Il sorriso ideale è stato a lungo considerato come un bene, riflettendo sia la buona salute e migliorare l'aspetto. 1,2 civiltà romana consacrato la tradizione della desiderabilità di avere denti bianchi; donne patrizie cercato di candeggina i denti da loro strofinando con un panno imbevuto di composti naturali a base di urea. Secondo recenti statistiche, 3 circa il 50% della popolazione mondiale non è soddisfatto con il colore dei loro denti naturali e usa tutti i metodi possibili per renderli più bianca e più brillante, come mostrato dai modelli professionali in media scolorimento dentale è un problema estetico rilevante.; con procedure di cosmetici dentali dalla richiesta sempre più dai pazienti nello studio dentistico moderno. colorazione dentale può essere distinto come estrinseca ed intrinseca: il primo riguarda l'esterno del dente ed è di natura esogena, i. e. causati da agenti esterni (alimenti, bevande, placca, tartaro, prodotti con clorexidina) e può essere facilmente eliminato con dentifricio e tecniche specifiche di abrasione professionale. colorazione intrinseca è causata dalla deposizione di pigmenti in organico o struttura minerale del dente durante lo sviluppo e /o di mineralizzazione della carie dentale. Per essere rimossi, queste macchie richiedono l'uso di prodotti e tecniche specifiche. 3 Dal punto di vista chimico, il termine sbianca si intende la distruzione di gruppi cromofori presenti nei composti organici e inorganici. Pertanto, per reazione chimica, l'agente sbiancante decolourizes substrati contenenti doppi legami coniugati e sistemi aromatici. I composti utilizzati nel processo di sbianca, sia industriali fatta in casa, si distinguono, a seconda del loro meccanismo di azione, come ossidante o riducente. Gli antichi Egizi e Fenici utilizzato ossidazione per sbiancare i tessuti, combinando trattamento alcalino luce con carbonato di potassio e la luce del sole. Nel XVIII secolo, lo sbiancamento dei tessuti, attraverso trattamenti con carbonato di potassio, il latte acido e la luce del sole si alternano, si è molto sviluppato nella zona di Haarlem in Olanda, ed è ancora conosciuta come "Dutch bleaching" .3 Verso la fine del secolo, gli sviluppi nella chimica reso possibile la produzione di acido ipocloroso, che, nella forma di suoi sali di sodio, potassio e calcio, è stato il più importante agente sbiancante industriale per circa 150 anni. 3 L'uso di ossigeno, come agente sbiancante industriale, iniziato alla fine del 1860 nella forma del seguente perossido di idrogeno sottoprodotti: peracetates, perborati e persolfati. 3,4 I primi tentativi sbiancanti documentati scientificamente sui denti non vitali si sono verificati nel 1848 e prefigurano l'uso di cloruro di calcio. 3 Intorno al 1870, raccomandato agenti chimici per lo sbiancamento erano acido ossalico e cloro; l'ultima delle quali in forma di sodio o ipoclorito di calcio. 3 Nel 1884, A. W. Harland ha suggerito l'uso di perossido di idrogeno concentrato per lo sbiancamento. 3 Per rendere il processo più semplice e quindi ridurre le concentrazioni di principio attivo, sono state sviluppate diverse tecniche, per esempio, l'uso di una corrente elettrica con una miscela di perossido di idrogeno ed etere (1: 4), il cosiddetto metodo "pirozone"; la soluzione con bassa corrente superficiale applicata, sembrava penetrare nei tubuli dentinali. 3 Per evitare gli evidenti svantaggi di questo sistema (infiammabilità e proprietà nauseanti), nel 1918 CH Abate suggerito usando una soluzione di perossido di idrogeno al 30% in acqua distillata (Superoxol), da utilizzare in combinazione con il calore generato da un lampada elettrica. 3 Nel 1924 l'uso di una soluzione satura di perborato di sodio e perossido di idrogeno è stato proposto, i denti sono stati inumidito prima candeggio con Superoxol corredata di illuminazione con una lampada ad alta intensità. Nel 1961 perborato di sodio in acqua è stato usato per ottenere una pasta di immettere sul dente trattato endodonticamente: questa procedura riduce il rischio di assorbimento esterna dalle radici. 3 Nel 1963 Nutting e Poe sostituito l'acqua della pasta con Superoxol e quindi combinato le due tecniche che fino a quel momento aveva dato i migliori risultati. 3 Questa nuova tecnica, chiamata la tecnica bleach "camminare", (vale a dire la tecnica di sbiancamento ambulatoriale) non ha richiesto l'uso della luce o di calore e l'azione sbiancante ha avuto luogo tra una seduta e l'altra, grazie al agente sbiancante presenti nella camera pulpare. Nel 1966, al fine di rimuovere le macchie brunastre da denti, McInnes proposto l'uso di una soluzione fatto di cinque parti del 30% Superoxol, cinque parti di acido cloridrico al 36% e una parte di etere. 3 Nel 1983, la dissociazione del perossido d'idrogeno in ambiente alcalino in presenza di un catalizzatore è stato usato per formare un forte sostanza sbiancante: il perossido radicale. Nel 1989, due ricercatori della North Carolina University ha sviluppato il metodo di sbiancamento Nightguard, una tecnica di sbiancamento a casa, a base di perossido di carbamide al 10%, questa tecnica è ancora in uso. 4 Al momento, sul mercato ci sono sbiancamento dei denti prodotti a base di perossido di idrogeno, con diverse concentrazioni, con questi materiali è possibile effettuare lo sbiancamento ambulatoriale o di casa. prodotti concentrazione di perossido di idrogeno superiore sono tipicamente utilizzati in chirurgia dentaria e coinvolgono il dentista applicare la miscela sugli elementi da trattare; con concentrazioni inferiori una maschera di resina è fabbricato per essere indossati, che racchiude il prodotto, durante la notte. Lo scopo di questa ricerca è quello di verificare l'efficacia di sbiancamento dei denti trattamento con Pola Office + (SDI Australia, Fig. 1) , attraverso l'analisi spettrofotometrica, su un gruppo di un centinaio di pazienti, unitamente a una valutazione delle prestazioni del trattamento una settimana dopo la procedura di sbiancamento iniziale. MATERIALI E METODI -aged tra i 18 ei 50 anni, -apparent buona salute, -motivation, -buona condizione parodontale, -Assenza di riabilitazioni protesiche nel settore frontale superiore . Esclusioni: fumatori -Heavy, inadeguatezza -psychological, -pregnancy Prima di iniziare la sessione clinica sbiancamento. , tutti i pazienti sono stati sottoposti trattamento igiene orale e analisi spettrofotometrica (Spectro Ombra) del loro mascellari otto denti anteriori e mandibolari. Per ogni dente (da 1,4 al 2.4 e dal 3.4 al 4.4), variabili L (valore), c (chroma) e h (ombra) sono stati misurati per un totale di 1600 denti. per evitare irritazioni del periodonto, è stata applicata una barriera fotoindurente gengivale. 37,5% di perossido di idrogeno Pola Office + gel è stato poi applicato sulla superficie vestibolare dei denti da trattare. Entrambe le arcate superiore ed inferiore sono stati trattati nello stesso tempo. L'agente sbiancante è stato lasciato in situ per circa 10 minuti e poi lavato via. gel sbiancante Fresh è stata applicata ai denti e il trattamento è stato ripetuto due volte. La barriera gengivale è stato rimosso dopo l'ultima applicazione. I pazienti sono stati annuncio duto per evitare le bevande che consumano e sostanze pigmentate (carote, cavoli, tè, caffè) e tabacco per almeno due ore dopo il trattamento. Secondo le indicazioni del produttore, la velocità di sbiancamento può essere accelerato con un calore che emette luce polimerizzazione per 30 secondi su ogni dente. Alla fine del trattamento, i pazienti sono stati sottoposti ad una analisi spettrofotometrica aggiuntivo di confrontare i parametri ombreggiate, crominanza e leggeri prima e dopo lo sbiancamento (Fig. 2). Ulteriori misurazioni sono state effettuate una settimana dopo l'iniziale trattamento, ripetendo le letture, per valutare la stabilità del colore ottenuto. risultati Esempio di risultati ottenuti da un paziente è presentedin Tabella i di seguito. Tabella I mostra i parametri media aritmetica dei L (valore), C (chroma), h (ombra) e .L2, .c2, .h2 usato per calcolare .E (Tabella 1). DISCUSSIONE per definire un colore, da un punto di vista psicosensoriale, vengono utilizzati tre parametri: a) tonalità (h), il colore base del dente, che è il parametro più facile da identificare. Ombra deriva in primo luogo dalla dentina ed è definito in quattro gradienti: A (rosso-marrone), B (giallo arancio), C (verde-grigio) e D (rosa-grigio). b) chroma (c), che è una misura del grado di saturazione; la parte pigmentata di una tonalità. La scala Vita contiene quattro gradi di Chroma: 1, 2, 3, 4; c) valore (L), rappresenta il grado di luminosità; distingue i colori di valore da quelli scuri: nero è il valore minimo, il bianco è il valore massimo La determinazione dei colori può essere fatto attraverso la descrizione visiva diretta, fotografie o colorimetria.. Diretto descrizione visiva e la fotografia sono i metodi tradizionali, ma ci sono notevoli problemi da superare visione diretta è molto soggettiva ed è facilmente influenzato da vari fattori :. 4-6 -tendentiously , le donne vedono i colori meglio di uomini; -Giovani percepiscono differenze cromatiche meglio di le persone anziane; -tiredness diminuisce la capacità di distinguere i colori; -è necessario per inumidire i denti e modelli di colore scala; -Si può essere necessario chiudere un po 'gli occhi per un differenziazione dei valori; può verificarsi -Colore fatica (questo può essere evitato, non concentrandosi su un solo colore per più di 8-10 secondi, poi rilassarsi osservando un colore azzurro); -illumination: luce naturale è variabile, mentre la luce neutra è compresa tra 6.000K e 5.000K Con le immagini fotografiche, la comunicazione dei risultati di colore sta migliorando ma altre variabili possono essere introdotti a causa di:. -la potenza del flash ; sensibilità pellicola; -tilting del telaio; -Posizionamento del modello di denti nella scala dei colori; -variabili durante lo sviluppo del film. Con i metodi tradizionali standardizzazione del impressione film è molto difficile e ricercatori sono continuamente la sperimentazione di nuovi metodi di misura e scale di colore. 7-9 Colorimetri sono strumenti che sono progettato specificatamente per la misurazione del colore e la quantificazione, e sono stati utilizzati per molti anni nei settori industriali e scientifici. Applicazione della tecnologia colorimetro al campo dentale ha dimostrato di essere di notevole aiuto nella quantificazione colore. 10-15 Infatti, nello studio in vivo di Paul et al, 16 dove 30 incisivi centrali superiori sono stati trattati e su cui tre misurazioni con lo spettrometro e tre valutazioni ombreggiate da tre diversi medici sono stati fatti, analisi strumentale ha mostrato accordo nel 83,3% dei casi, tuttavia valutazioni cliniche coincidevano solo nel 46,6% dei casi. Con il colorimetro SpectroShade, il valore, ombra e croma del 1600 denti sono stati misurati. Lo strumento fornisce il valore della scala colore più vicino al dente in esame, attraverso il confronto tra il delta E (.E) valori dei vari campioni analizzati. Il .E del colore data è la piazza radice della somma dei quadrati dei dati colorimetro ottenuti dai punti presi. .E definisce la distanza più breve tra il punto A (il dente esaminata) e il punto B (il campione della scala colori). Uno .E, uguale o inferiore a 2,75, è un valore soddisfacente; sopra 2,75 è al di fuori dei limiti di quel particolare colore. Analizzando i casi clinici 100, il valore (L) del 1600 trattati denti aumenta dopo lo sbiancamento. Ottimi risultati sono stati ottenuti per il parametro chroma (c) che ha mostrato valori inferiori a quelli prima del trattamento; questo significa uno spostamento verso un minor grado di saturazione. Il corso del parametro ombra è uniforme e costante per tutti i pazienti, con uno spostamento verso valori di crominanza giallo. risultati estetici ottenuti con il Pola Office + (SDI, Australia) procedura di sbiancamento erano visibilmente significativi; questo risultato è stato confermato da analisi colorimetro. CONCLUSIONI La colorimetria è un importante aggiunta alla moderna odontoiatria ed è in grado di quantificare con grande chiarezza la sensazione altrimenti personale di percezione dei colori . 10-23 Sulla base di questo studio è possibile affermare che il Pola Office + (SDI) rappresenta una valida denti sistema per l'uso professionale, consentendo risultati estetici soddisfacenti sbiancamento di ottenere in un unico sessione. Al fine di ridurre l'incidenza di irritazione gengivale, il dentista deve assicurare che i denti sono perfettamente isolati con diga fotopolimerizzabile prima di applicare il prodotto sbiancante e che aderisce perfettamente al parodonto senza la presenza di lacune. analisi spettrofotometrica mostra che il risultato estetico è ottenuto su tutti i 1600 denti trattati (100 pazienti). OH Riconoscimento Questo studio è stato in parte sostenuto da SDI Ltd. Dr. I. Franchi, * Dipartimento di Odontoiatria Protesica, Università di Modena e Reggio Emilia, Italia. Prof. M. Franchi, ** Dipartimento di Odontoiatria, Università di Ferrara, Italia. Prof. S. Bortolini, * Dipartimento di Odontoiatria Protesica, Università di Modena e Reggio Emilia, Italia. Prof. U. Consolo, * Dipartimento di Odontoiatria Protesica, Università di Modena e Reggio Emilia, Italia. L. Chau, SDI Ltd, Victoria, Australia. RIFERIMENTI 1. Albino J. E., Tedesco L. A., Conny D. 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Uno studio a lungo termine su efficacia, la ritenzione ombra, effetti collaterali, e la percezione dei pazienti Esthet Restor Dent . 2001; 13 (6): 357-69 --- ABSTRACT lo scopo dello studio era quello di valutare l'efficacia di sono stati analizzati l'ombra, croma e parametri di valore dei denti anteriori: sbiancamento dei denti professionale trattamento con il sistema di Pola Office + (SDI Ltd.). Un centinaio di pazienti sono stati selezionati presso il Dipartimento protesica di Modena e Reggio Emilia. Tutti i pazienti sono stati sottoposti trattamento igiene orale e analisi spettrofotometrica (Spectro Ombra) del fronte 8 superiore e 8 denti inferiori:. Le variabili L (valore), C (croma) e h (ombra) sono stati misurati spettrofotometrica analisi è stata ripetuta una settimana dopo lo sbiancamento iniziale. L'(L) valore dei denti aumenta trattati dopo lo sbiancamento, il parametro chroma (c) ha valori inferiori a quelli prima del trattamento. Il corso del parametro ombra è uniforme e costante per tutti i pazienti, con uno spostamento verso valori di crominanza giallo risultati estetici ottenuti usando il Pola Office + (SDI, Australia) in carica sbiancamento dei denti procedura erano visibilmente significativi.; questo è stato confermato da analisi colorimetrica. L'armonia tra croma, ombra e il valore è rimasto stabile una settimana dopo il trattamento sbiancante.
< p> al Dipartimento protesica di Modena e Reggio Emilia, 100 pazienti chiedendo lo sbiancamento dei denti a causa di motivi estetici sono stati selezionati per lo studio clinico. sono stati applicati i seguenti criteri di inclusione:
meglio
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