Domanda DOMANDA: Nel luglio del 2006 ho avuto un LeFort parziale I osteotomia combinata con l'uso di un RPE, e fu ampliato 6 mm. Poi, nel giugno 2007, ho avuto un LeFort I e BSSO per correggere una malocclusione di classe III con una discrepanza 13 mm. Nel mese di agosto 2007, abbiamo scoperto che avevo un mascellare fusione ritardata. Ho indossato una placca occlusale, e il segmento mascellare ho finalmente guarire, ma completamente ricaduto (5mm). Il mio chirurgo operato di nuovo nel dicembre 2007, con quattro placche ossee invece di due, e autologo trapianto cresta iliaca dell'osso, incastrato tra i segmenti superiori e inferiori, per garantire la massima osso sul contatto osseo. Dopo l'intervento chirurgico, ho indossato elastici luce guida per diversi giorni, e ho avuto nessuna terapia elastico dal momento che, per ridurre la forza verticale che potrebbe scoraggiare il consolidamento osseo A complicare le cose, ho l'abitudine parafunzionale -. Mi stringo a notte. Questo può essere stato un fattore che contribuisce in pseudoartrosi nel primo intervento chirurgico. Ora sono quasi sei settimane dopo l'intervento chirurgico. Ho indossato il mio placca occlusale quasi tutto il tempo per diminuire l'effetto del serramento. Sono ancora in un molto morbido, non-masticare dieta. Sto prendendo integratori quotidiana, nella speranza di aiutare il mio corpo di guarire (multivitaminici, minerali, probiotici, antiossidanti, omega 3). Sembra che ci sia poca o nessuna evidenza di recidiva questa volta, molto probabilmente a causa dell'uso di ulteriore fissaggio rigido. Gradirei i vostri commenti sulla probabilità della mia guarigione questo momento. A che punto dovremmo essere in grado di pensare che ho avuto il consolidamento delle ossa? Quante settimane dopo l'intervento chirurgico sono io completamente fuori della "zona pericolo", data la mia storia RISPOSTA:? Phil - Mi stai chiedendo una domanda difficile. Non essere lì durante l'intervento chirurgico davvero non posso dire che tipo di tecniche di chirurghi utilizzati sul secondo approccio per assicurare la guarigione. Una cosa dalla tua descrizione che trovo un po 'inquietante, è che essi hanno lasciato si apre e funzionante, anche se minorenne funzionante, e non chiudendo la mandibola verso il basso nel corso di un periodo di guarigione di 6 settimane. Come un cast sul braccio fratturato o della gamba, chiudendo la mandibola verso il basso quindi non è possibile aprire o chiudere agisce come un cast per evitare qualsiasi movimento sui segmenti ossei. Forse ritengono che le piastre di metallo e le viti hanno usato per fissare l'osso era abbastanza, ma io sono sempre stato un chirurgo "cintura e bretella". Io uso le placche e le viti anche, ma chiudo i miei pazienti per un minimo di 6 settimane. Detto tutto ciò, probabilmente guarire finché si rimane su una dieta morbida e la guardia bocca protegge la osso dalle forze in eccesso, ma nella mia mente, è la chiusura avrebbe assicurato la guarigione a causa di una mancanza di funzione. In generale, l'osso deve principalmente guarire in 10 settimane della chirurgia. Il fuso orario pericolo è variabile a seconda del fissaggio hanno usato. Vorrei poter rispondere meglio, ma senza un esame diretto è un po 'difficile. Vi auguro il meglio. Se avete ulteriori domande, non esitate a contattarmi di nuovo. ---------- ---------- SEGUITO DOMANDA : Dr. Teig, il mio chirurgo ritiene che MMF avrebbe messo più forza sulla mascella, e così ha scelto di non legare me dopo l'intervento chirurgico. Sono abbastanza sicuro che era la sua filosofia, in ogni caso. Abbastanza Purtroppo, temo che ho un altro sindacato in ritardo, nonostante le misure aggiuntive che sono state prese con questo tipo di chirurgia. A mio parere, mi sembra cellulare alla palpazione. Sto pensando di contattare il mio chirurgo al più presto di avere lui mi esamini. Se questo è il caso, quale sarebbe il migliore ricorso? Nel caso il mio chirurgo mi ha messo in stretto fissazione per sei settimane? Doveva usare elastici, o devo essere cablato chiusa? Sono disposto a fare tutto ciò che devo fare per guarire, ma in questo momento temo che il mio chirurgo non può sapere che cosa fare. Grazie mille per il vostro aiuto. Risposta Phil - Se, infatti, non si dispone di un sindacato e c'è la mobilità, il chirurgo ha bisogno di essere aggressivi con il suo approccio. Egli può aver bisogno di rinfrescare la zona per rimuovere qualsiasi tessuto fibroso tra i segmenti ossei. Nella mia mente il modo in cui in questo momento migliore è quello di utilizzare possibilmente innesti ossei prelevati da altre parti del vostro corpo, come i fianchi, per facilitare la guarigione. So che questo suona come un po 'eccessivo, ma dopo un secondo non-union un approccio aggressivo che deve essere fatto. Dire tutto quello sopra, è solo sei settimane e non ci può essere un po 'di mobilità a sei settimane. Io, quindi, non ci tornerei a fare di nuovo un intervento chirurgico. Il chirurgo deve essere attento e pianificare in anticipo, ma a sei settimane è un po 'presto per pensare innesto osseo. Vi auguro il meglio e spero che si rimetta presto. Se il chirurgo davvero non sa cosa fare per aiutare, potrebbe essere una buona idea per vedere una scheda diversa chirurgo orale e maxillo-facciale certificata. Cercare un programma di residenza in chirurgia orale e maxillofacciale in un grande ospedale in una grande città. Non hai ancora un residente si esamina, ma il capo del programma. Se avete ulteriori domande, io sono sempre disponibile.
