I denti che sono stati indeboliti dal decadimento e richiedono terapia endodontica per mantenere la loro funzionalità intraorale può presentare con una minima struttura coronale residua. Questo può ostacolare l'isolamento e rischiare danni ulteriori coronale quando un morsetto diga è fissata al dente. Possibilità di sigillare i denti che sono gravemente scomposto e prevenire perdite coronale può essere ulteriormente compromessa. Costruire la struttura del dente coronale dopo la rimozione di decadimento e l'identificazione degli orifizi canale può facilitare il processo di endodonzia, fornendo un nucleo forte e sigillo coronale.
Dr. C. John Munce, nel tentativo di aggirare questi problemi, ha sviluppato un cono di plastica che potrebbe essere utilizzato per estendere l'orifizio, che ha definito "proiezione" e rafforzare la struttura del dente mancante coronale. Questi proiettori canale sono realizzati in un colore nero cono di plastica conico con un canale centrale per consentire il posizionamento su un file mano endodontico standard. Un nucleo di resina può essere costruito intorno ai proiettori, rafforzando il dente. Su indurimento della resina i proiettori sono ritirati lasciando accesso costanti in ogni singolo canale.
Metodi e materiali
L'isolamento del dente da trattare viene realizzato con la diga di gomma e morsetto. Quando frattura del dente a causa di pressioni da parte della pinza è possibile o non è sufficiente struttura dentale coronale per fissare il morsetto, si consiglia di utilizzare una tecnica diga split con morsetti sui denti adiacenti.
Decay viene rimosso e tutti gli orifizi dei canali sono identificati e esplorate con un file di mano in acciaio inox. Canali dovrebbero essere prese a una dimensione 20 (minimo) e l'orifizio ampliato con un giro fresa taglia 2 in una handpeice bassa velocità. L'allargamento dell'orifizio faciliterà il posizionamento del proiettore canale e impedire il flusso di adesivo nel canale causando possibile intasamento. Una banda di matrice o un altro metodo di plasmare il coronale possono essere impiegati in questa fase.
gel di acido fosforico viene applicato alla dentina esposta e smalto. Risciacquo e asciugatura è compiuta dopo 30 secondi. Un proiettore canale viene collocato su un file a mano che si adatta ogni canale e far scorrere il file in modo che 5-8mm di file di sporge oltre la punta del proiettore (Fig. 1). Il file mano viene poi reintrodotta nel canale e l'utilizzo di pinze di cotone il proiettore viene spinto verso il basso il file fino a che non si inserisca agevolmente nel foro (Fig. 2).
Un doppio cura dentina adesivo come Nanabond (Pentron, Wallingford, CT) o Prime & amp; Legame NT (Caulk, Milford, DE) è applicato in profondità nel coronale con un tubo batter d'occhio, inondando il pavimento pulpare. diradamento Air sarà quindi assicurare la copertura completa di tutte dente esposta all'interno della preparazione. Una punta di fotopolimerizzazione viene applicato alla struttura del dente buccale per 30 secondi consentendo la luce per trasmettere attraverso lo smalto e inizialmente fissato l'adesivo.
Un attivatore di auto-polimerizzazione può essere aggiunto all'adesivo garantire completa guarigione della legante. Con una punta intraorale posto sulla siringa Automix, un materiale dual core cura (es. Buildit FR, Pentron, Wallingford, CT) viene iniettato nel dente, riempimento dal pavimento pulpare in ed intorno a proiettori canale (Fig. 3). La luce di polimerizzazione viene nuovamente applicato al dente per impostare il materiale di base.
La mano file sono rivolti in senso antiorario per sganciare loro dal proiettore e sono ritirati dal canale, lasciando il proiettore nel dente (Fig. 4 ). Il proiettore è lasciato in ciascun canale in modo che i detriti durante la regolazione coronale dell'altezza non entra l'orifizio e portare a canale blocco. Ogni matrice che era stato collocato viene rimosso in questo momento e utilizzando un'ampia diamante grosso in handpeice ad alta velocità, l'altezza occlusale viene ridotta (Fig. 5). Il proiettore viene fabbricato in plastica è facilmente tagliato a livello con la superficie occlusale. Un file mano più grande poi quello originariamente collocato nel proiettore è filettata in senso orario in ciascun proiettore e una leggera trazione rimuove il proiettore dal dente (Fig. 6).
Il risultato è una struttura coronale solido con linea retta l'accesso in ciascun canale con il rinforzo strutturale massima (Fig. 7). I singoli canali sono isolati l'uno dall'altro permettendo ad ogni da trattare indipendente dagli altri. Il file mano originale viene introdotto nell'orifizio proiettata e portato in lunghezza di lavoro. strumenti rotanti possono ora essere utilizzati per modellare e la disinfezione dei canali eseguiti chimicamente.
Quando il trattamento endodontico non deve essere completato la nomina iniziale, temporizzazione è semplificata con i proiettori utilizzati. Da due a tre millimetri di fine coronale del proiettore è tagliato con una forbice o diamante. Il proiettore accorciato viene reinserito nel canale e coperto da Cavit (3M ESPE, MN). Al prossimo appuntamento della Cavit può essere rimossa rapidamente e il proiettore recuperato con un file di mano.
In conclusione,
perdita coronale è un importante contributo al fallimento endodontico. Un nucleo legato collocato prima della disinfezione e otturazione del sistema di canali del dente può diminuire notevolmente il potenziale di perdita sia durante che dopo la terapia endodontica.
L'isolamento può essere un compito difficile quando minima struttura coronale rimane e la terapia endodontica è richiesto come parte della riabilitazione orale (Fig. 8). rinforzo coronale è stato tradizionalmente affrontato in seguito alla fase di endodonzia. Ma un accumulo legato coronale può semplificare la fase endodontico e rafforzare il dente, diminuendo la possibilità di ulteriori danni al dente dovuta al morsetto diga o masticazione prima di un ripristino copertura completa può essere collocato. Il nucleo proiettore canale permette l'isolamento dei singoli canali circondati da un accumulo di resina (Fig. 9).
Visualizzazione dell'orifizio è elevato al piano occlusale anziché in profondità all'interno del dente. Se il dentista ripristino desidera inserire messaggi al dente, la preparazione dello spazio post è semplificato e depistaggio della preparazione post è ridotto al minimo.
Informazioni sui prodotti
proiettori canale sono disponibili attraverso CJM Ingegneria (www . cjmengineering.com).
Dr. Kurtzman è in uno studio privato a Silver Spring, MD ed è un Clinical Assistant Professor presso l'Università del Maryland School of Dentistry, Dipartimento di Endodonzia, Protesi e Odontoiatria Operativa. Dr. Kurtzman ha guadagnato lo status diplomatico al Congresso Internazionale di implantologi orale.
Salute Orale accoglie con favore questo articolo originale.