L'estrazione è considerato uno dei più facili, eppure la più difficile di tutte le procedure dentali. Fatto correttamente e con adeguate indagini preoperatorie, un'estrazione ferita guarisce senza alcun evento avverso. Ma a volte a causa di alcuni motivi la ferita non guarisce come dovrebbe e continua a sanguinare senza provocazione.
Come funziona una forma coagulo? Ogni volta che c'è un taglio o una ferita aperta su qualsiasi tessuto è associata perdita di sangue che si chiama sanguinamento. Tuttavia, in situazioni normali, una volta che il sanguinamento inizia il corpo marcia propri sistemi di controllo in atto per controllare la perdita di sangue. Il sangue quando esposto all'aria formano le fibre di collagene. Queste fibre attraggono le piastrine che aderiscono a queste fibre. Le piastrine a loro volta rilasciano una sostanza chimica per attirare più piastrine. Una maglia è presto formato contenente fibre di collagene, globuli rossi, globuli bianchi e piastrine. Questi segnalano una serie di processi di formazione di coaguli di iniziare e presto una spina compatto è formata sopra il vaso sanguinante, che tappi l'emorragia.
In una estrazione ferita ci sono alcune difficoltà di base da superare per sigillare l'emorragia. La ferita ha la natura di un socket, spesso senza alcuna tessuti molli approssimanti. Quando i tessuti approssimano su una ferita, il coagulo viene mantenuta entro dotazione di tali tessuti e viene impedito sloggiare. Nessuna tale fortuna in una presa di estrazione di un dente.
prolungato estrazione sanguinamento post possono essere primaria o secondaria. emorragia primaria è quella che non si ferma subito dopo l'estrazione. Può essere sia sanguinamento franco o lento stillicidio. emorragia secondaria o reazionaria è uno che si verifica parecchie ore dopo la formazione del coagulo iniziale, ha avuto luogo.
emorragia primaria si verifica se c'è qualche deterrente nel meccanismo di formazione del coagulo. Emofilia e altre malattie emorragiche causano una grave emorragia post-operatoria. La trombocitopenia o basso numero di piastrine è uno dei motivi per emorragia continua. Presenza di tessuto di granulazione nella presa, o traumatiche estrazioni sono altre cause di sanguinamento prolungato.
emorragia secondaria è spesso causa di perdita di coagulo di sangue a causa di ignoranza di istruzioni post-estrattivi emessi dal dentista del paziente.
il sanguinamento protratto nel secondo evento è abbastanza facile da superare. Amministrare un anestetico locale per il paziente e curette la presa con un escavatore cucchiaio per indurre sanguinamento fresco. Procedere con la normale procedura di post-estrattivo di mettere un pacchetto di pressione e ribadire le istruzioni per il paziente. sanguinamento grave può essere controllata con la somministrazione orale di acido tranexamico.
Il sanguinamento in caso di emofilia o trombocitopenia può essere un po 'più difficile da controllare rispetto emorragia secondaria. Per sanguinamento lieve somministrazione orale ethamsylate è sufficiente per arrestare il stillicidio. Quando l'emorragia non è controllata da ethamsylate, una iniezione intramuscolare di botropase o acido tranexamico è spesso sufficiente per controllare l'emorragia.
Altre misure per controllare il sanguinamento sono Gelfoam o di osso di cera.
Procedere con il pacchetto di pressione. Chiedere al paziente di masticare duro sulla confezione e mantenere la pressione per circa un'ora per un'ora e mezza. A seguito di questo il paziente deve rimuovere il gruppo di pressione e non collocare alcun nuovo pacchetto o cotone indietro nel.
Il modo migliore per evitare questa possibilità è quello di garantire il tempo di sanguinamento e tempo di coagulazione di tutti i pazienti prima di fare un'estrazione . Il range normale di piastrine sono 2,00,000 a 450.000. Qualsiasi cosa meno di 150.000 dovrebbe essere studiata, e l'estrazione deve essere rimandata a dopo la conta delle piastrine viene ripristinato.