Domande riguardanti la rimozione dei denti permanenti in combinazione con il trattamento ortodontico sono stati con noi per quasi 100 anni. Ortodontisti hanno assunto diverse posizioni su questa questione come la professione si è evoluta. Nei primi anni di ortodonzia, 1900-1940, c'è stata una forte enfasi sul trattamento non-estrazione. Bretelle sono stati utilizzati di routine, ma i denti sono stati schiacciati nella arcata dentaria, non importa quanto sia affollato fossero. Dopo il trattamento, i denti di frequente riportati nella posizione storta. Questo fatto aveva provocato un sacco di frustrazione per gli ortodontisti che esercitano al momento e hanno cominciato a cercare un approccio diverso che potrebbe portare a risultati più stabili
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Per il 1940, la rimozione dei denti permanenti durante il trattamento ortodontico era diventando abbastanza comune dopo decenni di risultati non soddisfacenti con il trattamento non-estrazione. Con gli anni '50, e nel corso degli anni '60 e '70, l'estrazione dei denti permanenti durante il trattamento ortodontico era la regola. In cosa il '80 cominciò a cambiare di nuovo, e l'accento sul trattamento non estrattivo ha cominciato a riguadagnare favore. Oggi, siamo in un periodo di polemica quando entrambe le tecniche sono utilizzate, ma il trattamento non estrattivo sta guadagnando più favore il passare del tempo. Nuove informazioni da studi a lungo termine hanno concluso che né tipo di trattamento ha dimostrato di essere un superiore rispetto all'altro nel lungo termine, quando si guarda solo alla stabilità del dente. In altre parole, saranno i denti storti diventerà più tardi nella vita. Allora, qual è il corso migliore da prendere?
La decisione non è sempre facile, ma un approccio più conservativo, favorendo la conservazione di tutti i denti (ad eccezione di denti del giudizio) di solito provoca una situazione che promuove la migliore salute generale del paziente. Le ragioni di questo sono complesse, ma deve essere guardato in modo olistico. Quando i denti sono stati rimossi durante il trattamento ortodontico, è quasi sempre i premolari (premolari). Tipicamente quattro premolari vengono rimossi, uno in ogni quadrante della bocca. Questi denti vengono rimossi per creare spazio aggiuntivo in bocca, dopo che i denti anteriori sono raddrizzati, generalmente 6-9 mesi dall'inizio del trattamento ortodontico, c'è spazio residuo dell'estrazione precedenti che devono essere affrontati. Come lo spazio si chiude, i denti anteriori vengono spinti verso l'interno dalle bretelle e cominciano a invadere sulla lingua. La lingua in risposta si ritrae all'indietro verso la gola. Questa situazione viene ora visto come un possibile fattore causale nello sviluppo di apnea ostruttiva del sonno. Apnea o OSA, è una condizione che si traduce in respiro affannoso durante il sonno come la lingua ricade nella gola e blocca le vie respiratorie. In numerosi studi, l'apnea del sonno è stata collegata ad alta pressione sanguigna e ictus. Se è provato che estrazioni possono portare a future apnea del sonno, la professione ortodontica abbandonerà questo approccio al trattamento.
Un altro effetto avverso estrazioni durante il trattamento ortodontico, per effetto della spinta verso l'interno dei denti anteriori, è una perdita di sostegno alle labbra. Il resto labbra sui denti, e come i denti si muovono verso l'interno durante il trattamento ortodontico con estrazioni, così fanno le labbra. Questo a sua volta, accelera l'invecchiamento della faccia inferiore e si tradurrà in un aspetto accentuato del naso e il mento. Questo può essere molto attraente, soprattutto nelle femmine. Molti ortodontisti tratteranno come sono stati addestrati durante i loro tempi dell'università, che in molti casi è antiquata. Altri cercheranno di fare ciò che è meglio per i loro pazienti. Essere un consumatore istruito, è il modo per concludere con il miglior risultato trattamento ortodontico.
Con Barry M Katzen DDS