C'è un passaggio nella pratica di odontoiatria, che è forse meglio illustrato dalla comparsa di carie radicolari, una malattia infettiva cronica. Dieci anni fa, carie radicolari hanno avuto scarso impatto sul studio dentistico canadese, ma ora è diventato un problema comune a molti possono adian studi dentistici. Inter estingly, si potrebbe considerare carie radicolari di essere al punto cruciale di cambiamento per diversi motivi. È il risultato di popolazione canadese invecchia: può essere una conseguenza inevitabile delle cure parodontali routine principale manutenzione (a causa di uno spostamento da parodontopatogeni ai batteri cariogeni nelle flora orale) 1 che è diventato un obiettivo importante di Can adian dentale uffici. E, si tratta di una malattia di notevole interesse per i più anziani l'assistenza sanitaria dei consumatori. Cosa natura di emerge spostamento in consegna < i> di dentale importa? conseguenze di un invecchiamento popolazione - cambia percezione di dentale Cura atients più di 70 anni sarà il gruppo più rapida crescita in Canada entro i prossimi 10 anni, una percentuale prevede un aumento dal 7,6% della popolazione nazionale nel 2009 al 9,9% nel 2.020,2 in secondo luogo, questa popolazione anziana richiederà più cure dentistiche, in particolare per la gestione di carie radicolari in quanto diventa la malattia dentale infettiva predominante (Fig. 2) Se i canadesi anziani hanno bisogno di più cure odontoiatriche, ma non lo sono alla ricerca di esso, quali potrebbero essere le ragioni? L'ovvio, spiegazione generalmente diffusa è che le cure dentistiche è troppo costoso, soprattutto se anziani possono adians non hanno assicurazione o altra copertura di terze parti. Infatti, l'iscrizione a piani di assicurazione dentale è sempre diminuito costantemente e drammaticamente dopo la vita a metà, in modo tale che, nel 2003, solo uno su quattro anziani canadesi hanno riferito di avere l'assicurazione dentale. 3 L'indagine Ispsos Reid descritto di seguito, ha trovato un andamento simile: quasi sei su 10 anziani pagati per la loro cura dentale di tasca. Ma ci deve essere altri meno ovvi, motivi, di natura non economica, che spiegherebbe perché anziani canadesi hanno relativamente scarsa presenza dentale. Se fosse l'economia da sola, questo sarebbe in contraddizione con il fatto che oggi, i gruppi di età più avanzata in realtà hanno il più alto patrimonio netto nel paese, e dovrebbero probabilmente essere il meno colpite dalla crisi economica. Inoltre, questa tendenza ha preceduto l'attuale crisi economica, in ogni caso. Inoltre, questa popolazione è ben informata in merito alla loro necessità di cure odontoiatriche. A questo proposito, la nostra indagine ha suggerito la presenza di un fattore che può essere ancora più incisivo di economia in relazione al motivo per anziani canadesi sembrano sotto-apprezzare il loro consumo di cura dentale professionale. La nostra ricerca suggerisce che anziani adians può desiderare un tipo di 'diverso' di servizio odontoiatrico -. Qualcosa orientata a più prevenzione delle malattie a differenza di trattamento della malattia già stabilito Cosa < i> non anziani canadesi voglio da loro dentale servizio fornitori: - Tre paziente sondaggi. Survey metodi Ipsos Reid ha intervistato 1.044 IANS Canad, età 40 anni e più, circa le loro attitudini, preferenze e le aspettative per servizi dentali professionali. Questo sondaggio è stato rappresentativo della popolazione come ritratto dal censimento del 2006. I risultati, come riferito hanno dimostrato di essere statisticamente significativa. In secondo luogo, le indagini sono state effettuate da squadre igiene dentale negli studi dentistici nove di famiglia in Ontario meridionale. Queste indagini coinvolto 482 pazienti adulti, 40+ anni, che frequentano questi uffici dentali per cure dentistiche regolari, e comprendeva una valutazione carie radicolari rischio di ogni paziente, un questionario incentrato sulla loro conoscenza dei denti, e la prova di 'disponibilità a pagare' del paziente per ulteriore cura preventiva come raccomandato dal professionista (nella maggior parte dei casi, l'igienista dentale) dentale. in terzo luogo, 55 pazienti che frequentano una pratica parodontale Toronto per la cura della manutenzione ordinaria sono stati invitati circa la loro conoscenza dei denti, e quindi per la loro disponibilità a pagare per la cura preventiva aggiuntiva per carie radicolari, un sequele comuni di cura di mantenimento per la parodontite la prima indagine:. a nazionale indagine di anziani canadesi da Ipsos Reid Dal punto di vista economico, l'indagine ha mostrato che a metà del 2008, il metodo più comune di pagare per l'odontoiatria da canadesi anziani era Contanti. Trentasette per cento dei pazienti pagare tutta la bolletta dentale out-of-pocket e per contro, solo il 11% ha un piano dentale dal loro datore di lavoro, che paga l'intero costo delle cure dentistiche. Circa il 25% dei canadesi anziani, e il 30% degli anziani, pagare più di $ 400 all'anno, di tasca, per la loro cura dentale. Dal punto di vista della salute, il sondaggio rivela che più anziani IANS Canad sono stati sostanzialmente influenzati dalla carie. Quasi il 50% dei canadesi anziani ha avuto un nuova cavità o la corona nei precedenti due anni, mentre il 30% ha avuto due o più cavità o corone negli ultimi due anni. Uno degli aspetti più rilevanti di scoperte di questo sondaggio relative alle preferenze, attitudini e conoscenze circa la cura dentale professionale. Vale a dire, più anziani possono adians risposto come segue, che gli autori ritengono è fondamentale per il passaggio corrente della professione odontoiatrica: & bull; I canadesi anziani apprezzano la cura preventiva molto più di cura estetica e la cura rigenerante (i. E. Che si riferisce alla riparazione del danno che avrebbe potuto essere evitato, in primo luogo) (Fig. 3). & bull; Anziani canadesi si aspettano di essere informati delle cure più prevenzione: il 30% ha detto che pensano che il ruolo primario del team odontoiatrico è quello di "raccomandare opportune nuovi servizi preventivi - è un motivo principale vado dal dentista". E ancora, il 62% ha detto che "il dentista e igienista dentale deve sempre parlare ai loro pazienti circa le nuove procedure di prevenzione se si applicano per il paziente". & bull; I canadesi anziani vogliono essere informati delle cure più prevenzione: il 29% ha detto che sarebbe molto interessato al dentista o igienista prendere il tempo di parlare con il paziente circa un nuovo rivestimento preventiva "che potrebbe ridurre il rischio di marciume radicale. Un ulteriore 40% ha detto che sarebbe interessato se il dentista ha fornito informazioni su questo nuovo rivestimento in modo che il paziente potrebbe pensare a questo proposito. "(Risultati simili sono stati riportati nel sondaggio di cliniche odontoiatriche nove familiari). &Toro; In termini di 'disponibilità a pagare' per più prevenzione della carie radicolari quando viene raccomandato dal team odontoiatrico, la maggioranza dei canadesi anziani ha dato una condizionale di sì, o voluto considerarlo (Fig. 4). come riassunto da Ipsos Reid, anziani canadesi vogliono sapere di più sulla loro salute orale, in parte perché sanno già molto. Quasi la metà degli anziani adians Can detto che erano molto interessati al loro dentista o igienista parlare con loro di quanto segue: & bull; La carie dentaria alla linea di gomma può essere ridotta con un rivestimento antibatterico dente. & bull; La carie dentaria alla linea di gomma è una infezione batterica, che si estende da dente a dente & bull.; La carie dentaria alla linea di gomma può essere un fattore di rischio per le malattie cardiache. Per contro, solo uno su cinque anziani canadesi erano molto interessati ad un nuovo prodotto sbiancante denti. La seconda indagine: rischio valutazione e volontà paga più prevenzione in nove famiglia dentali uffici In la seconda metà del 2008, studi dentistici nove di famiglia in Ontario meridionale partecipato ad un sondaggio più di due settimane. Le squadre di igiene dentale utilizzato un semplice questionario di tela tutti i pazienti di età 40+ visitare l'ufficio dentale, per valutare la conoscenza dei denti del paziente. Successivamente, le squadre di igiene dentale hanno condotto una valutazione del rischio per la carie radicolari con una forma semplice, che elenca gli indicatori di malattia e fattori di rischio derivanti dalla letteratura dentale corrente (Tabella 1). Se il paziente è stato valutato per essere a rischio di carie radicolari, l'igienista raccomandato più prevenzione sotto forma di Prevora & reg; rivestimento antibatterico dente. L'età media dei 482 pazienti partecipanti a questo studio era di 59 anni. La grande maggioranza dei pazienti erano in un ciclo di trattamento semestrale o annuale. Come mostrato anche nel sondaggio nazionale di Ipsos Reid, ci sono stati livelli significativi di malattia dentale (Fig. 5). Circa il 60% degli intervistati aveva sperimentato cavità /carie negli ultimi due anni e circa il 40% aveva sperimentato carie radicolari. La maggior parte ha avuto significativa recessione gengivale e parodontale erano sotto la cura di manutenzione (i. E. Ridimensionamento e root planing), che ha dimostrato di spostare flora microbica orale a uno che è più cariogeni. 4 La maggior parte dei pazienti avevano molteplici fattori di rischio e indicatori di malattia per carie radicolari. Quando il paziente è a rischio per la carie, le nove squadre igiene dentale consigliato una terapia più preventiva utilizzando il rivestimento antibatterico dente Prevora, e spiegato questo nuovo regime di trattamento, la sua sicurezza ed efficacia, nonché il suo costo per il paziente. Il paziente poi ha indicato il suo /la sua volontà di procedere con Prev ora, scegliendo una delle tre opzioni:. (I) d'accordo per procedere con il trattamento, o (ii) prendere in considerazione di procedere con ulteriori informazioni, o (iii) rifiutare più prevenzione è interessante notare che le risposte ricevute dal vecchio lamento pop paziente varia in modo significativo da clinica a clinica, anche se non vi è stata relativamente piccola variazione nella necessità clinica attraverso quelle cliniche (Fig. 6). terza indagine: Disponibilità paga per più prevenzione da anziani pazienti su parodontale < b> manutenzione cura The terza indagine ricerca ha coinvolto 55 pazienti regolari cure di manutenzione presso un centro di Toronto clinica parodontale. L'età media dei pazienti era di 56 ed il periodo medio di cura manutenzione era di sette anni. I partecipanti sono stati invitati a compilare un questionario che ha testato 1) le loro conoscenze dentale e 2) la loro disponibilità a pagare per la prevenzione della carie radicolari che costano $ 100 per il trattamento. I partecipanti hanno risposto tramite scale analogiche visive (VAS). Questo approccio consente la generazione di dati parametrici o continui senso che un punteggio di, diciamo, sei, è davvero il doppio di quello di un punteggio di tre. Quando si utilizzano altri metodi di indagine che si basano su SI /NO, o altri indici, valori punteggio può non necessariamente essere considerate come multipli di uno con l'altro. Quindi, si ottiene una valutazione più quantitativa che può e sottoposto ad analisi più rigorosi statistica rispetto ad altri test. Come pure, impiegando una forma estremamente diversa di analisi (ovvero la VAS), più interessanti relazioni matematiche tra i vari parametri possono essere generati. I pazienti sono stati intervistati in forma anonima e non c'era modo che un paziente completato il sondaggio è stato possibile identificare. Inoltre, una VAS di test, basato sul lavoro svolto da Dao et al, 5 è stato fatto per determinare se il paziente veramente capito il concetto di VAS. Se risultasse che il paziente, infatti, ha fatto non Questa indagine VAS-based ha mostrato che i pazienti in un specialità pratica parodontale erano sostanzialmente più disposti a pagare per la prevenzione della carie radicolari che nelle cliniche di famiglia (Fig. 7). Prendendo un approccio conservativo per analizzare questa risposta quasi sette su 10 ha indicato un forte desiderio di procedere con un trattamento più. DISCUSSIONE Sulla base dei risultati riportati qui, sembrerebbe che anziani canadesi sono davvero interessati a ricevere un trattamento più preventivi per carie radicolari. Inoltre, gli autori suggeriscono che quando si utilizzano tre totalmente diversi metodi di valutazione che, alla fine, descrivono gli stessi risultati, la validità fronte dei risultati sono rafforzati o sono più affidabili rispetto all'utilizzo di un unico metodo di analisi. Che tutti i metodi di questo studio supportano la conclusione di cui sopra rafforza l'idea che ci sia un interesse sempre crescente e la necessità di trattamento dentale preventiva. Eppure, queste tre indagini rivelano la necessità non è necessariamente rispettati, almeno per carie radicolari e che i pazienti canadesi sono sicuramente interessati a ricevere cure più preventiva, anche se devono pagare per questo trattamento se stessi. Questa esigenza e soprattutto il desiderio di cura preventiva sono essenzialmente sotto-servite dal modello di cura dentale professionale esistente - comprensibilmente, dato che il modello attuale trattamento si è evoluto per servire una popolazione più giovane, più sano che è stato in gran parte iscritti al datore di lavoro sistemi di assicurazione dentale -sponsored dalla metà degli anni 1970. Questo modello esistente è messo in discussione sempre più da diversi a lungo termine, i fattori demografici ed economici irreversibili sopra descritti, oltre che dal continuo progresso della scienza odontoiatrica, che sta iniziando a ritrarre parodontite e carie radicolari associati come sindromi medicina /dentistica. In effetti, per quanto riguarda il trattamento della parodontite, ora che sappiamo che la gestione efficace della parodontite porta anche a un cambiamento nella flora microbica orale a quella che è cariogeni, ci dovrebbe essere un nuovo paradigma sviluppato in pratica parodontale in cui la prevenzione root-carie è un considerazione importante. Il passaggio dal modello attuale per l'erogazione di cure odontoiatriche in Canada potrebbe essere illustrato nella risposta diversa alla domanda di 'disponibilità a pagare' per Prevora nei nove cliniche della famiglia che partecipano alla seconda indagine di ricerca . Ci sono stati sorprendentemente diverse risposte alle raccomandazioni per la prevenzione di più da parte dei pazienti che frequentano le cliniche dentali che servono la stessa comunità. Questo ricerca rivela alcuni dei parametri necessari per sviluppare un nuovo modello per l'erogazione di cure odontoiatriche in Canada? Forse nei prossimi 10 anni si troverà che una pratica di successo (generale o Parodontologia) si concentrerà sui suoi pazienti più anziani e sarà più attento e sensibile alle loro attitudini e le preferenze per la cura, così come le loro mutevoli esigenze per la cura. Dato l'aumento inesorabile l'impatto della popolazione baby boom a Can ada che ora stanno entrando nella fascia di età canadese più anziani, così come le loro richieste di più consumer driven e prevenzione sanitaria cura, insieme con i cambiamenti probabili (cioè riduzioni) nel terzo il rimborso -party per le cure dentistiche, il nuovo modello sarà diverso. Il trattamento sarà incentrata sempre più sulla fornitura di servizi zione-oriented preventive che si concentrano su (ma sempre-presente) esigenze cliniche emergenti. Il modello di 'nuova' effettivamente tornare a uno che è orientata più per il trattamento e la più importante, la prevenzione della malattia e questo sarà guidata in gran parte da un più sofisticato popolazione di pazienti; uno che è più attivamente coinvolto nella pianificazione del trattamento e la comunicazione a due vie con i loro fornitori di cure. In effetti, non si tratta di un nuovo concetto di business di qualsiasi tipo, ed è noto come "sempre vicino al cliente" (alla fine, uno studio dentistico è, dopo tutto, un business). E 'molto probabile, che, adottando questo paradigma più entusiasmo dentale operatori potranno aiutare i pazienti a rimanere sano e per un periodo di tempo più lungo; un fattore che può solo portare ad una maggiore soddisfazione sia per i fornitori di servizi sanitari e dei loro pazienti. OH Dr. Howard Tenenbaum è professore di Parodontologia presso la Facoltà di Odontoiatria, Università di Toronto e un professore di Medicina di Laboratorio e Pathobiology, Mount Sinai Hospital, nonché capo della divisione di ricerca presso il Dipartimento di Odontoiatria presso il Mount Sinai Hospital, ed è una pratica periodontist a Toronto. Dr. Janice Mummery è un dentista di famiglia a Toronto. Ross Perry è Presidente della CHX Technologies, lo sponsor di questi studi di ricerca. salute orale accoglie questo articolo originale. RIFERIMENTI 1. Van der Reijden WA et al. 2001. streptococchi mutans nella placca sottogengivale dei pazienti trattati e non trattati con parodontite. J Clin Periodontol, 28:. 686-691 2. Statistics Canada, 2007. Tabella Cansim 052-0004. 3. Statistics Canada, 2005. Rapporti di salute, v. 17, # 1, Catalogo 82-003. 4. Van der Reijden WA, op. cit. 5. Dao T et al. 1994. L'efficacia delle stecche orale nel trattamento del dolore miofasciale dei muscoli della mandibola: uno studio clinico controllato. Dolore, 56:. 85-94 --- Estratto Tre studi sono stati intrapresi per valutare le attitudini e le preferenze di adulti più anziani canadesi verso la cura dentale professionale. (Ai fini del presente documento, i pazienti più anziani sono considerati in 40 anni di età coorte). La birra razione per la realizzazione di questo studio era di valutare gli atteggiamenti dei canadesi adulti in relazione alle cure odontoiatriche preventive, in particolare dal momento che questo gruppo di età è il consumatore dominante dei servizi odontoiatrici. Inoltre, tali individui probabilmente hanno una maggiore necessità di cure preventive, in particolare per quanto riguarda le carie (corona e radice), e stanno pagando per più del loro cure dentistiche out-of-pocket (al contrario di utilizzare la copertura assicurativa) rispetto a quelli coorti di età più giovane. Date queste tendenze, è importante il futuro pratica dell'odontoiatria in Canada che il dentista potrà apprezzare più precisamente, ciò che i pazienti anziani vogliono dai loro fornitori di servizi dentali. Mentre i tre indagini hanno approcci e prospettive diverse a questa domanda chiave, soprattutto, tutte raggiunto le stesse conclusioni riguardanti i desideri dei canadesi adulti quanto riguarda il trattamento prevenzione dentale. Un sondaggio nazionale di Ipsos Reid è stato condotto nel 2008 e ha riferito che i canadesi adulti hanno una forte preferenza per la cura di più di prevenzione e vogliono essere più informati circa le loro opzioni di cura preventiva. La seconda indagine di 482 pazienti che visitano nove cliniche di famiglia ha riferito che la maggior parte dei pazienti ha avuto molteplici fattori di rischio o indicatori di malattia di carie radicolari e che la maggior parte di questi pazienti sia acquistato cura più preventiva quando è stato consigliato dal fornitore di cure, o voluto in considerazione di pagare per tale trattamento tra un appuntamento e dentali. L'ultima indagine ha coinvolto 55 pazienti che visitano una clinica parodontale Toronto per la cura la manutenzione. Questa terza indagine ha rilevato che sette su 10 pazienti ha accettato di avere cura preventiva aggiuntiva per carie radicolari, siano essi o la loro assicurazione pagati per il trattamento proposto. I risultati schiaccianti da tre distinte indagini condotte utilizzando diverse metodologie (che rafforza i risultati considerevolmente), dimostra che il paziente odontoiatrico canadese adulto è ben informato sulla loro salute orale, vuole ancora più informazioni, e si aspetta un alto livello di cura preventiva. Ciò suggerisce anche che vi è una significativa, opportunità non sfruttate per le cure dentistiche canadese per rispondere all'invecchiamento della popolazione (anche in tempi economicamente difficili), fornendo ciò che non è solo necessario, ma anche voluto. --- i pazienti sopra i 70 anni sarà il gruppo più rapida crescita in Canada entro i prossimi 10 anni --- Figura 1 Figura 2 --- più grande può adians vuole un tipo di 'diverso' di servizio odontoiatrico - qualcosa orientata a più prevenzione --- circa il 60% degli intervistati aveva sperimentato cavità /carie negli ultimi due anni e circa il 40% aveva sperimentato carie radicolari --- pazienti canadesi sono sicuramente interessati a ricevere cura più preventiva, anche se devono pagare per questo se stessi trattamento --- Dato l'aumento inesorabile l'impatto della popolazione baby boom in Can ada, così come le loro richieste per più consumer driven e prevenzione sanitaria cura, il nuovo modello sarà diverso --- Con l'adozione di questo paradigma con più entusiasmo la cura dentale professionisti aiuterà i pazienti rimangono più sani e per un periodo più lungo di tempo
Come
di
2009,
Il
paziente
popolazione
è
spostando
via
da
un
prevalentemente
giovani
generazione di i pazienti, ad una popolazione dominata da canadesi di età superiore ai 50. un passaggio da una economia, che ha favorito i piani dentali complete dal datore di lavoro, per una favorendo conti della spesa sanitaria per coloro che lavorano, e più user-pay per il crescente numero di pensionati o coloro nel settore imprenditoriale in cui l'assicurazione dentale è in gran parte non disponibili. Una transizione da un periodo in cui il paziente odontoiatrico aveva poco l'accesso e la ragione per perseguire le informazioni sulla loro salute orale, al 'era di Internet' del consumatore sanità informato che vuole sapere di più sulla sua /il suo trattamento e le scelte data la crescente legame tra salute orale e salute generale.
Come
hanno
età,
e
certamente
volta
hey
raggiungere
età
70,
canadesi
visitare
studio dentistico lontano meno frequentemente, come riportato da un sondaggio nazionale condotto da Ipsos Reid a metà del 2008 (Fig. 1). Questo è importante per i dentisti canadesi, dal momento che
.
The Sims indagine
rivelato
che
anziani
canadesi
Hanno
un
buon IQ dentale, e stanno pagando direttamente per più del loro cure dentistiche, e sono anche in attesa di conoscere meglio la loro salute orale dal loro dentista. Questa popolazione ha espresso una forte preferenza per la prevenzione rispetto ad altri servizi dentali (Fig. 3).
a capire come completare una VAS, sondaggio che del paziente è stata respinta (due sono state respinte).
-Source: Ipsos Reid, Dental atteggiamenti Omnibus, 2008.
-Sources: CDC, tendenze nello stato di salute orale: USA, 1988-1994, e 1999-2004, vitale e Health Statistics, Serie 11, # 248, aprile 2007, e; Albandar JM et al. 1999. malattia parodontale distruttiva negli adulti di 30 anni di età e anziani negli Stati Uniti, 1988-1994. J Periodontol. . 70: 13-29