Se un vassoio a doppio arco impressione di plastica può influenzare negativamente l'adattamento di un restauro clinicamente 1,2,3,4,5,8 è meglio credere che le piccole cose possono avere un enorme impatto sulla qualità della vostra odontoiatria e il successo globale del vostro business /pratica. Nel 2007, 3M /ESPE riportato il costo in mancati introiti per il dentista per un remake corona è di circa $ 713 USD. 6 Dopo numerose regolazioni si arriva alla realizzazione dolorosa che tutto il vostro tempo e materiali sedia sono andati a sprecare e una volta bella corona ancora malato di montaggio deve ora essere rifatto. Ora pensare ai costi dei materiali aggiuntivi come materiali da impronta, consigli, la disinfezione, la nomina aggiunto, tempo sprecato sedia e disagi per il paziente di venire di nuovo a sedere il nuovo restauro. Prendete tutto questo in considerazione e anche voi concludere che ... le piccole cose non tornano! Quando un medico o tecnico valuta la qualità di un impressione PVS ci sono una serie di piccole cose che possono essere facilmente identificabili che contribuiscono ad un restauro finale compromessa. Un gap fisico o sporgenza tra luce e materiale corpo pesante (Fig. 1) possono e nella maggior parte dei casi si tradurrà in contatti occlusali pesanti del restauro finale. 7 Ci sono certo numero di ragioni per cui questo può accadere, soprattutto a causa dalla viscosità del fluido senza eguali di materiali leggeri e per il corpo pesante, quindi, una delle ragioni del declino di silicone di condensazione o di materiali da impronta putty. Inoltre, i tempi di lavoro incluso materiali per impronte siano a temperatura ambiente e non alla temperatura più alta in cui viene applicato corpo di luce, direttamente in bocca. Spesso, quando imprimendo più unità il materiale da impronta espressa in tutto il prima preparazione inizierà l'impostazione prima dell'ultimo è completato. Questo è il motivo per cui una cucitura o sporgenza può essere visto sulla prima preparazione della serie. I medici devono essere consapevoli che quando impressionando più unità devono lavorare più velocemente di quanto indicato come "orario di lavoro" dal produttore o il passaggio a un materiale progettato specificamente per i grandi casi come Multi Prep da medici Choice. Multi Prep è stato specificamente progettato per fornire un orario di lavoro più lungo per evitare questo evento comune. i medici idealmente dovrebbe utilizzare materiali da impronta che hanno una viscosità del fluido simile a prescindere dal durometro /impostazione della durezza con lo stesso lavoro e di impostare i tempi. Questo può essere visto in alcuni materiali PVS avanzati di seconda generazione, ma è uno dei principali vantaggi di materiali terza generazione, come Affinity da medici Choice. Affinity ha un ulteriore vantaggio per entrambi il medico e il paziente a causa di un tempo impostato orale intra veloce e indipendente. Pagina 2 - Ci sono tira o trascina nel l'impressione che si estendono oltre il margine gengivale? (Fig. 2) tira o trascina, può essere causata sia da parte del medico oltrecorsa un tempo di lavorazione di materiali o di un paziente che inghiotte, sbadiglia o si muove mentre l'impressione è l'impostazione. Questi tira possono essere innocuo finché non si estendono fino su un preparato o nel terzo medio della dentatura mandibolare. Se è così, la forma alterata di questi denti sul modello può interferire con articolazione causando un divario impercettibile SMALL tra mascellare e modelli articolati mandibolari portando a contatti occlusali pesanti. Pagina 3 - Plastica vs. portaimpronte doppio arco di alluminio morbido Morto Anche se molti laboratori sono ancora sul recinto per quanto riguarda l'uso di un vassoio a doppio arco impressione che hanno dimostrato di essere precisi, risparmio di tempo e di offrire un significativo vantaggio di costo al clinico purché l'opera vassoio e materiale da impronta insieme. vassoi doppio arco richiedono un elevato durometro, materiale corpo pesante inflessibile come Inflex da medici scelta per fornire il supporto e la resistenza alla deformazione richiesta per vassoi doppio arco. Sono stati anche dimostrato di produrre getti montati con significativamente più accurate relazioni intercuspal massime che con montate le impressioni arco completo. 9, 11 E 'stato dimostrato, sia nel campo della ricerca, nonché da un numero significativo di lezioni e praticare i medici che le pareti laterali flessibili e alti di vassoi di plastica doppio arco sono problematici a causa delle loro proprietà elastiche. 10 Quando un paziente morde in un materiale da impronta in un vassoio di plastica fianchi sono spesso deviati lateralmente (Fig. 3). vassoi di plastica sono stati anche noti per alterare se le rondini paziente, mentre il materiale da impronta è nella sua fase di gel tirando il fianco linguale. 7 Se questo era alluminio morbido morta come ad esempio con il Quad vassoio Xtreme da medici Scelta che non ha alcun lato pareti non sarebbe un problema. Tuttavia, quando un vassoio di plastica viene rimosso dalla bocca manopola torna una quantità impercettibile SMALL che renda l'impressione bucco-linguale allungando l'impressione mesio-distale così risultando in uno spazio sul modello più grande presenti in bocca. Il risultato è stretto contatti interprossimali del restauro finale. C'è un materiale da impronta sul mercato progettato specificamente per la tecnica a doppio arco impressione, Affinity Inflex da medici Choice. Grazie alla sua composizione unica terza generazione questa viscosità ha caratteristiche di flusso simili a loro materiali del corpo di luce ma ha una durezza ambiente superiore a quella di un corpo pesante o materiale mastice. Questo si stabilizzerà l'impressione e evitare distorsioni quando versato in pietra. materiale del corpo pesante tradizionali sono stati progettati per flettersi in modo da liberare dalla bocca quando consegnato in rigida cassetto stock impressione. Questi materiali non sono adatti per la tecnica dual arch per l'eccesso flex e la propensione distorsione. Pagina 4 - L'impatto di un antagonista alginato di un'impressione PVS E 'pratica comune, soprattutto con un arco corona & amp pieno; Ponte impressione per il clinico di prendere un'impronta opposto utilizzando alginato. Dove sta il problema è nel dettaglio piccolo ma cruciale occlusale un alginato manca di riprodursi. Se avete mai provato a montare un materiale di registrazione del morso in PVS su un alginato generato opposte modello probabilmente avete notato un divario PICCOLA tra i modelli e mordere registrazione (Fig. 4). PVS materiali di registrazione del morso sono materiali da impronta alta durometro che catturano più in dettaglio di alginato, quindi, non permettendo corretto posizionamento sul modello grazie alla sua mancanza di dettagli nella fossa e l'anatomia secondaria. L'implicazione clinica di questa piccola imprecisione è un contatto occlusale pesante del restauro finale. I produttori di materiale da impronta si sono resi conto i difetti di questo uso di alginato e da allora sono sviluppate alternative alginato /materiali sostitutivi come il AlgiNot -Kerr, Stato Blu - Zenith /DMG, Penta - 3M /ESPE. Silgimix -Sultan Chimici e la più recente tecnologia è un miglioramento multiuso duplicazione orale intra 2 ° generazione materialcalled Contatore adatto dalla - I medici scelta. Contatore misura ha caratteristiche di flusso ideali, eccellente replica di dettaglio e non tende flusso verso il basso la parte posteriore della gola. Questi materiali sono un costo inferiore PVS materiale da impronta che è molto più preciso di alginato, pur mantenendo alcuni importanti vantaggi. Stabilità dimensionale significa l'impronta può essere presa il Venerdì e versato Lunedi senza ritiro o distorsione e perché è in silicone consente a più versa, senza la preoccupazione di disidratazione o il ripping e strappando comunemente associati con alginato. Quando si sceglie un sostituto alginato ricordare sono PVS materiali che preferiscono un campo asciutto per un'impressione precisa quindi stare lontano da materiali aromatizzati o profumati che possono causare il paziente a salivare. Facendo una registrazione del morso per garantire modelli sono articolate in occlusione centrica è visto da molti medici come una procedura relativamente semplice, e lo è. Tuttavia, se fatto in modo non corretto o se vengono utilizzati i materiali sbagliati per questa applicazione il clinico è spreco di denaro e di laboratorio tempo. materiali di registrazione del morso oggi sono disponibili in una varietà di forme, tra cui diverse cere e materiali di polivinile, la domanda è: quali indicazioni dovrebbero essere utilizzati per? Cera morso materiale di registrazione è conveniente, ma deve essere utilizzato solo per i modelli di studio, ceratura diagnostica up, e record ortodontici. La ragione, la maggior parte delle impressioni ortodontici sono prese con un materiale da impronta alginato e dettaglio occlusale non è una priorità. L'uso di un morso di cera per il montaggio modelli di corone e ponti non dovrebbe essere fatto! Cera non acquisisce dettaglio occlusale e in funzione della sua temperatura può impedire al paziente di chiudere correttamente in centric. Inoltre è morbido, flessibile e può distorcere durante il trasporto e si deforma se è richiesto il clinico o il tecnico di scolpire in modo da adattarsi entrambi i modelli di lavoro e contrapposti. materiali di registrazione del morso PVS sono il materiale di scelta per C & amp; B la registrazione del morso a causa della elevata durezza. Una registrazione del morso di alta durezza è necessario per stabilizzare i modelli ed impedire il dondolio che è problematico soprattutto quando articolare modelli quadrante. Alta durometro materiali di registrazione del morso comprendono Blu Mousse - Pentron, Memoreg -Heraeus Kulzer e Quick Bite -Clinicians scelta. Anche se tutti hanno una elevata durezza c'è solo una resina prodotto ripieno, Quick Bite da medici Choice. Il vantaggio di riempimento in resina è che sarà più facilmente fluire in più fine dettaglio occlusale, anche quando guarito permette al medico o al tecnico di ritagliarsi senza fatiscenti e screpolature che è noto a verificarsi con altri silice materiali pieni Come? Come con portaimpronte in plastica, articolatori plastica saranno flettere. Se un restauro viene fabbricato su un dente terminale senza sosta mesiale e distale modelli ruotano l'ultimo dente unprepped creando un fulcro che porta ad aprire i contatti occlusali. La raccomandazione è quella di montare questi casi su un articolatore cerniera metallica a meno fermate mesiali e distali sono integrate nel design della plastica usa e getta. Vi suona familiare? "Ciao Dr ... questo è il laboratorio, purtroppo non siamo in grado di realizzare il restauro si prescritto per il signor Smith, e noi semplicemente non hanno abbastanza spazio. Sarebbe possibile per ottenere il paziente torna a prendere un altro. 5 mm dalla cuspide linguale distale e riprendere l'impressione " 1 -? Il laboratorio ha versato, in base e modelli che non possono essere utilizzati e dovranno ricominciare da capo quando il nuovo impressione arriva articolato. 2 - Il medico deve ora ri-preparazione, ri-impronta e rispedire la nuova impronta al laboratorio. 3 - Il paziente ha ora di entrare per un appuntamento supplementare per le regolazioni di preparazione e impronta e ora deve attendere più a lungo per la finale di restauro Non solo questo perdere tempo per tutti, ma incorre la spesa aggiuntiva dei materiali. Guide dente di riduzione sono utilizzati per la stessa ragione per cui usiamo la carie rilevamento mezzi, al fine di garantire il lavoro è fatto bene. Nell'era della odontoiatria minimamente invasiva una guida riduzioni dente è un ottimo strumento che, se utilizzato in grado di eliminare la struttura del dente in eccesso di perdita, così come risparmiare tempo e denaro associati con una superficie del dente underprepared. guide riduzione del dente sono disponibili in un assortimento di forme e disegni tutti fuori che vi darà la possibilità di una riduzione di 1, 1,5 o 2 mm. Purtroppo alcuni dei disegni non aiutano indica la posizione esatta della zona underprepared e portare a oltre preparazione. Anelli occlusale di riduzione disponibili da medici Scelta presentano un design unico che si adatta sopra la preparazione, quando il paziente si chiude l'anello ruoterà sopra la posizione esatta (Fig. 5) in cui è richiesta la preparazione supplementari per assicurare che sufficiente riduzione è stato raggiunto ma ancora più importante senza più la preparazione. Può essere una sfida quando fabbricare un grande ponte arco anteriore, protesi parziale o una protesi totale o tradizionale o impianto mantenuto per determinare la linea mediana del viso. In particolare quando punti di riferimento anatomici non sono presenti sul modello o non sono allineati sulla linea mediana del viso. Fino ad oggi molti medici hanno utilizzato una tecnica che utilizza Popsicle bastoni o abbassalingua e colla di moda un dispositivo per inviare al laboratorio. Symmetry da medici Choice è il primo dispositivo progettato specificamente per determinare con precisione e comunicare la linea mediana del viso (Fig. 6) al laboratorio ed è stato usato e supportato da LVI. Non è più necessario inviare una protesi istituito di nuovo al laboratorio per regolare la linea mediana e non avrete bisogno di rifare un fermo fisso a causa della scarsa posizionamento degli elementi intermedi. La simmetria è a basso costo, ma strumento indispensabile per eliminare la perdita di tempo associata a più appuntamenti per impostare le regolazioni o peggio il remake di lunga campata anteriore. Nel mercato di oggi vi è una serie di piccoli ma strumenti e tecniche che aiutano a migliorare la comunicazione tra il caso clinico e tecnico indispensabili e se sfruttato in grado di offrire una notevole quantità di costi e benefici di risparmio di tempo. le piccole cose fa la differenza! oh Gregg Tousignant, CDT è laureato Odontotecnica da George Brown College nel 1992, certificato odontotecnico dal 1994 dal Consiglio nazionale per la certificazione negli Stati Uniti. Ha lavorato per 12 anni come odontotecnico, è stato certificato come istruttore per Heraeus Kulzer dove ha fornito una serie di hands-on programmi per compositi indiretti e sistemi di iniezione protesi. Gregg attualmente offre lezioni e corsi pratici sia per il /dentista cosmetico generale così come le scuole dentali e per l'igiene in tutto il Canada. Argomenti del corso includono Sbiancamento, rilevazione dell'impronta, provvisori, diretto impiallacciatura del cambiamento di colore tra cui l'invisibile restauro di classe IV e la parte posteriore Composite Sensibilità punizione di prima. Gregg è attualmente in servizio come supporto tecnico Manager per Clinica Dental Research in cui fornisce supporto tecnico e hands-on corsi in linea con la filosofia della Società, l'insegnamento migliore Odontoiatria. salute orale accoglie questo articolo originale. 1. Leendert Boksman, DDS, BSC, eliminando la variabili in Impression Prendere, Ontario dentista, dicembre 2005, pag 22-25 2. Robert R. Cowie, DDS, le tecniche d'impronta Miti e fatti, Ontario dentista mar 2007, pag 22-26 3. 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le piccole cose impressioni
1 - Esiste una miscela fluida tra luce e materiali da impronta corpo pesante?
Il morso Registrazione piccole cose
1 - Bite materiali Registrazione
articolatori piccole cose < p> Molti laboratori hanno reso pratica comune di utilizzare articolatori usa e getta di plastica per uno o due casi di unità che sono stati consegnati in un cassetto impressione quadrante. Questo diventa un problema solo quando si cerca di realizzare una preparazione terminale. A meno che uno stop distale e mesiale sono stabiliti sia dalla dentatura naturale o un arresto che è stato integrato in articolatore. Questo piccolo dettaglio può influenzare l'adattamento della protesi definitiva con la creazione di contatti occlusali aperti quando si è seduti intra orale.
La riduzione dente piccole cose
le piccole cose della linea mediana del viso
Riferimenti