Dr. J.M. Symington, BDS, MSc, PhD, FDSRCS e Mr. O.R. Perry, MSc
Il crescente numero di anziani PAZIENTI
Parte 1 di questa serie alla popolazione dentale invecchiamento del Canada, ha osservato come, se le tendenze continuano, il numero di visite odontoiatriche crescerà a meno che il tasso di popolazione e il numero e il tipo di servizi dentali cambierà. Entro il 2021, ci saranno otto milioni di canadesi di età 55 e più anziani senza assicurazione-che rappresenta circa 1 su 4 canadesi dentale. Più di un terzo di questi pensionati avrà carie radicolari e avrà bisogno di restauro associati e servizi parodontali.
crescenti livelli di carie dentale
Parte 2 di questa serie, ha osservato che più anziani canadesi hanno significativamente più carie. Prendendo in prestito dalla ricerca svedese, si prevede che i canadesi di raggiungere il loro 80 anni, la seconda più rapida crescita parte della popolazione canadese, a medio termine, avrà tre o quattro volte il livello di carie di quelli di età compresa tra 60 e 69 anni, il più veloce crescente gruppo della popolazione canadese. Questa crescita in carie potrebbe essere stimolato da xerostomia derivanti dall'uso diffuso di più farmaci per le condizioni sistemiche come l'ipertensione, l'infiammazione e la depressione.
Questo scenario di aumento carie dentale in un vecchio, non assicurati Canada si discosta in modo significativo degli ultimi 40 anni in odontoiatria canadese dove i livelli di carie costantemente diminuiti a causa della fluorizzazione dell'acqua e crescente coinvolgimento con cura dentale professionale supportata da prestazioni odontoiatriche datore di lavoro-based.
motivi per visitare o evitare dENTISTA
Date queste prospettive per il cambiamento livelli di entrambi malattia dentale e assicurazione dentale in Canada invecchiamento, è istruttivo esaminare perché i canadesi attualmente cercano cure dentistiche, e anche perché lo evitano.
Due indagini sulle ragioni per la visita dal dentista canadese sono state condotte nel 1990. La prima indagine nei primi anni 1990 ha esaminato le motivazioni per le persone di età compresa tra 50 anni e oltre per non visitare il dentist.1 sono stati citati due motivi principali: il 51,5 per cento degli intervistati ha indicato "niente era sbagliato", mentre il 25,2 per cento ha detto che la cura dentale era " troppo costoso. "la seconda indagine di tutti i canadesi di tutte le età, presi alla fine del 1990, confermata la prima indagine. Il motivo principale per non cercano cure odontoiatriche è stata che si è ritenuto superfluo, e la seconda ragione per i canadesi più anziani (soprattutto quelli senza assicurazione dentale) è stato il costo di questi servizi (Fig. 1).
Al contrario, i canadesi visitare il dentista per un maggior numero di ragioni, molte delle quali sono associati con la prevenzione della malattia dentale, non il suo trattamento. Pulizie, fluoro e manutenzione sono le ragioni principali per la ricerca di cure dentistiche e queste attività sono supportate da altre motivazioni come "assicurarsi che tutto è OK", e "prendersi cura di denti, gengive e protesi" (Fig. 2). < p> Queste indagini rappresentano alcune implicazioni strategiche in un Canada invecchiamento.
Il costo e il costo-efficacia dei servizi dentali diventerà un fattore sempre più importante in presenza dentale. Assicurazione dentale diventa meno comune con l'età, ma i problemi dentali diventano più comuni e complesse. L'invecchiamento "baby boom" cercherà i servizi dentali, che possono meglio risolvere questo paradosso che emerge nella cura dentale canadese. Tali servizi, che offrono sia l'efficacia e la convenienza potrebbe benissimo essere "vincenti" agli occhi del paziente odontoiatrico più vecchio, e, a sua volta, l'ufficio dentale.
servizi di prevenzione dentale potrebbe crescere sempre più importante per gli studi dentistici canadesi. Il paziente più anziano si aspetta chiaramente questi servizi e come l'indagine Ontario trovato, lui /lei vuole "per assicurarsi che tutto è OK." L'invecchiamento "baby boom" generazione, in particolare, ha grandi aspettative per il mantenimento della salute orale. Come osservato in un recente sondaggio di recente in pensione americani:
"La loro attenzione al pensionamento riflette il fatto che un tratto distintivo della generazione del baby boom è l'autosufficienza. Forse questa generazione ha imparato dopo diversi anni di recessione, ridimensionamento, e il ridimensionamento di benefici per i dipendenti che hanno bisogno di prendersi cura di se stessi, al fine di prosperare. "2
Tuttavia, la prevenzione della malattia dentale in una bocca più vecchio in cui saliva può essere limitati, radici esposte e margini di restauro stanno deteriorando, ha sia un contesto diverso ed esigenza clinica, che in bocca di un bambino.
prevenzione dentale emerso nel più giovane Canada, dove la profilassi di richiamo di sei mesi e fluoruro d'attualità erano appropriate e totalmente rimborsabili . Per la spesso medicalmente complesso paziente odontoiatrico più vecchio, canadese, la validità scientifica e il valore economico di questo approccio può essere messa in discussione da parte dei pazienti più anziani più esigenti.
Come previsto, ci sarà una richiesta di nuovi regimi di prevenzione volte a più complessa clinica requisiti, i risultati basati su prove e circostanze che coinvolgono user-pay.
in breve, una conclusione principale traiamo dalla profonda invecchiamento della popolazione canadese, è che i servizi di prevenzione dentale, come siamo venuti a conoscenza in studi dentistici canadesi, sarà Allo stesso modo cambiare drasticamente per soddisfare i nuovi imperativi clinici e di costo del paziente odontoiatrico canadese.
NEW dENTAL pREVENZIONE dEI SERVIZI
gli strumenti per prevenire le malattie dentali stanno cambiando profondamente e rapidamente, in parte in risposta alle bisogni emergenti e in parte a causa della crescente comprensione scientifica e la ricerca farmaceutica in queste malattie croniche.
studi dentistici canadesi hanno ora almeno due nuovi prodotti terapeutici, che si occupano delle infezioni batteriche e risposta dell'ospite dietro la malattia parodontale. Negli Stati Uniti, entro quattro anni dalla loro introduzione, quasi uno su quattro dentisti sta usando questi nuovi strumenti terapeutici per gestire malattie gengivali. Ciò rappresenta un cambiamento drammatico in approccio di trattamento.
In termini di prevenzione della carie negli adulti più anziani, riteniamo che lo sviluppo di un rivestimento di clorexidina temporanea per a rischio gli anziani, segnalati dal gruppo di Banting, è importante per la popolazione canadese di invecchiamento. 3 Questo rivestimento è stato testato per la sua efficacia nel ridurre la carie incremento nei pazienti che usano più farmaci per altre malattie, tra cui l'ipertensione, l'artrite e la depressione. Come conseguenza di questo profilo farmaco, i pazienti nello studio soffrivano di xerostomia.
In questo studio controllato, il rivestimento di clorexidina riduzione della carie totale incremento del 24,5 per cento (p = 0,03) in un anno, e carie radicolari incrementare da 40.5 cento (p = 0,02) rispetto allo stesso periodo rispetto al placebo. Questo livello di riduzione della carie incontra e, alla superficie della radice, supera l'efficacia registrato di fluoro nella riduzione della carie in figli.4 Inoltre, questo successo clinico è stato visto in un altro studio che ha utilizzato un rivestimento clorexidina differente sulle superfici radicolari di anziani pazienti fragili con caries.5 radice
l'adozione di nuovi servizi di prevenzione
con l'invecchiamento della popolazione canadese nel medio termine, e le nuove richieste di nuovi servizi dentistici (in gran parte coperto da assicurazione) sono immessi sul dentista canadese, alcuni studi dentistici si adatterà più rapidamente di altri. Studi sulla adozione di nuove tecniche e servizi nelle professioni dentali sono rare.
Per coloro che hanno studiato questo fenomeno, il focus è stato sul ruolo della conoscenza professionale e l'assicurazione dentale nell'influenzare un cambiamento in servizio o l'uso di un nuovo prodotto. Ad esempio, Fiset e Grembowski, e più recentemente Del Aguila et al hanno riferito che il contenuto dei piani di assicurazione dentale sono fondamentali per l'utilizzo di nuovi trattamenti dentali, in particolare, il nuovo approaches.6 preventivo
Nel invecchiamento Canada, tuttavia, è prevedibile che il ruolo di assicurazione dentale nell'influenzare la consegna cura dentale e contenuti, sarà scemare. Al suo posto come una forza importante di cambiamento in odontoiatria canadese, crediamo, sarà il paziente odontoiatrico informato. Il baby boom di invecchiamento è diventato ansioso di partecipare non solo nella diagnosi del suo /la sua condizione, ma di andare oltre per scoprire la causa della malattia e il suo trattamento.
Il Internet ha facilitato il perseguimento di questo interesse intrinseco, e Gli inserzionisti farmaceutiche hanno risposto ad esso. I baby boomer canadesi hanno sostenuto il nuovo gruppo di farmaci di stile di vita (ad esempio Viagra, Rogaine), che si occupano in primo luogo con gli effetti dell'invecchiamento. Questa stessa generazione potrebbe anche rispondere alle nuove forme di prevenzione dentale, se e quando vengono a sapere su di loro.
Nel caso della carie dentale, il paziente ha una relativamente semplice compito di comprendere i sintomi, le cause e le cure disponibili. Il concetto che la carie, per esempio, è un, infezione batterica basso grado asintomatica potrebbe essere di grande interesse per gli anziani canadesi che sono (inizio) a soffrire di carie radicolari.
Allo stesso modo, i trattamenti topici di questa infezione potrebbe anche essere provocatorio per il paziente dentale canadese di invecchiamento.
CONCLUSIONI
In questa serie di tre articoli, abbiamo toccato alcuni dei cambiamenti strutturali per l'odontoiatria canadese impartita da un Canada invecchiamento. professionisti del settore canadese potrebbe essere straordinariamente sfidati da questi cambiamenti; la loro popolazione nazionale è tra i più rapido invecchiamento nel mondo occidentale (Tabella 1).
In larga misura, studi dentistici canadesi sono state fondate sui bisogni e le procedure per una popolazione più giovane, che ha caratterizzato gli ultimi trent'anni rimborsato. Tuttavia, questi clienti dentali chiavi di volta, il "più giovane della popolazione", non sono in aumento in numeri. Per contro, la rapida crescita parte della popolazione canadese, quelli oltre 50 anni, per la prima volta sta cominciando a sperimentare carie coincidenti con altre malattie croniche, nonché le realtà user-pay nello studio dentistico.
In il passato, questi canadesi di invecchiamento sono stati influenti nel chiedere l'assicurazione dentale dai loro datori di lavoro. Mentre vanno in pensione, ci aspettiamo che questa generazione continuerà a chiedere rispondono dentista per le loro nuove esigenze cliniche e la loro capacità di pagare per le cure dentistiche.
Dr. J.M. Symington, BDS, MSc, PhD FDSRCS (Inghilterra)
Mr. O. Perry, MSc
Referenze
1.D. Locker e B. Payne, Oral Stato di salute e ricorso ai servizi dentali tra dell'Ontario dai 50 anni in su, Igiene dentale Unità Servizi Comunità di Ricerca, Salute Misurazione e Epidemiologia Report # 1 1993
2.Baby Boomers Immaginate la loro pensione: An AARP analisi di segmentazione -Executive Sintesi parte III, a http://research.aarp.org
3.D. Banting et al, "L'efficacia del 10 per cento il trattamento clorexidina vernice sulla carie dentale incidenza con la bocca asciutta", Gerodontology, v. 17, # 2, 2001.
4.As riportati da V. Marinho et al, "collutori fluoruro per prevenire la carie dentale nei bambini e negli adolescenti (Cochrane Review) ", la Cochrane Library, Issue 3, 2003 e V. Marinho et al," gel fluoro per prevenire la carie dentale nei bambini e negli adolescenti (Cochrane Review) ", The Cochrane Library , Issue 2, 2003 e H. van Rijkom et al, "Una meta-analisi di studi clinici sull'effetto della carie inibizione del trattamento gel al fluoro", carie ricerca, V.32, 1998, pp. 83-92. < p> 5.S. Brailsford et al, "Gli effetti della combinazione di clorexidina /thymol- e vernici al fluoro contenenti della gravità della radice lesioni cariose in fragili anziani istituzionalizzati", Journal of Dentistry, V.30, 2002, pp 319 -. 324.
6.l. Fiset e D. Grembowski, "L'adozione dei servizi di carie di controllo innovativi nella pratica odontoiatrica: Un sondaggio di dentisti Washington", Journal of American Dental Association, v.128, marzo 1997 pp.337 - 345 e M. Del Aguila et al, "modelli di igiene orale in una popolazione servizio odontoiatrico stato di Washington", Journal of American Dental Association, V.133, marzo 2002, pp 343 -. 351.