I pazienti momento sentire la loro dentista o specialisti chirurgici parlare "innesti ossei", spesso si vede alle spalle dei pazienti in quanto rapidamente la testa verso la porta. Spesso i pazienti non sono mai veramente istruiti sul motivo per cui sono necessari innesti ossei. Non tutti i casi di impianto dentale richiede innesto osseo, ma un buon numero di loro lo fanno. I pazienti devono capire che l'osso fornisce le basi per il sostegno dell'impianto. L'osso, a seconda del tipo di restauro desiderato, deve avere un'adeguata altezza, larghezza e posizionamento per il posizionamento dell'impianto dentale. Inoltre, l'osso normalmente deve essere pari o vicino allo stesso livello dell'osso adiacente.
Imagine dell'osso essere la base per la costruzione di una casa. Deve essere solida e di livello. Non è molto diverso in bocca. Dopo avere una estrazione o di avere un dente mancante per un certo tempo, l'osso si deteriora (atrofie). L'osso alveolare (l'osso che ospita denti e le loro radici) atrofizza tipicamente in larghezza maggiore che in altezza, ma entrambi i componenti sono coinvolti. Se l'osso è troppo sottile, un impianto non può essere collocato perché il corpo dell'impianto non sarà coperto da osso circonferenzialmente. Se l'osso non è sufficientemente elevato, l'impianto potrebbe essere troppo vicino alle strutture anatomiche adiacenti. Inoltre, anche se un impianto potrebbe essere collocato, ma l'osso non è allo stesso livello dell'osso adiacente, l'impianto non può essere igienico, può essere molto antiestetiche e /o creare un problema parodontale per il paziente. Una regola generale per gli impianti chirurghi, è quello di ricostruire il fondamento per l'impianto torna a ideale prima di inserire un impianto o di impianti.
Ci sono molti tipi di innesti ossei. Normalmente, quando un dente è stato rimosso, sopraelevata ossa (chiamato un allotrapianto) o xenotrapianto (osso da un'altra specie, tipicamente bovina o di mucca) è collocato nella presa. Inoltre una membrana di collagene riassorbibile è posto sopra l'osso per evitare che il tessuto gengivale di invadere sito presa. Occasionalmente, in un sito di estrazione senza innesto, il tessuto gengivale invade nella presa prima di osso può guarire e una certa perdita di larghezza più che si verifica altezza. L'innesto osseo per preservare la presa è chiamato un procedimento di conservazione alveolare. Normalmente dopo tre o quattro mesi, l'impianto può essere inserito.
Se l'osso è troppo sottile e /o troppo corto, di solito è necessario
innesto osseo autologo. Autogena innesto osseo è tipicamente prendendo osso da una parte del corpo e il trasferimento ad un altro. Per la maggior parte delle situazioni in bocca, osso può essere prelevato da zone non-dente cuscinetto (pari o superiore al sito dente chiamato branca), dalla parte anteriore del mento, il sito in cui il dente del giudizio superiore era una volta (tuberosità) , il contrafforte malare (dove il fondo del zigomo incontra la mascella superiore), oppure da tori. Tori sono naturalmente presenti sporgenze ossee della tomaia e /o mandibola. Questa anomalia è visto dal 5 al 10% della popolazione. Il sito in cui viene preso l'osso è chiamato il sito di raccolta. Il sito donatore, dove l'osso deve essere disposto, è pronto ad accettare il blocco di osso o di osso particellare. In particelle o macinato o osso raschiato viene inserito in un difetto o in una rete di titanio o titanio rinforzato Gore-Tex (PTFE-Polytetrafloroethylene). Se è preso un blocco di osso, una volta che il sito donatore viene preparato, il blocco viene fissato al sito utilizzando titanio o viti ossee in acciaio inox. Dopo un periodo di guarigione, in genere 5-6 mesi, la maglia, Gore_tex o osso viti vengono rimossi e l'impianto (s) sono collocati.
Bone della mascella parte superiore della schiena fa spesso non atrofia orizzontalmente in modo significativo. Tuttavia, atrofia verticale determina l'osso alveolare a ridursi verso l'alto e si avvicina alla parte inferiore del seno mascellare. Poi una decisione deve essere fatta se aggiungere ossea verticale per mascella superiore (mascellare) o elevare il seno. Il seno è una cavità del cranio rivestito da una membrana (membrana di Schneider). La membrana è costituito da epitelio respiratorio o epitelio ciliato colonnare. Le ciglia sono piccoli peli che battono e chiaro il seno di fluidi e muco. Quando non c'è abbastanza osso presente, il seno può essere elevata e osso posto sotto la membrana. La procedura consiste di un approccio al seno sia dalla cresta alveolare (dove il dente era) o dalla (lato guancia della mandibola) lato. L'accesso è nel seno senza strappare la membrana ed elevando la membrana fuori dell'osso. La membrana mobilitato crea la matrice per contenere l'innesto osseo. L'innesto osseo può essere un autogena, un alloinnesto, e /o un xenograph. A seconda della quantità di presente ossea al momento della chirurgia, l'impianto può essere posizionato allo stesso tempo o in un procedimento secondario 5-6 mesi.
Spesso i pazienti sono più interessati ai siti raccolto o la presa dell'innesto osseo piuttosto che il posizionamento della protesi. ci sono altre opzioni oltre ad utilizzare proprio l'osso del paziente? Sì, ci sono altre alternative da considerare. Una possibilità è un blocco di allotrapianto. Si tratta di un blocco di osso prelevato da un cadavere umano e trattata per rimuovere tutte le malattie e proteine che causano il rigetto. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la quantità di riassorbimento è imprevedibile. Ciò significa, è che è difficile determinare la quantità di trapianto osseo effettivamente rimanere indietro. Inoltre, alcune volte l'osso può integrare, ma non arrivano mai completamente capovolta dal vostro corpo. In genere quando trapianti sono posti, sono riassorbiti dal vostro corpo e sostituiti con l'osso naturale all'interno della matrice del trapianto posto. Il tuo scheletro non è statica e costantemente si libera del vecchio osso e gira di nuovo tessuto osseo. Questo processo avviene a circa il 0,7% del tuo scheletro di tutti i giorni. L'area che ha la maggior parte del fatturato è la bocca dove i denti e legamento parodontale si incontrano l'osso. Con questi blocchi allogenico e xenotrapianti, una parte del materiale dell'innesto di tanto in tanto non si lascia girare e può avere un apporto di sangue povero. Gli impianti inseriti in questo osso possono soffrire perdita di massa ossea e il fallimento. L'altra opzione è la proteina morfogenetica dell'osso ricombinante umana. Comunemente chiamato BMP, questa proteina segnala effettivamente il corpo di mettere osso dove si trova la proteina. Per impianti di risalita del seno, una membrana di collagene è intriso di BMP e inserito nel seno. Dopo 6 mesi o giù di lì, gli impianti possono essere collocati. Le percentuali di successo sono relative alla pari con innesti di osso autologo. I pazienti spesso scelgono questa procedura quando si desiderano evitare prelievo osseo. L'unico aspetto negativo è il costo della proteina che può essere poche migliaia di dollari per sé.
Quando non c'è abbastanza osso che può essere ottenuto dalla bocca, l'osso deve essere raccolto da altrove. Tipicamente per procedure di impianto dentale, osso può essere ottenuto dal anteriore (parte anteriore dell'anca), la tibia (osso grande della gamba), o il cranio. L'anca e la tibia sono tipicamente utilizzati. Alcune di queste procedure può essere fatto in ufficio, ma alcuni richiedono il ricovero in ospedale. Altre opzioni per innesto osseo può essere distrazione osteogenesi. Il è dove un taglio nell'osso è fatto e liberato dal mascellare o mandibolare ma ancora rimanere attaccato al lato del tessuto. Quindi il pezzo liberato di osso ha ancora un apporto di sangue. La parte liberato dell'osso, chiamato l'osso trasporti, è collegato a un dispositivo con viti e l'altra estremità del dispositivo è attaccato alla parte dell'osso dove il pezzo liberato provenienza. Lentamente nel tempo, il dispositivo viene attivato e diffonde lentamente a pezzi. Se fatto correttamente, come i segmenti ossei vengono spostati a parte, osso colma lacuna e "nuovo" tessuto osseo viene coltivato. Le difficoltà con la procedura è il controllo della direzione del segmento osseo trasportato, il paziente tollerare il dispositivo per diverse settimane e l'osso trasportato è occasionalmente troppo sottile per impianti e richiede ulteriori innesto.
nella mascella inferiore, se non c'è abbastanza altezza, un altra opzione accanto innesto osseo è lateralizzazione del nervo. Se l'osso è sufficientemente larga, quale tipicamente limita il posizionamento verticale della protesi è la posizione del canale del nervo alveolare inferiore. Questo è un canale di endosseo che ospita il nervo che fornisce sensibilità ai denti inferiori e al labbro e mento. E 'il nervo che rende il vostro labbro e il mento si sentono grasso dopo il dentista intorpidisce il tuo dell'arcata inferiore per il trattamento. Per ottenere l'altezza per gli impianti, il canale del nervo può essere scoperchiata dal lato e si allontanò, gli impianti posizionati e poi il nervo redraped. Ovviamente c'è qualche rischio di danni ai nervi in questa procedura e di solito è una considerazione secondaria di innesto osseo.
Quando i pazienti a capire il motivo per cui sono necessari innesti ossei, i tassi di accettazione di casi migliora in modo drammatico. I pazienti devono avere una solida conoscenza della procedura e ragionamento dietro le procedure per ridurre la loro riluttanza a procedere. Capire che la creazione di una base ideale per gli impianti dentali migliora successo degli impianti, la longevità, la funzione e riduce notevolmente le complicanze post-impianto, motiva i pazienti non compromettere il loro piano di trattamento implantare. Pertanto, dentista e specialista devono prendere il loro tempo per spiegare non solo la procedura, ma il ragionamento alla base di innesto osseo per impianti dentali
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