Domanda DOMANDA: Ho un paio di domande su sequestrectomies e osteomielite 1.. È osteomielite l'unico motivo per l'esecuzione di un sequestrectomia della mandibola? 2. Sarebbe mai essere buona pratica di non prendere una radiografia prima di decidere di fare un sequestrectomia della mandibola? 3. Se uno o più frammenti di ossa e tessuto di granulazione sono stati rimossi nel corso di una sequestrectomia della mandibola, fa che implica necessariamente l'osteomielite? 4. Sarebbe mai esserci alcun motivo per non cucire le gengive a seguito di una sequestrectomia della mandibola? 5. Sarebbe mai essere clinicamente indicato di non dare gli antibiotici paziente dopo un sequestrectomia Grazie per la vostra attenzione RISPOSTA:?. Bpb - Prima di tutto tutti i pazienti che hanno sequestrectomia dovrebbero essere immessi sul antibiotici. la formazione di sequestro è dovuto alla diminuzione di sangue e la morte del tessuto osseo. Sequestrectomia viene eseguita anche se pezzi di osso sono lasciati senza il flusso di sangue dopo l'intervento chirurgico. Una scansione Xray o TC è opportuno prima di un sequestrectomia viene eseguita per localizzata e vedere se ci sono quelli aggiuntivi nella zona. Come ho detto prima, sequestrectomia da solo non dice che si tratta di osteomielite. Dopo la rimozione può essere meglio definito. Se dopo il sequestrectomia, vi è evidenza di tessuto infetto, non chiudere la ferita è importante per permettere il drenaggio di infezione. Una cosa su questa situazione, una procedura chiamata ossigeno iperbarico può spesso ritrovare il normale flusso di sangue e la concentrazione di ossigeno per promuovere la guarigione. Non so se questo è stato considerato, ma è spesso può risolvere una grande percentuale del problema. ---------- --------- FOLLOW-UP - dOMANDA: apprezzo molto la vostra attenzione rapida alle mie domande precedenti. Ho un paio di più. 1. Sarebbe mai esserci motivo per non fare una cultura dopo la rimozione di tessuto di granulazione e uno o più frammenti ossei nel corso di una sequestrectomia? Non dovrebbe una cultura essere fatto come una questione di routine solo per essere sicuri? 2. Se un debridement e /o raschiamento sono stati eseguiti anche nel corso di una sequestrectomia, sarebbe l'aggiunta di una sorta di riempitivo osseo essere utile per promuovere la guarigione, anche se la zona era /è infetto RISPOSTA: Bpb - Nella mia esperienza,? facendo una cultura è un imperativo. Prima, durante e dopo le culture sono tutti importanti. Alcune delle ferite non sono fare per i batteri, ma alleviare batteri come fonte del problema è importante. riempitivo osseo posto al momento del debridgement o raschiamento non è appropriato. diminuzione del flusso sanguigno, una delle principali cause di sequestrectomia impedisce innesto osseo. Quindi, in attesa dopo la rimozione sequestro fino a quando una garanzia di normale flusso di sangue e la mancanza di proliferazione batterica è indispensabile prima di ogni trapianto è collocato. ---------- SEGUITO ---- ------ DOMANDA: Grazie ancora per tutto il vostro intuito. Penso che sto facendo progressi nella mia comprensione, ma ho alcune domande. In primo luogo vorrei darvi maggiori dettagli su mio specifico caso clinico. A seguito di estrazione di un dente mi sono lamentato del drenaggio intorno al sito di estrazione per mesi. E a quanto pare aveva al tasso di scarico basso, e nessun medico ha mai visto alcun pus o una fistola. 1. E 'possibile che una infezione delle gengive o mascella per drenare senza una fistola pronunciato (un po' come la sudorazione). Nel mese di novembre, un sequestrectomia è stata effettuata sul sito e almeno un frammento osseo e un po 'tessuto di granulazione è stato rimosso. Tuttavia, le mie percezioni di drenaggio rimasto. Un medico citato un Technitium 99 osso scansione come qualcosa di più definitivo che potrebbe essere fatto, ma non ho ancora avuto uno. Un altro ha detto che la scansione non sarebbe utile. Ha detto che sarebbe accende anche in assenza di un'infezione presente a causa della guarigione ossea dopo l'estrazione e sequestrectomia. 2. Pensi che una scintigrafia ossea Technitium potrebbe produrre informazioni utili, anche se il dente è stato estratto solo 9 mesi fa e un sequestrectomia è stata eseguita solo 2,5 mesi fa? 3. Sarebbe la luce di scansione su se l'infezione era lieve o confinato solo le gengive? Oppure si deve essere nel midollo? 4. Volete favorire la scansione di un osso Technitium sopra di gallio? O è sei di uno, una mezza dozzina dell'altro? Grazie ancora per la vostra cortese attenzione. Risposta Bpb - drenaggio per una zona infetta non viene sempre tramite una fistola. Ci possono essere un drenaggio più diffusa ad un volume inferiore. Purtroppo, questo tipo di drenaggio è indicativo di un'infezione significativa dispersa vs un'area contenuta. Vorrei freddo consigliarvi il tipo di scansione che è meglio, ma io non sono un radiologo e come tale non posso dare una raccomandazione. Si dovrebbe vedere la consulenza di un radiologo nucleare. Ti auguro ogni bene e spero che tutti guarisce presto. Ancora una volta, l'ossigeno iperbarico contiene spesso questo tipo di problema.
