Il programma SLSA si basa sulla letteratura corrente, si fa riferimento e si compone di 40 domande, risposte, le motivazioni e riferimenti. Le risposte appaiono nel seguente problema alla fine di ogni quiz.
dentisti che completano il quiz 15 domande nel novembre 2006 questione della salute orale possono essere idonei a ricevere punti di formazione continua. I nomi ei numeri di licenza di tutti coloro che completano il quiz saranno trasmessi alle rispettive autorità di licenza provinciali.
DOMANDA 5
Come un medico, quale dei seguenti vorresti prendere in considerazione il più affidabile per la diagnosi precoce di alto rischio lesioni primarie orali pre-maligne?
A.
biopsia
B. Colore e consistenza
C. Citologia da uno striscio
D. Toluidina blu colorazione
Razionale
La diagnosi precoce delle lesioni precancerose orali (OPLs) è di assoluta importanza nel migliorare la prognosi per i pazienti con carcinoma a cellule squamose. Il medico deve essere in grado di distinguere tra la OPL e altre lesioni infiammatorie e reattivi che sono prevalenti in bocca. La displasia può prevedere lesioni di alto grado, ma ha dei limiti nel predire lesioni con minima o nessuna displasia che costituiscono la maggior parte dei OPLs. ritenzione blue di toluidina è stato dimostrato per identificare cloni molecolari ad alto rischio anche in lesioni con poca o nessuna displasia. Un recente studio ha esaminato 162 pazienti nel orale displasia Clinica presso la British Columbia Cancer Agency tra il 1996 e il 2004. I criteri di ammissibilità eliminato 62 pazienti lasciando un gruppo di studio di 100, di cui il 78% era di origine caucasica e asiatica resto. Le lesioni sono state valutate per toluidina blu di stato utilizzando 1% blu toluidina (Ora Test) e de-colorazione con acido acetico 1%. I dati dello studio sostenuto il valore di blu di toluidina come strumento per la diagnosi clinica di OPLs primari ad alto rischio. Essa non solo ha rilevato la quasi totalità (16 su 17 casi) displasie di alto grado, ma anche OPLs preferenzialmente colorate con minimo o nessun displasia, ma con gli attributi ad alto rischio.
La biopsia rileverà stabilita solo carcinoma o fornire dati negativi ma non darà la previsione dei cambiamenti alla malignità. commento analogo può essere fatto per quanto riguarda l'esame del colore e la consistenza di una lesione. Citologia dalla superficie di un'area sospetta fornirà alcuni dati, ma non prevedere l'esito. BIOPSIA, tuttavia, deve essere utilizzato in conferma che una lesione sia maligna.
Referenze
1.Zang, L., Williams, M., Poh, C.F., et al. Toluidina blu colorazione identifica ad alto rischio primari lesioni precancerose orali con esito sfavorevole. Cancer Res. 65: 8017-8021. 2005.
DOMANDA 6
A seguito di terapia parodontale, fumatori
1. diminuisce la risposta del microbiota del fumatore alla terapia.
2. compromette molli la maturazione dei tessuti.
3. compromessi mineralizzazione dei tessuti duri.
4. aumenta la prevalenza di Porphyromonas gingivalis.
A. 1, 2, 3D. 4 solo
B. 1 e 3E. Tutto quanto sopra
C. 2 e 4 foto
Razionale
Esiste una forte associazione tra fumo di tabacco e una maggiore incidenza e la gravità della parodontite, accoppiato con una risposta al trattamento più poveri. Il fumo compromette sia la maturazione dei tessuti molli e la mineralizzazione dei tessuti duri. Vi è una diminuzione della risposta della microflora del fumatore alla terapia, che può in parte spiegare i risultati del trattamento spesso sfavorevoli nei fumatori.
Uno studio è stato condotto su pazienti con malattia periodontale per determinare l'effetto del fumo sui risultati di trattamento. I pazienti erano fumatori e non fumatori. i gruppi di trattamento inclusi
* terapia iniziale solo, la terapia iniziale e antibiotici
* terapia iniziale seguito da un intervento chirurgico
* terapia iniziale più antibiotici e chirurgia.
tutti i parametri clinici migliorati in entrambi i fumatori e non fumatori in seguito al trattamento, ma non fumatori hanno mostrato significativamente più guadagno di attacco clinico dopo la terapia. Anche se, dopo il trattamento, fumatori e non fumatori avevano differenze profondità della tasca, non erano statisticamente significative. Analisi della presenza e percentuale di organismi bersaglio specifici nelle tasche parodontali prima e dopo la terapia è stata effettuata. Nessuna differenza sono stati riportati nella prevalenza dei batteri bersaglio tra fumatori e non fumatori prima del trattamento. Nei non fumatori, la prevalenza di batteri target diminuita significativamente dopo il trattamento, ma solo la prevalenza di Porphyromonas gingivalis è diminuita nei fumatori dopo la terapia, mentre altri organismi bersaglio rimasti. In uno studio in cui i tessuti parodontali sono stati esaminati dopo essere su un programma di smettere di fumare, i pazienti hanno mostrato un aumento di due volte sanguinamento al sondaggio. Si pensa che il fumo maschera i segni ei sintomi del processo infiammatorio. Nel trattare con questi pazienti, il dentista dovrebbe istituire un programma di trattamento di igiene e consigliare il paziente che può verificarsi un possibile aumento del sanguinamento gengivale. professionisti della salute dentale dovrebbero spiegare i rischi del fumo per la salute orale e sistemica e incoraggiare e facilitare la cessazione del fumo.
Referenze
1.Van der Velden, U. Varoufaki, A., Hutter, JW, et al. Effetto del fumo e trattamento parodontale sulla microflora subgengivale. J Clin Periodontol. 30: 603-610. 2003.
2.Nair, P., Sutherland, G., Palmer, R.M., et al. Gengivale sanguinamento al sondaggio aumenta dopo aver smesso di fumare, J Clin Periodontol. 30: 435-437. 2003.
DOMANDA 7
Quali delle seguenti sono indicatori di rischio per le fratture da denti posteriori?
1. Presenza di una classe V restauro
2. Età
3. linee di frattura nello smalto
4. Stringendo abitudine
A. 1, 2, 3D. 4 solo
B. 1 e 3E. Tutto quanto sopra
C. 2 e 4 foto
Razionale
Uso di 39 potenziali indicatori di rischio 200 pazienti con fratture dei denti sono stati confrontati con 252 pazienti senza fratture. Le caratteristiche cliniche dei singoli denti sono stati identificati e indicatori di rischio nei pazienti registrati. Né comportamento del paziente, come stringendo abitudine, rettifica, oggetti duri mordere, né le caratteristiche occlusali quali l'orientamento canina, cuspide anatomia o indossare modelli sono stati identificati come fattori predittivi del rischio di frattura dei denti. Tra i denti posteriori con restauri, sono stati identificati due principali fattori di rischio, la presenza di una linea di frattura in smalto dei denti e il volume proporzionale relativo del dente naturale occupata dal restauro. Se un restauro di classe V è stato anche nel dente, vi è stato un aumento del rischio di frattura in quanto diminuisce ulteriormente il volume dente
Altri fattori legati al rischio di frattura sono state:. Le dimensioni di restauro e la larghezza dell'istmo e profondità. età dente è stato anche significativo che un aumento di dieci anni di età del paziente aumentato le probabilità di frattura del 70% in modo che un 60-year-old ha avuto un 70% maggiore rischio di frattura di un 50-year-old.
< p> RIFERIMENTO
Bader, JD, Shugars, DA, Martin, JA Gli indicatori di rischio per frattura posteriori dente. JADA. 135: 883-892, 2004.
DOMANDA 8
Quale delle seguenti sarebbe conforme con le linee guida attuali per il controllo delle infezioni nel vostro ufficio
1?. Esporre il manipolo a ossido di etilene per 1 minuto.
2. Scaricare l'acqua e l'aria dal manipolo per 20-30 secondi dopo l'uso.
3. Mettere ablatori ad ultrasuoni in un sterilizzante chimico liquido.
4. Pulire e calore sterilizzare il manipolo tra i pazienti.
A. 1, 2, 3D. 4 solo
B. 1 e 3E. Tutto quanto sopra
C. 2 e 4 foto
Razionale
Per il controllo delle infezioni nelle impostazioni per l'igiene orale, un set aggiornato di linee guida è stato recentemente formulato. Questi coprono una vasta gamma di argomenti: educazione e la protezione del personale, la prevenzione della trasmissione di agenti patogeni, la sterilizzazione e disinfezione degli articoli per la cura del paziente. manipoli dentali e altri dispositivi collegati alle linee di aria e acqua sono oggetto di particolare attenzione, insieme con estrattori saliva, materiali radiografici e dispositivi monouso
.
Qualsiasi elemento che entra bocca del paziente, ad esempio, manipoli, ablatori a ultrasuoni e aria /siringhe acqua che sono collegati alla rete idrica, devono avere uno scarico di acqua e aria attraverso il dispositivo per almeno 20 secondi dopo ogni paziente. In seguito, i manipoli e altri dispositivi di cui sopra vengono rimossi, puliti e sterilizzato a caldo (autoclave). Non superficie disinfezione, non usare sterilizzanti chimici liquidi, né ossido di etilene su manipoli e altri strumenti intraorali.
I pazienti devono essere avvertiti di non chiudere le labbra strettamente intorno alla punta del aspirasaliva per evacuare i fluidi orali a causa di un aumento potenziale di flusso inverso.
denti estratti devono essere smaltiti rifiuti sanitari come regolamentato, a meno restituito al paziente. campioni bioptici devono essere posti in contenitori a tenuta robusti e contrassegnati con il simbolo di pericolo biopsia.
RIFERIMENTO
Kohn, W.G., Harte, J.A., Malvitz, D.M., et al. Linee guida per il controllo delle infezioni in ambito sanitario dentali. JADA. 135: 33-47, 2004.
Le risposte alle domande del gennaio 2006 SLSA
1. Un
2. E
3. Un
4. C