IntroductionFor pazienti terminali dentizione, il concetto di una protesi provvisoria rimovibile può causare una grande quantità di ansia e persino causare differimento del trattamento. le fasi di guarigione tradizionali in implantologia possono essere di diversi mesi, e fino a un anno a seconda delle varie procedure che sono necessarie -. come l'innesto dei tessuti molli, l'innesto dei tessuti duri e osteointegrazione
Questo articolo discute un romanzo e prevedibile protocollo per un medico per fornire una full-arco immediata protesi fissa che sia funzionalmente ed esteticamente attraente per entrambi i professionisti e patients.CASE PRESENTATIONA 63-year-old paziente presentati in ufficio con una dentatura terminale mascellare. dentatura terminale si riferisce ad una situazione in cui la prognosi a lungo termine della dentatura è stato custodito al povero come lei aveva più denti con decadimento ricorrente, perdita di tessuto osseo e la mobilità. La sua storia medica è stata rivista e non ha mostrato risultati significativi o controindicazioni al trattamento
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Dopo che sono state prese le necessarie annotazioni, una consultazione si è svolta con il paziente per discutere le varie opzioni di trattamento tra cui staging trattamento convenzionale in fasi o trasferirsi in un pieno protesi su impianti conservati per l'arcata mascellare.
In questo caso, ha scelto di avere i denti estratti, profilassi. Questa è stata una misura preventiva per salvare l'osso esistente al fine di garantire non ci sarebbe osso sufficiente per ancorare le protesi necessarie in modo che potesse essere ripristinato a funzionare. Se il paziente aveva deciso di aspettare per estrarre i denti, si correrebbe il rischio di malattia parodontale suo progredire e livelli di osso più compromettenti per il futuro posizionamento dell'impianto
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IMPIANTO TRATTAMENTO OPZIONI di guarigione tradizionali e messo in scena Approach to un impianto-supportati protesi Il paziente è stato informato che si sarebbe fare un cambiamento dalla sua dentatura naturale per una protesi in resina superiore completo provvisorio per i primi otto a 12 mesi e che questo può essere difficile, soprattutto in considerazione dei cambiamenti anatomici che si verificano durante la fase di guarigione. Ha anche capito che ci potrebbe essere un aumento del rischio di complicazioni come la pressione luoghi protesi sull'osso innestate siti, gli alveoli e gli impianti dentali. All-on-4 paziente Protesi ConversionThe è stato presentato anche con il Tutto -on-4 opzione di trattamento. Questa procedura comporta estrazioni immediati, riduzione senza consegna osso, posizionamento dell'impianto senza consegna e senza consegnando la conversione di una protesi immediata su impianti. Questo protocollo, mentre efficace, è meno prevedibile e può essere ingombrante e richiede molto tempo sia per il paziente e medico. Guided Surgery al computer, guidata digitale paziente ProstheticsThe è stato presentato anche con una terza opzione, utilizzando un approccio digitale in pianificazione del trattamento, la riduzione ossea guidata, il posizionamento dell'impianto guidata e pick-up protesico guidata dei monconi implantari. Questo piano di trattamento protesico è, in breve, sostenuto digitale e digitale programmato. In definitiva, questo protocollo aiuta il clinico nella realizzazione di un risultato prevedibile per il paziente e rimuove qualsiasi congettura derivante da libero-distribuendo diversi aspetti della depurazione.A paziente ha optato per questa opzione di trattamento quest'ultimo che includeva la consegna di un provvisorio prefabbricata, bar-sostenuta, monolitico polimetilmetacrilato acrilico (PMMA) protesi. CHIRURGIA DIGITALE guidate e metodo PROTESICA METHODThis comporta la digitalizzazione dentatura del paziente e idealizzare la dimensione verticale di occlusione (VDO), piano occlusale ed estetica funzionale sulla base dei registri di cui al laboratorio , nSequence® (Reno, Nevada). Il vantaggio di questa soluzione digitale per il paziente è che il paziente e medico sono in grado di apportare variazioni al piano di trattamento e visualizzare il risultato finale prima che il paziente ha chirurgia Fase 1 -. RecordsAs paziente per il protocollo standard , sono stati ottenuti registrazioni complete dei pazienti, compresi i modelli, una serie di fotografie extraorali e intraorali (Figg. 1-5). dimensione verticale del paziente è stato analizzato e registrato, così come il suo profilo facciale generale, il sorriso e l'estetica. Da queste informazioni, si è stabilito che i bordi incisali degli incisivi superiori sarebbero allungati ed i denti posteriori sarebbero regolati per ottimizzare il piano occlusale e correggere il suo lieve morso aperto anteriore nel restauro finale. Il morso registrazione è stata presa al dimensione verticale desiderato di occlusione. Questo è un requisito importante per la fase di progettazione digitale per realizzare il provvisorio e detta il posizionamento degli impianti e abutment per la protesi definitiva Una scansione CBCT del paziente è stata presa al dimensione verticale ideale occlusione utilizzando la registrazione del morso. Il campo visivo deve acquisire l'intera mascella trattata nonché l'arcata opposta. Tutti i record sono stati poi inviati al laboratorio per l'elaborazione e la digitalizzazione con una prescrizione di laboratorio che descrive il trattamento e gli impianti desiderato da utilizzare. Figura 1. FIGURA 2.FIGURE 3.FIGURE 4 . Figura 5. fase 2 - Digital PlanningUpon ricezione dei record, il laboratorio si fuse i dati clinici con la CBCT e preparato una ceratura digitale. si è tenuto un incontro virtuale per rivedere il piano di trattamento facciale-driven. Verifica e conferma dei wax-up digitali (in isolamento e in occlusione), così come la progettazione e l'approvazione delle posizioni dei denti e monconi angolati è stata discussa (Figg. 6-8) .La rappresentazione digitale illustrato la quantità di riduzione del tessuto osseo necessario per ottimizzare la giunzione protesico e per ottenere una linea estetica sorriso (Fig. 9). Il vantaggio di conoscere la quantità di riduzione ossea richiesto prima del trattamento ha permesso di valutare la fattibilità di questo trattamento per il paziente. Questa informazione è stata utilizzata in combinazione con le fotografie che mostravano labbro del paziente a riposo e in un'alta sorriso per osservare la definizione labbro o movimento. Soprattutto, questo passaggio confermato, prima dell'intervento, che l'ancoraggio dell'impianto era adeguato utilizzando l'osso esistente e che ci sarebbe stato un risultato protesico favorevole. FIGURA 6.FIGURE 7. Figura 8. FIGURA 9. fase 3 - Ordine di Case Components
Durante la consultazione, il paziente è stato presentato con l'opzione tradizionale di un approccio graduale per una protesi supportata da impianti. Questo includeva la rimozione dei denti mascellari esistenti, osteoplastica della cresta alveolare e presa innesto come richiesto. Poi, si sarebbe dato un immediato protesi superiore completo provvisorio da indossare per quattro-sei mesi. Dopo questa fase iniziale di guarigione, il paziente sarebbe stato rivalutato e gli impianti sarebbe stato posto in funzione sulla guarigione. Dopo il posizionamento dell'impianto, avrebbe aspettato un ulteriore quattro-sei mesi per l'osteointegrazione prima che gli impianti sarebbero stati caricati e la protesi fissa finale potrebbe essere fabbricati. Abbiamo stimato il tempo totale di trattamento per il paziente di essere di 12 mesi o più.
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