no. Sembra esattamente lo stesso, o quasi, come ha fatto pre-op. Perché la differenza nella guarigione e che cosa facciamo adesso? Credo che il primario portare via da questo scenario clinico comune è il seguente; Quali sono il processo biologico e profili batteriologiche in ciascuno di questi pazienti, che ha portato alla presentazione clinica che vediamo nei nostri uffici? Nell'esempio precedente, la non-responder può essere pre-diabetica, un fumatore e ha xerostomia da farmaci che prende. ma ha ancora sopra la media di cura a casa. Il paziente che ha risposto bene può non avere fattori di rischio identificabili, ma ha scarsa igiene orale. Ecco la parte interessante: il paziente con i fattori di rischio potrebbe essere stato quello con la risposta tissutale meglio. Dobbiamo considerare il profilo batterica. Diciamo che il paziente senza fattori di rischio ha alti livelli di batteri, invasivi tessuto molto virulenti tra cui A.a., P.G., T.f. e T.d. e il paziente con i fattori di rischio ha una bassa virulenza del patogeno che può essere facilmente ridotto. Scopriamo il profilo batterica tecnologia diagnostica salivare, (Oral DNA Labs, Nashville, TN). Il punto è che se il piano di trattamento basata esclusivamente sulla presentazione clinica della malattia, senza considerare la biologia di base e batteri, stiamo facendo poco più che prendere un'ipotesi al piano di trattamento, e avendo poco idea di come procedere se noi non ottenere una buona risoluzione del tessuto. Qualsiasi e tutti gli input su questo argomento è il benvenuto.
Richard H. Nagelberg,
Ogni paziente, ogni volta, qualsiasi livello di gomma
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