Dr. J.M. Symington, BDS, MSc, PhD, FDSRCS e Mr. O.R. Perry, MSc
Il crescente numero di anziani PAZIENTI
Nella parte 1 di questa serie sul invecchiamento della popolazione del Canada, abbiamo osservato come, se le tendenze continuano, il numero di dentale visite cresceranno a meno che il tasso di popolazione e il tipo di servizi odontoiatrici offerti cambierà. Entro il 2021, ci saranno otto milioni di canadesi di età 55 anni senza assicurazione-che rappresenta circa 1 su 4 canadesi dentale. Più di un terzo di questi pensionati avrà carie radicolari e avrà bisogno di restauro associati e servizi parodontali.
CARIE INCREMENTO aumenta con l'età
Poiché non vi sono studi pubblicati sulla carie incremento in base al gruppo di età tra anziani canadesi, l'intuizione sul rapporto tra invecchiamento e la carie deve essere acquisita da altre regioni. Uno studio pertinente di Comunità abitanti in Svezia observed carie incrementare sia la superficie della corona e radice, nell'arco di cinque anni per le persone di età compresa tra 60, 70 e 80 anni.1 Questo studio ha riportato un significativo aumento del tasso di carie insorgenza e la progressione con l'età che avanza sia sulla superficie della corona e radice.
Coloro che sono stati 80 anni di età hanno registrato un tasso di attacco di carie (una misura normalizzata di nuove lesioni per le superfici a rischio), tre e quattro volte di quelle 60 anni di età, sul coronale e . superfici radicolari rispettivamente
Se questo carie svedese modello incremento vale per l'invecchiamento della popolazione del Canada, ci sarà un livello senza precedenti di carie per l'odontoiatria canadese nel corso dei prossimi 20 anni
La distribuzione delle carie in adulti più anziani in Canada:. carie è raggruppata in tutti i gruppi di età, in modo tale che alcuni sono malati di questa malattia, mentre molti sono intatti. Per gli adulti più anziani (età 50+) che vivono in quattro comunità dell'Ontario, gruppo Hawkins 'ha riferito che il 43 per cento non ha avuto carie in tre anni, mentre il 13,6 per cento ha sperimentato il 42,6 per cento di questo disease2 (Fig. 2).
visite dentistiche e, in particolare, , la spesa dentale in Canada nel medio periodo, quindi, dipenderà in gran parte dal comportamento della a rischio di età superiore adulti il 20 per cento delle persone di età 55+ che sono regolarmente bisogno di restauro dentale. Questo segmento fondamentale per l'odontoiatria canadese è proiettata al numero 2,4 milioni di canadesi entro il 2021, in crescita del 68 per cento dal 2001.
PAZIENTI-il più vecchio INFLUENZA DEL altre malattie croniche
Vi è una crescente consapevolezza di come parodontale salute nei pazienti più anziani potrebbe influenzare il rischio di malattie cardiovascolari e di incidente vascolare cerebrale (ictus).
Altrettanto importante in una società che invecchia è l'effetto di altre malattie croniche sulla salute orale e la necessità di cure dentistiche, nonché sulla possibilità di acquistare la cura dentale e per ottenere dal dentista.
in base alle recenti tendenze morbilità nella popolazione canadese mostrato in fig. 3, i numeri con una o più malattie sistemiche croniche aumenteranno drammaticamente nel medio termine. Il numero dei canadesi di età 55+ con ipertensione, ad esempio, crescerà da 1,7 milioni di oggi a quasi tre milioni nel 2021.
Per coincidenza, un crescente livello di uso di farmaci multipla o "poli-farmacia" può essere previsto anche. Durante la metà degli anni 1990, Statistics Canada ha riportato che il 29 per cento dei canadesi tra i 65 ei 75 anni stavano prendendo tre o più farmaci regolarmente.
Tra i canadesi alla fine del 1990 di età compresa tra 75 anni e più anziani, il numero medio di farmaci presi variava da 7.1 in British Columbia a 5,2 Atlantic Canada.3
uso multiplo farmaco è particolarmente comune tra i canadesi con ipertensione e l'artrite, le malattie più comuni canadesi anziani. Più della metà di quelle canadesi con ipertensione e 4 su 10 con artrite stanno prendendo tre o più farmaci.
PROFILI DEL FARMACO tra gli adulti anziani a-rischio di carie
Gli autori hanno esaminato i farmaci preso da una a rischio di carie popolazione di adulti più anziani in tre città del Nord America. In questo studio, l'età media dei partecipanti era di 59 anni, e il tasso di incidenza di nuove lesioni era 3,39 oltre i 12 mesi. Questo livello di carie INCREMENT ha questo studio di popolazione nel 20 per cento della popolazione adulta, che sperimenta la maggior parte delle carie mostrate in Fig. 2.
In questo a rischio popolazione in studio, tre farmaci sono stati la maggior parte degli anti-ipertensivi comuni, antidepressivi e analgesici (Fig. 5).
In termini di uso di farmaci multipli, circa 1 su 4 di questi i pazienti hanno preso regolarmente sei farmaci. Oltre il 90 per cento dei partecipanti allo studio ha preso meno di sette farmaci (Fig. 6).
utilizzare più FARMACI CONDUCE a bocca asciutta CHE HA PORTATO ALLA CARIE
Questi collegamenti sono stati riportati in letteratura di ricerca, anche se non vi è stato alcun singolo studio osservando la crescita di incremento della carie in una popolazione con il crescente uso di farmaci. Nederfors 'gruppo ha trovato un'associazione diretta tra secchezza della bocca e il numero di farmaci in adults4 svedese (Fig. 7).
Papas' gruppo ha riferito che la comunità vivente adulti a Boston che avevano xerostomia avevano livelli significativamente più elevati sia di radice e di degrado coronale di quelli di età comparabile e normale salivari flow.5 figura 8 mostra queste differenze sulla superficie della radice.
CONCLUSIONE
di gran lunga i gruppi di età più rapida crescita in Canada nel medio termine sarà la pensionati (età 65-75) e la vecchia (età 75+). Carie colpisce circa 1 su 5 canadesi anziani, e dalla ricerca svedese, la carie incrementare aumenta in modo significativo con l'età. Una parte del processo di invecchiamento è la malattia cronica e uso multiplo di farmaci, e in concomitanza, crescente prevalenza di secchezza delle fauci.
Uno studio di anziani canadesi e gli americani ad alto rischio di carie e sperimentare un alto livello di questa malattia cronica, trovato questi pazienti per essere medicati in primo luogo per l'ipertensione, il dolore cronico e depressione.
I futuri demografia del punto Canada, quindi, ad un paziente dentale con esigenze più complesse dentali e anamnesi, e un più alto carico di carie.
Dr. J.M. Symington, BDS, MSc, PhD FDSRCS (Inghilterra).
Mr. O. Perry, MSc.
Referenze
1.S. Fure, "Cinque anni di incidenza della carie, salivare e le condizioni microbiche in 60-, 70- e 80-year-old individui svedesi", carie Ricerca, V.32, 1998, pp 166 -. 174.
2. R. Hawkins et al, "Tre anni di carie coronale incidenza negli anziani adulti canadesi", carie Ricerca, V.31, 1997, pp 405 -. 410.
3.D. Hogan et al, "variazione regionale l'uso di farmaci per anziani canadesi, un persistente e non completamente compreso fenomeni", Farmacoepidemiologia e sicurezza dei farmaci, V.12, 2003, pp. 575-582.
4.T. Nederfors et al, "La prevalenza dei sintomi percepiti di secchezza della bocca in un adulto svedese popolazione -relation per età, sesso e terapia farmacologica", Comunità Odontoiatria e orale Epidemiologia, V.25, 1997, pp 211 -. 216.
5. UN. Papas et al, "carie prevalenza nei soggetti xerostomic", Journal of Canadian Dental Association, V.59, 1993, pp 171 -. 179.