Abstract
Fin dalla loro introduzione nei primi anni 1980, faccette in porcellana laminato sono diventati un trattamento popolare nel armamentario del dentista cosmetico. faccette in porcellana laminato possono essere usate per alterare il colore della dentatura anteriore, per chiudere più diastemi causati dalla dimensione dei denti /disarmonie dimensioni della mascella e denti storti corrette per una forma più ideale. faccette in porcellana laminato possono essere usate per alterare la forma e il colore della "canini lateralizzati" per correggere le carenze estetiche. Una profonda conoscenza dei principi di progettazione sorriso quanto si riferiscono a una corretta proporzione e l'equilibrio tra i denti e altri elements1 facciale, e la forma, il colore, la consistenza, le dimensioni e la relazione tra gli elementi dentali dei tessuti duri e molli è essenziale per risolvere le sfide estetiche. Numerosi casi sono presentati mostrando carenze estetiche che sono rimasti dopo il trattamento ortodontico, che sono stati risolti con successo utilizzando un approccio multidisciplinare, e faccette in porcellana laminato. Questi casi possono essere molto gratificante sia per la natura artistica del clinico e la salute emotiva del paziente può essere influenzata positivamente pure.
Fin dalla loro introduzione nei primi anni 1980, faccette in porcellana laminato sono diventati un trattamento popolare in armamentario del dentista cosmetico. Oggi i dentisti si trovano di fronte con sempre crescenti richieste di fornire loro pazienti con restauri altamente estetici, dente durevole colorate, pur mantenendo un approccio conservativo alla riduzione del dente. faccette in porcellana laminato soddisfano questi requisiti.
faccette in ceramica hanno subito molti cambiamenti nel loro disegni di preparazione e le applicazioni cliniche da quando sono stati introdotti. Originariamente sviluppato per mascherare macchie dei denti senza preparazione del dente richiesto, impiallacciature sono ora indicati per correzioni di colore, chiusure diastemi, alterando lunghezze e forme dei denti esistenti per correggere i denti malformati o deformi (Figg. 1-4), e il ripristino di guida anteriore e canina salire in riabilitazioni occlusale conservatori.
sono passati attraverso un'evoluzione da alcuna preparazione del dente per i preparativi per i restauri in ceramica incollate che confondono le linee /definizioni tra faccette e le corone 3/4.
odontoiatria estetica richiede che il dentista a capire la forma, la consistenza e il colore dei denti naturali, e di come i denti si riferiscono ad altri elementi del viso e poi tradurre queste informazioni in la realizzazione dei restauri finali. "Estetica dento-facciale" è stato utilizzato per descrivere l'interrelazione tra il viso, labbra, gengive e denti per ottenere una estetica complessiva result.1-6
Valutazione di occlusione di un paziente, tenendo in considerazione la la salute, la condizione e la inter-relazione tra le sue varie componenti, vale a dire i denti e parodontali, articolazioni temporo-mandibolari, neuromusculature, permette al dentista di selezionare meglio i materiali più appropriati per fornire conservatore, durevoli faccette in porcellana restorations.7-11 non sono indicati per bruxers e clenchers a causa della loro ridotta longevità in queste situations.9
Come tecnologie adesive dentali hanno avanzato, forza di adesione tra smalto e porcellana ora i punti di forza di collegamento uguale o superare tra smalto e dentin.12
porcellana laminato faccette forniscono una sfida eccitante per le nostre capacità artistiche e tecniche e invocano la nostra conoscenza dei principi di progettazione sorriso di proporzione, la simmetria, l'armonia e la morfologia dentale. Sorriso ringiovanimento con impiallacciature può avere un impatto positivo autostima del paziente e la salute emotiva attraverso una migliore appearance.13
Anche se l'occlusione è spesso l'ideale in casi diastemi, la dimensione dei denti sono troppo piccoli per la mascella. Ortodontisti possibile riordinare solo gli spazi. La comunicazione con il dentista ripristino consentirà l'ortodontista per allineare i denti per le loro posizioni pre-programmate, facendo attenzione a correggere e /o di livellamento altezze gengivali e Zenith, correggendo i problemi basculanti e inclinazioni assiali, e la correzione di entrambe le preoccupazioni arco della linea mediana del viso e interrelazioni .15-17
in casi di piccole distemas, incollaggio composito diretta dovrebbe essere la prima tecnica considerata. incollaggio diretto in tali situazioni può spesso essere realizzato con poca o nessuna riduzione del dente, e può fornire un bene durevole, costo estetica efficace alternativa (Figg. 5-6).
La protesi pre-pianificazione dovrebbe essere a posto prima la fase ortodontica è iniziata. Ceratura diagnostica-up e le misure possono essere ottenuti lavorando a stretto contatto con technicians.18-21 dentale qualificato L'altezza apparente ai rapporti di larghezza può essere gestito in una certa misura dal odontotecnico modifica /controllo surfaces.14 riflettente e deflective E 'anche possibile aumentare la lunghezza di un dente in misura limitata estendendo dente gengivale quando combinato con una procedura di allungamento di corona, ed incisale fino interferisce con busta di function.7
Nei primi anni 1990 del paziente, 'ortodonzia istantanea 'utilizzando faccette in ceramica è stato promosso come una tecnica per correggere alcuni tipi di affollamento, senza ricorrere a ortodonzia convenzionali. Il caso mostrato (Fig. 7-12) dimostra come faccette hanno subito modifiche in preparazione progettazione, da nessuna preparazione del dente per i preparativi per i restauri in ceramica incollate che confondono le linee /definizioni tra faccette e le corone 3/4. Questi tipi di restauri sono diventati molto meno popolari, a causa delle riduzioni dei denti aggressivi necessari per portare i denti in allineamento corretto, con la risultante aumento del rischio di terapia endodontica.
Questo articolo descrive esempi in cui sono stati utilizzati faccette in ceramica per correggere dimensioni dente /discrepanze dimensioni mascella e problemi inclinazione assiale che persistette seguenti trattamenti ortodontici, e anche un caso in cui faccette in ceramica sono stati usati per canini 'lateralizzano. Prima di iniziare i trattamenti ortodontici, queste carenze estetiche sono stati anticipati da valutazioni studio del cast radiografiche e pre-operatorie, di concerto con l'ortodontista e periodontist e il futuro fase di protesi di conseguenza prevista per il.
CASI CLINICI
caso # 1 (Figg. 13-16)
il paziente è un avvocato di 24 anni, e come tale, ha frequenti rapporti con il pubblico. Si è trasferita in Canada dal Medio Oriente 10 anni fa, e la sua precedente cura dentale era limitata alla profilassi di routine e minori cura rigenerante. Lei riferisce di aver avuto qualche forma di terapia apparecchio nella sua giovinezza, nel tentativo di chiudere più diastemi. Si segnala che alcuni altri membri della sua famiglia hanno spazi tra i denti, ma non così grande misura. Era molto consapevole di sé il suo aspetto e sorriso.
Una valutazione ortodontica ha rivelato che la malformazione congenita di alcuni denti, e la dimensione disarmonia dimensioni dei denti /mascella non potevano essere risolti con l'ortodonzia convenzionali da solo. L'ortodontista è stato in grado di riallineare alcuni dei segmenti dentali, come determinato da una ceratura diagnostica e montato modelli di studio, per le impiallacciature attesi, e preparò l'arco mandibolare per gli impianti futuri o ponti fissi negli spazi edentuli. Era interessato solo i denti anteriori mascellari al momento attuale, e come lei non visualizza alcun denti mandibolari durante la visualizzazione sorriso o di una funzione, abbiamo deciso di lavorare su un solo mascellare
.
Sei faccette in ceramica feldspatica erano fabbricato per i denti # 13 - 23 # e incollaggio composito diretta è stato fatto sui denti # 14 e # 24 per chiudere i diastemi, rimodellare i denti malformati e costruire il corridoio buccale per migliorare il suo sorriso. Le preparazioni dei denti sono stati temporizzata come descritto nella sezione operativa passaggi di questo articolo durante il periodo di impiallacciatura di fabbricazione.
Il paziente ha svolto un ruolo attivo nella selezione del suo nuovo sorriso attraverso l'uso di varie guide sorriso e alla poltrona finto composita diretta -su. Il paziente era entusiasta con il suo nuovo sorriso, e ha riportato una maggiore fiducia nelle sue situazioni sociali. Di recente, è stato agganciata.
Caso # 2 (Figg. 17-22)
Il paziente è un 18-year-old studente universitario, che è stato a lungo il paziente nel tempo l'autore del pratica. Ha presentato con diastemi tra le sue centrali mascellari e incisivi laterali. Recentemente si è interessata a cambiare il suo sorriso. Si è riferito a un ortodontista per la valutazione e il trattamento, come richiesto.
Le radiografie e montato sono state prese modelli di studio, prima di iniziare il trattamento ortodontico, e si è stabilito che la dimensione disarmonia dimensioni dei denti /mascella non poteva essere risolto con Ortodonzia convenzionali da solo, e che i denti # 13 e # 23 avevano radici mesiale con punta (corone mesiale con punta) che non poteva essere raddrizzato senza causare occlusale o problemi di stabilità a lungo termine.
a causa dell'età del paziente, i denti sono stati molto conservativamente preparato per faccette in ceramica feldspatica (circa 0.3mm). Ciò è stato fatto per preservare il più smalto il più possibile, e per ridurre al minimo l'irritazione della polpa, e per permettere al tecnico di laboratorio per raggiungere il profilo di emergenza corretto per mantenere la salute gengivale.
Mentre i preparativi erano molto minimal, senza temporizzazione era eseguita. Il laboratorio è stato incaricato di creare un effect25 'contatto-lenti' alla zona cervicale in modo che le impiallacciature sarebbero fondono invisibilmente nella zona gengivale quando legato. Il paziente ha svolto un ruolo attivo nella selezione del suo nuovo sorriso attraverso l'uso di varie guide sorriso e alla poltrona composito mock-up diretto. Il paziente era entusiasta con il suo nuovo sorriso, che ha portato a rinvii da membri della famiglia.
Caso # 3 (Figg. 23-37)
Il paziente è un 37-year-old registrati infermiere e PhD. dottorando. Lei si riferiva a me da un ortodontista per una valutazione estetica. Si è trasferita qui dal Medio Oriente, quando era un adolescente. Aveva prima cure ortodontiche per trattare incisivi laterali mascellari congenitamente mancanti, prima di venire in Canada. Di conseguenza, i canini mascellari occupano i siti incisivo laterale.
Gli incisivi centrali sono stati indossati incisale, e le radiografie hanno indicato che le radici divergevano distale. I canini erano più grandi, più opaco e giallo rispetto laterali ed erroneamente sagomate per occupare i siti laterali. Inoltre, c'era la recessione gengivale sul 24 #, e una prominenza radice pronunciato.
Il paziente era infelice con il suo sorriso, ma ha sottolineato l'importanza di voler minimo, odontoiatria conservativa eseguita. Un ceratura diagnostica ha indicato che il miglior risultato estetico si otterrebbe se 6-8 denti anteriori sono stati trattati con faccette. Il paziente scelto di avere quattro impiallacciature immessi sul denti # 13, # 11, # 21, # 23, e compreso che i denti # 14 e # 24 sarebbe rimasto leggermente inferiore a quello ideale. Potrebbero essere ingrandite con impiallacciature in un momento successivo se il paziente desidera. L'ortodontista allineato le radici della # 11 e # 21, e corretto i livelli gengivali e Zenith ad una forma più ideale, e il paziente posto in ortodontico retention.15-17
Il paziente è stato sottoposto presso l'Università di Toronto Laurea parodontale Dipartimento, e un innesto di tessuto connettivo libero è stata effettuata per coprire la superficie radicolare esposta sulla # 24. L'importanza buccale il # 24 è stato valutato, e sentiva di essere di alcuna preoccupazione patologica. Un periodo di guarigione dieci settimane ha seguito, per consentire la guarigione dei tessuti molli e la maturazione. Durante questo periodo di tempo, il paziente completato casa sbiancamento per alleggerire i denti adiacenti e contrapposte. Denti # 13, 11, 21, 23 sono stati preparati per faccette in ceramica feldspatica. Preparazione è stata più aggressiva sulla # 13 e # 23, al fine di consentire sia per le correzioni di colore e di forma (0.7mm.-1.0mm).
Il paziente portava a casa sbiancamento vassoi, durante il periodo di fabbricazione intermedio, per coprire i denti preparati, e come i contatti non sono stati rotti durante la preparazione, c'era poco rischio di movimenti dentali. Il paziente ha svolto un ruolo attivo nella selezione del suo nuovo sorriso attraverso l'uso di varie guide sorriso, foto di riviste e una poltrona composita diretta mock-up. Il paziente è stato molto soddisfatto dei risultati estetici ottenuti.
Mentre i canini "lateralizzati" sono ancora più grandi dei incisivi laterali che vanno a sostituire, un risultato armonioso è stato raggiunto, e premolari può essere "cuspidized" in futuro se i desideri del paziente.
caso # 4 (Figg. 38-55)
il paziente è un insegnante di 26 anni, che è stato in pratica per oltre dieci anni. Ha regolarmente presentato per la profilassi di routine e minore cura ricostituente. Di recente, si è interessata a cambiare il suo sorriso. Ha presentato con più diastemi, laterali a forma di PEG, e un sorriso di primo piano "gommosa". La sua mobilità labbro era entro i limiti normali. Le consultazioni sono state organizzate sia con un ortodontista e periodontist, e modelli di studio montati diagnostici e le radiografie ottenuti.
ortodonticamente, è stato stabilito che la dimensione discrepanza dimensioni dei denti /mascella non poteva essere completamente trattato con solo l'ortodonzia convenzionali. Il periodontist informato che una combinazione di eccesso verticale mascellare e eruzione alterato passiva erano responsabili per il sorriso "gommosa", e potrebbe essere trattata sia con un ostectomia o gengivectomia, o una combinazione delle due procedure, di allungare le corone cliniche e migliorare la proporzioni per l'estetica avanzata.
trattamento ortodontico fisso è stata effettuata, e mascellare è stato completato un paio di mesi prima del trattamento nel mandibolare è stato completato. I nuovi modelli di studio sono state prese, e il laboratorio fabbricato una mascherina chirurgica acrilico trasparente per il parodontologo da utilizzare durante la fase chirurgica. I livelli e Zenith gengivali desiderati potrebbero ora essere comunicati al parodontologo. Probing e ossa sembrando permesso al parodontologo per determinare quali procedure di impiegare
.
L'allungamento corona è stata completata e la guarigione dei tessuti molli e la maturazione permesso di progredire per tre mesi. L'arco mandibolare è stata debanded, e un filo di arco linguale fisso è stato incollato al suo posto. Denti # 14-24 sono stati preparati in minima parte per faccette in ceramica feldspatiche, e denti preparati sono stati temporizzato, come descritto nella sezione operativa precedente, durante la fase di realizzazione del laboratorio Due settimane dopo, il caso è stato consegnato e legato in posizione.
il paziente ha svolto un ruolo attivo nella selezione del suo nuovo sorriso attraverso l'uso di varie guide sorriso, foto di riviste, e una poltrona composita mock-up diretto. Il paziente ama il suo nuovo look. Si segnala una maggiore fiducia in situazioni sociali, e ha subito un capello completo, e armadio rifacimento. Questi casi sono stati molto gratificante sia per i pazienti e il dentista così.
OPERATIVA E LABORATORIO passi per
A seguito di anestesia locale, i denti da rivestire sono stati preparati utilizzando una selezione di diamanti Brasseler. Inizialmente due o tre tagli di profondità 0,3 millimetri sono stati preparati sulla superficie labiale con una fresa di profondità di limitazione, avendo cura di orientare i tagli di profondità nel smalto, corpo e piani cervicali del dente.
Un smusso diamante conica è stato utilizzato per unire i tagli di profondità e ridurre la superficie labiale circa 0.5mm, avendo cura di seguire il smalto, il corpo e gli aerei cervicale del dente per un pari, riduzione uniforme. I bordi incisali sono stati ridotti 1,0 millimetri - 1,5 millimetri per consentire ceramista per creare gli effetti incisali corretti, e il traguardo incisale definitiva prevista una sede definitiva per la cementazione
traguardi Definite sono stati collocati lungo i margini cervicali. , e le linee di finitura interprossimali sono stati effettuati linguale, tra i denti con diastemi per aiutare i margini maschera, e ridurre al minimo i futuri possibili marginali problemi di colorazione, senza rompere i punti di contatto o aree di contatto in cui attualmente esistenti tra i denti adiacenti.
Alcuni i medici sostengono contatti rottura per aumentare l'estetica e la facilità dell'impronta; tuttavia, come indicato in precedenza, i più conservatori i preparativi possono essere fatte, maggiore è il numero delle future opzioni di ritrattamento, e le meno probabili possibili irritazioni pulpari. Una preparazione a gomito permette di mantenere i contatti e continuano la preparazione sufficiente interprossimale per massimizzare l'estetica e ridurre al minimo i futuri problemi di colorazione marginali. I preparativi sono stati tenuti sopragengivale, ove possibile. Una volta che tutti i denti erano stati preparati, un filo di retrazione # 000 è stato accuratamente posizionato per esporre 0,5 millimetri -. 1,0 millimetri apicale al margine preparato, ei margini sono stati valutati sotto ingrandimento, e raffinato come necessario
A Compo -strip (Premier) è stato usato per raffinare ma non eliminare le zone di contatto tra i denti che erano a contatto, per consentire loro di essere registrati con maggiore precisione nell'impronta finale. detriti dente è stato purificato largo delle preparazioni e gengiva adiacente con una soluzione diluita di perossido di idrogeno e acqua applicata con un batuffolo di cotone, e le preparazioni sono state lavate con acqua ed essiccato. Un silossani impressione di polivinile è stato preso ed esaminato sotto ingrandimento del dettaglio marginale.
sono state prese record relazione centrica e un montato di registrazione faccia-bow. impiallacciature temporanee sono stati fabbricati usando Luxatemp (Zenith Dental) e uno stent formato chiaro sottile vuoto che il laboratorio aveva precedentemente fabbricato dalla ceratura diagnostica up.32 Luxatemp è stata iniettata stent, e lo stent seduti sui denti preparati.
Non incisione spot è stato fatto in questi casi, come le molteplici diastemi fornito un bloccaggio insieme dei provvisori in una unità di un unico pezzo. Il materiale in eccesso è stato rimosso sotto ingrandimento, e feritoie gengivali sono stati aperti per consentire l'assistenza domiciliare e prevenire marginali irritazione, infiammazione o la migrazione apicale nel periodo transitorio durante il rivestimento di fabbricazione. L'occlusione è stata controllata in entrambe le escursioni centric e protrusione. Casi # 2 e 3 non sono stati temporizzato come i preparativi erano minime, e tutti i contatti esistenti non erano rotte. I pazienti portavano un 'vassoio sbiancamento' vuoto nel periodo di transizione tra la preparazione e fabbricazione, quando in situazioni sociali.
Uno script dettagliata di laboratorio è stato preparato che delinea la forma desiderata, ombra, struttura, ceppo colore del dente sottostante preparati ecc ... feldspatiche faccette in ceramica sono stati fabbricati e acidato in laboratorio richiesto.
la porcellana impiallacciature sono stati restituiti dal laboratorio odontotecnico dieci giorni dopo e il paziente riconfermato. Le faccette sono stati esaminati sul modello solido versare per forma e contatti (Fig. 33, 53). La superficie intaglio è stata valutata per assicurare un aspetto ghiacciato uniforme indica un attacco corretto (Fig. 34). L'anestesia locale è stato somministrato e le provvisori rimosso da loro sezionamento con una fresa in metallo duro dritto e uno strumento di rimozione corona, facendo attenzione a non danneggiare i preparativi dei denti e Nick tessuti gengivali.
I denti sono stati puliti con pomice pianura e acqua in una tazza profilassi di gomma, facendo attenzione a non provocare sanguinamento gengivale. Un Compo-strip è stato utilizzato per pulire i contatti interprossimali. rotoli di cotone sono stati usati per isolare i labbri e mantenere il campo asciutto. Le faccette sono stati processati in individualmente e insieme per valutare in forma marginale e contatti. Un gel try-in (Prevue, Cosmodent) è stato utilizzato per contenere le impiallacciature sui denti e consentire al paziente di visualizzare in anteprima e approvare la forma e colore dei laminati (Fig. 36).
sono stati rimossi Le faccette , il gel try-in sciacquato, e le faccette disposte in un bicchiere contenente alcool e acqua per rimuovere eventuali residui di try-in pasta o detriti organici. Dopo aver rimosso le faccette dal bicchiere, furono asciugate. Una due parti silano (Prolungare, Mirage Dental Systems), preparato in precedenza lo stesso giorno, è stato applicato alla superficie intaglio e ha permesso di riposare per un minuto. Un sottile strato di resina non Hema vacanti (Mirage Dental Systems) è stata dipinta nella superficie intaglio, e le faccette sono state mettere da parte in un contenitore protettivo leggero per prevenire indurimento prematuro prima della cementazione
.
Il 'Two by due 'tecnica impiallacciatura cementazione descritta da Hornbrook33 è stato impiegato. Questo è stato fatto per eliminare la possibilità di contaminazione che si verifica durante il processo di sedute. La sequenza di posizionamento impiallacciatura è importante.
La maggior parte dei medici iniziano con posti a sedere i due incisivi centrali e poi lavorare distale in coppie simili. Una volta che le centrali siano posizionate correttamente, il laterale e canino sono contemporaneamente seduti e curati, seguiti dai premolari ecc ..., se applicabile. Questo è ripetuto sul lato controlaterale.
Morto materiale di matrice morbido o Teflon nastro idraulici (Fig. 35), disponibile in qualsiasi ferramenta, è stato applicato e adattato per isolare la coppia di denti in lavorazione. La coppia dente in lavorazione è stato inciso con acido fosforico per 20 secondi, sciacquati completamente ed essiccato. Il modello di incisione è stata valutata per determinare se la dentina è stato esposto.
Tubilcid Rosso è stato utilizzato per rewet superficie secondo un protocollo di legame bagnato, e rimosso con un secco micro-pennello. Dentina primer di aggancio (Scotchbond 3M) è stato applicato a qualsiasi dentina esposta e la luce curato, secondo le istruzioni. La luce di visualizzazione in alto è stata respinta per ridurre al minimo la possibilità di indurimento prematuro.
Un sottile strato di resina non riempita è stato applicato per la preparazione del dente. I laminati sono stati rimossi dal contenitore protettivo luce e caricati con l'ombra precedentemente determinato di cemento composito (Assicurare, Cosmodent). Le faccette sono state accuratamente seduti sui denti in un smalto - in direzione del viso, e tenuti in posizione con due manici di pennello micro, uno posizionato incisale e l'altro vestibolare, per evitare che la vernice dal sollevamento fuori il dente e intrappolare eventuali bolle d'aria. resina in eccesso è stato rimosso con un pennello fine bagnata con resina non riempita.
corretto allineamento e completa dei posti a sedere è stata verificata e le faccette sono state virato in posizione utilizzando la luce di polimerizzazione per cinque secondi. L'allineamento è stato ricontrollato da tutte le angolazioni e confermato. La cura parziale consente al medico di verificare la posizione e può consentire l'impiallacciatura da rimuovere e riposizionata se c'è un problema con l'orientamento. Utilizzando un # 12 Bard Parker lama e l'ingrandimento, la morbida resina parzialmente indurito è stato rimosso facilmente dai margini, e le aree interprossimali, facendo attenzione a non causare alcun sanguinamento. I margini sono stati esaminati per garantire l'assenza di vuoti o bolle esistevano. Se uno si è verificato, potrebbe essere riparato a questo punto, con l'aggiunta di un po 'di resina cementazione per la zona carente e stagionatura.
E' più importante per rimuovere la resina in eccesso interprossimale completamente, piuttosto che lungo le zone cervicali o linguale , a questo punto per evitare che altri impiallacciature di essere in grado di fissare completamente. Overzealous clean-up lungo le zone gengivali a questo punto può provocare sanguinamento, rendendo ulteriormente cementazione di faccette residua molto difficili da raggiungere. I passaggi sopra sono state ripetute per la coppia laterale e canino, e quindi la coppia controlaterale. Infine i premolari sono stati cementati in posizione seguendo lo stesso protocollo.
Gel
Gylcerin è stato applicato a tutte le superfici per eliminare lo strato inibito l'aria, e la polimerizzazione finale è stato fatto sia facciale e linguale per sessanta secondi. aree interprossimali sono stati liquidati con il filo interdentale, Compo-strisce e un Ceri-sega (Denmat) se necessario. Il Bard Parker lama # 12 è stato utilizzato insieme ad un Zekrya protezione gengivale (Diamanti Vic Pollard Inc.), per rimuovere l'eccesso di resina nel terzo cervicale, ed esaminato sotto ingrandimento per qualsiasi sporgenze, flash o vuoti marginali.
occlusione, che non può essere verificata prima della cementazione, era ora valutata. Le superfici linguali erano finiti con un bel calcio a forma di diamante finitura in porcellana, con spruzzi d'acqua abbondante, e un tocco intermittente luce, e l'occlusione verificati sia in relazione centrica ed escursioni laterali e protrusione. Impressioni sono state prese per la fabbricazione di un apparecchio di guardia notturna. Enamelize pasta lucidante su un disco Flexi-Buff (Cosmodent) è stato utilizzato per finalizzare lo smalto sulle impiallacciature.
istruzioni cure post-operatorie sono stati rivisti, e il paziente è stato riconfermato in una settimana per la riconferma del cemento resina pulito -up, le regolazioni di igiene e occlusali orale, se necessario, e la consegna del wdx.
DISCUSSIONE
Nei primi anni 1990, con faccette in porcellana 'Ortodonzia istantanea' è stato promosso come una tecnica per correggere alcuni tipi di affollamento, senza ricorrere a ortodonzia convenzionali. Il caso mostrato (Fig. 7-12) dimostra come faccette hanno subito modifiche in preparazione progettazione, da nessuna preparazione del dente per i preparativi per i restauri in ceramica incollate che confondono le linee /definizioni tra faccette e le corone 3/4. Questi tipi di restauri sono diventati molto meno popolari, a causa delle riduzioni dei denti aggressivi necessari per portare i denti in allineamento corretto, con la risultante aumento del rischio di terapia endodontica.
Oggi, questo autore rifiuterebbe di fare un tale caso (fatta nel 1994), e potrebbe indirizzare il paziente per il trattamento ortodontico. In molti casi affollamento simili, il trattamento ortodontico da solo risolverà desideri estetiche del paziente, o solo bisogno minore recontouring denti e sbiancamento dopo il trattamento. ortodonzia pre-protesica migliorerà anche l'allineamento dei denti entro l'arco, con conseguente preparati più conservatori e meno riduzione dello smalto, con un aumento dei valori di adesione, e meno potenziale traumi polpa.
Come i medici, è nostra responsabilità per il trattamento i nostri pazienti per gli standard più elevati, e dobbiamo educare i nostri pazienti a ciò che sentiamo sarà fornire loro i restauri o trattamenti più conservatori, durevoli, e biocompatibili.
Molti pazienti, dopo aver visto l'eruzione di 'Makeover istantanea 'spettacoli, si aspettano risultati immediati. Se spieghiamo al paziente che oggi, la maggior parte minore adulto trattamento ortodontico può essere compiuto entro brevi periodi di tempo di sei mesi a un anno e mezzo, portando ad una migliore e più duratura estetici e biologici risultati, sono disposti ad accettare le nostre raccomandazioni. Ricordate che possiamo e dobbiamo rifiutare di rendere tali trattamenti che siano in contrasto con i nostri valori e credenze, e in grado di indirizzare il paziente altrove se insistono sul trattamento.
minimo o nessun disegni di preparazione, esemplificati da 'Lumineers' (Denmat ), mantenere la quantità massime di struttura dello smalto, e come tali, sono le forze di legame più alte e meno quantità di irritazione pulpare. La durata tipica di un restauro porcellana accoppiato è di 10-15 anni, e quando viene rimosso per la sostituzione con un manipolo ad alta velocità, un'ulteriore riduzione del dente è inevitabile. La struttura del dente più mantenuto, maggiori sono le opzioni per la sostituzione futuro e
care.23-25
Uno svantaggio del rivestimento nessun disegno di preparazione è che crea un eccesso regione sagomato nel terzo gengivale, con conseguente possibile cronica gengivale e irritazione parodontale. Questo può portare alla recessione gengivale in un secondo momento.
Come un crescente corpo di ricerca sta mostrando i legami tra la salute parodontale e la salute sistemica di un individuo, devono essere prese tutte le misure per ottimizzare la salute dei tessuti molli del nostro pazienti, selezionando i disegni di margine sopragengivale, ove possibile, avendo corretti contorni gengivali nei nostri provvisori e restauri finali, e l'utilizzo di materiali biologicamente compatibili e collanti
.
La preparazione disegno rivestimento ceramico pressato, esemplificato da 'imperatrice '(Ivoclar) richiede una preparazione del dente più aggressivo di quanto richiesto per tipici faccette in ceramica feldspatica. Questo può aumentare il rischio di traumi della polpa, diminuire le forze di legame tra l'impiallacciatura e dente come più dentina è esposta, e diminuire la quantità di smalto disponibili per i futuri possibili ritrattamenti.
Così, il 'lenti a contatto' effetto, 18,21,25 per cui i margini gengivali del rivestimento si fondono quasi invisibile con il dente, non può facilmente essere creato con ceramiche pressate, che richiedono ceramista molto abile. La traslucenza minore della ceramica pressata può essere un vantaggio quando si seleziona impiallacciature per i casi di colore di mascheramento o di correzione, cioè il mascheramento macchie tetraciclina.
Questo autore preferisce utilizzare porcellana feldspatica per invenzioni impiallacciatura. Nelle mani di ceramista esperto, preparato progetta un minimo di 0,3 millimetri - 0,6 millimetri può produrre risultati altamente estetici. La preparazione minima permette di profilo d'emergenza adeguato da creare, ottimizzare la salute dei tessuti molli e riducendo al minimo i futuri problemi parodontali.
Circa il 6-10% della popolazione è parzialmente edentula. L'incidenza degli incisivi laterali mancanti è di circa 1-2%. Mancanti incisivi laterali sono il dente mancante più comune dopo denti del giudizio e premolari. Messaggio casi di trattamento ortodontico in cui un dente anteriore manca presente estetica challenges.26 /ristoratore Se gli incisivi laterali o premolari si trovano ad essere congenitamente assente, la diagnosi precoce e l'intervento possono consentire decisioni appropriate da apportare per quanto riguarda la chiusura degli spazi, o la manutenzione per un futuro ponte fisso o idealmente un sostituto di impianto del dente mancante
.
a volte il tempo di trattamento, i costi e la necessità di aumentare o crescere /innesto osseo nel sito di un dente mancante congenitamente, o riallineare le radici dei denti adiacenti per creare spazio per l'impianto, provoca il paziente rifiutare l'opzione dell'impianto. Alcuni pazienti scelgono di lateralizzano canini di ridurre i costi di riparazione attuali e futuri.
I pazienti devono essere informati per quanto riguarda le sequele di "lateralizzante" canini cioè compromesso l'estetica del viso a causa della perdita di sostegno nasiolabial, perdita di guida canina con possibili commommittent aumenti futuro usura dei denti, e l'estetica dentale più povere, come in genere il cane più giallo e più bulbosa e incisale indicato nel sito incisivo laterale richiede la modifica estetica.
e 'meglio per incoraggiare i pazienti a posizionare correttamente i canini nella loro posizione arco corretta e utilizzare un fermo ortodontico con i denti protesi o alcuni simili sostituzione acrilico provvisorio, fino a un certo punto futuro, quando trattamenti di restauro definitivi possono essere resi cioè un impianto o ponte fisso.
L'impatto degli incisivi laterali in sorriso design è spesso overlooked.27 incisivi laterali, ad eccezione dei terzi molari, sono i denti più variabili e di forma irregolare in dentizione permanente. Nessun altro dente anteriore permette cosmetici dentista e odontotecnico la possibilità di personalizzare un sorriso da uno alterando la distanza del bordo incisale al piano occlusale, alterando il grado di inclinazione mesiale della corona clinica, modificando la forma del dente, alterando la quantità di rotazione labiale /linguale, e le differenze anche la personalizzazione tra i laterali di destra e di sinistra (Figg. 1-4).
disegno di sorriso non solo riguarda la forma, le dimensioni, e interrelazione dei denti, ma anche ai tessuti molli e le labbra come drappo e incorniciano gli elementi dentari. Si è laureato del Misch Implant Institute, The Dawson Center for Advanced Studies, e il programma post-laurea SUNY in odontoiatria estetica.