(7/14) Relazione mostra programma pilota CMS salvato quasi $ 700 milioni di improprio Medicare paymentsReport mostra CMS programma pilota salvato quasi $ 700 milioni di improprio Medicare paymentsOn 11 luglio I Centers for Medicare & amp; Medicaid Services ha pubblicato un rapporto che offre la prova che il programma pilota imprenditori di audit di recupero (CCR) è identificare con successo pagamenti impropri. I risultati aiuterà anche l'agenzia di migliorare il programma in quanto è espansa a livello nazionale entro due anni, i funzionari said.The rapporto di valutazione mostra che $ 693.600.000 in pagamenti impropri Medicare è stato restituito ai fondi Medicare fiducia tra il 2005 e il marzo 2008. I fondi restituiti i fondi fiduciari Medicare si è verificato dopo aver tenuto conto dei dollari di riscatto che gli operatori sanitari, i soldi rovesciato in appello, e le spese di funzionamento della manifestazione RAC program.Of i pagamenti in eccesso, l'85 per cento sono stati raccolti da fornitori di ricovero ospedaliero, e l'altro principale collezioni erano 6 per cento da strutture di riabilitazione ospedaliera, e il 4 per cento da ambulatoriale ospedaliero programma providers.The, progettato per proteggere i fondi fiduciari e dei beneficiari di pagamenti impropri Medicare, ha iniziato in California, Florida e New York nel 2005 e nel luglio 2007 ampliato in Arizona , Massachusetts e del Sud Carolina.CMS ha iniziato il processo di espansione avviando un concorso per quattro CCR permanenti dopo il programma pilota è conclusa nel marzo 2008. CMS ha anche messo a punto una strategia per assicurare che il programma di RAC non interferisce con il passaggio dal esistente Medicare sostiene imprenditori di elaborazione per i nuovi processori sinistri, chiamato Medicare Contractors amministrativi (MAC). Questo permetterà ai nuovi Mac di concentrarsi sulle richieste di attività di trasformazione prima di lavorare con i CCR, secondo un rapporto di valutazione del programma RAC pilota rilasciata oggi da CMS.When un nuovo RAC comincia ad emettere le prime lettere di notifica pagamenti eccessivi, si sarà limitato a problemi di fatturazione "in bianco e nero", come le domande doppie e tariffario sbagliato amounts.The CCR corretti oltre $ 1 miliardo di Medicare pagamenti impropri a partire dal 2005 fino al 27 marzo 2008. Circa il 96 per cento dei pagamenti impropri (992.700.000 $) erano pagamenti in eccesso raccolti da fornitori, mentre il restante 4 per cento (37,8 milioni di $) erano in difetto rimborsati al providers.Of l'1 miliardo di $ a determinazioni di pagamento improprio da parte del CCR, i fornitori hanno scelto di presentare ricorso solo il 14 per cento delle decisioni RAC. Di tutte le determinazioni RAC pagamenti eccessivi, solo il 4,6 per cento sono stati ribaltata in appello. Durante tutta la manifestazione, il programma RAC è costato solo 20 centesimi per ogni dollaro rapporto di valutazione collected.The trovato che il programma RAC ha avuto un limitato impatto finanziario sulla maggior parte dei fornitori. Ad esempio, negli anni fiscali 2006-2008, oltre l'84 per cento degli ospedali in California, Florida e Carolina del Sud aveva loro entrate Medicare influenzato da meno del 2,5 per cento, mentre a New York e Massachusetts oltre il 94 per cento degli ospedali hanno avuto il loro reddito Medicare risentito . inferiore al 2,5 per cento "una parte fondamentale del futuro programma di audit appaltatore di recupero sarà di contratto con un imprenditore di convalida RAC per condurre indipendenti recensioni di terze parti di determinazioni RAC claim," ha detto il CMS deliberando amministratore Kerry Weems.Most dei pagamenti impropri che i CCR individuati si è verificato quando gli operatori sanitari hanno presentato domande non conformi con una copertura del Medicare o regole di codifica. I tipi di errori involontari che portano a pagamenti illeciti, trovati dai CCR includono fatturazione una procedura più volte (ad esempio, quando un fornitore di assistenza sanitaria a carico Medicare per lo svolgimento di tre colonscopie sullo stesso paziente nello stesso giorno), le procedure in modo non corretto codificate, e la presentazione di domande doppie con conseguente due pagamenti a un provider.Since CMS ha iniziato il programma, il tasso di errore è sceso dal 14,2 per cento nel 1996 al 3,9 per cento nel 2007. Questo calo dei pagamenti impropri riflette gli sforzi CMS 'per indirizzare errata elaborazione di richieste, imprecise fatturazione e gli errori da assistenza sanitaria providers.The RAC manifestazione, autorizzata nel MMA, è stato richiesto dal Congresso per essere una parte permanente del Medicare nella legge sgravi fiscali e sanità del 2006. la legge stabilisce il programma nazionale deve essere implementato da gennaio 1, 2010.For ulteriori informazioni sul programma RAC e per visualizzare la relazione di valutazione, visita www.cms.hhs.gov/RAC--------------------------------------------------------------------------------Share questo articolo .... Commenti (0) Mostra /Nascondi commentsWrite commentShow /Nascondi commento formTitleCommentNameEmailAdd CommentClose finestra
