Domanda risolta:
cosa stai e altri dentisti utilizza per il controllo del dolore, Utram (tramadolo), Tylenol # 2, 3 e 4, idrocodone, ecc? Eventuali altri suggerimenti e pensieri? Inserito: 1 anno fa. Categoria:
Dental
cliente: ha risposto 1 anno fa. Questa domanda è solo per Dr. Bornfeld. Grazie.
Esperto: Mark Bornfeld, DDS ha risposto 1 anno fa. Io davvero non posso parlare per altri dentisti, ma la selezione di un regime analgesico appropriato è molto dipendente dalle circostanze individuali. In primo luogo, si deve catalogare la natura e la gravità del dolore, perché diverse strategie di farmaci sono impiegati a seconda di tali criteri. Ad esempio, lieve o lieve-moderata nocicettivo o dolore infiammatorio spesso possono essere gestiti da FANS per via orale (ibuprofene, naproxyn o diflunisal, a seconda della durata desiderata di azione e /o la compliance del paziente). Ma si tenderebbe a favorire paracetamolo sopra questi in caso di funzione renale ridotta, perché questi FANS vengono eliminati dai reni; Al contrario, la malattia epatica favorirebbe i FANS, piuttosto che il paracetamolo.
da moderata a grave dolore infiammatorio o nocicettivo, la maggior parte dei dentisti introdurrebbe un multiplo oppioide ente come idrocodone /APAP, idrocodone /ibuprofene, o ossicodone /APAP. i medici, tuttavia, la percezione dei livelli di abuso di oppiacei crescente ha reso più reticenti su prescrizione di questi farmaci, e molti stati hanno implementato registri Istop e sono in procinto di approvare prescrizione elettronica di sostanze controllate (EPC), che sarà limitare ulteriormente popolarità di questi meds. Un sostituto ragionevole è un IM /ketorolac per via orale (Toradol), che è un FANS con maggiore efficacia. (Nella Urgent Care Clinic NYU, abbiamo una politica in piedi di NON prescrivere oppioidi per l'analgesia, e spesso prescrivere diflunisal o dosaggi più alti di ibuprofene.)
Dolore muscoloscheletrico, come si vede nella disfunzione temporo e altri tipi di miofasciale il dolore, sono spesso gestiti con diverse classi di farmaci. Per spasmo muscolare acuta, alcuni dei miorilassanti possono essere aggiunti, come ad esempio cyclobenzaprine, Chlorzoxazone, o metocarbamolo, e, talvolta, alcune delle benzodiazepine, insieme con le medicine di cui sopra per lieve a moderata dolore nocicettivo /infiammatoria. Per ulteriori dolore miofasciale cronico, perché questo si presume di coinvolgere un certo grado di sensibilizzazione centrale, la maggior parte dei medici inizieranno aggiungere nei farmaci utilizzati per il dolore neuropatico. Questi includeranno gli antispastici, come baclofen, gli anticonvulsivanti (Tegretol, gabapentin, pregabalin), o antidepressivi triciclici (ad esempio,, duloxetina)
Spero che questo aiuti ...
Cliente.: rispose 1 anno fa. Così, per il dolore da estrazione, chirurgia orale, o ascesso della polpa si sarebbe fondamentalmente favorire Tylenol # ***** o 4, i hydrocodones, o ossicodone, se OTC aspirina, Tylenol, o FANS non aiutano il dolore, consapevole della storia clinica del paziente? C'è qualche motivo favorevole per la prescrizione Ultram (tramadolo) se narcotici rendono il paziente nausea? Alcuni effetti collaterali sequestro con esso.
Esperto: Mark Bornfeld, DDS ha risposto 1 anno fa. Per dolore da moderato a grave che non traggono sufficiente sollievo da farmaci OTC, io di solito uso idrocodone-APAP per i pazienti senza malattia epatica, piuttosto che le preparazioni codeina-APAP; Io tendo a vedere una minore incidenza di nausea.
Dal momento che si espresse la tua domanda nel contesto di popolarità
( "Che cosa sei e altri dentisti che utilizzano per il controllo del dolore")
, è la mia osservazione che tramadolo non è comunemente usato dai dentisti. Non c'è molto ragione di questo diverso dalla percezione di più vario profilo di effetti collaterali. Tuttavia, tramadolo è in realtà solo un altro oppiaceo, chimicamente legati a methodone, ei suoi effetti collaterali sono molto simili: nausea, sedazione, costipazione. Anche la sua capacità di indurre reputato sindrome serotoninergica in realtà non è unico tra gli oppioidi; sia idrocodone e ossicodone inibiscono anche la noradrenalina e la ricaptazione della serotonina. Quindi, non c'è davvero alcun motivo valido né usare o non usare tramadolo per il dolore dentale, a parte il fatto che la maggior parte dei dentisti provare altri oppioidi prima, e tendono ad attaccare con ciò che funziona.
Spero che questo aiuti ...
